浅析外来工生理健康质量现状与影响范文

摘要:目的探讨东莞外来工生理健康生存质量现况及其影响因素。方法分层随机抽样抽取东莞740名外来工，采用与健康相关的生存质量测量量表(36－ItemShortForm，SF－36)调查，多重线性回归分析东莞市外来工生理健康生存质量状况的影响因素。结果东莞市外来工生理内容综合测量得分为(57.99±10.63)分。单因素分析显示家庭人均月收入、营养状况、饮酒、熬夜、居住条件满意度、疾病及经历负性事件均有统计学意义(均P＜0.10)。经多重线性回归分析，回归方程检验(F=11.172，P＜0.0001，R2=0.243)结果显示家庭人均月收入、营养状况、居住条件满意度和疾病(P＜0.05)影响生理健康生存质量。结论家庭人均月收入、营养状况、居住条件满意度和疾病为外来工生理健康生存质量的影响因素。

关键词:外来工;SF－36量表;生理健康相关的生存质量;影响因素;多重线性回归分析

世界卫生组织(WHO)认为生存质量是个体对现实生存状态的一种客观体验，不同文化背景和价值体系中的个体因为各自的期望、需求和目标不同而会产生不同的生存状态［1］。“外来工”是来自外地、非工作地户籍的职业群体，他们对我国尤其工作地区的经济发展发挥着巨大作用，然而他们的生活及工作状况往往处于社会底层，面临着巨大的工作、生理和心理压力［2］，高强度的生活和工作压力下，大多数外来工处于亚健康状态［3］，他们的生存质量如何尚未见有关报道。东莞市是广东重要的交通枢纽和外贸口岸，长期以来户籍人口与外来人口呈现“倒挂”。为了解东莞市外来工生理健康生存质量现况及其影响因素，改善外来农民工的健康状况，本研究采用与健康有关生存质量测量评价量表(36－ItemShortForm，SF－36)进行现况调查，现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1调查对象

本研究以东莞市外来工为调查对象。纳入标准:a在东莞市企业从业满三个月及以上的异地农业户籍人口;b调查对象同意签署知情同意书;c精神状态良好，意识清楚。排除标准:严重心、肝、肾疾病患者;户籍在东莞市常住居民。广东医科大学伦理审查委员会(编号:PJ2016028KY)批准调查。

1.2调查工具

本研究调查东莞市外来工采用与健康有关的生存质量测量量表(36－ItemShortFormSF－36)结合东莞市外来工人口学特征(年龄、性别、文化程度、婚姻、收入及居住等)、生活方式(吸烟、饮酒、早餐、营养、熬夜等)以及经历负性事件设计调查问卷，问卷具有较好信度及效度［4］。SF－36量表生理健康包括生理功能(physicalfunctioning，PF)、生理职能(rolephysical，RP)、躯体疼痛(bodilypain，BP)和总体健康(generalhealth，GH)四个维度，四个维度归为生理内容综合测量(physicalcomponentsummary，PCS)［4］。

1.3抽样及调查方法

采用分层随机抽样，将东莞市各镇按经济状况好、中、差及企业规模大、中、小分层，于2015年8月－2016年8月抽取10家企业在职外来工共740人。采用面对面调查方式，由统一培训过的调查员开展调查，调查全程严格质量控制。

1.4统计学方法

采用EpiData3.02建立数据库并双人录入，SPSS20.0软件统计分析。定量资料采用(x珋±s)描述，数据满足正态分布、方差齐同，组间比较采用t检验或方差分析，定性资料采用相对数描述，多因素分析采用多重线性回归分析(逐步回归)。单因素分析检验水准α=0.10，多因素分析纳入水准α=0.05，剔除水准α=0.10。

2结果

2.1东莞市外来工一般情况

调查共发出问卷740份，有效问卷718份，有效回收率97.03%。男46.7%，女性53.3%;＜25岁占38.7%，25岁～占41.9%，≥35岁占19.4%;文化程度以初中及以下为主，占61.8%，中专/高中及以上占38.2%;个人月均收入＜2500元者占21.9%，2500元～者占44.7%，5000～7500元者占33.4%;未婚者占50.6%，已婚者占49.6%;日均工作时间8～10h者占59.3%，≥10h占40.7%;与家人同住者占42.8%(307/718);疾病检出率为17.5%(126/718)。

2.2东莞市外来工生理健康生存质量状况

东莞市外来工生理健康生存质量得分相对较低，见表1。

2.3东莞市外来工生理健康生存质量状况的影响因素单因素分析

东莞外来工生理健康生存质量状况单因素分析结果显示:不同家庭人均月收入、营养状况、饮酒、居住状况满意度、疾病和经历负性事件PF得分不同，家庭人均月收入高;不饮酒;营养状况好、无疾病和未经历负性事件者PF得分较高。不同家庭人均月收入和早餐RP得分不同，家庭人均月收入高和每天吃早餐者RP得分较高。早餐、营养状况、熬夜、体育锻炼、居住状况满意度、疾病和经历负性事件BP得分不同，每天吃早餐者、营养状况好、不熬夜、经常有体育锻炼、无疾病和未经历负性事件者BP得分较高。不同性别间、不同文化程度、家庭人均月收入、早餐、营养状况、熬夜、居住状况满意度、疾病和经历负性事件GH得分不同，男性、高学历者、每天吃早餐者、营养状况好、不熬夜、居住条件满意、无疾病和未经历负性事件者GH得分较高。家庭人均月收入、饮酒、营养状况、熬夜、居住状况满意度、疾病和经历负性事件PCS得分不同，家庭人均月收入高、不饮酒、营养状况好、不熬夜、居住条件满意、无疾病和未经历负性事件者PCS得分较高。见表2、表3。

2.4东莞市外来工生理健康生存质量状况的影响因素多因素分析

本研究以SF－36量表PCS得分为因变量，以单因素分析有统计学意义的人口学因素、生活方式以及经历事件为自变量，采用多重线性回归分析影响东莞市外来工生理健康生存质量PCS得分的主要因素。相关研究因素及赋值方法见表4。经多重线性回归分析(逐步回归)，回归方程检验结果F=11.172，P＜0.0001;R2=0.243;家庭人均月收入、营养状况、居住状况满意度和疾病影响PCS得分。见表5。

3讨论

本次研究显示SF－36量表生理健康生存质量得分较低，低于珠三角新生代农民工生理健康得分(67.7±13.7)［5］。可能与外来工所从事的工作有关，外来工多从事高强度体力劳动，工作繁忙，工作压力大，但生活条件差，收入低，家庭经济压力大，常常忽视自身健康状况，导致生理健康得分低于一般居民。本次研究发现家庭经济状况对外来工与健康相关生存质量状况有影响。家庭人均月收入低者PCS得分往往比较低，家庭人均月收入高者PCS得分较高。健康往往与经济地位息息相关，较高的收入往往代表着更优越的物质条件、生活条件、更好的社会保障和医疗保障。收入高者有经济条件去改善居住条件、医疗条件和膳食质量，对提高生存质量有积极影响;而收入低者往往顾忌家庭各方面开支，过多为生活开支担心，无能力改善生存质量［6］。营养状况与生理健康相关生存质量状况密切相关。本次研究发现营养状况好者生理健康生存质量得分较高。营养是人体生长发育、组织修复和维持正常生理功能的物质基础，是保持机体健康不可缺少的条件之一。已有文献证实，营养不良可引起免疫功能下降，增加疾病的发生率，生存质量降低;营养状况良好可增强机体免疫功能，营养状况好可增强机体免疫力，促进机体健康，降低疾病发生率［7］，从而维持正常的生命活动和身体健康，达到较好的生理健康生存质量。居住环境对生理健康作用明显，对居住状况满意的外来工生理健康生存质量状况相对于对居住状况不满意外来工好。良好的居住环境是维护生理健康的重要条件，居住条件满意，有利于身心健康，可以提高生存质量。本次研究结果显示疾病影响生理健康相关生存质量。现代疾病观认为疾病是机体身心在一定内外因素作用下出现的一定部位功能代谢或形态结构改变，表现为机体内部及机体与环境间平稳的破坏或正常状态的偏离。健康是指人在不断适应内外环境变化过程所维持的生理、心理、情绪、智力及社会等方面的动态平衡的状态［8］。疾病与健康各自独立且相互对立，在一定条件下相互转化，处于动态当中，疾病的发生直接影响机体的个人自主性与生活方式，影响个人行为与情绪，影响个人及家庭经济，继而影响生存质量。本研究局限性:由于本课题调查时恰逢东莞市工厂倒闭潮，实际调查难度大，研究抽样的均衡性以及代表性受到一定的限制。此外，本研究未能够实现对东莞外来工与健康相关的生存质量的后续动态监测及跟踪调査。综上，影响外来工生理健康相关生存质量因素为家庭人均月收入、营养状况、居住状况满意度和疾病，有关部门及企业应加强关注外来工健康状况，提高外来工经济收入，改善其居住条件和生活条件，从而提高其生存质量。外来工自身也应重视自身健康状态，做好自我保健，积极改善机体营养状况，养成良好的生活方式和工作习惯，提高生存质量。

参考文献

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［3］杜进林，罗皓，高羽亭，等.东莞市外来农民工亚健康状况及影响因素研究［J］.重庆医学，2018，47(1):79－81.

［4］丘金彩，许军，冯丽仪，等.SF－36应用于广东省公务员人群与健康相关的生存质量调查的信度和效度研究［J］.中国全科医学，2012，15(2):386－390.

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［6］丘金彩，许军，冯丽仪，等.应用SF－36量表评价社会人口学因素对中国华南地区公务员生存质量的影响研究［J］.中国全科医学，2012，15(5A):1454－1459，1463.

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［8］吴蕾，董文兰，娄青林，等.2415例2型糖尿病患者生存质量及其影响因素分析［J］.中国慢性病预防与控制，2018，26(2):81－84.

作者：杜进林 孙铭薇 黄志刚 单位：广东医科大学公共卫生学院