治疗老年急性髓系白血病的疗效观察范文

摘要：目的：探讨地西他滨治疗老年急性髓系白血病的疗效。方法：从本院2015年9月～2017年6月接收的老年急性髓系白血病患者中，随机抽取104例，分为观察组与对照组，各52例。对照组接受阿糖胞苷进行治疗，观察组接受地西他滨进行治疗。观察两组治疗效果及不良反应发生情况。结果：观察组治疗效果显著优于对照组；观察组治疗后总不良反应发生率显著低于对照组；P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：地西他滨治疗老年急性髓系白血病的临床效果较为显著，有效改善体内的白细胞、血小板含量，且安全性较高，值得在临床上推广。

关键词：地西他滨;老年急性髓系白血病;阿糖胞苷

老年急性髓系白血病是一种髓系造血干/祖细胞恶性疾病，患病时骨髓与外周血中原始性细胞会异常增生，我国临床上常通过造血干细胞移植技术治疗急性髓系白血病，但由于多数患者年龄较大，导致造血干细胞移植可能不被老年患者耐受，基于此，临床上开始采用地西他滨进行治疗，充分发挥抗肿瘤的作用[1]。本研究主要探讨地西他滨治疗老年急性髓系白血病的疗效。

1资料与方法

1.1一般资料：从本院2015年9月～2017年6月接收的老年急性髓系白血病患者中，随机抽取104例，分为观察组与对照组，各52例。本研究所选对象均符合《成人急性髓系白血病中国诊疗指南》中的诊断标准，并排除造血功能异常、肝肾功能障碍、全身衰竭、严重感染。所有患者及其家属对本研究知情，并签署知情同意承诺书，本研究已获我院批准。观察组男性28例，女性24例，形态学分型M1型8例，M2型11例，M3型12例，M4型14例，M5型7例，年龄59～72岁，平均年龄（65.5±6.5）岁，骨髓原始细胞（22.8～86.4）％，白细胞（7.5～62.9）×109/L，血小板（18.9～73.8）×109/L，血红蛋白（71.2～126.8）g/L；对照组男性23例，女性29例，形态学分型M1型7例，M2型13例，M3型12例，M4型15例，M5型5例，年龄60～75岁，平均年龄（67.5±7.5）岁，骨髓原始细胞（23.4～89.9）％，白细胞（7.9～62.8）×109/L，血小板（19.6～73.1）×109/L，血红蛋白（71.5～126.5）g/L。两组年龄、性别、病情等一般资料具有可比性（P＞0.05）。1.2方法：对照组接受阿糖胞苷进行治疗，阿糖胞苷（生产厂家：辉瑞制药有限公司；批准文号：H20080412；静脉滴注；一天100～200mg/m2），连续静脉滴注5d。观察组接受地西他滨进行治疗，地西他滨（生产厂家：正大天晴药业集团股份有限公司；批准文号：国药准字H20143382；静脉滴注；15mg/m2，连续静脉输注3h以上），每8h一次，连续5d，28d为1个化疗周期。1.3疗效评价与观察指标：观察两组治疗后的效果，分为显效、有效、无效，显效：临床症状完全消失，骨髓原粒细胞＜5％，白细胞含量＜9.8×109/L，血小板含量＜450×107/L；有效：临床症状有所减轻，骨髓原粒细胞5％~20％，白细胞含量＞9.8×109/L，血小板含量＞450×107/L；无效：临床无任何改善。观察两组治疗后的不良反应发生情况，包括脑出血、骨髓抑制、肺部感染、血小板减少、中性粒细胞减少等。1.4统计学方法：将本研究所得数据纳入SPSS20.0软件进行统计与分析，计数资料对比采用X2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗后效果对比：通过对比发现，观察组治疗后效果显著优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

2.2两组治疗后不良反应发生情况对比：通过对比发现，观察组治疗后总不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

3讨论

急性髓系白血病是一种恶性血液疾病，发病机制可能受到遗传因素、病毒感染、地域环境等影响，急性髓系白血病多发于老年人，由于老年人的血液系统退化，会导致骨髓造血功能发生障碍，当体内的正常造血细胞被白血病细胞替代时，就会表现出血小板减少、贫血等现象，临床多表现为出血、发热、感染、代谢异常等，如不及时治疗可危及生命[2～3]。目前我国临床上多用药物治疗老年急性髓系白血病，常见的例如地西他滨、阿糖胞苷等，阿糖胞苷是一种抗代谢药物，能够通过激酶磷酸化产生三磷酸阿糖胞苷，起到抑制DNA合成和抑制白血病细胞增殖的作用[4]。地西他滨是一种特异性甲基化转移酶抑制剂，可以重新激活沉默失活的抑癌基因，纠正遗传突变，使得细胞再次凋亡，充分发挥缓解急性髓系白血病的作用，从而达到抗癌的目的[5]。本研究结果显示，观察组治疗后总有效率（96.15％）显著高于对照组（82.69％），观察组白细胞、血小板含量得到很大的改善，且肺部感染、脑出血等不良反应发生几率较低，充分证明地西他滨治疗老年急性髓系白血病的临床效果较为显著，有效改善体内的白细胞、血小板含量，促进康复，临床价值较高，值得推广。

参考文献

[1]崔文婷，胡苏，黄燕，等.地西他滨治疗老年急性髓系白血病的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2016，9（9）：77-79.

[2]张勇，周合冰.以地西他滨为主方案治疗初发老年人急性髓系白血病近期疗效分析[J].白血病·淋巴瘤，2017，26（8）：472-474.

[3]王慧睿，郭淑利，李波，等.地西他滨联合CAG治疗老年急性髓系白血病的疗效观察[J].北方药学，2017，14（6）：90-91.

[4]孙乃同，邵钰，周茉，等.国产地西他滨治疗老年急性髓系白血病的临床效果[J].实用临床医药杂志，2017，21（1）：163-164.

[5]单学赟，周茉，孙乃同，等.地西他滨治疗老年急性髓系白血病疗效及安全性分析[J].中华老年多器官疾病杂志，2016，15（9）：691-694.

作者:王慧;毋艳;秦艳波;刘小娟 单位:河南理工大学第一附属医院(焦作第二人民医院)血液科