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癔症治疗范文

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癔症治疗

编者按:本文主要从临床资料;治疗;结果,对癔症治疗进行讲述。其中,主要包括:一般资料对病例进行调查,包括家庭成员、上级医院和地方医院诊治人员的反馈,以及患者的自诉、常见的心理因素为家庭、工作、人际关系等,往往使患者感到委屈、气愤、羞愧、窘迫、悲伤而发病(8例,占72.7%)、无阳性神经系统损害体征,或即使有感觉、运动障碍体征,但不符合神经解剖的生理特点、暗示、疏导、行为心理疗法,目的在于引导患者正确认识和对待致病的精神因素,克服个性缺陷,认识无意识动机对健康的影响并加以消除、可觉醒暗示或催眠暗示。主要通过语言暗示或配合适当的理疗、针刺或按摩,以取得疗效、行为疗法、心理疏导、行为疗法、行为疗法、发病机制、疏导与心理教育相结合、现有模式亟待完善,具体材料请详见:

【关键词】癔症

癔症又名歇斯底里,是hysteria的译音。由明显的精神因素,如生活事件、内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示等而引起的一组疾病,表现为急起的短暂精神障碍、身体障碍(包括感觉、运动和自主神经功能紊乱),这些障碍无器质性基础。我们于1994~2004年共收治11例癔症患者,获得满意疗效,现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料对病例进行调查,包括家庭成员、上级医院和地方医院诊治人员的反馈,以及患者的自诉。11例癔症患者,年龄最大23岁,最小18岁,平均21岁。初中毕业7例,中专、高中毕业各2例。父母不和5例,单亲家庭2例。

1.2临床特征

常见的心理因素为家庭、工作、人际关系等,往往使患者感到委屈、气愤、羞愧、窘迫、悲伤而发病(8例,占72.7%)。部分患者多次发病后可无明显诱因,而可能通过触景生情、联想或自我暗示而发病(3例,占273%)。

1.3诊断与鉴别诊断

无阳性神经系统损害体征,或即使有感觉、运动障碍体征,但不符合神经解剖的生理特点。辅助检查:无相应器质性损害的阳性发现。鉴别诊断:应与神经系统器质性疾病,如癫痫、多发性硬化、肝豆状核变性、颅内占位性病变等;精神疾病,如精神分裂症、抑郁症、反应性精神病、人格障碍相鉴别。

2治疗

2.1心理治疗

暗示、疏导、行为心理疗法,目的在于引导患者正确认识和对待致病的精神因素,克服个性缺陷,认识无意识动机对健康的影响并加以消除。

2.1.1暗示疗法

可觉醒暗示或催眠暗示。主要通过语言暗示或配合适当的理疗、针刺或按摩,以取得疗效。

2.1.2心理疏导

主要是通过与患者交谈的方式进行,每次谈话一般以1h为宜。帮助患者正确认识疾病,解释本病完全可以治愈而不留任何残疾。一是谈话前必须掌握患者的具体情况,做到心中有数;二是对疾病的一些问题要耐心解释,使患者了解其患病的本质、致病原因以及明确疾病是可以避免发作和可以治愈的,增强他们战胜疾病的信心;三是耐心倾听患者的诉说,认真分析和了解患者的疾苦,明白他们最需要的东西,使医患之间产生一种共鸣,取得患者的信任,让患者坦露胸怀,为诊治提供条件;四是注意调动周围的力量,用家庭的温暖,好友的关怀感化他们;五是组织病愈且愿意现身“说法”的患者一道参与疏导工作更加有说服力。

2.1.3行为疗法

对患者进行功能训练,如:将2个或2个以上恢复期患者编成一组,以座谈、讨论、娱乐等方式进行,医务人员要积极参加,在娱乐中发现他们的问题,启发他们的潜能意识;组织病情稳定的患者读书看报,关心国家大事,开阔视野。生活上要尽心照顾,主动去解决他们生活中所遇到的问题和困难,使他们感受到社会的温暖和人间的亲情。

善于发现并发挥他们的长处和优点,激发他们的自尊、自信、自强。

2.2药物治疗

对癔症性朦胧状态、精神病状态或痉挛发作,很难接受正规精神治疗时,可采用盐酸氯丙嗪25~50mgim、或安定10~20mgiv,促使患者入睡。急性期后精神症状仍然明显者,可采用盐酸氯丙嗪口服25~50mg,1~3次/d。头痛、失眠者等可给予阿普唑仑0.4mg,3次/d。

2.3针灸

在患者易接受暗示的基础上,尤其对于癔症性瘫痪患者,有较好的疗效。主穴:大椎、心俞、间使、鸠尾、三阴交、足三里。配穴:身柱、巨阙、中脘、内关、神门、太冲、期门。《扁鹊心书》:“厥证,形无所知,其壮若失尸,自忧思惊恐,此证妇人多有之,炙中脘五十七壮”。

3结果

通过上述系统治疗,8例2年观察未复发,2例症状减轻,1例无效。

3讨论

3.1发病机制

一般认为具有癔症性格特征的人,在精神因素的影响下,较容易发生癔症。癔症的症状、疾病过程与病前性格有一定的关系。(1)情感丰富。情感鲜明强烈但极不稳定,往往易从一个极端走向另一个极端,对事物的判断全凭一时情感出发,常随情感的变化而变化。即所谓癔症患者的“情感逻辑”。(2)暗示性高。癔症患者具有高度暗示性。基于某种环境气氛和情感的基础上,对外界某种影响和观念易于接受。(3)自我中心。即处处吸引他人的注目。爱炫耀自己,甚至不惜当众表演,富有夸张、表演色彩,目的在于博得人们的同情和重视。(4)富有想像。系在情感基础上,想像丰富、生动、活泼,给人以难以分辨现实与虚幻的印象。

3.2预防

3.2.1疏导与心理教育相结合

一是培养稳定的心态。应激是大脑皮层调控下的全身整体反应,这种调控包括对刺激有无反应、反应强度、持续时间。如果保持良好的认识、稳定的情绪和坚强的意志,就会形成稳定的心理状态,从而适应各种环境,平静而理智地看待自己的优缺点,冷静地对待自己的得与失,既不以虚幻的自我补偿内心的空虚,也不以消极回避的方式无视自己的现实,更不以怨恨、自责以至厌恶来否定自我。二是创造和谐的人际关系。良好的、互助的人际关系能使人产生安全感,增强抗病能力;而不良的、紧张的人际关系是许多心理疾病的元凶。三是及时宣泄不良情绪。一个心理负担很重的人如能及时找心理医生、同事或亲友倾吐心中的愁绪或不快,就能在别人的劝导或安抚下,走出心理的泥潭,恢复常人的理智和心态。四是要引导患者接受自己、喜欢自己,产生价值感、成功感、自豪感、愉快感和满足感,性情开朗,对生活乐观,对未来满怀憧憬。

3.2.2现有模式亟待完善

癔症的治疗除了需要医学进步外,还需要建立社会授助网以及为患者制定合适的卫生政策。医院和社区应配备心理咨询员,开设心理热线电话,建立健康(含心理)档案,进行社会化管理。新晨

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