论临床医学教学模拟设备的运用范文

1医学模拟教学的特点和优势

1.1在如今的科学技术条件下，利用先进的材料学和计算机学的理论制成的模拟患者足以以假乱真。制成的模拟患者在外观上无论是皮肤的颜色还是皮肤的质感、弹性、软硬程度都和正常人的相差无几。一些高端的综合的模拟人通过计算机的控制可以模拟各种病态表现。例如，头部可进行逼真的气管插管练习，而且可以模拟各种困难气道管理情况，如牙关紧咬、舌水肿、喉痉挛等;可以模拟各种呼吸音、心脏杂音等;在急救综合训练中，操作者对模拟人进行一系列的操作，模拟人都可以给予不同的反应，整个过程犹如在抢救真实的患者。利用尽可能贴近真实机体构造和临床环境的模拟设备，通过颜色、声音、动画等多种媒介帮助学生尽快建立形象概念。同时，利用模拟设备，可以创建模拟病房、模拟手术室、模拟急诊室甚至模拟医院等各种医疗环境，学生在这样的环境中训练学习，就如同在医院中工作一样。

1．2学生可自行选择学习的病例，时间上实现可控性一些发病率较低的病例，在实际的临床工作中很难遇到，这对学生的学习造成了一定的困难，由于处理的经验不足，当遇到该种病例的时候，多数医生会表现出束手无策，甚至耽误疾病的诊断和治疗。对于这些发病率较低的病例，教师可以根据不同的需要进行前期维护，将任何一种疾病进行前期的维护，维护出多种和真实情况一样的病例，让学生接受诊断、治疗的训练，使学生接触多种病例，进行反复训练，收到很好的效果。在学习过程中，学生可以根据自己的兴趣，有选择性地进行某一病例的学习，在任何时间均能实现学习。解决了在医院实习期间病例不足、时间不可控的实际问题。

1．3适用于不同学习阶段的学生，知识的深度和广度可调整不同阶段的医学生，需要了解知识的深度和广度会有所不同，训练的难度也不一样。借助医学模拟设备可以进行有针对性的调节，开展各种难度和阶段的学习训练，可以适合不同阶段，不同专业医学生的学习需求。对于低年级的医学生，可以开展与专业理论相结合的单项技能操作练习，如进行病史采集、体格检查等，这种训练可以贯穿医学学习的全过程，学生可反复进行练习;学习完某一医学专业课程之后，学生可以进行课后的模拟训练，通过实践的操作加深对理论知识的理解和记忆。在实习前或实习期间可以利用模拟设备进行综合性的训练，可以让学生扮演不同的医疗角色，从事不同的专项训练。同时，还可以设置模拟病房、模拟门诊甚至模拟医院等，让学生对医疗工作有一个整体的认识和理解，既培养了学生的临床技能，又可以增强学生的自信心，使其能更好地适应医院的工作。

1．4训练过程安全可靠，对“患者”无伤害性医学生的训练过程都是在实验室里进行的，整个过程对医学生来说是安全的，不会受到“患者”自身疾病的侵害，不会感染和传播某些疾病。医学生在真实的患者身上进行操作，如处理不当或出现失误，会给患者带来痛苦，给医患关系造成伤害。同时，也会给医学生的学习带来心理上的障碍。而医学生在使用模拟设备时，即使出现失误，也不会对模拟“患者”造成任何伤害，减少实训时的失误，可以为医学生进入临床实习打下了坚实的基础。

1．5操作具有可重复性，具有纠错功能模拟系统最大的优势是在使用过程中可以对相同的操作重复进行，这是在真实患者身上所不可能实现的，这也是在真实的患者身上不被允许的。模拟设备很好地解决了这一难题，学生可以反复地在模拟患者身上训练直到熟练掌握操作为止。操作过程中不会因操作不当造成不良后果。当操作出现错误时会被带教老师及时纠正，有利于增强操作的规范性和准确性，会大大增强医学生在日后临床操作中的信心。

1．6训练过程可控性强，可及时反馈对于疾病的病理表现、现场诊治和急诊抢救等过程，模拟系统可以根据需要进行减缓、停止或重新操作，完全在师生的主动掌控之中。在教学过程中，随时可暂停对某一现象进行讨论，老师也可针对学生的某一操作进行指导和纠正。模拟系统中由计算机设定的真实环境，具备记录和回放功能。学生的训练过程可以通过多种方式记录下来，训练完成后可以回放，实时进行讨论和评价，及时发现优点和失误，对教学是一个重要的反馈，有利于教师改进教学方式、提高教学效果，有利于学生正确掌握临床技能。1．7有利于增强团队协作精神的培养医学模拟教学的另一个突出特点就是可以进行团队协作共同对“患者”进行诊断和治疗，既可以互帮互学，共同提高，很好地完成学习任务，还可以培养学生的团队协作精神，促进了学生对医学知识的系统掌握和应用，为今后的临床工作打下良好的基础。

2完善医学模拟教学的几点思考

2．1对教师提出了更高的要求医学模拟教学是对以往教学模式的一种颠覆，打破了“教师授课+学生被动听课”的传统教学模式，取而代之的是“教师引导+学生主动思考”的教学模式。虽然教师在整个学习过程中没有长篇累牍的讲解，但教师需转变传统的教学模式，注重师生的充分互动，教师要投入更多的时间进行备课以及设置模拟病例，还要针对病例设置问题，在教学过程中要给予学生启发和引导。因此，教师在目前的教学模式中，需掌握的专业知识要更全面，并且要能够进行实际的应用。医学高端模拟设备的使用，是以先进的计算机技术为基础的，指导教师除了要掌握和熟悉医学操作的基本技能外，还要掌握计算机的具体操作，如编制程序、设定具体的训练科目等，所有这些工作都要在计算机上完成，教师要做到应用自如。

2．2需加强学生的人文素质教育目前，医学模拟教育已经在医学院校普遍开展，高端模拟设备的不断升级，使医学生的临床技能水平得到了很大的提高，取得了良好的教学效果。但需要承认的一点是，虽然学生的临床技能得到了提高，但人文素质却在下降，尤其是医疗工作中人文关怀的缺失、缺乏与患者进行有效地沟通和交流等情况日趋严重。医学以人为研究对象，重视对人的生存状态的直接关注，重视对人的权力、人格、尊严、健康需求以及未来命运的终极关怀，它在本质上是人学，蕴涵着浓厚的人文意蕴和人文本性［4］。诺贝尔医学奖获得者Luria认为:“医学在本质上具有两重性，它既是一门科学，又是一门人学，需要人文精神的滋养。”医生的一个很小的关怀就可以为患者带来愉悦的心情，可以促进医生与患者的进一步沟通，甚至可以影响到疾病治疗的效果。因此，人文素质教育也是医学教育的一个重要组成部分。在医学模拟教学过程中，学生面对的是模拟人、计算机、计算机软件，而学生毕业后要面对的却是活生生的人，需要与人沟通和交流。在医学模拟教学不断深入的医学高等教育中，更应注重学生的人文素质教育。

2．3运行和维护成本较高欧洲各国医学教育学会的一系列研究实质上证明了医学模拟训练的潜力巨大，但也暴露出其主要的缺陷－成本和效用问题［5］。进行综合性的模拟技能训练，需要具备一定的空间、设备和人力等。按照目前国内医学教育的要求，建立医学模拟实验中心和日常维护的成本的很高的。以模拟临床区域为例，要包括一个控制室、多个讨论教室或操作室以及一个集成音频/视频系统，同时需要临床、技术和行政人员、模拟器或模拟患者等。要建立一个模拟医院，相应投入的人力和物力以及设备的维护的成本就更高了。

2．4需加强与之相适应的教材建设医学模拟教育改变了以往的单一的教学模拟，教学形式更为灵活多样，在受“以教材为主”的授课模式的影响下，教师和学生都要适应目前新的模拟教学模式。在教与学的过程中，要有一套切实可行的、可以作为参考的教材作为指导。

2．5模拟训练和临床实训紧密结合医学模拟教育的核心是“模拟”，是将医学生置于一个真实的模拟环境中去掌握一种疾病。与真实的临床诊治相区别的地方在于模拟患者不会与医生交流，不会把诊治过程中的感受尤其是痛苦的感受告诉医生，因此，模拟教学过程中要注重与临床见习和临床实习相结合。将学习到的操作技能与实际的临床工作相结合，并进行对比，提高医学生实际应对能力，培养学生的爱伤观念。

2．6完善评价考核方案医学模拟教学是在教师的引导和学生的主动参与下进行的，学生培养的质量需要一系列的指标来评价。可以进行考核模式的改革，改变以往以试卷考核为主的考核模式，可采用灵活多样的考核形式对医学生临床技能掌握情况进行考核。例如，可以采用“笔试+口试+技能操作”的模式、客观结构化临床考试(也称为多站式临床技能考核，简称:OSCE)、录像回放评估、学生互相评价、学生自我评价等。通过考核评价体系的建立，客观地评价教师与学生的教与学，为进一步提高教学质量提供依据。

2．7改进教学方法传统的临床教学方法包括理论讲授、临床见习、病例讨论等。而作为医学模拟教育这一全新的教学模式，在教学方法上要体现以学生为主，以教师为辅的思想，教学方法的选择要有利于培养学生的自主思考能力。在模拟教学过程中，可结合不同的教学方法，例如，PBL教学法(以问题为基础的教学法)、分组合作学习训练、角色扮演、模拟患者及标准化患者的运用等。通过教学方法的改革，培养学生独立思考的能力，提高学生主动学习的积极性，从而达到提高教学质量、培养高质量医学人才的目的。

作者:王成刚王国立单位：河北联合大学心理学院临床医学院