脾氨肽在小儿支气管哮喘治疗的影响范文

《临床肺科杂志》2014年第十一期

一、治疗方法

治疗组患儿在常规治疗基础上加用脾氨肽口服冻干粉(2mg/支)，隔日1支，凉开水冲服;对照组采用常规治疗:包括吸入皮质激素，按需使用β2受体激动剂等。感染组对检测出的病原体对症用药。病原体阳性患儿42例其中25例为感染因素治疗组辅助使用脾氨肽，17例为感染因素对照组进行常规治疗。

二、疗效标准

显著有效:治疗后基本无哮喘发作基本有效:哮喘发作频率明显减少，症状减轻;基本无效:症状无明显改善。

三、结果

感染因素中治疗组使用脾氨肽治疗，症状缓解时间较对照组短，两者对比t=9.61;月均哮喘发作次数与对照组比较t=4.13;总有效率与对照组比较χ2=8.35，说明脾氨肽的使用有对于小儿支气管哮喘治疗有效，对于哮喘有明显改善作用［5］，均有临床意义(见表1)。治疗后IgE明显下降与治疗前对比t=9.73有统计学意义，IgE的减低与哮喘症状缓解有关。治疗后患儿细胞亚群各项指标明显改善CD+4，CD+8，CD+4/CD+8比值均明显优于治疗前t值分别为19.72，12.84，7.32，免疫功能得以增强(P＜0.05)。

四、讨论

流行病学调查显示我国的哮喘患病率为1%～4%，94.62%的患儿其发病诱因为呼吸道病原体感染。支气管哮喘是气道慢性炎症表现，以嗜酸粒细胞、肥大细胞的浸润为主。常见T淋巴细胞数目减少。CD+4/CD+8细胞比值下降，造成免疫功能低下。

脾氨肽作为免疫增强剂具有口服方便，效果明显的优点。药理机制为免疫传递、细胞活化以及受体调节。免疫传递、细胞活化功能是通过活化T淋巴细胞，增强其杀伤吞噬能力，激活单核巨噬系统的活性，发挥平喘作用。受体调节功能可以增强受体的细胞免疫体系。研究中感染因素辅助使用脾氨肽总有效率84.0%(21/25)非感染因素总有效率60.1%(11/23)χ2=7.05P＜0.01说明脾氨肽的使用对于感染因素病原体及其毒素引起的小儿支气管哮喘有明显改善。症状缓解时间减少，病程有效缩短。支气管哮喘为IgE介导变态反应性炎症性疾病，脾氨肽作为免疫调节剂可促进淋巴因子释放的机能。表2示经过脾氨肽辅助治疗后IgE有明显下降，具有减轻变态反应的功能;同时增加外周血T细胞数量，有效提升免疫功能。CD+4，CD+8，CD+4/CD+8细胞比值均升高，对于免疫调节有临床价值。支气管哮喘的患儿有必要将病原体检测作为常规检查项目，对哮喘症状对症治疗的同时，消除致病原因。对检出病原体进行针对治疗可有效提升治疗效果，同时考虑使用免疫调节剂脾氨肽，可以缩短病程，降低哮喘复发次数，治疗效果明显。

作者：乔静单位：焦作市妇幼保健院儿科