附着龈重建在口腔种植修复的应用范文

【摘要】目的:探析附着龈重建在口腔种植修复中的应用效果。方法:选取50例需要口腔种植修复的患者，按照个人意愿分为对照组和观察组，每组25例，对照组采用常规口腔修复治疗，观察组采用附着龈重建治疗。观察两组患者治疗效果、手术后5周有效角化黏膜宽度、总满意度、住院所需天数。结果:观察组临床治疗总有效率(96．00%)明显高于对照组(68．00%)(P＜0．05);手术后5周有效角化黏膜宽度明显大于对照组(P＜0．05);总满意度率(88．00%)明显高于对照组(60．00%)(P＜0．05);住院所需天数明显少于对照组(P＜0．05)。结论:与常规口腔修复方法相比，附着龈重建在口腔种植修复中不仅有利于提高临床治疗效果，改善有效角化黏膜宽度，更利于减少患者住院天数，提高满意度，附着龈重建具有独特的临床优势。

【关键词】附着龈重建;口腔;牙齿;修复

随着人们生活习惯和饮食习惯改变，口腔咀嚼功能障碍患者愈来愈多，人们对自身口腔健康的要求随之增加，口腔咀嚼功能障碍严重影响到患者日常饮食状况［1］。临床常采用附着龈重建种植修复治疗口腔咀嚼功能障碍［2－4］。笔者选取50例需要口腔种植修复的患者作为本次研究对象，旨在探析附着龈重建在口腔种植修复中的效果，报道如下。

1资料与方案

1．1一般资料

研究对象为大连医院2016年12月至2017年12月收治的50例需行口腔种植修复的患者，病灶部位均为前牙区域，牙槽嵴顶＞0．06mm;无合并严重心肺肾疾病与心血管疾病;本研究取得患者同意，并且签署知情同意书。按照个人意愿分为对照组和观察组，每组25例。对照组中男12例，女13例;年龄为23～43岁，平均(25．69±1．36)岁。观察组中男16例，女9例;年龄24～45岁，平均(26．17±1．23)岁。两组患者的年龄、性别比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

对照组采用常规口腔种植修复:治疗前消毒患者口腔，然后在需行种植修复的牙齿区域做手术切口，手术过程需要医生仔细观察、慢慢的进行剥离黏膜与骨膜，选择合适的材料进行修复。观察组采用附着龈重建口腔种植修复:手术前检查患者牙齿缺损的位置和脸颊侧角化黏膜的附着情况，清理牙齿上的异物并消毒牙齿，记录无损坏的角化黏膜宽度。然后给予患者病灶部位麻醉，做一梯形切口在附着龈位置，保存牙龈乳头位置。调节牙齿黏膜到前庭沟。两组患者均给予可吸收缝合线缝合伤口，给予抗感染、护理干预等常规治疗。在手术后2周均对患者病灶部位牙齿进行印膜，以及在手术后4周，给予附着龈重建良好的患者进行烤瓷冠修复，附着龈无效的患者需进行二次修复，在5周后分别测量两组患者有效角化黏膜宽度。

1．3评估指标

观察两组患者临床治疗效果、手术后5周有效角化黏膜宽度、总满意度率和住院所需天数。根据患者治疗后附着龈的宽度以及牙龈根缘外形的组建状况评估本次手术情况。附着龈黏膜宽度变宽2～3mm，且牙齿协调性较好则为显效;附着龈黏膜宽度变宽1～2mm，且牙齿协调性明显改善为有效;附着龈黏膜宽度变宽0～1mm，且牙齿无协调性为无效。显效率与有效率之和为总有效率。患者在出院之前给予发放本院自制满意度调查表，其中非常满意3分，满意2分，一般满意1分，不满意0分，非常满意度与满意度之和为总满意度。

1．4统计学方法

采用SPSS20．0软件处理数据，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组患者手术前后有效角化黏膜宽度和住院天数比较两组患者在手术后5周有效角化黏膜宽度均有改善，观察组改善程度明显大于对照组(P＜0．05)，观察组住院天数明显少于对照组(P＜0．05)。

2．2两组患者临床治疗效果比较观察组临床治疗总有效率为96．00%，高于对照组的68．00%，差异有统计学意义(x2=6．639，P＜0．05)。见表2。2．3两组患者总满意度比较观察组总满意度率为88．00%，明显优于对照组的60．00%(P＜0．05)。

3讨论

近几十年来，口腔疾病患者数量呈现上升的趋势，口腔种植修复治疗方式在牙科治疗中使用的频率越来越多［5］。附着龈是防止致病菌侵袭牙龈组织的重要保护屏之一，且附着龈能够防止牙齿疏松，稳固牙齿结构［6］。附着龈重建效果的优差对牙齿后期修复有着密切的联系。常规牙龈重组缝合和手术完毕后，种植体四周的教化黏膜常常附着力不是很理想，会提高患者牙齿里种植体四周的感染几率，牙齿与牙齿之间的协调力低，大大影响到日常饮食状态。而附着龈重建术使用的材料为纤维素的结缔组织，根据患者牙齿牙槽的结构，将材料紧密贴在患者牙槽骨上和角化上皮贴在游离龈与附着龈上，该技术是近几年在临床牙科治疗上兴起的一门新技术，是牙齿根部向复位瓣术改良后的新型技术，主要优势为:①如果在为患者行牙冠修复前行附着龈重建，就会减低术后牙齿黏膜缩小的机率，最大限度保全牙齿黏膜;②在为患者行二期种植时，给予附着龈重建，可避免再次手术，降低手术应激。能够完全避免常规牙龈重组缝合和手术后出现的不良事件，能够减少口腔种植修复后口腔强黏膜变小的发生几率。提高临床治疗效果。本探究中观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，提示附着龈重建方式能够在很大程度上改善患者牙齿功能。观察组手术后5周有效角化黏膜宽度明显大于对照组，提示能加快有效角化黏膜宽度变宽，避免患者需再次手术治疗，且能使其牙齿功能尽早恢复。观察组总满意度率明显高于对照组，提示附着龈重建方式更受到口腔疾病患者的青睐。该操作方式具有操作简单、安全性高、起效快的特点，能缩短患者住院天数，减少其经济负担，进而赢得认可和信任，提高本院竞争能力水平。本探究结果与李海霞［7］研究结果相似。由此可见，本探究具有较高的可行性、科学性和可信度。综上，在口腔种植修复治疗中采用附着龈重建治疗方式，不仅能够改善患者口腔功能，还能提高临床治疗效果，该治疗方式优于常规口腔修复方法，是牙齿疾病患者理想的治疗方案，可满足现代人们对美的追求观念。

参考文献

［1］李艳平．附着龈重建应用于口腔种植修复中的临床效果观察［J］．检验医学与临床，2017，14(A01):109－110．

［2］容明灯，黄雁红，卢海宾，等．显微牙周外科技术在种植体周附着龈增宽术中的应用［J］．华西口腔医学杂志，2018，36(1):71－75．

［3］刘硕，潘亚萍．附着龈宽度及其临床意义研究进展［J］．中国实用口腔科杂志，2015，8(4):252－254．

［4］薛燕．三种材料修复楔状缺损牙的疗效观察［J］．中国民康医学，2016，28(5):31－32．

［5］杨君平，孙媛媛，刘峰，等．144例牙周健康青年人全口唇颊侧附着龈宽度的测量分析［J］．口腔生物医学，2017，8(3):163－167．

［6］黄忠锁，笪海芹，汪涌．超声骨刀在微创牙冠延长术中的应用效果［J］．安徽医学，2016，37(7):855－857．

［7］李海霞．附着龈重建在口腔种植修复中的应用价值研究［J］．中华全科医学，2016，14(1):44－46

作者：姜全春 单位：中国医科大学附属盛京医院