剖宫产论文范文

1剖宫产率是衡量产科质量的重要指标

剖宫产率在一定范围内升高，确实降低了孕产妇及围生儿发病率及病死率。但在上升至一定程度后，围生儿死亡率不再随之下降。同时由于剖宫产是违背生理规律的分娩方式，破坏了妇女身体的完整性，给产妇带来一系列的近期和远期并发症[5]。全面评价剖宫产术，严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率，是我们产科工作者应尽的职责。社会因素的剖宫产，即产妇要求的剖宫产（cesareande-liveryonmaternalrequest,CDMR），美国妇产科医师协会定义为：无任何医学及产科手术指征，仅因产妇要求而进行的剖宫产[6]。这是世界性难题，有文献报导我国无指征的剖宫产占11.7%，成为世界之最。本资料统计的结果证实了近几年社会因素的剖宫产占据了很大的比例，且逐年上升。分析原因主要有以下各个：（1）孕妇及家属对妊娠和分娩的过程缺乏充分的了解，对阴道分娩过于恐惧，或者盲目认为阴道分娩及哺乳等正常的生理过程会影响术后体型的恢复，片面扩大了剖宫产的好处，忽略了手术的风险；（2）由于目前严酷的医疗环境，造成医患关系逐年紧张，在患者随意置疑医生，不愿和医生共担医疗风险时，为避免事后受到埋怨或报复，医生只能将各种可能一一告之，任其选择，后果自负，致使剖宫产医学指征名存实亡；（3）社会的进步带来了更多的高龄初产、巨大儿，而性生活糜烂、不良孕产史造就了更多的试管儿、珍贵儿，生育指标的逐步放开又增加了瘢痕子宫生育的机会；（4）有一小部分受封建迷信的影响，为了自家的兴旺发达、升官发财，选择“良辰吉日”分娩。近年来由于医疗保健意识的提高，越来越多的孕妇开始接受详细而全面的产前检查，脐带绕颈是产检的副产品，有报告说B超检查发现超过1/3的胎儿存在脐带绕颈，无论B超医生如何告之孕妇，产科医生都认为脐带绕颈是否能顺产，是由产程进展和胎儿情况决定的。另外产科界也不再坚持“一次剖宫产，次次剖宫产”的理论，除非前次剖宫产的指征持续存在，再次妊娠时可在产程中加强监护，争取阴道分娩的成功，为此2004年美国妇产科医师协会制定了剖宫产再次妊娠经阴道分娩的适应证和禁忌证。

2建议

2.1健康教育从备孕开始针对妊娠前、妊娠期、分娩期、产褥期、新生儿期各时期的特点，对夫妻双方进行生理知识的普及教育。我国很多有条件的公立医院和私立机构都有设立孕妇学校，但大多数内容简单，形式单一，效果不很理想。可以借鉴国外的先进经验，课堂讲解和实际操作相结合，鼓励夫妻双方甚至是老人一同参与，如妊娠前的生理及心理准备，妊娠期的母胎变化，孕期营养、卫生及用药，孕期的各种自我监测方法，分娩前的准备，正常的分娩过程，阴道分娩的好处，如何能阴道分娩成功，产褥期的康复，新生儿的护理方法等等。掌握了基本的生理卫生知识，可以学会孕期的自我监测，有利于早期发现和治疗妊娠并发症及合并症，早期发现和处理异常胎位、发育异常，减少了巨大儿的发生，有利于降低剖宫产相对指征的发生率。通过健康教育的普及，可以增强孕妇及家属阴道分娩的信心，使无指征的手术比率降低，而且在产程中这部分人更容易理解与沟通，有利于产科医生迅速、正确的选择。尤其重要的是健康教育的长期性，经过几代人的持续性宣教，相信人们的孕产保健知识可以得到全面的提高。

2.2增强医务人员素质现今的医疗体制造就了严酷的医疗环境，医疗行业成为高风险职业，而产科则是其中之最。妊娠与分娩虽是正常的生理过程，发生异常时却往往迅速而凶险，一旦结局不好则可能造成家毁人亡。分娩方式的选择就是利弊关系的比较，除了绝对指征，大多数的医学指征都是相对的，都是风险的比较和选择的过程，而且手术指征有时段性，具有相对指征者也可能成功阴道分娩，但正常孕妇却可能出现难产的结果。所以剖宫产指征的掌握和判断异常复杂，需要产科医师具有扎实的理论基础和丰富的临床经验，加上耐心细致的病情观察，充分全面的医患沟通，才能作出相对准确的判断。由于手术技巧的提高，麻醉的进步，术后抗感染的加强，剖宫产的风险已降至极低，所以一旦在产检或产程中稍有异常，为避免医疗纠纷的发生，更多的医生选择手术分娩。本资料中属于相对指征的瘢痕子宫、臀位、双胎、羊水过少、巨大儿、相对头盆不称等，都可以在严密观察下进行阴道试产，而且只有在异常产程的历练中，产科医生才能提高技术和能力，否则就只会做剖宫产，臀位接生、双胎接生、阴道助产技术逐渐没有人掌握了，这是产科医生的遗憾，又是全社会的损失。对每一位产科医务人员来说只能先改变自己，增强专业素质，善于沟通交流，在力所能及的条件下降低剖宫产率，作出有利于母胎的医学判断，这至关重要。

除了要增强医务人员的专业素质，还要增强职业道德教育与监督，不排除有部分机构和人员为了追求经济利益或者减少观察产程的烦杂而盲目手术，这既增加了患者家庭和社会医保的经济负担，也增加了母婴的风险，后患无穷。当然最根本的还是期待能恢复正常的医疗秩序，恢复医患的互信互助关系，只有产科工作者得到生存与发展，全社会才能实现人口素质的提高这一终极目标。

作者：李靖单位：江阴市妇幼保健所

压疮是临床上常见的严重并发症，其发病风险不能通过单一因素明确解释，一系列复杂的因素相互作用增加了其发病风险［4］。有学者［5］研究发现III－IV期压疮患者血管内皮生长因子及碱性成纤维细胞生长因子表达显著低于急性外伤创面，认为胶原纤维合成减少或消失可能是形成压疮的重要因素。通常在创面愈合过程中，角质细胞、成纤维细胞、内皮细胞会自分泌或旁分泌多种细胞因子和生长因子，进一步刺激新生毛细血管和胶原纤维，构成细胞外基质以填补组织缺失，为表皮细胞覆盖创造条件［6］。胶原纤维是肉芽组织中细胞间质的主要成分，可促进血管内皮细胞分化并形成基质。正常皮肤组织中存在大量胶原纤维且排列整齐;急性创面虽有一定量的胶原纤维但出现部分融合;在压疮创面其含量较少甚至消失，提示胶原纤维是影响创面愈合的重要因素之一［7］。并且张等［8］进一步研究观察发现压疮边缘组织中血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子表达明显高于压疮中心组织，但两者都显著低于急性创面，提示压疮边缘相对于中心部位具有较强的组织修复能力，但仍不能满足创面愈合所需。在临床工作中重点是发现有发生压疮高危因素的患者，在其护理过程中采取相应措施降低其发生风险。Coleman等［4］的一项包括54个研究34，449例患者的荟萃分析认为，发生压疮的三大主要危险因素是患者自主活动度减小、血流灌注异常和皮肤状态异常;与此同时，皮肤湿度、年龄、血液成分、营养状态、基础健康状态对压疮的发生及发展依然重要;而皮肤温度、免疫力对于压疮的发生发展是否重要尚需要进一步的研究。压疮的发生率已被列为衡量医院医疗、护理质量的标准之一。2011年卫生部《三级妇产医院评审标准》第七章第二部分中，对住院患者安全指标如何防范与减少患者压疮发生，进行具体规定。2011年卫生部《三级综合医院评审标准》第三章患者安全中，防范与减少患者压疮发生，进行具体指导。发生压疮给患者带来痛苦，给家庭带来压力，并增加经济开支。虽然产科压疮的发生率较低，但是其发生与产妇特殊的生理病理变化密切相关，值得引起产科工作者的高度重视。

1产科压疮产生的原因

1．1卧床时间与压疮关系:4例压疮患者手术时间3h－8h，其中病例1出现产后DIC紧急抢救，病例2、病例4术中出现膀胱损伤进行膀胱修补，病例3术中进行子宫肌瘤剔除，因此手术用时较长，加之腰硬联合麻醉术后常规去枕平卧6h，患者腰骶部持续受压达9－14h。国外有关学者提出，在69．75mmHg压力下组织持续受压2h以上就能引起不可逆损伤［8］。另有报道提出患者处于被动体位，局部受压6h以上可能发生压疮［9］，可能是长时间的被动体位使患者变得躁动，体位耐受性降低，患者臀部和骶尾部的扭动增多，增加了扭动过程中皮肤与床单不断的摩擦，增加了皮肤的外界受力。正常情况下，子宫下段横切口剖宫术约需1h，如需要进行其他妇科手术或因发生产后并发症如胎盘残留、子宫收缩乏力、DIC等需要紧急处理时必然要增加产妇平卧位的时间，因此术后出现压疮的风险加大。

1．2BMI与压疮关系:BMI与压疮间的关系尚未被明确阐明。Kottner等［10］的一项包括50，446例住院病人的研究发现较瘦的患者(BMI17．00－18．49)发生II、III、IV期骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、肩部位置压疮的概率高于体重正常(BMI18．50－24．99)、超重(BMI25．00－29．99)和肥胖(BMI≥30．00)的患者，提示了BMI是预测身体躯干部发生压疮的危险因素;而足部压疮与患者BMI无关，提示了BMI不是预测足部压疮发生的危险因素。Shahin等［11］的一项横断面研究认为BMI＜18．5kg/m2是发生压疮的危险因素;Balzer等［12］同样认为BMI较低是发生压疮的危险因素，同时亦认为高龄、合并其他疾病、自主活动能力受限及自理能力受限均是预测发生压疮的独立危险因素。而相反有研究认为肥胖患者发生压疮的危险高于体重正常患者［13］。可能是由于肥胖患者较大的体重给骨性凸起处皮肤施加了机械压力，从而造成了皮肤和皮下组织的局限性损伤。本研究中4例压疮患者的体重指数1例偏小(BMI=17．50)，1例超重(BMI=28．44)(分娩时BMI≥27为体重过重)［14］。另2例虽然分娩时BMI处于正常范围，但随着孕期营养摄入增加，孕妇体重平均会增加12．5kg左右，持续性垂直性压力是引起压疮的最主要原因，单位面积承受的压力越大，组织发生坏死所需时间越短。

1．3营养状态与压疮关系:已有较多研究证实营养不良、体重降低、营养物质摄入过少与压疮具有明确相关性，是预测压疮的风险因素。亦有学者行荟萃分析结果显示低蛋白血症、贫血是发生压疮的危险因素［4］。本研究中4例产妇均在术中发生产后出血(出血量≥500mL)，致使血红蛋白下降41－48g/L，血浆白蛋白下降4．5－15．2g/L。由于产后大量出血造成丢失过多红细胞和血浆白蛋白，又因摄入不足，使产妇术后形成负氮平衡，皮下脂肪减少，肌肉随之萎缩。一旦局部组织受压，肌肉和脂肪的保护作用减弱，易出现血液循环障碍，出现压疮。其中1例BMI过低，说明已经存在营养不良，肌肉和脂肪对骨隆突处的保护作用减弱，易出现血液循环障碍，压迫时间过长也容易产生压疮。

1．4麻醉药物及镇痛泵的使用与压疮关系:此4例压疮患者均为腰硬联合麻醉，在剖宫产术后都使用了镇痛泵。术后镇痛泵在缓解产妇疼痛的同时使产妇因畏惧疼痛或担心导管脱出或受压而影响了产妇的主动活动，从而增加了骶尾部持续受压的时间。麻醉及镇静药物的使用可使受阻滞部位以下的血管扩张，血流变慢，受压部位失去正常的血液循环，而易发生压疮;术后使用镇痛泵比未使用镇痛泵患者的压疮发生率要高3倍。

2预防剖宫产术后压疮的对策

近年来，压疮现患率被用作评价护理质量和压疮预防措施是否有效的指标，并且也被用来评估预防资源的需求量，作为制定预防计划和分配预防资源的依据。一旦发生压疮，将延长患者的住院时间，给家庭和社会带来沉重的负担，因此护理人员必须强化压疮的预防知识。

作者：李新景钟喜杰单位：聊城市复退军人医院

观察指标①产妇给予不同饮食后恶心、呕吐、腹胀、口渴、饥饿、焦虑情况。②肠功能恢复时间:首次肛门排气时间。③首次下床活动时间。④泌乳始动时间:指胎儿、胎盘娩出后至产妇自觉乳胀，挤压乳房有清淡乳汁流出。⑤泌乳量:乳量充足:产妇哺乳前自觉乳房胀大或手法挤压有大量乳汁喷出，哺乳时有下乳感，哺乳后乳房变软，母乳喂养后新生儿满足、不哭闹、安静入睡，每天更换6次及以上尿布，大便1次/d。乳量不足:挤压乳窦有少量乳汁排出，产妇喂养前无奶胀，喂奶时间长，喂养后新生儿哭闹，有觅食动作，不能安静入睡。

统计学方法计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

结果

1两组产妇恶心、呕吐、腹胀、口渴、饥饿、焦虑情况比较。

2两组产妇首次下床时间、泌乳始动时间、肛门排气时间比较。

3两组产妇泌乳量比较术后72h观察组产妇泌乳量充足率达97%，对照组68%，两组比较差异有统计学意义(P＜0．01)。

讨论

医学论文担负着传播医学信息、进行学术交流、指导临床实践的重任，论文的题目是信息的集中点，更要求论文命题能准确反映文章内容，提供有价值的信息，因此，论文题目要求具体、简洁、鲜明、确切而有特异性和可检索性。

1、论文题目要有具体性

题目不具体是初学者撰写医学论文时常见的缺点，例如“矽肺的预防”，“乙型肝炎的流行病学调查”等等。

2、论文题目要有简洁性

题目应简短、精练，言简意赅地表达文章的中心思想。要删除一切可用可不用的字词，以突出主题。一般中文文题字数以20个汉字以内为宜，最多亦不超过30个字，英文以10个实词以内为宜，文题中间不用标点，题末不用句号；尽量少用“的研究”、“的探讨”、“的观察”等非特定词。题目太长就不鲜明简洁和引人注目。例如，《无偿献血者肝炎指标检测结果及不同性别与血型差异分析》，应改为：《无偿献血者肝炎检测结果及相关因素的分析》。非长不可时考虑用加副标题的办法来解决。副标题常常是将主要研究方案列出附在主标题之后，但必须用圆括号或破折号与主题分开，位于正标题之下，以区分于正标题。较大的题目则应分成若干分题。每个分题单独写一篇文章，且尽可能不设副标题。

3、论文题目要确切而有特异性

指的是要求突出论文中特别有独创性、有特色的内容。文题应准确地表达论文的特定内容，实事求是地反映研究的范围和深度，防止小题大作，名不符实

例1，《剖宫产资料统计分析》，该文仅涉及剖宫产时间的统计分析，其他资料如产妇的年龄、职业、新生儿性别等均未涉及，故应改为：《剖宫产时间统计分析》。

论文题目又称文题、标题或篇名，对论文起画龙点睛的作用，需简明、确切、醒目。题目的字数不多，结构一般也不复杂，但如何写好，如何确定，必须遵循一定的原则和技巧。

一、题目的重要性

1.题目是论文的总纲：如果一篇文章象一张网，则题目就是纲，纲举目张，就是说看了论文题目，就能窥见全篇论文的实质和精华所在，也可以说题目对论文起了画龙点睛的作用。题目是纲，也可以从课题的完成过程中显示出来，就是说要紧紧围绕题目作文章，在引言中提出问题，方法中解决问题，结果中回答问题，讨论中评价问题，始终围绕论文的主题、中心，即总纲进行，这样的论文才能文题一致，主题突出，有较大的参考价值。

2.题目是读者判断是否该阅读该文的依据：当今医学期刊种类繁多，每年公开发表的论文数十万篇。读者一刊在手，往往先看目录中的题目。因题目高度概括论文主要内容，准确反映论文内容，故看了题目就初步知道是否符合科研或临床工作的需要，从而决定是否应该详细阅读它。由此可见，题目是指引读者阅读的航标。

3.题目是文献检索的依据：当前知识爆炸，文献爆炸，要有效地阅读科技文献，首先依赖文献检索，在手工检索工具中，如美国的《医学索引》（IndexMedicus）、《现刊目录》（CurrentContents）和我国的《中文科技目录。医学卷》等都只标明论文的题目，读者只能根据题目判断文章内容，然后决定是否收集和阅读原始文献。此外，题目常是关键词的重要来源，而手工检索和计算机检索中都是根据关键词查找文献的。

二、确定题目的原则

1.准确反映论文的内容，符合其深度和广度：论文内容包括引言、资料与方法、结果及讨论等部分。而论文题目仅一句话，不可能反映如此多的内容，一般仅反映主要研究对象、方法、目的或结果。例如，“血清CA125测定在卵巢内膜异位囊肿中的诊断价值”，血清CA125测定是研究方法，卵巢内膜异位囊肿是研究对象，诊断价值是研究目的。所谓准确，就是恰如其分地描述，不能夸大或缩小，更不能名不符实。如将上述题目改为“血清CA125测定在内膜异位症中的诊断价值”，虽然并无错误，但范围和深度明显被夸大了，将比较局限的卵巢内膜异位囊肿，扩大为范围较广的子宫内膜异位症。又如，“围产期心肌病”一文的内容实为12例围产期心肌病的回顾性临床分析，而题目被夸大为一本专著的名称。显然，这一题目没有准确反映论文的内容、范围、深度和广度，亦为欠妥的题目。

2.客观、含蓄地描述研究结果：一篇论文中结果是主要的，由结果升华到结论更是可贵的。在题目中，一般不具体提结果和结论，而只作客观地、含蓄地描述。常以价值、意义、影响及观察等词进行描述。例如，“彩色多普勒血流显象对恶性滋养细胞肿瘤诊断的价值”，“妊高征患者尿酶变化的意义”，“克罗米酚对子宫内膜雌、孕激素受体的影响”及“米非司酮用于紧急避孕的临床观察”，至于真实的结果和结论如何，留待读者自己去阅读和评论。

【摘要】背景妊娠期糖尿病（GDM）近年来发病率逐渐升高，严重影响妊娠结局，增加母亲及子生2型糖尿病、代谢综合征及肥胖等相关疾病的风险。目的探讨契约式管理对GDM患者疾病获益感的影响。方法采用便利抽样法，选取2017年2—11月在郑州大学第三附属医院产科门诊建卡、定期产检并计划在本院分娩的82例GDM患者。采用随机数字表法将患者分为对照组和干预组，各41例。对照组实施常规妊娠期保健及健康教育。干预组在对照组基础上实施契约式管理。分娩后24h，比较两组患者干预前后疾病获益感量表各维度得分及总得分；比较两组患者分娩方式、妊娠期体质量增长值、分娩时体质量、分娩后空腹血糖、分娩后餐后2h血糖。结果两组患者干预前接受、家庭关系、世界观、个人成长、社会关系、健康行为维度得分及疾病获益感量表总得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预组患者干预后接受、家庭关系、世界观、个人成长、社会关系、健康行为维度得分及疾病获益感量表总得分高于对照组（P<0.05）。干预组患者剖宫产率、妊娠期体质量增长值、分娩时体质量、分娩后空腹血糖、分娩后餐后2h血糖均低于对照组（P<0.05）。结论契约式管理有助于提高GDM患者的疾病获益感，控制妊娠期体质量和血糖，改善分娩结局。

【关键词】糖尿病，妊娠；契约式管理；疾病获益感

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病［1］。美国GDM发病率为7.6%，而我国发病率高达14.8%［2-3］。GDM影响妊娠结局，造成母亲及子生2型糖尿病、代谢综合征及肥胖等相关疾病的风险增高［4-5］。近年来，随着积极心理学的发展，研究者的视角不断发生拓宽和转变。疾病获益感（BF）即个体从创伤或疾病等消极生活事件中发现个人、社会、心理以及精神上益处的一种认知和行为适应过程［6］。因此，如何促进GDM患者的疾病获益感受到众多学者的广泛关注，成为相关理论及实证研究的焦点。契约式管理是用相对固定的、清晰的契约，约定各个层级和各个方面的职能，责任及相互关系等。目前，契约式管理被运用到多种慢性病的防治，取得了良好的效果［7-8］。查阅国内外文献尚未发现契约式管理在GDM患者中的应用。本研究通过契约式管理增加GDM患者的疾病获益感，从而改善分娩结局，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采用便利抽样法，选取2017年2—11月在郑州大学第三附属医院产科门诊建卡、定期产检并计划在本院分娩的82例GDM患者。纳入标准：（1）临床诊断为GDM；（2）初产妇，B超确诊单胎宫内孕，头位，妊娠24~28周，无不良孕产史；（3）知情同意并签署知情同意书。排除标准：（1）本次妊娠前已患有糖尿病者；（2）妊娠合并症及妊娠期高危因素者；（3）存在认知、精神障碍者。采用随机数字表法将患者分为对照组和干预组，各41例。本研究经郑州大学第三附属医院伦理委员会批准，向研究对象说明研究目的及研究方法，研究对象均签署知情同意书，并遵循保密、有益、无伤害原则后收集其调查问卷和体质量、血糖指标。

1.2干预方法

对照组实施常规妊娠期保健及健康教育，即GDM患者孕32周之前产检1次/月；32~37周产检1次/2周；37周以后产检1次/周。干预组在对照组基础上实施契约式管理；契约式管理实施前，研究者对4名助产士（工作5年以上的主管护师）和一名产科医生（工作5年以上的主治医师）进行培训，具体方法如下。

本人于某年某某院校毕业后分配到某某、某某医院工作，某年被调入某院任业务院长，年11月潍坊医学院卫生管理学专业大专班毕业，年主持全院工作至今。28年来一直从事妇幼保健工作，年11月被聘为主管医师。现将本人任职以来的工作情况总结如下：

在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、思想和邓小平理论以及江总书记的“三个代表”等重要思想，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨、呕心沥血、多次被评为县、市、省级先进工作者。

在分管业务工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极带领全院职工齐心协力、努力工作，圆满完成了各项工作任务。

在工作中，本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过订阅大量业务杂志及书刊，学习有关妇幼卫生知识，写下了打量的读书笔记，丰富了自己的理论知识。经常参加国家及省内外举办的学术会议，聆听著名专家学者的学术讲座，并多次去省市及兄弟单位学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理产科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他产科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。自任现职以来，本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在98%以上、独立完成数百例剖宫产及其他妇产科手术，病人都能按时出院，从无差错事故的发生。

注重临床科研工作，参加了《药物促排卵联合人工授精治疗不孕症临床研究》县级科研项目，荣获一等奖。撰写论文四篇，并先后在省级刊物发表，受到了专家的赞赏和肯定。

注重人才的培养，自任职以来，积极指导下一级医师的工作。在妇幼卫生人员的培训中，担负组织和教学任务，由本人具体指导培训的各级妇幼人员达2千余人次，提高了各级妇幼人员的工作能力，真正发挥了业务骨干作用。

本人在分管保健工作期间，严格按照上级妇幼工作要求，认真制定了切实可行的工作指标和计划，进一步完善了县、乡、村三级保健网，建立了妇女、儿童“四簿四卡”，并定期检查落实，掌握全县妇女、儿童的健康状况。每年为女工健康查体3千余人次，0-7岁儿童健康查体1千余人次，实现了妇女、儿童系统化管理，有力保障了妇女、儿童的身体健康。

配合主管领导，完成各项目标任务，如初级卫生保健、创建“爱婴医院”等工作。认真组织学习，培训业务骨干，深入各乡镇，配合各级领导，当好参谋，并制定切实可行的实施办法，积累了大量的实施材料，在省市抽查、评估、验收时，顺利通过。

本人于某年某某院校毕业后分配到某某、某某医院工作，某年被调入某院任业务院长，1994年11月潍坊医学院卫生管理学专业大专班毕业，年主持全院工作至今。28年来一直从事妇幼保健工作，1994年11月被聘为主管医师。现将本人任职以来的工作情况总结如下：

在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、思想和邓小平理论以及江总书记的“三个代表”等重要思想，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨、呕心沥血、多次被评为县、市、省级先进工作者。

在分管业务工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极带领全院职工齐心协力、努力工作，圆满完成了各项工作任务。

在工作中，本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过订阅大量业务杂志及书刊，学习有关妇幼卫生知识，写下了打量的读书笔记，丰富了自己的理论知识。经常参加国家及省内外举办的学术会议，聆听著名专家学者的学术讲座，并多次去省市及兄弟单位学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理产科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他产科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。自任现职以来，本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在98以上、独立完成数百例剖宫产及其他妇产科手术，病人都能按时出院，从无差错事故的发生。

注重临床科研工作，参加了《药物促排卵联合人工授精治疗不孕症临床研究》县级科研项目，荣获一等奖。撰写论文四篇，并先后在省级刊物发表，受到了专家的赞赏和肯定。

注重人才的培养，自任职以来，积极指导下一级医师的工作。在妇幼卫生人员的培训中，担负组织和教学任务，由本人具体指导培训的各级妇幼人员达2千余人次，提高了各级妇幼人员的工作能力，真正发挥了业务骨干作用。

本人在分管保健工作期间，严格按照上级妇幼工作要求，认真制定了切实可行的工作指标和计划，进一步完善了县、乡、村三级保健网，建立了妇女、儿童“四簿四卡”，并定期检查落实，掌握全县妇女、儿童的健康状况。每年为女工健康查体3千余人次，0-7岁儿童健康查体1千余人次，实现了妇女、儿童系统化管理，有力保障了妇女、儿童的身体健康。

配合主管领导，完成各项目标任务，如初级卫生保健、创建“爱婴医院”等工作。认真组织学习，培训业务骨干，深入各乡镇，配合各级领导，当好参谋，并制定切实可行的实施办法，积累了大量的实施材料，在省市抽查、评估、验收时，顺利通过。