新医院会计财务监管的思考范文

当前医院财务管理的现状及其存在的问题

1．预算管理制度不够完善。以前国内大型医疗机构大都缺乏行之有效的预算管理机制，再加上长期的体制方面等原因，使得医院的部分工资支出由国家财政进行拨付，造成了医院没有市场经营压力以及预算管理观念的严重缺乏。医院领导对财务预算管理重视不够，开展预算管理工作的主观能动性又不强，医院的预算编制往往仅由财务部门单独负责，再加上医院运营管理日趋复杂，财务部门对医院整体运行难以做到全面把握，这样往往会影响到预算编制的质量。预算编制程序不规范、预算制定和执行主观随意性很大、资金运营效率较低、预算编制内容简单、预算编制方法不科学、预算管理大多流于形式、执行力度不够、预算超支现象比较普遍、甚至由于某些原因造成实际资金支出和预算支出差距较大、财务部门在办理资金支出时处于执行者地位而没有履行监督和管理职能等，都属于预算管理制度不够完善的表现形式。

2．财务人员专业素质有待提高。大部分医院对财务从业人员的要求并不高，因此财务人员的专业能力及技术水平有限。面对医院财务工作专业性强、工作量大、需要素质较高的财务人员参与核算的现实状况，医院普遍注重对医疗技术人员的培养，通常是把财务人员纳入后勤工作人员进行管理，在人员的专业技术培训上并没有像对医疗人员那样重视，同时医院财务人员把主要精力放在记账报账等会计核算工作上，而没有注重新专业知识的学习，不能发现医院管理中更深层次的问题，往往不利于医院竞争能力的提升。上述原因导致在各类医院中普遍存在财务人员缺乏、理论基础薄弱、知识结构老化、管理观念与创新意识不强、工作质量和效率不高等问题，使得医院财会队伍的素质、人员结构、财务专业知识和具体业务水平跟不上医院管理发展的需要。

3．缺乏财务风险意识。在现实工作中，我国许多医疗机构的财务管理人员认为只要管好、用好资金，就不会产生财务风险。我国公立医院属于差额拨款的事业单位，绝大部分的医院都是自负盈亏，这在还属于“卖方市场”的大型医院，暂时不存在亏损的风险。但是，诸多大型医院已经出现单方面亏损的局面，有些规模较小的医院甚至出现全面经营亏损。因此，财务管理人员不能安于现状，要增强风险意识。在市场经济的条件下，医院必须改掉原来的经营方式，树立和加强财务人员的风险意识，重视预算，提高医院的盈利能力。

4．医院成本核算体系有待完善。新医院会计制度实施前，很多医院成本核算工作进行地较为粗放，不能全面反映医院的成本，难以全面发挥成本核算的作用，很难将真实、完整、可靠的信息提供给医院管理者。为了强化成本管理工作，新制度规定了成本核算的账务处理，取消了“医疗支出”、“药品支出”以及期末将“管理费用”简单按人员比例分摊的账务处理方式，改为详细设置与成本核算相关的会计科目及明细核算，进一步明确了成本核算的原则、对象及成本归集和转移的方法，充实了成本分析和成本控制的内容。

5．缺乏针对财务管理的监督机制。当前多数医院的各项账簿和会计凭证并没有得到严格和有效的监督和管理，不仅缺乏相应的有针对性的监督机构，而且相应的监督管理机制还没有建立。在这样的状况下，医院的财务管理工作很容易出现大的漏洞。

新会计制度下医院单位加强财务管理的新举措

结合新会计制度的相关准则和当前医院单位财务管理的现状及其中所存在的问题，笔者认为在新会计制度下加强医院财务管理的重要举措如下：

1．建立完善的预算管理制度。医院预算管理是财务管理的重要内容，加强医院预算管理有利于合理配置医院资源，加强日常经济活动管理。实现医院总体收支平衡，调动医院各科室的工作积极性，以最少的耗费获取最佳的经营成果。克制预算管理工作中的主观性和随意性，提高预算编制质量，摒弃传统的预算编制方法，按照医院的不同医疗服务项目，根据业务发展计划和目标，综合考察医院相关政策环境、市场环境、社会环境、地域特殊性等影响因素，采用零基预算、弹性预算和增量预算相结合的方法，制定科学合理的预算数额。采用“上下结合，分级编制，逐步汇总”的编制步骤，对医院总预算目标进行合理分解，并层层落实到有关部门、科室，充分发挥和调动职工的积极性与创造性，促进科室加强管理，提高服务质量。健全各项经费开支制度，强化资金管理，使有限的资金用于医院的生存发展等主要方面，为医院更好地参与社会竞争奠定坚实的基础。

2．加强财务人员综合素质的培养。主管财务的某些医院领导对财务方面的制度并不熟悉，只是满足于医院财务的正常运转，这就需要加强对财务人员自身的综合素质培养，时不时的提醒主管领导，严格遵守财务制度。所以，必须严格执行《会计法》的相关人员培训的规定，财务人员必须接受后续教育，促使他们在外语、专业技能、计算机操作、写作以及运用能力等方面不断长进知识，鼓励财务人员的创新精神，组织相关人员有步骤、有计划的进行考核，建立完善的竞争机制，使得医院的财务管理工作能够很好的融入到医院各项管理工作当中。

3．加强财务风险意识管理。医院需要科学决策、量力而行，排除一切不利于医院长远发展的因素，不能只顾眼前利益而失掉了长远利益，要树立强烈的风险意识来控制风险。财务部门应该对潜在的危机时刻保持警惕和清醒的认识，合理对医院的财务报表信息进行分析。即便医院效益再好，也不能放松警惕，不要被暂时的良好业绩所迷惑。在医院面临危机的时候，）风险意识就显得特别重要。只有财务人员都树立了强烈的风险意识，正确估测风险并有效应对，才能使医院财务风险管理得到充分的保障。一些医院财务管理制度往往不够完善，缺乏有效的财务管理手段和措施，在财务监管方面做得不够，导致管理漏洞较多、管理责任不清，出现了资产流失、经费浪费等潜在的风险现象，比如资产管理制度滞后、浪费严重、资金管理不严等造成资金闲置或不足、应收款项周转缓慢而造成资金回收困难、存货控制薄弱而造成资金呆滞、固定资产管理疏忽而没有充分发挥使用效益、资产流失较为严重、医院资本性投资膨胀、营运资金供应困难、资产负债比例过高、偿债能力持续减弱等等。

4．建立健全全面成本核算管理体系。应该重新划分成本的管理权限与职责，每个科室都需要安排固定的专职管理人员，专门对本科室的指标完成情况进行监督，全面落实“一岗一责”的制度，在职能科室的内部要依照成本的控制指标来执行发放福利的激励制度，而每个科室之间应该有相互监督的职责约束制度。对于不相容的岗位需要进行相互监督、相互制约，每项业务应该由两人来参与，比如：报销与复核、采购与库管、出纳与会计等等，利用一系列的约束机制，可以使财务管理在各个部门的相互合作过程中都能做到事前检查以及事后管理的监督。

5．完善医院内部控制制度，加强财务监管。医院内部控制是为了提高经营管理效率，保证信息质量真实可靠，保护资产安全完整，促进法律法规有效遵循和发展战略得以实现，而由医院管理层及其员工共同实施的一个权责明确、制衡有力和动态改进的管理过程。科学合理的内控体系是医院做好经济管理工作的前提，也是有效防止财务风险发生的最好措施。一是做好内部控制制度建设，主要包括对医院货币资金、实物资产、对外投资、工程项目、采购与付款、筹资、成本费用等经济业务进行会计控制，同时建立健全财务规章制度、财务组织管理制度、会计基础工作制度、资金管理制度、财务审批制度、资产管理制度、基本建设项目管理制度、对外投资制度等；二是明确医院财务工作程序，加强财务风险的监督与防范。对于不相容岗位，要有不同的人员担任，避免一个人从头到尾处理一项业务，减少错误和舞弊出现的可能性。根据分工原则，尽量将不同功能的工作由不同的人来完成，分清监管职责，落实好分级负责制。医院应进一步完善财务管理制度和财务监督机制，严格财经纪律，加强财务监督职能。实行重大项目集体讨论制，增加收入、开源节流，控制不合理支出。对医院的工程建设、新购设备、维修项目等进行效益审查论证，实行公开招标，尽量节约成本，实现“少花钱，办好事”的目标。

结语

新会计制度的实施为医院财务管理体制的健全和完善提供了机遇和挑战，当前医院落后的财务管理体制严重阻碍了我国公共卫生事业的健康发展，我们详细剖析当前医院财务管理体制的弊端，在充分结合新会计制度的基础上，本着解决问题的态度，探讨新会计制度下如何实现医院财务管理体制的改善，从而进一步加强医院的财务管理，为推动我国公共卫生事业的健康有序发展提供强大的动力。

作者：庄振华单位：巴州人民医院