市医政医管工作要点范文

2020年，医政医管工作总体要求是：以新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实总书记关于改革开放和工作的系列重要指示精神，紧紧围绕“促发展、补短板、解难题、精管理、抓落实”工作主线，全面落实新时代卫生与健康工作方针，深入推进综合医改，主动对标找差，奋力推动卫健再出发。以“医学人文关怀”为主题，以基础管理为抓手，以改善服务为重点，以严格监督管理为保障，加快落实分级诊疗制度，加快建立现代医院管理制度，加快医疗资源结构优化，加快医疗服务能力和水平提升，加快医疗服务监管机制完善，加快行业作风和职业道德建设，不断提升医患双方满意度、获得感，凝聚强大合力，全面推动新时期卫生健康事业高质量跨越发展。

一、推进分级诊疗制度建设

（一）加快推进医共体有序健康发展进一步明确各级各类医疗卫生机构在医共体中的地位和作用，促进全市医共体建设有序发展，加强医共体机制建设，推进医共体章程制定，发挥章程在医共体建设中的保障和约束作用，建立健全科学合理的医共体决策机制、内部管理制度和顺畅高效的运营机制，落实医共体内部双向转诊规范和机制；不断完善医共体配套政策体系，协调有关部门推进医共体医保总额付费管理、人事薪酬制度改革，完善医疗服务价格政策，优化有利于双向转诊的药品配备模式。研究将符合条件的社会办医疗机构、康复、护理机构纳入医共（联）体建设。

（二）深入推进“五大”中心建设按照五大中心建设要求推动健康管理、高危人群筛查干预、基层首诊、院前院内衔接、院内MDT机制建设，构建融合预防、筛查、救治、康复为一体的分级防治网络。继续开展市域基层医疗机构救治中心（基层版）建设试点，提升基层救治能力。

（三）稳步推进急慢分治围绕“急病要急、慢病要准”的工作目标，通过一批专病专科联盟，发挥各级临床重点专科优势，提升“常见病、多发病”的规范化诊疗能力；通过骨质疏松、慢阻肺、儿童哮喘三个区域慢病防治指导中心和若干防治指导站，提高基层常见慢性疾病健康管理能力；通过提高家庭医生签约服务质量水平，进一步落实慢性疾病分级诊疗技术方案、常见病种入出院标准和转诊原则，完善双向转诊制度，推动基层首诊；实现门诊基层就诊率达到65%、市域内（住院）就诊率稳定在90%以上的目标。（四）推进基层能力建设根据我市区域医共体发展计划，今年完成古里中心卫生院、辛庄中心卫生院二级乙等综合医院评审。通过常态化管理，深化名（中）医工作室、专家下基层、基考评制度，健全考核督导机制，定期通报工作情况，发挥优质医疗资源在基层的综合效能。通过继续推进基层重点（特色）专科建设。对市基层重点（特色）专科进行年度考核，建设单位进行复核，指导基层重点（特色）专科建设，大力提升基层医院专科医疗能力，加快推进分级诊疗政策落实。

二、发展提升医疗服务能力

（五）加快推进现代医院管理制度落实市二院省级现代医院管理制度试点工作任务。进一步推进医院章程在医院管理中的作用，重点推进医院建立健全医疗质量安全管理核心制度、人力资源管理制度、科研管理制度、财务管理制度、信息安全管理制度等医院内部管理制度。

（六）加强“三基三严”管理“三基三严”是提高医务人员整体素质和医疗水平的重要途径，随着我市卫生事业的不断发展，出现了“三基”管理区域性不平衡现象，在个别医疗机构还比较突出，严重影响了医疗质量和安全。今年要从三方面加强管理，一是严格要求、重视管理。医疗机构应当把“三基三严”工作作为医院基础管理的重要内容，根据功能定位，明确责任，细化流程，注重环节衔接，做好日常管理。二是严密组织、强化训练。今年市区域考试教育平台将在疫情结束后立即启用，医疗机构要根据卫技人员专业特点、人员构成、薄弱环节，制定培训计划，用好平台。三是严谨态度、落实奖惩。将把三基考试成绩纳入公立医院绩效考核及医疗机构校验、医师定期考核等工作中；医疗机构应将三基考试成绩纳入内部绩效考核并与评先评优、职称晋升、聘任等挂钩。

（七）加强“三合理”管理“三合理”工作是提高医疗质量、保证安全的重要举措，更是规范诊疗行为、合理控制医药费用的有效载体。今年将采取多种方式，紧紧盯住抗菌药物、辅助药物、慢病药物、国家集中采购药品、耗材使用等重点环节，各级各类医疗机构总体医疗费用增长幅度控制在10%以内，利用信息化手段继续开展公立医院控费监测工作。大力推进临床路径、多学科联合诊疗、检验检查结果互认；提高日间手术占择期手术比例。按照公立医疗机构的不同级别、类别、功能定位设定个性化的控费目标，杜绝一刀切。

（八）开展第五周期市重点专科评审今年我委将开展第五周期市重点专科评审，4月份公布“评审标准”，5月底前完成申报，8月份完成评审；指导二级乙等医院积极参加市重点专科创建评审，为医院提升等次打下临床专科发展基础，通过“以评促建”，大力提升我市医院专科医疗能力。

（九）鼓励支持社会力量办医贯彻落实《省政府办公厅关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的实施意见》，引导社会资本举办康复、护理、精神、妇产、儿童等紧缺医疗资源。指导东南医院参加市二级综合医院评审，指导惠民医院转型为老年专科医院、玉蕙口腔医院转型为二级口腔专科医院；完成1-2家规模型护理院建设，探索基层医疗机构医养融合的新模式，非公立医疗机构床位数占医疗机构总床位数比例保持在30%左右，医疗服务量占比进一步提高。

（十）推进医疗机构信息化建设逐步启用分级诊疗平台，完善全市双向转诊工作流程，提升医疗机构门诊电子病历应用覆盖率和内涵质量，按照《电子病历系统应用水平分级评价管理办法（试行），二级以上医疗机构均应依托“电子病历系统分级评价平台”积极开展自评工作，鼓励其-6-他各级各类医疗机构开展自评。提高影像、心电会诊中心应用，为提升基层首诊比例奠定基础，试行合理用药在线审方系统，探索利用智慧医疗平台，实现“慢病长处方”在市公立医疗机构内流转的信息化路径。

三、切实改善医疗服务

（十一）实施改善医疗服务行动计划注重运用信息化手段，优化服务流程，加强医患沟通，持续提升人民群众获得感，全市医疗机构出院病人对医疗服务的综合满意度保持在95%以上。进一步深化预约诊疗、远程医疗、结果互认、处方流转四项重点工作，推进麻醉医疗服务、多学科诊疗服务、日间医疗服务、急诊急救服务、老年护理服务和长期用药的药学服务等重点服务，继续实施市服务品牌评选。

（十二）开展互联网＋医疗健康便民惠民活动以信息化手段着力解决患者看病的“堵点、难点”问题，运用互联网、现代通讯等技术，进一步改造优化就医诊疗流程；推广预住院模式，提前进行常规检查和术前检查；落实核心医院专家号源50%以上优先由基层医疗卫生机构预约支配。

（十三）改进医疗满意度监测开展医疗服务明查暗访，督促医院落实改善医疗服务行动计划，探索患者满意度调查的新形式，改进医疗满意度监测制度，增加门诊患者满意度调查，用好智慧医疗满意度调查平台，按季满意度调查结果，将第三方满意度调查结果纳入医院绩效考核、医疗机构校验范围，及时树立改善服务先进典型，组织开展改善医疗服务先进经验、成果交流、评选宣传活动，推广典型经-7-验。提升市医疗机构投诉处理系统使用效能，定期投诉处理通报，对情节严重的典型案例及时依法依规处理。

（十四）改善护理管理和护理服务进一步加强“优质护理服务”内涵建设，深入推进优质护理服务，建立医共体帮扶制度，完善城乡护理服务体系，开展护士临床工作能力情景演示，提升基层护理服务能力。继续开展市中医、静疗、糖尿病、急诊急救护理岗位培训，增设老年护理、伤口护理岗位培训。开展护理核心制度、优质护理服务、静脉输液、护士临床工作能力等专项督查。开展基层临床护理能力倍增计划，更新护理管理理念和方法，拓展管理视野，提高管理能力。结合《市健康市民“531”行动倍增计划实施方案》开展市慢性阻塞性肺疾病、骨质疏松症、儿童支气管哮喘防治护理知识更新培训班。在市卫健委与思南县中等职业学校签署合作协议的基础上，组织成立思南县中等职业学校班委会，开展岗前培训、技能比赛、参观沙家浜、春节联欢活动等，增加思南护生的归属感。做好第七届护理学会改选工作。尝试开展互联网+护理服务。

（十五）提升医护人员急救能力建设全面建成市AHA培训基地。基层医疗机构医务人员安排到就近院前急救分站定期服务，在3年内基本完成轮岗人员AHA项目的BLS课程培训，各核心医院及区域医疗中心单位急诊科负责人、主诊医师及骨干医师必须完成BLS和ACLS课程的培训考核。

（十六）开展第二轮大型公立医院巡查工作全面落实“不忘初心、牢记使命”主题教育整改要求，深入-8-推动公立医院改革，完善医院惩防体系建设，维护公立医院公益性，进一步加强卫生行业行风建设，落实党风廉政建设主体责任，保障人民群众健康权益，推进公立医院高质量发展，按照国务院廉政工作会议和中央巡视工作新要求，对市五院、梅李人民医院、支塘人民医院开展大型医院巡查工作。

（十七）开展好护士节、医师节系列活动围绕“仁心仁术、风雨同舟”主题，组织开展庆祝5.12国际护士节的护理质量改善案例评比、护理知识竞赛、摄影比赛、演讲比赛、表彰、参观等活动，利用广播、电视、报刊等媒体，采取多种形式，宣传先进护士、典型和优秀事迹，对在工作中做出突出贡献的单位和个人给予表彰奖励。围绕“医师节”，树立一批“优秀医师”，进行宣传报道，弘扬正能量，树立新形象。

四、保障医疗质量安全

（十八）严格医疗服务监管进一步完善医疗服务综合监管体系建设，注重监管效果提升，落实四项机制，坚持问题导向，力争在重点和难点工作上下功夫，来突破工作瓶颈，一是落实督导机制，要加强质控组织体系建设，督促指导医疗机构进行整改，促进医疗质量持续改进。二是落实整改机制。要依托多元化监管手段，对医疗质量安全动态管理，重点对诊疗规范、流程环节、质量控制、安全隐患采取针对性的措施消除隐患，对制度不健全的及时完善；对执行不力的，要依法依规处理。三是落实评价机制。要充分发挥医学会、质控中心、信息中心等第三方专业力量，分析报告，对整改情况及时进行评价，形成管理闭环。四是落实考核机制。要把质量评价纳入医院绩效考核、校验、重点专科、等级医院评审等工作，根据工作重点，修订考核指标，充分发挥绩效考核的导向作用。

（十九）开展依法执业专项检点检查六个方面：1、医疗机构资质（《医疗机构执业许可证》、人员资格、诊疗活动、健康体检）管理情况；2、卫生技术人员（医师、外国医师、香港澳门医师、台湾医师、乡村医生、药师、护士、医技人员）管理情况；3、药品和医疗器械（麻醉药品、精神药品、抗菌药物、医疗器械）管理情况；4、医疗技术（医疗美容、临床基因扩增、干细胞临床研究、临床研究项目）管理情况；5、医疗文书（处方、病历、医学证明文件）管理情况；6、临床用血（用血来源、管理组织和制度，血液储存，应急用血采血）等。坚决查处虚假广告、不规范收费、乱收费、诱导消费和过度诊疗行为，对违反诊疗常规、诱导医疗和过度医疗等严重违规行为，纳入医疗机构不良执业行为记分并向社会公布。

（二十）强化医疗机构监管规范医疗机构设置、命名，加强诊疗科目、执业范围和科室管理。加强对血液透析中心、康复医疗中心、健康体中心、医疗美容、妇产、护理院、眼科等社会办医活跃的领域监管，针对医疗质量安全管理等新形势，组织开展专项检查，及时向社会公开监督检查信息，建立与相关部门联合激励和惩戒机制，不断提高医疗机构依法执业、诚信经营意识，促进医疗卫生事业健康持续发展。

（二十一）强化执业人员监管积极参加国家卫生健康委医师、护士电子化注册改革，简化行政审批流程，提高审批效率。今年是医师定期考核年，要统筹做好医师定期考核管理，认真梳理汇总二个医师考核年度相关信息，营造良好的医务人员执业环境，保障医务人员合法权益，依法依规坚决查处医务人员的违法违规行为，促进医师依法执业。

（二十二）加强医疗技术临床应用管理贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，组织开展培训和宣传，根据省限制类医疗技术目录，分批做好医疗技术备案管理。组织开展医疗技术临床应用管理专项检查，严厉打击违法违规开展医疗技术临床应用行为。

（二十三）加强医疗质量监管贯彻落实《省医疗质量管理实施办法》《医疗质量安全核心制度要点》。加强质控组织体系和标准体系建设，设立医疗质量控制中心管理办公室并运行，增设1-2个专业医疗质量控制中心。扩大医疗质量控制专业覆盖面和机构覆盖面，对医疗质量监测指标进行分析、纠偏和指导，促进医疗质量持续改进。

（二十四）加强药事管理加快构建有利于双向转诊的药品配备模式，一是将药学服务延伸至基层，以慢病管理用药为突破口制定《市医疗机构慢病长处方药品目录》，加各医疗机构用药衔接。二是加强合理用药培训，针对不同层级医疗机构、医务人员组织开展合理用药培训，全面促进临床合理用药。三是利用在线审方系统，加强重点药品临床应用管理，组织开展合理用药检查，对不合理用药行为严肃依法依规依纪处理。

（二十五）加强医学检验质控管理加强全市医疗机构实验室室间质控，将非公立医疗机构检验科、独立医学检验实验室、健康体检中心等纳入质控范围，实现医学检验质控全覆盖。

（二十六）强化医院感染管理做好一个行动计划评估。贯彻落实《市预防与控制医院感染行动计划（2018-2020）》，健全三级院感组织体系；落实院感专兼职人员培训全覆盖；做好区域医共体和专科医共体医院感染信息系统监测使用，形成我市医院感染信息化监测全覆盖；做到医废监管“全过程、规范化、无漏洞、无盲区”；按照市医疗机构感染防控知识网络培训工作方案，做好各级人员培训工作。充分发挥院感质控中心在专业评估、专项督查、指导培训等方面的作用，做好新建、改（扩）建医院感染重点部门前专家论证，过程监管及评估验收等工作。做好区域医疗消毒供应中心建设的论证。对各级各类医疗机构落实行动计划进行评估。将医院感染管理纳入提升基层医疗卫生机构能力和水平的工作计划。落实二大工作机制。建立医院感染联防联控机制和多部门联合工作机制。一是落实医院层面各科室的联防联控，二是落实质控中心层面与血透、口腔等质控专业委员会的联防联控，三是落实委层面与卫监部门、疾控部门的联防联控，四是加强与环保、水务、城管等部门的沟通协调；做好三个实施方案。一是《市进一步规范医疗废物处置实施方案》、二是《市卫健系统医疗废物处置专项整治实施方案》、三是《关于进一步规范全市基层医疗机构重点科室消毒质量检测工作的通知》；发挥四步约束机制，将院感专项-12-检查结果同步纳入医疗机构校验、绩效考核、负责人约谈和医务人员不良行为记分管理。

（二十七）加强血液供应保障和安全管理继续执行计划用血，力争医疗机构平均手术用血量低于去年同期水平，落实合理用血，推进自体血液回输，巩固成分输血，提高用血安全与优质供血水平，组建无偿献血应急队伍，满足临床用血需求。

五、促进医患和谐

（二十八）加强法律法规宣传贯彻深入开展国家和省《医疗纠纷预防处理条例》学习贯彻活动，组织贯彻实施情况督导检查，及时通报情况。加强医院安全防范系统建设，落实《省医疗机构治安保卫工作规定》，提高涉医突发事件应急处置能力。做好医疗鉴定结果运用，定期开展医疗质量案例点评，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全。建立完善医疗风险共担机制，探索推行医疗责任保险延伸险种。

（二十九）妥善处理医疗纠纷突出人民调解主体作用，切实做好调解衔接和共同委托医损鉴定工作，疫情防控期间与“不见面云调解”新机制相结合，建立健全医疗纠纷多元化化解机制。

（三十）加大涉医违法犯罪打击力度加强部门间协调配合，维护正常医疗秩序，对重大涉医案事件进行联合督办，做好对伤医、医闹等六类严重危害正常医疗秩序的失信行为信息向相关部门推送工作，强化联合惩戒。

（三十一）深入推进扫黑除恶专项斗争贯彻落实国家和省有关开展扫黑除恶专项斗争工作要求，依据《全省卫生健康系统开展扫黑除恶专项斗争实施方案》，深入开展线索排查，落实线索报送制度，紧紧依靠政法公安机关依法严厉打击黑恶势力违法犯罪。落实《关于开展非急救转运服务的指导意见》，制订完善辖区内非急救转运服务工作方案，切实满足非急诊患者转运服务需求。

六、统筹协调做好其他医政工作

（三十二）继续做好卫生支援工作巩固完善城市卫生支基工作，支持城乡基层医疗卫生机构特色科室建设，做好晋升副高级职称前医师下基层工作并规范台帐资料。根据上级卫生行政部门部署，做好西藏林周县、贵州思南县医疗对口支援工作，宣传典型事迹，弘扬行业正能量。

（三十三）协调开展综合服务工作加强与工商、公安、司法、药监、教育、医保、老干部、人武部、总工会、民政、残联等相关部门的沟通与协调，认真履行卫生部门职责，统筹做好重性精神病防治、残疾人康复、白内障复明、禁毒、征兵体检、重大活动医疗保障、疾病鉴定等各项综合医疗保障服务。

（三十四）提升医政管理干部队伍能力继续组织开展医政管理队伍培训，不断提升全市医政管理干部能力和水平。

（三十五）提升生活垃圾管理水平围绕《市生活垃圾分类管理条例》的颁布实施，今年月底前要开展至少2次条例宣贯活动；各医疗机构要设立生活垃圾分类管理监督员制度，成立志愿者队伍，全面推进生活垃圾四分类，到2020年5月底，我市卫健系统生活垃圾四分类基本全覆盖，垃圾分类知晓率达到95%以上，各医疗机构分类投放准确率要达到95%以上。市卫健委对各医疗机构考评半年不少于1次，各医疗机构对单位内部考核每季度不少于1次，每次考评结果进行张贴公示，并纳入年度单位绩效考核。