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自2008年至今,香肠消费量按照大约8%的增长速度递增。香肠的需求量直接关系到肠衣的需求,因此,未来肠衣的需求量将稳步增长。2013年双汇在我国的低温肉市场的占有率约为11.2%,是目前国内的低温肉最大的市场占有者,因此,双汇的低温肉销量增长率对于我国肠衣市场的预测有一定的指导意义。从表1可以看出,2011~2013年低温肉的年销量增长率分别为10%及12%,增长加快。
2国内胶原蛋白肠衣供需不平衡、进口加速
国内产量与需求的不均衡造成胶原蛋白肠衣需要大量进口。由图3可知,2012年及2013年我国人造肠衣的进口数量的增长率为36%,增长态势明显。同时,进出口数量的差额在逐步扩大,2011年胶原蛋白肠衣的进出口差额为410万t,2012年为556万t,2013年为1074万t。进出口价格最近几年有接近趋势,尤其是2012年基本相当。
3市场测算
中国目前正处于肉制品加工企业蓬勃发展的阶段,未来几年市场对胶原蛋白肠衣需求旺盛,胶原蛋白肠衣取代天然肠衣市场份额的步伐正在加快。目前,我国的胶原蛋白肠衣占整个肠衣市场约30%,远落后于亚洲整体水平59%,替代空间巨大(如图4所示)。
3.1全球胶原蛋白肠衣市场容量测算
英国德福(Devro)是世界上领先的胶原蛋白产品供应商,除了生产胶原蛋白肠衣外,同时也生产纤维素肠衣。图5是德福最近几年占全球胶原蛋白肠市场份额的情况。据此推算2013年全球胶原蛋白肠衣的市场容量应在5亿英镑左右,折合人民币约53亿元,约相当于130亿m。
3.2中国胶原蛋白肠衣市场容量测算测算基准:
(1)按照国家统计局关于我国香肠消费量的统计及对未来数据的预估(即图1的数据);(2)香肠与肠衣的比例按照每10g香肠消耗15cm肠衣;(3)胶原蛋白肠衣所占比重,参考目前约占整个肠衣市场30%的比重,未来略有增加。经测算,2014年的市场容量约有58亿m,2015年约有66亿m(如表2)。
4结束语
关键词 医院管理 市场经济 现状
一、引言
医院的后勤管理是相对比较复杂化的管理工作,这一工作也是对医院的教学以及医疗和科研等工作正常开展的基础保障。在医疗体制改革的背景下,只有能充分地注重医院后勤管理,才能保障医院整体的健康发展。同时,医院要想能够更好地适应当前市场经济的发展环境,就要能在后勤管理的模式上及时地进行转变发展,只有在这些方面得到了完善和加强,才能使得医院的市场竞争力得以提升。
二、市场经济下医院后勤管理强化的重要性和价值体现
(一)市场经济下医院后勤管理强化的重要性分析
我国的医院改革已经有了很大的改变,也在不断地完善,尤其是在对医院的管理方面有了很大的强化措施。在当前的市场经济环境下,服务行业的发展也比较迅速,市场竞争也日趋的激烈化,而医院是我国的服务机构,在这一全面改革发展下,也在进行积极的改革措施。医院要想能够在管理水平上得到不断的加强和完善,就要注重措施的科学化实施,将管理体系能不断地加以完善,[1]使在具体的管理过程中,医院的质量管理、后勤管理以及行政管理等得以有效的完善和强化。同时,医院后勤管理在医院的整体管理中发挥的作用已经愈来愈明显,为了能将医院的经济效益和服务质量得到有效的提升,就要充分注重后勤管理的加强。
(二)市场经济下医院后勤管理强化的价值体现
加强医院的后勤管理对医院的整体发展有着诸多积极的价值体现,通过强化医院后勤管理,就能对卫生产业化发展有着积极的促进作用。市场经济环境下,卫生事业的属性不仅是有着公共性质,同时也具有产业化的性质,这一事业的可持续发展就依靠着产业化能力的不断提升。因此,在实际的发展过程中,要能够将竞争机制加以引入,对卫生事业的发展加以促进。
再者,对市场化经济环境下医院后勤管理的加强,对医院的生产效率提升价值的体现比较鲜明。通过后勤服务实现社会化,就能对生产效率的提升有着促进作用,后勤管理的优化在资源上得到充分的利用,从而避免了资源浪费问题的重选。因此,医院发展中对社会的信息资源以及服务优势上加以详细利用,在市场化的发展下来选择针对性的服务,[2]通过这些方面的加强,就比较有助于医院整体服务水平的提升。
三、市场经济下医院后勤管理现状和主要问题分析
(一)市场经济下医院后勤管理现状分析
在我国的市场经济环境下,医院后勤管理有了新的发展,社会发展进程的加快以及机制的逐步完善化,在市场经济方面也日益的成熟,这些方面的发展就使得服务行业间的竞争日益激烈。由于医院后勤的管理工作对医院的整体管理水平提升有着很大的影响,尤其是处在当前的发展阶段,所以就要能够充分地注重多方面的管理发展要求,对市场经济环境能够及时地适应,在后勤管理模式上加以优化发展。[3]同时,在后勤管理中的机构设置要能体现出科学化,对各个部门的设置都要结合实际进行设置,体现出后勤管理部门的作用得以充分的发挥。而医院的后勤管理内容比较多样化,其中在医院的设施维护以及设备的管理,食堂的管理和煤气水电等方面的管理,这些都属于后勤管理工作的内容。因此,在面对新的发展环境下,加强对医院后勤管理的模式转变就比较关键。
(二)市场经济下医院后勤管理的主要问题分析
在当前的市场经济发展下,医院后勤管理的问题还比较突出,这些问题主要体现在:对医院后勤管理的制度建设没有得到完善化;在进行实际的管理过程中,有着比较大的随意性,没有制度可遵循,或者是没有严格地按照制度进行执行。例如,在进行采购物品过程中,没有严格的采购制度规范,就比较容易造成管理上的混乱,比较容易存在暗箱操作的问题以及越权不良行为的出现。
再者,医院后勤管理的队伍建设层面没有强化。由于后勤管理工作的实施主要是依靠管理人员,所以管理人员自身的素质就决定着后勤管理的整体质量。在当前的医院后勤管理队伍的建设情况来看,在诸多方面还存在着问题,如人力资源没有充足,尤其是医疗、医技的岗位人才比较缺乏;[4]后勤管理干部在学历程度上比较低,一些专业化的医学知识也比较缺乏;对于综合性的后勤管理人员还比较缺乏。
另外,医院的领导层对医院的后勤管理工作没有得到充分重视。医院后勤工作的管理质量水平会影响整个医院的正常运行,但是在实际的管理中,医院领导并没有对后勤管理得以重视,为了能够节约资金,对后勤管理的资金投入比较少,使得后勤管理的效率水平等都比较低下,对医院的市场核心竞争力的提升就有着诸多的不利。
最后,在医院的后勤管理过程中,在体制上没有得到有效的完善和健全;在管理的职能上没有得到明确化;例如,对后勤管理的职能划分不到位,管理人员的设置冗杂问题比较突出,这就比较容易引起社会矛盾。还有就是后勤管理的服务机制方面缺乏活力,这些方面的问题对医院的后勤管理的整体水平提升就比较不利。因此,要能充分注重管理措施的科学实施,促进管理水平的提升。
四、市场经济下医院后勤管理的优化策略探究
市场经济环境下,对医院后勤管理的优化措施实施,要从多个角度进行强化。笔者结合实际对医院后勤管理的工作实施探究了几条优化措施,希望能有助于对实际管理工作的良好实施。
第一,市场经济环境下,要对医院的后勤管理意识进行加强,在思想观念上及时地更新。在医疗改革的进一步深化下,要充分地注重医院各个方面的管理质量水平提升,后勤管理作为医院发展的重要内容,对这一管理内容更要加大重视度。[5]在宣传工作上得以加强,医院的领导层以及后勤管理者,都要充分认识到医院后勤管理的重要性,并积极的进行改革措施的实施,带动整个医院的工作人员对后勤管理的重视度。
第二,加强对医院后勤管理中人力资源的科学化配置。后勤管理的工作实施,只有在充足的人员支持下,才能保障工作的良好开展,在这一过程中,就要能对管理人员的岗位得以明确化以及在职责上得以明确化,由于后勤工作的管理范围比较广泛,所以在进行岗位确定的基础上,才能让管理有序地进行,而且对管理人员的职责也要明确化,让每个人员都重视对后勤管理的责任,提高管理的质量。同时,也要注重多余人力运转站的建立,将市场意识得以提升,让管理人员能够得以流动,将优质人才的作用得以发挥。
第三,对医院后勤管理的优化,还要能注重对后勤服务的社会化目标的实现。在这一措施的实施方面,要注重医疗改革以及市场经济的双重发展,使成本的核算以及效益能够得到充分的重视;要加强对后勤服务的供应体制并进行及时的改变;在市场机制和内部控制机制的建立都要得到完善化[6],只有将医院后勤组织实现实体化,才能够有助于管理质量水平的提升;注重对医院服务社会市场的建立,对医院的绿化养护工作以及食堂工作的完善等等。这些服务质量水平的提升,是后勤管理的重要任务。
第四,对医院后勤的管理工作优化,要注重对现代化技术的应用。当前的信息技术在诸多领域的管理工作中都得到了应用,而将信息技术在医院后勤管理工作当中加以应用,能保障管理效率的有效提升,使整体的管理水平也能得到有效提升。因此,在具体的管理过程中,就要能充分重视信息管理平台的建立,以及对计算机网络终端系统的建设等方面进行加强,通过现代化的技术应用,使信息的传达以及统计都比较的方便化。
第五,保障医院后勤管理的水平提升,还要充分加强制度化的建立,只有在制度的规制下才能保障管理工作的有序进行。在进行制度制定过程中,就要充分注重和实际的管理情况相结合,从实际出发,使每项的管理制度都要得到有效的实施;在内部控制的力度上进行加强,集中时间对重点管理内容进行突破等。
五、结语
在市场经济下,对医院的后勤管理进行优化,就要从实际出发,在管理措施的实施方面结合医院的实际发展,只有从多方面进行充分考虑,才能真正地保障管理水平的提升。此次,主要从医院后勤管理的重要性和问题等理论层面进行了分析,然后结合实际,研究了问题解决的措施,希望能有助于实际的医院的后勤管理进一步发展。
(作者单位为南开大学)
参考文献
[1] 王阳,潘玉.谈医院短期用工人员的管理[J].中国当代医药,2013(01).
[2] 龚娜霜,周晓蕾.适应市场经济环境 加强医院后勤管理[J].中国商界(下半月), 2014(04).
[3] 林正刚,谭可欣.探索新医改政策下的医院后勤服务管理[J].现代医院,2014 (12).
[4] 俞东青.试论知识经济时代下医院后勤管理工作创新[J].中医药管理杂志,2015 (14).
1 面对现实,做好经营管理的策略
目前,医院面对的现实是:一是国家严格控制医疗费用及医院经费短缺与社会的高需求的矛盾;二是病人看病要付一定比例费用,《决定》与“指导意见”的出台,既约束了病人,也约束了医院;三是面对医院分类管理和医药分开核算。作为医院,如何找准位置,寻找自我生存与发展的空间与策略?回顾哈励逊国际和平医院几年来的发展,可归纳为:
1.1 慎重决策,认真管理
认真把医院当作产业来办,象企业那样,讲经营、讲核算、讲效益。我院在进行医院监护系统设备引进时,认真测算各科的需求量,既要提高病人治疗的安全性、医护人员技术水平和经济效益,又要避免滥用监护系统、给病人造成不必要的经济负担。
1.2 以病人需求为导向,注意经营效益
买任何设备,要以病人需求为导向,由审核部门认真核算。我们对医院每台万元以上的大型医疗设备购前要审核,预测其效益,购后要有效益追踪,并由院采购处和医务处负责,每月报告效益追踪情况,院长对仪器设备效益追踪的结果进行分析,促进了医院财政管理和经济收益率的提高。
1.3 抓大不放小,实行低成本扩张战略
我院5 年前,全院只有3 台彩超,需要4 年收回成本。现在有9 台彩超,它们加起来的收入,已超过CT 室和核磁共振室两处的收入。我们一方面根据医院状况,对市场风险性大的项目,采取合作方式,引进资金;二是抓大不放小,抓重点科室的同时,小科室也给予重视。
2 拓宽医疗市场途径,争取医疗市场份额
2.1 开展以高新和适宜技术
我院为了开展高新技术和发展适宜技术,经常在医院职工和中层干部中进行教育,旨在使每人都有生存危机感,让科主任明白:每个科室都是个小医院,科主任就是小院长,要想办法拼抢学科前沿,明确自己的市场在哪里。要以自己的特色去吸引病人,如心脏中心、泌尿外科、介入科等科室外地病人比例明显增加。
2.2 重视环境改善
随着社会的进步和人们生活的改善,人们对就医时间、空间、环境都十分重视。比如交通便利、停车方便、空间宽敞、光线明亮、室温舒适、厕所无异味、候诊室休息有座位、环境整洁、标志清楚等等。这些都成了吸引病人就诊的重要因素之一。为此,我院近几年进行了大规模环境改造,重视提供各种服务,包括行政服务(简便挂号手续、实行预约服务、开展咨询、改善态度、加强医院宣教等)。实践告诉我们,医院要通过改善就医环境,既可留住老的患者,又可争取新的人群。
2.3 认真做好成本核算
搞好成本核算,减少浪费,提高效益,提高效率。我院近几年抓成本核算,经过收益逐年增长,国有资产近5 年增长1.5 倍。
2.4 提高服务质量
目前,不少患者到医院就诊都要通过关系到医院找熟人关照,这种现象说明医院在服务中离患者有差距。为此,我们在向全院职工进行了患者是否可以不通过特殊关照而享有热情周到的服务讨论。通过讨论,全院职工更新了观念,提高了服务质量,拓展了市场份额。近几年来,每年门诊量以10%的速度增长,住院人数、手术量明显增加,年医疗收入逐年增长。
3 狠抓高新技术发展,做好普及应用
3.1 医院开展四大高新技术的必要性
首先,由于四大高新技术的开展,即急危重症抢救、介入治疗、微创手术、器官移植,对推动医院学科发展和人才培养所起到的带动、辐射作用是一般技术不能替代和相比的。这一点是医院管理者和高层医务工作者的共识,我院对此下功夫,抓好抓实。其次,四大技术在医院的应用可以提高医院的知名度,吸引更多的就诊患者。我院2004 年年启用外科新楼,随之又建立了重症ICU,极大地提高了我院对急危重症病人的抢救质量,保证了病人安全。开展冠状动脉扩张术、射频消融术、心包穿刺术、超声融栓术、心肌打孔术及各种造影、引流、支架技术,收治患者近3000 例。在微创技术方面,广泛利用各种腔镜进行手术,如开展腹腔镜、胸腔镜、宫腔镜、胆道镜、关节镜、鼻窥镜等各种手术,先后收治患者近1000 例。器官移植和细胞移植是我们近年来重点关注发展的技术,派出技术骨干去北京相关医院进修学习。这些技术开展不仅提高了医院知名度,而且就诊患者增加,医疗市场份额扩大。
3.2 抓好高新技术的普及推广
我们搞高新技术的目的是为病人服务。因此,如何运用高科技手段降低医疗成本,使患者少花钱,而享受到高新技术的服务,这才是我们开展高新科技的目的。我院在这方面狠下功夫,如原来手术切除阑尾方式,要花数千元,我院采用腹腔镜下切除阑尾办法,规范抗生素品种,减少抗生素用量,不仅减少了病人痛苦、而且比原来省钱。患者手术后当天就可以下地,第2 天就出院了。
4 医院经营管理中的难点与对策
目前,医院管理者面临的困难很多,首先是医院生存发展都需要钱,而政府给的钱太有限,那么,“钱从哪来”。要减员,人们的观念没有变,环境没有变,精简下来的“人往哪去”。这是医院经营管理中遇到的两大难题,而且是必须解决的难题,因此医院在经营过程必须更新认识、转变观念,强化市场经济意识,创新医院经营理念与管理模式 4.1 成本管理
先将总成本按重要程度细分,然后按照不同的会计科目排列,最后依据不同的成本类别及会计科目完成成本明细报表。成本分为直接成本及间接成本,直接成本的分摊可依据各科室所承担的工作量或获得的医疗收入占总工作量或总医疗收入的比例来进行。间接成本的分摊,如水电开销可按各科室的面积、床位、病人数或医疗收比例来计算。此外为提高成本分析的准确性,还应制定单项成本分析单,内容包括:作业流程、消耗器材、参与人员、使用设备、设施的种类及其使用年限等,再进行汇总,可计算出每一诊疗项目的成本。这需要工作第一线的医生、护士及医技人员配合填写。
4.2 绩效管理
医院应当对临床、医技科室的工作实施动态监控,当各科室达到各种量化的目标或完成各项指定任务时,医院应及时给予适当的奖励。当个别单位未能达到量化的目标,首先要减少其奖金数额,施加一定压力;其次医院应协助其找出原因,并研究改进的方案,采取应变措施,以促其完成或达到既定目标。还要正确使用物质利益分配之外的激励,如职称晋升和政治荣誉等精神激励。不论物质利益分配或精神激励,都必须通过完善的责、权、利统一的机制,使利益分配制度发挥激励作用;同时,还应该遵循“需求优势转化规律”,充分发挥政治优势,加强精神文明建设和思想政治工作,与物质利益和职称晋升相结合,这样才能够形成全方位的激励机制和强化经营的动力机制。
4.3 实施资本运营管理
首先是建立医院财产物资规范化管理体系,重点管理好固定资产以外的各种材料,加强对变动成本的控制。其次是提高资源利用效率,加强对高新设备的效益跟踪分析。第三是实现资本的最佳运作,为加快医院的发展,即通过财务综合测算,在保证不影响正常周转情况下,利用延期付款和打付款时间差及病人住院押金方式筹集资金,也称自然性融资,充分发挥未垫付资金的作用,产生经济效益。第四是改革筹资方式。在21 世纪面临医院体制改革的新的历史时期,适度负债经营,则有利于盘活资金,增加经营的活力。
负债主要形式有内部集资、社会筹资、银行贷款等。注意防范风险的提示:一是适度负债,即负债程度要依偿还能力而定,包括要重视投资效益;二是创造条件,获得政策倾斜;三是提高信誉,争取银行贷款或通过发行债券、股票等实现有效的融资。
4.4 规模经营战略
面对我国医疗市场出现的“航母”,日今所谓的大医院都应“居安思危”,中小医院更应关心其生存。市场竞争的焦点是利益,而竞争双方的利益平衡点往往会偏向于强者方,形成强者恒强的结局,所以要把“蛋糕做大”,实现规模经营效益。规模经营的诱惑,在于成功地实现低成本扩张,抢占更多更大的市场;拥有强大的市场竞争力,形成区域性或行业性垄断。当前,医疗市场中规模效益趋势有通过联合兼并、资产重组等方式形成医院或医疗集团,医院改制上市,连锁经营和各种协作方式的松散型联合,其结果必然是拓展新的医疗市场,促进区域卫生资源的利用效益,发挥医院规模经营效益。规模经营的困惑就在于机遇和风险并存。为防范风险,避免扩张失败或背上沉重的包袱,规模效应应把握好扩张的方向、对象。一是选准扩张的方向,实现跨越式发展,把眼光盯在中国进入WTO 后的国内、国际的医疗市场;二是选准扩张的时机,医院的综合实力及经济基础已发展到一定阶段,完全具备扩张的实力;三是选准扩张的对象,不能把计划经济形成的模式单一功能雷同,规模小而无特色的医院在一个狭小的区间实行盲目的叠加,要在认真作市场调查基础上严格考察拟并购的单位,分析扩张的可行性,谨慎行事;四是积极稳妥实现低成本扩张,成功的经验还要搞好产权制度、人事制度、分配制度等方面的改革。
4.5 实施优质经营战略
二是重视循证医学模式的应用。循证医学是国际医疗界在80~90 年代兴起的一种新的医学模式。它是从长期以来以经验为基础的临床医疗模式转变而来的,其核心思想是医疗决策应在 现有最好的临床研究依据基础上作出,同时也重视结合个人的临床经验。决策内容包括病人的处理、治疗指南和治疗政策的制定等方面。循证医学在21 世纪可能成为一种医疗新观念和提高医疗质量的新手段。一是在与国际接轨的旗帜下,信息技术、钠米技术、生物技术的应用为循证医学的应用提供了良好的外环境。二是应用循证医学模式会迅速扩展的内动力是“可利用最适宜的科学根据”的应用范围的增大。三是循证医学应用的目的性在于提高医疗服务水平和医疗质量,保障 病人获得医疗的公平性;有利于节约医疗资源,控制医疗费用的过快增长等。