提振经济的措施范文

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第1篇

【论文摘要】 目的 了解门诊静脉输液时存在的护理问题，并采取相应措施。方法 成立门诊输液室，加强静脉输液的管理，做到认真查对、严格消毒、优质服务等。结果 提高了门诊输液质量，患者的满意度在96%以上。结论 输液质量的好坏与治疗效果密切相关，护士必须具备良好的职业素质、熟练的操作技术、敏锐的观察力和应变能力，才能达到最佳的护理效果。

门诊是直接接受患者进行诊断和治疗的重要场所，随着医疗体制的改革，大多数患者选择门诊静脉输液的治疗方法，以达到速效、经济方便的目的。但静脉输液从配液到输入，过程复杂，稍有疏忽，就会造成感染，甚至危及生命。因此提高静脉输液质量是门诊患者的治疗得以安全保障的关键。为了加强门诊静脉输液的管理，有效控制医院感染的发生率，本院在1996年成立了门诊输液室以来，深受患者欢迎，满足了那些不需要住院，经济困难的患者进行门诊输液治疗的要求，输液量逐年增加，确保输液安全、有效地顺利进行，收到良好的效果。现介绍如下。

1 护理问题

护士对药物的相关知识掌握不够，尤其对新药知识认识不足，增加了查对难度。门诊用药量多，范围广；患者姓名相似或相同，不易查对，稍有疏忽就会输错；门诊医生不固定，个别医生的处方字迹潦草，难以辨认。

药物配制时反复穿刺易将瓶塞碎屑带入药液；操作台及空气中可能有大量的细菌，易使药液受到污染。输液加药和操作时可使微粒物质增加9.13倍［1］。

输液过程中违反无菌操作原则，操作中不戴口罩，不严格消毒，导致药液污染；输液后不及时巡视，液体输完未及时更换或拔出；患者随意调节滴速，使液体输入过快或过慢；门诊人员少、工作量大，加之患者求治心切，反复询问，希望尽快用药，都给护士带来很大的心理压力，心理状态一失衡，就会影响输液操作的顺利进行。

2 相应措施

2.1 加强学习药物知识 加强药物知识学习，定期考核，定期请药剂师讲解新药的相关知识，使护士随时掌握新药的用途、剂量、不良反应及中毒症状的解救方法等；为了避免药液污染，尽量减少液体的搬运次数和储存时间。

2.2 加强管理、认真查对 履行岗位职责，加强管理，定期监督检查，发现问题，及时纠正处理。积极阅读各种药物的使用说明书，并收集装订成册，挂在治疗室方便查询；在工作中，强化“三查七对”意识，对字迹不情的处方，由两人以上核对，确定无疑后再执行，必要时打电话询问开处方的医生；根据有关报道将输液卡进行编号，一式两份，治疗室一份，患者留一份，查对时虽然患者的名字完全相同，但是序号不同。护理中发生的任何差错都会影响治疗效果，给患者带来不必要的痛苦和不良后果，因此护士要严格执行查对制度，杜绝差错事故的发生。

2.3 严格消毒制度 护士配制药物过程中，要严格执行消毒制度，尽量减少穿刺瓶塞的次数，提高消毒质量，做到一人一针一管。定期对使用的消毒液进行细菌学监测，以达到规定标准。选择锐利不带钩的针头，针头斜面向上，使针梗与瓶塞呈60~80度角斜向进针，以减少橡皮塞微粒的产生［2］。任何护理操作清洁消毒都是必需的，每天治疗台、治疗车使用优氯净消毒液的专用毛巾擦拭；每天地面使用优氯净消毒液的专用拖把拖地；每天紫外线照射消毒1 h，并定期做空气培养；紫外线灯每天用酒精擦拭，并定期用紫外线强度指示卡检测。

2.4 严格执行无菌操作原则

静脉输液时要严格执行无菌技术操作规程，衣帽整齐，环境清洁，防止感染。门诊输液室每天安排一人专职巡视病房，严密观察病情，对输入易发生过敏反应的药物，护士须在旁观察20 min，确定无异常后方可定时观察。及时排除输液故障和更换溶液瓶，输液完毕及时拔出针，并延长按压时间，拔针时采用“先慢后快”拔针法，用此法拔针完全无疼痛感觉，也无出血现象发生［3］。根据病情和药物性质控制好滴速，同时耐心向患者解释，输液速度要恰倒好处，不能随意调节，确保输液保质保量地顺利进行，给患者一种安全、亲切和信赖感。

2.5 优质服务 重视专业理论的培训，大量搜集资料，以了解国内外的新知识、新观念，给患者提供优质的健康教育。门诊输液室内安放一台电视和一台DVD，每天安排一人播放保健知识，内容根据当天输液患者的病种，或者患者想了解的相关知识而定，时间为15~20 min不等。另外播放轻快、柔和的音乐也可以缓解患者的紧张不安情绪，树立战胜疾病的信心。经常组织护士进行静脉穿刺演练，护士长监督评比，以提高操作速度、应急能力和一次穿刺成功率，这样既节省人力资源，又减轻患者接受治疗时的痛苦。门诊护士不仅做到技术熟练、精力充沛，还要树立“以人为本”的服务理念，体谅患者的心情，耐心细致地解答疑问，化解患者的不良情绪，在给患者提供帮助的同时取得信任，建立良好的护患关系，从而降低投诉率，提高了护理服务质量。护士业务精椹责任感强，对患者进行健康教育，是优质服务的体现［4］。

3 讨论

静脉输液是临床治疗中最适用最有效的方法之一。由于输液过程中涉及到处方、药物、环境和护士的操作技能等因素，稍有疏忽就会发生感染。本院通过认真分析护理问题，及时找出对策，加强管理，提高输液质量，使门诊静脉输液工作提供给患者安全、准确、及时、高水平的护理服务，达到最佳的护理效果，患者的满意度均在96%以上。如果护理质量抓好了，医院质量就有了基本保障，防范了医疗纠纷的发生。

参考文献

［1］ 费迎针. 静脉给药中微粒来源及对策. 护理研究，2002，16（3）：144-145.

［2］ 王丽霞，等. 预防加药时针孔堵塞的方法. 护士进修杂志，2001，16（3）：240.

第2篇

关键词：城镇化；生态环境问题；解决措施

随着我国经济发展，工业化程度的提升，带动了乡镇企业的发展，同时乡镇企业也沿袭了其粗放的发展形式，给生态环境的保护带来了巨大压力。

1城镇化进程中出现的生态环境问题

1.1土地资源的浪费

在城镇化建设过程中，政府盲目地追求城镇化的扩大，乡镇企业也急需扩建厂房，从而需要占用大量土地，没有明确的政策法规合理规范土地资源的开发，从而造成开发方法不够科学合理。同时，商业区、工业区对土地的滥用，对土地资源造成过度开发，这种不加规划的开发方式占用了大量的耕地面积，使得土地资源大大削减，影响了生态环境的平衡状态，并且限制了土地资源的长远规划和开发，从而制约了经济发展。

1.2水体环境的污染

改革开发以来，为了实现经济的快速发展，工业实行粗放式发展，工业生产产生的污染物不经科学合理的处理，直接排放，造成江河湖海水源的严重污染。同时由于城镇中生活污水和生产交通产生的污染物都流入地下水库，所以，促使水体环境污染加重，造成饮用水的数量和质量都大大下降。由于我国资源分布不均，有些地方水资源本就不充足，城镇化进程的推进，使得人口更加集中，用水量大增，使得水资源问题更加窘迫。这些问题的叠加破坏了水体环境，制约了水资源的净化能力，降低了居民的生活质量，影响了人们的身体健康，制约了城镇化建设的发展。

1.3大气污染

近几年，大气环境污染程度加重，大部分城市的二氧化硫、烟尘、氮氧化合物在空气中的含量不断升高。随着城镇化进程的推进，企业废气不加处理的排放和城镇居民日常生活废气排放的不断增加，其中城镇企业粉尘烟尘的排放量均超过了国家年排放总量的1/2，加重了大气污染。我国的空气污染主要是煤烟型废气，其中的主要成分是二氧化硫及烟尘，然而对其的净化都没有达到国家要求的水平，不仅对空气质量造成了极大威胁，还影响了气候变化，温室效应严重化。

1.4城镇基础设施不完备，环保意识淡薄

城镇中企业多但规模都比较小，虽涉及众多领域，但技术含量都较低，对于污染物的处理管理不到位，处理设施陈旧落后，对污染处理的资金投入少，这无疑加重了城镇化进程中的生态环境问题。同时，人们只顾生产发展，忽视了对生态环境问题的影响，从乡镇政府到企业管理人以及居民的环保意识都不够，没有认识到保护生态环境的重要性，盲目求发展，没有考虑到生态环境的承受能力，这也是生态环境恶化的主因。

2提高生态环境水平的解决措施

2.1科学规划城镇化的推进

城镇化的推进要建立在科学规划的基础上，因地制宜，根据城镇的特点和发展优势确定其发展方向，从而据此实现土地资源的分配，科学合理安排工业用地，改变传统的粗放发展形式，从而优化资源配置，在生态环境的承受能力之内合理推进城镇化进程。

2.2健全生态环境保护法律法规

乡镇企业在自己发展过程中，不仅要严格贯彻中央有关部门和政府制定的生态环境保护的仿真策略和政策，还应该依据本地区的发展情况和生态环境现状，科学建设有利于生态环境和经济发展协调的法规条文，并且积极向群众和企业推广，充分发挥政策法规的监督作用，加大对相关企业的监管力度，实现自然的可持续发展。

2.3加强居民生态环境保护意识

在生态环境的保护和可持续发展中，人处于主导地位，人类发展和生态环境可以相互作用、相互影响。为了达到人和生态环境的协调发展，要加强居民的环境保护意识，相关部门应该利用信息手段普及生态环境保护的知识和重要性，开展生态环境保护教育讲座，用人们的切身经历引起人们的共鸣，激起人们对环境保护的积极性，使人们自觉加入保护生态环境的行列。

第3篇

[关键词]晕针;静脉抽血;原因;预防

[中图分类号] R851.3[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)05(a)-186-02

本院体检中心每年都要进行大学新生入学体检工作,在静脉抽血时有时会发生一过性的晕厥现象,称之为“晕针”。晕针是一种血管性晕厥,它是由强烈的针刺等刺激,通过迷走神经反射,引起血管的扩张,外周血管阻力降低,回心血量减少,进而心输出量降低,血压下降,导致暂时性广泛脑血流量减少,从而引发的晕厥[1]。静脉抽血是大学新生体检的常规项目,为了降低晕针的发生率,防止意外,提高抽血成功率及工作效率,对体检者抽血晕针的原因提进行分析,制定护理对策是十分必要的。本院2009年在大学新生体检时共发生23例晕针病例,现报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

本组23例患者中,男14例,女9例,年龄17～20岁,平均17.8岁。15例发生在静脉穿刺的过程中,8例发生在静脉抽血后数分钟之内。大多数临床表现为学生自述头昏、眼花或眼前发黑、心慌、胸闷、全身出冷汗、四肢乏力、恶心及呕吐。有2例出现短暂性意识丧失及血压下降,均在数分钟内恢复。

1.2处理方法

出现晕针的症状时迅速拔除注射器,让其平卧,马上通知医生,将患者移至空气流通的地方,以帮助其改善呼吸,采取指压人中、合谷穴的方法以促进苏醒,监测生命体征。给予口服温开水和葡萄糖溶液,并适当保暖,必要时给予吸氧及静脉输注葡萄糖液。安慰体检者,向其解释晕针只是一过性的虚脱现象,症状会很快消除,以缓解其不安及紧张的情绪。

2 结果

23例晕针患者在针对各种原因作出相应处理后,晕针的症状逐渐消失,未完成抽血者可平卧位或坐位头偏一侧伏在采血台上采血,继续完成采血过程,未再出现晕针现象。体检者休息30 min可自行离院,无后遗症。

3原因分析

3.1精神因素

精神紧张是造成晕针的主要原因之一。目前大学生独生子女所占的比例越来越大,独立生活能力及适应新环境的能力差,从中学升入大学后,环境发生了变化,会让其产生焦虑、烦躁不安等不良情绪,对医院环境的陌生更加重了他们的紧张心理。另外,本身对静脉穿刺产生的疼痛有恐惧感。紧张、恐惧心理或疼痛刺激作用于丘脑下部,反射性地引起迷走神经及交感神经功能紊乱[2],从而导致头昏、心慌、恶心及呕吐等症状的发生。

3.2因素

由于学生体检存在人员较多、时间相对较短的特点,体检抽血时一般采取坐位,由于原因,重力作用使血液蓄积于下肢,回心血量减少,收缩压下降,影响脑部供血而发生晕厥。

3.3 疼痛刺激

18岁左右的年轻人相对于年长者更容易发生晕针现象,因为年轻人心理反应性较敏感,抽血时注意力高度集中,对疼痛的感受更加敏感。注意力对疼痛的影响极为重要,疼痛时如果把注意力分散到其他事物上,对疼痛的敏感性就会降低。儿童因机体尚未发育全而对疼痛反应不敏感,老年人因机体各种反应反射降低,痛觉迟钝,对疼痛敏感度也降低,因此,晕针发生率低于青壮年。生活实践证明,疼痛时患者情绪如良好,则疼痛感受变轻,而当焦虑或抑郁时,疼痛便加重,焦虑常引起痛阈降低,这意味着,疼痛更容易出现。大部分学生对静脉穿刺感到陌生,从而产生焦虑及恐慌的情绪,导致痛阈值降低。疼痛引起的刺激使全身神经高度紧张,反射性引起全身小血管扩张,血压下降,脑供血不足而发生晕针[3]。

4预防措施

4.1做好宣教工作

学生体检多在规定时间内集中完成,人员多、时间短、场面拥挤、声音嘈杂,故抽血前让体检者了解抽血的目的、操作步骤、注意事项及应急处理方法等知识非常重要,可采取现场发放宣传手册及现场用墙报、黑板报等形式告知。让导医合理安排等候的学生,当体检者有次序地进入抽血室时,首先得到的是心理上的安慰。注意巡视等候学生们的精神状况,耐心地回答他们提出的问题,消除他们的疑虑和恐惧心理,使他们的身心都能处于轻松状态。

4.2提高操作技能,赢得体检者信任

护理人员熟练及轻柔的静脉穿刺技术可以提高一针见血的成功率,避免反复穿刺增加体检者疼痛及加重其恐惧心理。这样不但可以减轻正在抽血者的紧张情绪,亦可得到其后等待者的信任,使其精神放松,否则会加重其心理负担。抽血时要密切观察体检者的面部表情,对于出现皱眉、咧嘴或上肢发抖等表现者要给予耐心的解释及安慰,态度要和蔼可亲,使其感觉到亲人般的温暖,消除体检者的紧张心理。

4.3改变体检者抽血

资料表明,正坐位采血发生晕针的概率明显高于平卧位采血及坐位头偏一侧伏在采血台上采血者,后两者发生晕针的概率无明显差别[4]。平卧位采血与坐位头偏一侧伏在采血台上采血多在抽血后发生晕针,而正坐位采血多在抽血时发生晕针。笔者认为坐位头偏一侧伏在采血台上的是大学新生体检时较为理想的采血,该相对于正坐位降低了头部位置,对脑部供血影响减少,且有利于呼吸,还避免了视觉刺激。该不但有效地减少了晕针发生的概率,而且在实际操作中比较方便省时,可以有效减少护士的工作量。

[参考文献]

[1]魏丽堂,闫桂萍.抽血患者晕针的原因分析及预防措施[J].中华医学实践杂志,2005,4(7):741.

[2]李大年.现代神经内科学[M].青岛:山东科学技术出版社,2002:141143.

[3]代全利.减少病人晕针的探讨[J].现代医药卫生,2003,19(2):219.