支气管感染的治疗方法范文

支气管感染的治疗方法范文第1篇

【关键词】 支气管扩张;支气管肺泡灌洗;感染;局部注药

作者单位：456750 河南省鹤壁市淇县人民医院

支扩是一种呼吸系统常见的支气管慢性疾病，临床上在常规治疗的基础上使用经支气管镜下肺泡灌洗治疗支气管扩张的疗效得到很多医生和患者的认可［1，2］，但在灌洗后是局部注入沐舒坦还是注入沐舒坦加敏感抗生素，国内还未见报道。本文就这两种方法的效果进行分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2007年7月至2010年7月在我科住院治疗的符合标准的支扩合并肺部感染患者按入院顺序随机分为对照组和治疗组，两组都给予常规治疗，对照组实行支气管镜下支气管肺泡灌洗后注入沐舒坦；治疗组实行支气管镜下支气管肺泡灌洗，然后局部注入沐舒坦加敏感抗生素。每组30例，治疗组男19例，女11例，年龄46～79岁，平均（54±4）岁。对照组30例，男20例，女10例，年龄44～76岁，平均（54±2）岁，且两组一般情况差异无统计学意义。

1.2 纳入标准 反复咳嗽、咳大量脓痰5年以上，但无咯血症状；发热，体温不低于38度；肺部听诊可闻及湿音；白细胞≥10×109/L或中性粒细胞百分比大于70%；胸片或肺CT明确诊断为支扩合并感染；痰培养提示有致病菌生长。同时要排除有活动性出血；血流动力学不稳定；近期鼻面部手术；各种原因导致的意识障碍、精神疾病不能配合者。

1.3 方法 两组患者均给予常规治疗。对照组在常规治疗基础上加用支气管肺泡灌洗并局部注入沐舒坦。治疗组在常规治疗基础上加用肺泡灌洗并局部注入沐舒坦加敏感抗生素。在心电图血氧监护下进行床旁经纤支镜支气管肺泡灌洗术，术前按常规支镜术前检查准备，后用2%利多卡因表面麻醉，将电子支气管镜经口或鼻入声门后经支镜吸引管注入2%利多卡因5～10 ml，用以麻醉气管、支气管的黏膜。边进镜，边检查，边吸引气道分泌物，应充分吸净气道分泌物。根据镜下所见及胸部X片或胸部CT判定感染的肺叶或肺段，将支气管镜前端嵌入病变的肺叶或肺段支气管开口处，高压注入灌洗液（0.9%氯化钠注射液，15-25 ml/次）停留片刻以使灌洗液和支气管、肺组织充分接触，然后吸出，灌洗数次，以稀释痰液，控制支气管肺泡灌洗总量在50～150 ml之间，待痰液稀释至灌洗液澄清后两组分别注入沐舒坦和沐舒坦加敏感药物。每周2次，2周内进行疗效评价。

2 结果

2.1 两组患者临床总有效率比较 对照组总有效率为96.67%，治疗组总有效率为100%，经卡方检验知χ21.07，P＞0.05，差异无统计学意义。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组治疗前后血气情况比较 治疗组和对照组各自治疗后7 d与治疗前相比经t检验知：t2.87，P＜0.05,差异有统计学意义。治疗组治疗后与对照组治疗后比较经t检验知：t1.01，P＞0.05，差异无统计学意义。见表2。

表2 两组雾化吸入前和吸入后3 d PaO2 、PaCO2变化情况（mm Hg，x±s）

2.3 咳嗽、咳痰等症状及体征缓解时间比较 咳嗽、咳痰等症状及体征缓解时间都比对照组明显减少，经t检验知：P＜0.05，差异有统计学意义。

表3 两组临床疗效比较（x±s）

3 讨论

支扩是临床上常见的慢性支气管化脓性疾病，多继发于呼吸道感染和支气管阻塞。其临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰或（和）反复咯血，严重者可发展至呼吸衰竭，大咯血甚至死亡［3］。常规疗法效果不佳。支气管镜技术的发展为肺部难治性感染的治疗开辟了一条新途径，运用支气管镜局部支气管灌洗的方法，可清除粘液和脓性分泌物，使气道引流通畅［4］。笔者以自身的临床经验，以支气管灌洗为局部治疗， 结合注入沐舒坦和敏感抗生素较快地改善了患者的症状，疗效显著。

参考文献

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支气管感染的治疗方法范文第2篇

[关键词] 纤维支气管镜；肺泡灌洗；小儿；肺部感染；护理；效果

[中图分类号] R722 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）04（a）-0127-02

难治性肺炎患儿常见原因是感染，尤以耐药菌感染为主，其次为发育异常。经纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗并采集标本做病原学检查，针对结果，及时调整治疗方案，并配以适当护理，疗效显著，对于预防术后并发症的发生具有非常重要的作用[1]。本研究主要总结本院实施纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗小儿难治性肺部感染的护理经验，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2008年1月～2012年6月在纤维支气管镜下实施肺泡灌洗术的患儿60例，随机分为两组，各30例，其中观察组：男18例，女12例，年龄0.5～12岁，平均（3.2±0.8）岁，体重8～45 kg，平均（15.3±1.6）kg；对照组：男17例，女13例，年龄0.5～11.5岁，平均（3.4±0.7）岁，体重8～42 kg，平均（15.6±1.5）kg，两组患儿性别、年龄及体重等差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

所有患儿术前均签署知情同意书，并严格禁饮禁食，请麻醉医师会诊后指导术中麻醉处理，其中对照组则实施常规护理，如心理护理、术中操作医师配合、术后护送患者等；观察组使用本研究护理干预方法，如完善术前准备、加强生命体征的监测、术中严格控制灌洗液温度和吸引负压压力等，并加强整个围术期患儿及其家属的心理护理干预，具体如下：

1.2.1 术前准备 气管肺泡灌洗前访视时，护理人员应详细了解患儿病史，仔细阅读X线胸片，准备好抢救器械及急救药品，检查患儿的生命体征及血气分析情况[2]。每天工作前常规检查急救药品和设备的完整性，术前一天嘱咐患儿严格禁饮禁食，同时可于术前适当使用镇静剂，以缓解患儿的紧张情绪，根据患儿体重使用戊乙奎醚静脉注射可有效减少呼吸道分泌物，在进行操作前使用棉签蘸0.9%氯化钠溶液和麻黄碱清理鼻腔分泌物的同时达到收缩鼻腔血管的作用，并将电子支气管镜插入部及鼻腔涂少许石蜡油，可减轻电子支气管镜对鼻道的摩擦[3]。

1.2.2 生命体征的监测 在对患儿实施灌洗治疗的过程中，医生负责实施操作，麻醉医生使用物后患儿的生命体征将发生较大的变化，尤其是可能发生的呼吸抑制，此时要协助麻醉医师严密监护患儿的生命体征，确保心电监护仪的正确有效连接和正常工作，备好呼吸囊、呼吸机以及必要的抢救药物，一旦患儿的血氧饱和度出现下降，可以根据情况调大鼻导管给氧的流量，在操作中如果患儿出现面部甚至肢端的发绀，心率下降，应立即停止操作，马上面罩给氧或实施气管插管呼吸机辅助呼吸，在保证生命体征平稳的同时要注意观察描记灌洗液的颜色、量和性质，其中肺部感染严重者，其灌洗液呈现黄绿色脓稠样甚至出现痰栓。而合并有肺不张的患儿，灌洗后可见大量的痰栓排出，以此为医师判断患儿的病情提供指导，在灌洗结束后可将患儿处于头低脚高位，这样更利于残余灌洗液的引流。而且操作结束后对行气管插管者一定要及时连接呼吸机，年龄较大的患儿未行气管插管者必须带患儿呼吸恢复，哭声响亮后方能离开监护室，术后还要嘱患儿至少2～4 h内禁饮禁食，以免麻醉作用没有消失，导致饮食、水误入气管，并严密观察术后患儿有无不适，如有不适应及时报告医生给予处置[4]。

1.2.3 灌洗液温度控制 灌洗最好使用0.9%氯化钠溶液，尽量避免使用无菌注射用水和蒸馏水，并且在实施灌注治疗前，应将0.9%氯化钠溶液置于温箱中加热，温度控制在36～37℃为宜，因为温度过低可能引起小儿支气管的痉挛，肺部毛细血管出现收缩，导致通气血流比例失调，甚至诱发哮喘的发作，影响纤维支气管镜检查，患儿甚至出现严重缺氧而危及生命，尤其是在对新生儿进行治疗时，因为患儿的体温调节中枢发育不完善，如果灌洗液的温度过低将会引起患者体温过低甚至出现新生儿肺变形，导致肺内毛细血管的破裂。

1.2.4 吸引负压控制 术中医师在纤支镜下对肺部进行负压吸引的时候要告知医师注意动作的轻柔，且动作要做到精准、快速，护理人员可将负压吸引压力控制在8～13.3 kPa之间，这样即保证了负压吸引的有效性，又减少了对呼吸道黏膜的损伤，且进行负压吸引的时间持续不宜超过10 s，虽然患者存在腹部感染，但是还是要严格注意无菌操作，避免交叉感染的发生。

1.2.5 心理护理干预 护士必须做好耐心细致的解释工作，说明尽快手术的必要性，以取得信任，消除其恐惧心理[5]，可建议其与曾做过该手术的患儿及家长交流，以更好地消除患儿及其家属的紧张情绪，取得配合[6]。

1.3 临床观察指标

比较两组患者术中生命体征情况以及发生的并发症。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者术中生命体征比较

2.2 两组患者出现并发症情况比较

3 讨论

纤维支气管镜（纤支镜）目前已广泛应用于小儿肺部疾病的临床诊断及治疗中[7]，纤维支气管镜下肺泡灌洗操作简单、安全、创伤小，在研究肺灌洗液中细胞因子水平动态变化对于小儿难治性肺部疾病具有重要意义，同时纤维支气管镜下肺泡灌洗有助于肺部感染的治疗，为呼吸系统疾病的诊断和治疗研究开辟了一条新途径[8]。本研究观察组从患儿的术前护理入手，加强术中生命体征的监测，协助麻醉医师保证患儿的生命安全，并重点注意术中负压吸引压力的控制和冲洗液温度的调节，做好患儿及家属的心理护理工作，由于患儿及家属对医学知识的缺乏以及对纤维支气管镜的认知不足而产生较重的心理负担和压力，从而表现焦虑、恐惧，甚至拒绝手术而延误治疗时间，通过有效的心理护理干预增强患儿及其家属对医生和护士治疗的信心，提高治疗的依从性，加强对治疗的信心，提高机体应激能力，更利于操作的顺利进行。因此术前心理护理非常重要，它关系到患儿能否有效地配合检查及能否顺利完成纤支镜诊疗术。本研究护理干预方法有效地提高了患儿的依从性，保证了手术的顺利进行。本研究发现观察组术中血氧饱和度均维持在95.0%以上，且显著高于对照组，且心率和血压更加平稳，同时发生临时拒绝操作、术中严重缺氧、术中支气管痉挛以及术后黏膜出血的比例均较对照组显著降低。通过本研究笔者认为：有效的护理干预能更好地保证纤维支气管镜下肺泡灌洗术中患儿的生命体征，减少并发症的发生，值得临床重视。

[参考文献]

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支气管感染的治疗方法范文第3篇

摘要目的：探讨支气管肺泡灌洗氨溴索治疗支气管扩张感染的临床疗效。方法：将2011年6月~2013年12月我院救治的100例支气管扩张感染患者随机等分为观察组和对照组。观察组给予支气管肺泡灌洗氨溴索治疗，对照组给予生理盐水灌洗治疗，对两组临床疗效进行对比。结果：灌洗治疗后观察组患者临床疗效优于对照组，住院时间短于对照组，治疗后血氧饱和度以及动脉氧分压优于对照组，两组比较均有统计学差异（P<0.05）。结论：支气管肺泡灌洗氨溴索治疗支气管扩张感染，临床疗效显著，无明显不良反应，值得临床广泛推广。

关键词 ：支气管肺泡灌洗；氨溴索；支气管扩张感染doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.007

作者单位：333000景德镇市江西省景德镇市第二人民医院呼吸内科

陈丽芳：女，本科，主管护师

支气管扩张症是临床上引起肺损伤的常见疾病，是通过慢性气道毁损诱发弹力支撑组织、支气管管壁肌肉损伤，从而引发的不定数量支气管不可逆性扩张［1］，临床表现有反复支气管化脓性感染、慢性肺炎等。随着我国老年人口比例逐渐增加及生活方式和日常饮食结构的改变，支气管扩张患病率不断上升。现阶段针对支气管扩张感染的临床治疗方法多种多样，本次研究随机选取我院收治的50例支气管扩张感染患者，通过对其临床资料进行综合分析，给予支气管肺泡灌洗氨溴索治疗，并探讨其治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2011年6月~2013年12月我院收治的支气管扩张感染患者100例，均符合《实用内科学》中支气管扩张感染诊断标准，排除有严重营养不良、肺大泡、肺癌、严重心脑血管疾病及其他严重器质性疾病及临床治疗期间不遵医行为者［2］。将其随机等分为对照组和观察组，观察组男28例，女22例；年龄41~78岁，平均（59.60±8.31）岁；病程1~20年，平均（11.61±4.90）年。对照组男27例，女23例；年龄42~80岁，平均（61.81±7.92）岁；病程1~22年，平均（11.31±4.80）年。两组患者年龄、性别、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组患者均给予抗炎对症常规基础治疗，采用纤维支气管镜通过患者鼻腔置入各叶段支气管，进镜和检查同步进行，清除干净气管、支气管分泌物，完毕后，观察组给予支气管肺泡灌洗氨溴索治疗，氨溴索粉针90 mg+生理盐水100 ml；对照组单纯给予生理盐水100 ml。通过灌洗液对支气管扩张并感染的肺段进行支气管肺泡灌洗，10~20 ml/次，待支气管、肺段与灌洗液充分混合接触后，吸出灌洗液，反复注入灌洗液50~100 ml。每3 d灌洗1次，共灌洗3次。

1.3观察指标与疗效判定对两组患者灌洗临床疗效进行观察，包括患者临床症状、患者生命体征、血氧饱和度以及动脉氧分压等实验室指标。疗效判定：显效，灌洗治疗后，患者咳嗽、咳痰等临床症状消失，血常规、血气分析显著改善，X线影像学呈现肺部炎性病灶得到消除；有效，灌洗治疗后，患者临床症状、生命体征有所改善，血常规基本恢复正常，X线影像学呈现肺部炎性病灶部分消除；无效，灌洗治疗后，患者临床症状、生命体征无显著变化，血常规、血气分析无变化，X线影像学呈现肺部炎性病灶未消除。观察两组患者的住院时间。

1.4统计学处理采用spss 12.0统计学软件对所得数据进行处理分析，非正态分布的计量资料的比较采用秩和检验，

重复测量资料的比较进行方差分析，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较（表1）

2.2两组患者灌洗前后血氧饱和度和动脉氧分压比较（表2）

2.3两组患者住院时间比较（表3）

3讨论

支气管扩张是引发肺部损伤的常见疾病，受细菌感染影响，患者会出现慢性肺部、支气管化脓性感染等，在患者合并有营养不良、咳嗽无力等因素共同作用下，全身用药治疗难以获得良好的治疗效果，且感染不受控制，疗程持续周期长，治疗费用高［3］。临床研究认为，治疗支气管扩张感染，应从祛痰、清理患者呼吸道分泌物以及维持气道通畅等方面出发，通过早期干预、内科治疗等手段，对支气管扩张症进行一定作用的控制，并缓解该病的恶化、发展［4-5］。随着医疗技术的进步，为支气管肺泡灌洗治疗发展提供了有利契机，作为诊断、治疗呼吸系统疾病的新途径，许多研究报道，从灌洗方法、灌洗液选择等方面进行探讨，指出不同的灌洗方法、灌洗液对肺泡表面分泌物的清除效果不同，不同灌洗液有着不同的治疗功效［6］。

本次研究结果显示，两组患者经过不同灌洗治疗后，观察组临床疗效、治疗后血氧饱和度以及动脉氧分压优于对照组，住院时间短对照组，两组比较均有统计学意义（P<0.05）。生理盐水支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张感染虽然具有一定治疗效果，但是氨溴索能够有效促进肺组织活性物质的分泌、合成，且其具有一定的抗炎功效，能有效作用于气道炎症性疾病。应用支气管肺泡灌洗氨溴索治疗支气管扩张感染，一方面可以直接作用于清除呼吸道分泌杂质，另一方面直接作用于支气管、肺组织，有效进行粘痰溶解，方便痰液排出，缓解支气管阻塞，确保气道畅通，控制肺部感染［7］。要求在临床采用支气管肺泡灌洗氨溴索治疗支气管扩张感染过程中，支气管肺泡灌洗中要有充足的麻醉效果，防止操作过程中引发呛咳等不良反应［8］；灌洗速度强调均匀、缓慢，灌洗剂量维持在20~30 ml/次，防止灌洗液引发的感染扩散；倘若需要进行抗菌药物注入操作，注入之前要对肺组织内之前的灌洗液进行彻底清除，再进行抗菌药物注入操作。

总之，支气管肺泡灌洗氨溴索治疗支气管扩张感染，临床疗效显著，无明显不良反应，值得临床推广应用。

参考文献

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支气管感染的治疗方法范文第4篇

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical effect of bronchoalveolar lavage by bronchofibroscopy in treatment of bronchiectasia combined with infection. Methods 74 cases of patients with bronchiectasia combined with infection treated in our hospital from September 2013 to September 2015 were selected and randomly divided into two groups with 37 cases in each， the control group were treated with conventional method， the observation group were treated with bronchoalveolar lavage by bronchofibroscopy， the clinical symptom relief time and the index such as serum TNF-α and hs-CRP before and after treatment of the two groups were compared. Results The relief time of symptoms such as cough， expectoration， fever and moist vales of lung in the observation group was obviously shorter than that in the control group， the difference was statistically significant （P

[Key 支气管扩张是一种发病率较高的疾病，患者主要临床症状为咳嗽、咳血等，并且大部分患者会出现感染症状[1]。对于此类患者过去通常会给予抗生素治疗，但是抗生素达到病灶部位的浓度不足，并且长时间给予抗生素治疗可显著增加不良反应发生率。而目前随着医疗技术的提高，可给予患者纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，其能够显著清除呼吸道分泌物，抑制感染[2-3]。为进一步探究纤维支气管镜肺泡灌洗对于支气管扩张合并感染疗效，在该研究中给予支气管扩张合并感染患者此方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2013年9月―2015年9月该院收治的支气管扩张合并感染患者74例，随机分为两组，各37例。对照组男20例，女17例；年龄62～84岁，平均年龄为（72.15±7.41）岁；病程为5.2～22.8年，平均病程为（13.80±2.75）年。观察组男21例，女16例；年龄60～85岁，平均年龄为（72.42±7.28）岁；病程为5.4～22.9年，平均病程为（13.45±2.80）年。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照给予常规抗感染、化痰等治疗，观察组在此基础上给予纤支镜肺泡灌洗治疗，在治疗前8 h禁食，在局麻后经鼻腔置入纤支镜，洗净支气管内分泌物，送检细菌培养。纤维支气管镜进入病变肺叶时高压注入生理盐水灌洗液15 mL/次，稍做停留后吸出，反复多次后直至吸出液不浑浊，然后注入沐舒坦30～60 mg。

1.3 观察指标

观察并记录两组咳嗽咳痰、发热和肺部湿罗音等症状缓解时间；采用抽取患者晨起外周静脉血对患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）进行检测。

1.4 统计方法

数据采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，t检验，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，P

2 结果

2.1 临床症状缓解时间

观察组咳嗽咳痰、发热和肺部湿罗音等症状缓解时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 血清炎症因子水平

观察组治疗后血清TNF-α和hs-CRP水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

支气管扩张是一种常见的呼吸道疾病，患者因为长时间反复感染。因而纤毛清除气道内异物功能显著下降，最终会引发支气管堵塞，如果患者机体缺乏营养，并且出现自主排痰功能下降后就会导致感染发生率显著增加[4]。单纯给予患者全身抗生素治疗并无法取得显著疗效，而经纤维支气管镜肺泡灌洗可显著提高临床疗效，并且其为无创手术方式，较容易被患者接受[5]。

支气管扩张合并感染患者会出现的发热症状为局部炎症逐步扩张的结果，咳嗽、咳痰是支气管内分泌堵塞气道的结果，肺部湿罗音是支气管痰液过多的表现[6-7]。该研究中，采用经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的观察组上述症状缓解时间均短于采用常规治疗的对照组，差异有统计学意义（P

综上所述，纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染效果显著，能够明显缓解患者临床症状，降低血清炎症因子水平，值得推广。

[参考文献]

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支气管感染的治疗方法范文第5篇

【关键词】 纤维支气管镜；支气管肺泡灌洗；重症肺部感染；效果

作者选取江苏盐城响水县人民医院2000年1月～2012年12月收治重症肺部感染患者30例， 在常规对症治疗基础上， 加用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗， 并与单纯常规对症治疗相比， 探讨其临床应用效果。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2000年1月～2012年12月收治重症肺部感染患者60例， 均符合美国胸科学会重症肺部感染临床诊断标准[1]。入选患者采用随机数字表法分为对照组（30例）和纤支镜组（30例）。两组患者在性别、年龄、疾病类型及病程等临床资料方面组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1. 2 治疗方法 对照组患者采用常规对症治疗， 包括抗感染、吸痰、营养支持、雾化吸入及持续通气等；纤支镜组患者在对照组治疗基础上， 加用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗， 灌洗液组成为氨溴索100 mg+生理盐水150 ml， 操作流程依照《纤维支气管镜（可弯曲纤支气管镜）临床应用指南（草案）》（2011年）[2]进行操作。

1. 3 疗效判定标准 根据赵勇等[3]拟定重症肺炎临床疗效判定标准进行评价， 主要评价内容包括咳嗽、咳痰、发热等临床症状， 肺部啰音， 白细胞计数及血气分析指标等改善情况。

1. 4 统计学方法 本次研究选择SPSS15.0进行统计学处理， 其中计量资料采用t检验；计数资料采用卡方检验；检验水准为α=0.05。

2 结果

2. 1 两组患者临床治疗总有效率比较 纤支镜组患者临床治疗总有效率明显高于对照组 （P

3 讨论

重症肺部感染作为临床内科常见危重症之一， 常产生大量粘液堵塞于气道， 具有进展迅速， 病情复杂， 致呼吸衰竭及死亡几率高等特点。流行病学研究显示[4]， 重症肺部感染病原体以混合细菌、高致病性细菌及耐药细菌为主。重症肺部感染常规对症治疗控制效果不佳， 药物无法有效进入病变部位[5]。近年来纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术开始应用于临床肺部感染治疗。相较于传统治疗手段， 纤维支气管镜支气管肺泡灌洗具有以下优势[6-8]：①冲洗堵塞呼吸道及肺组织粘稠分泌物， 维持气道通畅；②将药物直接送入肺部感染组织， 保证局部药物浓度处于有效范围；③病变组织取样进行细菌培养及病理活检， 为临床治疗提供依据。本次研究结果显示， 纤支镜组患者临床治疗总有效率明显高于对照组 （P

参考文献

[1] 高天敏， 余小容， 戴廷涛.纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗重症肺部感染的临床观察.临床肺科杂志， 2011， 16（8）： 1182 -1183.

[2] 中华医学会呼吸学会分会支气管进镜学组.纤维支气管镜（可弯曲年轻支气管镜）临床应用指南（草案）.中华结核和呼吸杂志， 2000， 23（5）：134.

[3] 赵勇， 王先梅.纤支镜在老年重症肺部感染并肺不张的治疗体会.临床肺科杂志， 2008， 13 （9）：1108.

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[6] 马晓霞， 李纪.经纤维支气管镜注药治疗支气管扩张.中国医药导报， 2008， 14（5）：177.

支气管感染的治疗方法范文第6篇

【关键词】

肺部真菌感染；经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术；抗真菌药；临床疗效

作者单位：453200河南省延津县人民医院

肺部真菌感染是指真菌对气管支气管和肺部的侵犯，引起气道黏膜炎症和肺部炎症肉芽肿，严重者引起坏死性肺炎，甚至血行播散到其他部位。近年来国内开展经纤支镜支气管肺泡灌洗，作为治疗肺部重症感染的重要手段［1］。现对我院10例肺部真菌感染患者进行经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗后临床疗效观察，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组22例，男14例，女8例；年龄36~75岁。所有肺部真菌感染患者均遵照2001年中华人民共和国卫生部的《医院感染诊断标准(试行)》［1］为依据。所有患者有真菌感染的症状、体征，如：发热、咳嗽、咳痰、胸痛、痰血或咯血等，肺部体查可以闻及干湿音，有时有肺实变征或胸水征。连续2次或2次以上痰和支气管肺泡灌洗液中找到真菌菌丝和孢子，或培养出同一菌种，即可临床诊断［2］。

1.2 分组 将我院22例肺部真菌感染患者随机分为治疗组和对照组，每组为11例患者，两组患者在性别、年龄、致病原因及感染部位经比较无统计学意义，具有可比性。

1.3 治疗方法 均给予全身应用抗真菌药、营养支持、雾化吸入、经鼻导管吸痰、纠正水电解质平衡、支持及对症等综合治疗。治疗组在以上基础治疗上加经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药，同时在操作过程中注意监测生命体征，血氧饱和度90％再继续进行。每次操作时间10~20 min，每周灌洗2~3次。对两组患者体温、痰量、肺部哕音、血白细胞总数、痰菌及X线表现进行动态观察，并对其疗效进行分析。

2 结果

2.1 疗效判断标准［3］ 显效：症状和体征消失，肺部炎症阴影大部分或基本吸收，肺不张复张，痰病原菌培养阴性；有效：症状和体征明显好转，X线胸片肺部炎症阴影有吸收；无效：症状体征无变化或恶化， X线胸片肺部阴影无吸收或加重，痰病原菌培养阳性。治疗组11例中，显效7例，有效3例，无效1例；对照组11例中，显效6例，有效2例，无效3例。治疗组疗效明显优于对照组。

2.2 不良反应及并发症 所有患者术中及术后未出现严重并发症，如大咯血、窒息、喉痉挛和致命性心律失常。治疗组11例有3例出现窦性心动过速，停止灌洗后恢复正常，有2例出现不同程度血氧饱和度下降，暂停操作经吸氧治疗后很快恢复。

3 讨论

肺部真菌感染具有以下特征：长时间住院、长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂等化疗及放疗患者为其常见诱因，糖尿病亦是发生肺部真菌感染的重要宿主因素；临床表现不典型，缺乏特异性；常有多种基础疾病并存，需要抗真菌与抗菌药物联合治疗；肺部真菌感染病死率高、预后差，其死因常因抗真菌治疗延误并发多器官功能衰竭而致患者死亡［4］。经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗是相对无创性的肺部疾病的治疗方法，其优点为：对于首次进行灌洗的患者，可在无菌条件下取灌洗液做细菌培养和药敏试验，从而指导临床选择敏感的抗生素，达到更好的治疗效果；经纤维支气管镜冲洗加吸痰能达到段以及段以下的支气管，并在直视下操作，可逐级吸净气道内分泌物，具有直观性和准确性，对黏稠分泌物可予生理盐水反复冲洗；用纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗，可检查灌洗液中的各种细胞免疫球蛋白、补体、免疫复合物及酶等多种成分，了解肺泡病变的性质、程度和活跃情况；灌洗后注入抗真菌药可提高气管内局抗真菌药的浓度，达到局部抗真菌目的。操作前应注意：给予吸入纯氧；术前常规心电图检查、监测血压、术中心电监护；操作时应动作轻柔，注药后尽快结束操作，使支气管镜在支气管中停留时间尽量短，以免造成气道损伤或其他严重并发症［5］。

本文结果表明，经纤维支气管镜肺泡灌洗抗真菌药治疗肺部真菌感染性疾病是一种简单、有效、经济的治疗方法，其临床效果较好，疗程相对较短，不良反应少，值得临床推广应用。

参 考 文 献

［1］ 陈公平.纤维支气管镜在急性呼吸衰竭中应用的临床价值.中国内镜杂志，2006，12(6):605607.

［2］ 中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准(试行).中华医学杂志，2001，82(5):314320.

［3］ 钱小顺.127例肺部真菌感染的临床分析.中华结核和呼吸感染，2000，23(7):417419.

支气管感染的治疗方法范文第7篇

[关键词] 重症肺部感染；纤维支气管镜肺泡灌洗术；临床效果

[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0040-03

重症肺部感染患者在临床急危重症人群中的比例相对较高，患者病情进展较为迅速，严重威胁患者的生命健康[1]。鉴于此，为了探究临床治疗重症肺部感染患者的有效方法，以为重症肺部感染患者的临床治疗和相关研究提供参考，本研究总结了本院近三年收治的重症肺部感染患者实施治疗的相关经验，比较采用常规治疗和纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

重症肺部感染的诊断标准参照2001年美国胸科学会（AST）制订的重症肺炎诊断标准[2]，同时排除严重免疫功能低下、免疫缺陷和免疫抑制的患者及存在凝血功能障碍、难以控制的呼吸衰竭（PaO2/FiO20.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者实施常规抗感染、化痰、营养支持等治疗。观察组患者在此基础上行纤维支气管镜肺泡灌洗术：采用2%利多卡因5 ml雾化吸入麻醉，经鼻置入纤维支气管镜，对支气管内病灶部分阻塞物和分泌物行直视吸入，先吸取痰液送细菌培养，再将纤维支气管镜前端置入所需灌洗的肺段支气管开口处，然后使用纤维支气管镜专业导管经活检孔插入，进入段及亚段灌洗。灌洗液用37℃无菌生理盐水，使黏稠的分泌物及脓液变稀薄，10～15 ml/次，总量不超过200 ml，每个肺段反复灌洗2～3次，每次灌洗后以7～10 kPa负压抽吸。术中给予心电图、SaO2监测，如出现SaO2150/min则暂停操作，给予吸氧[3]。

1.3 观察指标

观察比较两组患者实施不同治疗方法后的症状改善情况、住院时间以及临床治疗效果。痊愈：患者症状消失，X线胸片或CT示病灶完全吸收或留条索状阴影；有效：体温正常，症状体征明显减轻，X线胸片或CT示病灶部分吸收；无效：症状体征无变化，X线胸片或CT示病灶无吸收或病灶扩大[4]。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS 11.5软件包进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者临床症状改善情况及住院时间的比较

观察组患者实施治疗后，咳痰、咳嗽消失时间及发热缓解时间和住院时间等均显著短于对照组，差异有统计学意义（P

3 结论

在临床实践的过程中，对于重症肺部感染患者的临床处理相对较为复杂和困难。重症肺部感染患者大多数受支气管长期局部黏膜充血水肿的影响而出现引流不畅、脓栓、分泌物阻塞等，导致病情加重[5]。同时患者的相关病变部位往往处于相对缺氧的状态，在此状态下，患者局部酸性环境的平衡被打破，对患者的病情产生影响。而针对患者实施全身药物治疗，能够有效达到患处的局部剂量有限，有效的局部剂量对于患者临床症状的改善有很大影响。因此，在临床上探究有效治疗重症肺部感染措施的相关研究具有重要的实际意义。

临床报道和病例分析结果证实[6-8]，与传统常规的临床治疗方法相比，针对重症肺部感染患者同时采用纤维支气管镜肺泡灌洗术冶疗，患者的临床症状改善效果更好，患者的整体临床治疗效果更加显著。其主要原因：①通过反复灌洗和吸引，可清除病变支气管内的炎性分泌物与痰栓，阻断“黏痰滞留-炎症加重-痰液继续滞留”的恶性循环，具有改善肺通气及换气的功能[9]；②灌洗时患者的咳嗽反射及对病灶的局部刺激利于炎症分泌物排出，使局部血液循环得到改善，为病灶的好转、吸收提供良好条件，对细菌尤其是厌氧菌的繁殖起到较好的抑制作用；③提高痰培养的准确性，纤维支气管镜能留取下呼吸道的痰液标本进行送检，痰菌培养结果的特异度可高达80.0%～100.0%，敏感度达70.0%～90.0%[10]，为临床抗生素的使用提供准确的依据，避免盲目使用广谱抗生素，降低耐药菌的发生率；④气管内使用的灌洗液，以生理盐水最为合适，对肺无毒副作用，不影响药物的吸收和疗效，同时对肺功能无影响[11-14]。

本研究的结果进一步证实了纤维支气管镜肺泡灌洗术的临床优势和效果：①观察组的咳痰、咳嗽消失时间及发热缓解时间和住院时间等均显著短于对照组，差异有统计学意义；②观察组患者的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.9351，P=0.0085）。

综上所述，采用纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗重症肺部感染的临床效果显著，与传统治疗方法相比，患者的症状改善更明显，疗效更显著。

[参考文献]

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支气管感染的治疗方法范文第8篇

【关键词】支气管肺泡灌洗；支气管扩张；感染

支气管扩张症，在临床上主要表现为慢性咳嗽，咳大量脓痰和（或）咯血。在合并感染后，由于反复接受抗生素治疗，耐药菌株的产生，病原谱复杂多样化，给临床用药带来很大的困难，往往出现感染不易控制，病程延长的情况。为了提高疗效，对我院收治的22例支气管扩张并感染的患者，经纤支镜行选择性支气管肺泡灌洗后，取得满意的效果，现报导如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院呼吸内科2010年3月――2012年12住院的支气管扩张并感染患者42例，其中男性23例；女性19例。年龄在33岁-72岁之间，平均年龄在49岁，病程1-20年，平均病程7年。入选标准：所有病例均经胸部CT诊断为支气管扩张并感染，病灶涉及两个以上肺段；由于咳嗽、咯脓痰症状加重并发热而来我院就诊，门诊查血象高。排除标准：两周内有全身使用抗生素者，有纤维支气管镜检禁忌者，或大咯血者。

1.2分组将42例患者按随机的原则分为两组，其中22例为肺泡灌洗组，20例为常规治疗组。两组患者在年龄、病程、临床表现方面，均无统计学差异，有可比性。

1.3方法患者在入院，即开始常规的全身经验性抗感染、对症治疗，同时完善痰培养，血气分析，指脉氧测定。根据痰培养调整用敏感抗生素。

1.3.1肺泡灌洗组，在以上常规治疗的基础上经纤支镜行选择性支气管肺泡灌洗。整个操作过程均在指脉氧和心电监测下进行，采用Olympus BFP-60型纤支镜检查，先以2%的利多卡因作鼻咽、口咽部局部麻醉，入镜后作呼吸道黏膜表面的逐段麻醉，观察各叶、段支气管，吸净分泌物，并将纤支镜嵌入分泌物较多病变较严重的支气管开口，再以100ml37℃的无菌生理盐水，每次15-20ml注入活检口进行选择性支气管肺泡灌洗，之后每周两次，为减轻病人痛苦，以后的操作可以直达首次确定的病变部位。

1.3.2常规治疗组在常规治疗的基础上仅给予振背排痰及引流。

1.4观察方法

1.4.1两组病例在治疗两周后作PaO2和PaO2/FiO2测定进行比较。

1.4.2临床疗效判断显效：体温下降正常，咳嗽咳痰消失，血象正常，影像学表现为病灶吸收；有效：体温下降正常，咳嗽减轻，痰液变稀薄，血象正常，影像学表现为病灶吸收≥50%；无效：临床表现，血象及影像学无变化或加重者。

1.5统计学方法两组所得数据采用t检验及X2检验。

2结果

2.1治疗两周后的两组病例，经比较PaO2和PaO2/FiO2改善情况。肺泡灌洗组治疗后，动脉氧分压（PaO2）明显升高，与治疗前比较有显著性差异；P

2.2治疗两周后的两组病例，经比较临床疗效，灌洗组明显优于常规治疗组，经统计学处理，有显著性差异。校正X2，3.944957，P

3讨论

3.1支气管扩张的主要病因是支气管-肺组织的感染和支气管阻塞。两者相互影响，促使支气管扩张的发生和发展。导致气道清除分泌物的能力下降后，常常出现反复的感染和炎症；而反复全身抗生素的应用，又使得耐药菌株的产生和二重感染的机会增加；再加上定植菌感染等因素，也就造成了病原谱的复杂多样化，给临床医生经验性治疗带来很大的困难；而由于血-支气管屏障，常规的药物难以到达患病部位[1]。临床上常出现感染不易控制，效果不佳的情况。

3.2支气管肺泡灌洗（Bronchoalvalar Lavage BLA）检查，是利用支气管镜向支气管肺泡内注入生理盐水并随即抽吸、收集肺泡表面忖液，检查细胞成分和可溶性物质的一种方法[2]。本组病例选用的是选择性支气管肺泡灌洗。直接洗出阻塞小气道的痰栓，稀释引流局部潴留的炎性物质和致病菌，使得感染迅速有效的控制，BLA可以将纤支镜直接插到病变部位，通过生理盐水稀释吸引迅速排除黏稠分泌物，目标性强效率高，并可清除支气管内痰痂及血痂，避免肺不张[3]。

3.3选择性支气管肺泡灌洗，是一种相对无创，安全有效的诊疗技术，但也有发生低氧血症，心律失常，及感染扩散的风险。那么在操作中我们会带氧进行，全程指脉氧、心电监测，必要时暂停操作；并将纤维支气管镜嵌顿于段和亚段支气管，保证了灌洗液的回收率，控制了感染的扩散。22例患者无一例发生不可逆的风险。

总之，选择性支气管肺泡灌洗结合常规抗感染、对症及营养支持治疗，能明显提高PaO2和PaO2/FiO2。能改善临床症状及体征，更加有效的治疗支气管扩张并感染；减少了抗生素的使用时间及剂量，降低了药占比；且操作简单易行，值得推广。

参考文献

[1]陈秀山，温林海.不同方法治疗支气管扩张68例临床观察.陕西医学杂志，2008，37（7）：282.

支气管感染的治疗方法范文第9篇

[关键词]支气管肺泡灌洗；支气管扩张伴感染；疗效

[中图分类号]R562.2+2　[文献标识码]A　[文章编号]1674-4721(2009)11(b)-030-02

支气管扩张症在临床上比较多见，是一种不可逆的支气管壁受损与变形引起的慢性肺支气管疾患，常继发下呼吸道感染引起支气管阻塞。由于本病易反复发作及抗菌药物泛用，导致病原菌种类的变迁和耐药性的增加，为抗菌药物的选择造成了很大的困难，临床治疗疗程较长、医疗费用高，疗效差。针对上述现状，笔者对我院2002年6月～2006年10月收治的支气管扩张并感染患者，在常规抗感染的基础上，使用一般抗生素(庆大霉素、丁胺卡那)经纤支镜在病灶处局部注入治疗，与单纯内科综合治疗对比，临床疗效较好，现总结报道如下：

1　资料与方法

1.1　病例选择

我院2002年6月-2006年10月诊断明确的支气管扩张伴感染的住院患者68例，其中，男性38例，年龄26-81岁，平均66岁：女性30例，年龄32-79岁，平均63岁。68例病例均经过CT及高分辨率CT或支气管造影后明确诊断，68例患者均为不宜手术治疗。

1.2　治疗方法

1.2.1　对照组在取得痰致病菌培养阳性及药敏试验的基础上选择有效抗生素静注，部分未取得细菌培养阳性者，根据经验合理选择抗菌治疗方案，同时给予祛痰、平喘、止血、排痰常规治疗措施；

1.2.2　治疗组在内科综合治疗的基础上，采用经纤维支主镜(以下简称纤支镜)支气管肺泡灌洗加局部滴药治疗。将纤支镜插入至相应支气管内，吸净支气管分泌物后，在病变支气管开口处，将5％碳酸氢钠或0.9％氯化钠灌洗液，经纤支镜通道缓慢灌人病变支气管内，注完后随即经纤支镜抽吸出灌洗液，反复灌洗，每次灌洗量10～20 ml，每例患者灌洗液总量为50～100 ml，吸净支气管内灌洗液后，再经纤支镜通道注人适量抗生素(庆大霉素、丁胺卡那)，每周治疗1～2次。

2　结果

2.1　疗效评定标准

2.1.1　显效：痰量每24 h少于10 ml，咳嗽基本消失，痰性质白色稀薄，无发热：胸片可见由原来的肺纹理增粗、紊乱转化为肺纹理细小、清晰，或小块状或斑片状阴影明显吸收，或囊状扩张内的小液平消失，感染灶影像征范围缩小大于2／3。

2.1.2　好转：咳嗽减少，痰性质变稀，但痰量仍多，无发热：胸片可见由原来的肺纹理增粗、紊乱转化为肺纹理细小。或小块状或斑片状阴影部分吸收，或囊状扩张内的小液平消失，感染灶影像征范围缩小小于2／3。

2.1.3　无效：咳嗽仍多，脓痰多，见有不规则低热，偶有咯血，胸片无改变。

2.2　治疗结果

2.2.1　治疗2周后结果比较：治疗组显效24例(70.6％)：好转7例(20.5％)；无效3例(8.8％)；总有效率为91.1％，均未发生纤支镜引起的并发症。对照组显效15例(44.1％)：好转9例(26.5％)；无效10例(29.4％)：总有效率为73.5％，两组病例治疗2周后疗效比较，差异有统计学意义(P

2.2.2　疗程与医疗费用结果比较：治疗组平均住院天数15.6 d，平均治疗费用2 860元；对照组平均住院天数20.8 d，平均治疗费用3 520元。治疗组疗程、医疗费用明显少于刘照组。

支气管感染的治疗方法范文第10篇

[关键词] 纤支镜；急危重症；肺部感染；治疗

[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721（2012）09（b）—0050—02

纤维支气管镜（纤支镜）在临床的应用不仅停留在对支气管或肺部疾病的诊断，近年在呼吸科及急危重症中治疗上的应用也日益广泛，而且逐渐成为常规的治疗措施，成为其他方法不可取代的方案。在重症病房中，严重肺部感染是常见的合并疾病及并发症，患者多存在气道不全阻塞，痰多且排痰不畅，痰栓等引起急性肺不张等，此时纤支镜成为处理以上问题的有效措施。现就本院2008年1月～2011年12月在重症病房中采用纤支镜治疗急危重症合并严重肺部感染的应用进行总结，探讨治疗效果及应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择 2008年1月～2011年12月在本院重症病房住院的合并严重肺部感染的急危重患者60例，其中，男32例，女28例，年龄21～76岁，平均52.6岁。入选患者中急性脑血管病26例，慢性阻塞性肺疾病急性发作15 例，重度颅脑损伤7 例，脑肿瘤术后5 例，胸部手术及创伤3例，多器官功能衰竭患者 2 例，心肺脑复苏术后2例。患者均气管插管或气管切开，均存在或并发严重肺部感染。42例呼吸机辅助呼吸，合并肺不张7例，合并大咯血2例。均给予常规抗感染、化痰、维持水电解质及酸碱平衡、营养支持、对症支持等治疗。

1.2临床表现

临床上均有呼吸困难，呼吸增快，24～35 /min，痰多。肺部干湿啰音。60例患者均有不同程度的意识障碍，其中5例脑卒中患者清醒后存在球麻痹，排痰障碍。血气分析提示不同程度低氧血症和（或）高碳酸血症。

1.3方法

应用 Olympus BF—P30 型纤支镜。在病房床边或监护病房给予纤支镜检查及治疗。术中所有患者均给予心电监护，包括呼吸、血氧饱和度、心率、心电图、无创血压等监护。术前和操作过程中给予吸氧，缺氧严重者给予高频呼吸机支持氧疗，操作中血氧饱和度不低于 90%。依治疗目的部分需术前常规局麻。纤支镜经口或鼻或人工气道进入气管、支气管。依据不同的治疗目的采取相应的诊疗措施，包括吸引、引导气管插管，换管，取下呼吸道痰标本，冲洗/灌洗、局部注入药物等。

2结果

2.1治疗效果

16例经口气管插管困难患者经纤支镜引导插管成功。8例气管插管后考虑痰痂黏附及气囊破裂患者经纤支镜引导换管插管成功。7例肺不张者经行纤支镜配合治疗6例为黏稠痰、痰痂、凝血块阻塞及支气管黏膜充血水肿所致给予1～2次纤支镜治疗后肺复张。大咯血2例患者，经纤支镜局部应用肾上腺素及凝血酶止血处理，咯血控制。60例患者痰培养阳性46例（76.67%），其中纤支镜取材与吸痰管取材培养符合率为86%。60例重症肺部感染患者，经纤维支气管镜配合治疗，感染均得到不同程度的控制，其中52例痊愈出院，6例中途出院，死于肺部感染2例。

2.2 不良反应

所有患者均无明显因纤支镜操作相关的副作用，如严重心率失常、循环障碍、大出血等。咯血患者并未因检查而加重出血或其他并发症。所有患者均出现一过性的血氧饱和度下降及心率加快。

3 讨论

3.1纤支镜对保持呼吸道通畅，清除气道阻塞物是一种确切有效的措施

危重患者常因为肺部基础疾病、并发肺部感染导致气道分泌物增多，在伴随意识障碍、气道开放、机械通气、镇静剂及肌松剂的使用、卒中致球麻痹等原因存在排痰障碍。气道湿化不达标，吸痰不及时造成痰液黏稠及痰栓形成阻塞气道。常规吸痰效果差，以致呼吸衰竭严重或急性肺不张产生。此时应用纤支镜不仅可明确其原因，而且进行局部治疗，配合碳酸氢钠或溶痰治疗清除分泌物及痰栓，解除气道阻塞及解除黏稠痰、痰痂、凝血块阻塞肺不张。应用纤支镜可在直视下吸引、清除分泌物，明确肺不张原因，检查气道通气状况，从而改善通气和换气功能，是一种非常迅速而有效的方法[1]，在危重患者的气道管理中具有重要意义[2]。在本组中7例肺不张者经行纤支镜配合治疗6例明确为黏稠痰、痰痂、凝血块阻塞及支气管黏膜充血水肿所致给予1～2次纤支镜溶痂及每次5～10 mL 0.9%氯化钠溶液反复灌洗吸引，治疗后1～2 d肺复张。另1例右下肺不张纤支镜所见菜花样肿物阻塞及取材送检明确鳞状上皮细胞癌。

支气管感染的治疗方法范文第11篇

[关键词]纤维支气管镜；肺泡灌洗；支气管扩张合并感染；并发症

[中图分类号] R562.2+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）03（a）-0023-03

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of alveolar lavage used by fiberoptic bronchoscopy in the treatment of bronchiectasis complicated with infection.Methods 120 cases with bronchiectasis complicated with infection treated in our hospital from August 2014 to October 2016 period were selected and they were divided into two groups according to the two-color ball grouping，and each group had 60 cases.Control group was given routine suctioning treatment，while observation group was given alveolar lavage used by fiberoptic bronchoscopy treatment.After treatment，the therapeutic effect，recovery time，length of hospital stay，number of revisits and complications were compared between two groups.Results After treatment，the total effective rate was 95.00% in observation group and 83.33% in control group，and there was a significant difference between two groups （P

[Key words]Fiberoptic bronchoscopy；Alveolar lavage；Bronchiectasis complicated with infection；Complication

支夤芾攀橇俅渤＜病，指因支气管或其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，破坏了支气管壁肌肉和弹性组织引起支气管变形，从而致病。患病后出现慢性咳嗽、咯血等症状，严重者可并发支气管感染，影响原发病的治疗和预后[1]。以往临床通常采用辅助咯痰和咳嗽的方式改善患者症状，再使用抗生素预防感染。近年，随着对支气管扩张研究的不断深入，相关研究表明利用纤维支气管镜行肺泡灌洗可有效改善患者症状[2]。本研究以笔者参与治疗的120例患者为例，探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年8月～2016年10月收治的支气管扩张合并感染患者120例，所有患者在接受治疗前均通过血常规、胸部X线片检查确诊。按照双色球分组法将其分为两组，每组60例。对照组：男30例，女30例，年龄65～78岁，平均（71.4±6.6）岁；观察组：男34例，女26例，年龄63～75岁，平均（72.3±7.2）岁。排除意识障碍、药物禁忌患者。本研究由患者及其家属签署知情同意书，两组患者的基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者入组前均接受我院针对支气管扩张合并感染患者的常规治疗措施，包括吸氧、抗生素控制感染等基础治疗和营养支持、维持水电解质平衡等综合治疗措施。对照组患者在此基础上行常规辅助咳痰、吸痰治疗，及时观察患者的情况，做好患者每日口腔护理，及时清除患者咽部和呼吸道的痰液，及时进行消毒清洁，预防感染。观察组患者在此基础上接受纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。术前给予2%利多卡因（华北制药股份有限公司，国药准字H20044620）对手术部位行局部麻醉，经患者鼻腔或气管套管置入纤维支气管镜，根据X胸片或CT检查结果判断患者感染的肺叶或肺断，于病变位置将痰液吸除。同时，及时采集患者的气管分泌物，并将其送检培养。针对存在痰液黏稠不易吸出的患者可给予20 ml生理盐水借助纤维支气管镜于病变处进行肺泡灌洗，可重复灌洗，但时间要≤20 s，重复总量≤150 ml。灌洗结束后以0.4 g阿米卡星（福建三爱药业有限公司，国药准字H35020161）和10 ml生理盐水缓慢地注入患者感染较重的肺部，取出纤维支气管镜。

1.3观察指标

治疗结束后，记录并统计两组患者的临床效果，同时，观察两组患者的痊愈时间、住院时间及再就诊次数；统计两组患者的并发症发生情况。根据中华医学呼吸病学分会制定的支气管扩张及其合并症的判定标准[3-4]，分为显效、有效和无效。显效：患者的咳嗽、发热、咳痰等症状均消失，胸片检查显示病灶完全吸收；有效：患者的咳嗽、发热、咳痰等症状显著减少，胸片检查显示病灶显著缩小；无效：均未达到以上要求。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4统计学分析

将本组数据纳入SPSS 20.0软件系统进行处理，计数资料以%表示，采用χ2验证，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用独立样本t检验，以P

2结果

2.1两组患者治疗效果的比较

观察组患者的治疗总有效率为95.00%，对照组为83.33%，两组比较差异有统计学意义（P

2.2两组患者痊愈时间、住院时间及再就诊次数的比较

观察组患者的痊愈时间、住院时间显著短于对照组，再就诊次数显著少于对照组，差异有统计学意义（P

2.3两组患者并发症发生率的比较

观察组患者治疗后出现1例咯血、1例支气管痉挛，并发症发生率为3.33%；对照组患者出现2例咯血、1例支气管痉挛和4例发热，并发症发生率为11.67%，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.0130，P

3讨论

导致支气管扩张的原因有很多，感染、先天性及遗传性疾病、纤毛遗传、免疫缺陷、吸入异物等原因都有可能引起支气管变形扩张。支气管扩张后可能引起黏膜充血、水肿，使管腔狭窄，分泌物增多后堵塞在管腔内，如引流不畅最终导致合并感染[5-7]。支气管扩张合并感染是临床常见的一种肺部损伤疾病，随着病程的快速进展，患者支气管中的纤毛运动能力难免会受到损伤，则肺炎杆菌、铜绿假单胞菌与肠杆菌等致病菌较易定植于气道，肺部功能减弱，自主排痰能力逐渐降低，致使分泌物在患者肺部不断积聚，进而诱发局部或者全身性感染，产生严重的通气、换气功能障碍[8]，患者往往表现为咳嗽、咳痰、呼吸道堵塞、发热等，严重者还伴有营养状况差、水电解质紊乱等全身症状[9-10]，甚至会出现呼吸衰竭等。目前，临床上针对支气管扩张合并感染的常用药物治疗和辅助排痰等常规治疗，支气管扩张合并感染常出现全身性的炎症反应，如果只凭经验对患者全身用药，则很难获得药物有效浓度，与此同时人体支气管黏膜出现充血及水肿， 又会进一步使感染很难得到控制。单纯进行全身用药在临床中也出现疗程长及治疗成本较高等弊端，常规排痰措施仅能在一定程度上缓解患者的临床症状，针对感染肺段较重，分泌物黏稠的患者效果欠佳[11]。

随着医疗技术的发展，借助内镜技术的一种床旁纤维支气管镜逐渐受到人们的关注。纤维支气管镜是一种由几万根透光度极高的玻璃或丙烯树脂拉成很的纤维所制成的仪器。其管腔很小，柔软且可弯曲，导光性能好，亮度大且视野清晰，适用于观察气管、左右各叶支气管及黏膜情况[12-13]。采用纤维支气管镜辅助进行吸痰，有效清除呼吸道、咽部和口腔内的分泌物，保持呼吸道通畅，联合肺泡灌洗还能显著改善肺部情况，提高肺功能，有利于指导抗菌药物的应用。同时，联合使用阿米卡星等抗感染药物，可显著控制支气管感染情况，起到抗炎杀菌的作用，显著改善患者肺段感染情况[14-15]。需要注意的是，术前要对患者进行相应的治疗方式介绍，避免患者因为对手术内容的不了解而产生不必要的紧张或者排斥情绪，干扰手术顺利进行。

本研究结果显示，察组患者的治疗总有效率为95.00%，对照组为83.33%，两组比较差异有统计学意义；观察组患者的痊愈时间、住院时间显著短于对照组，再就诊次数显著少于对照组；观察组患者的并发症发生率远低于对照组，说明纤维支气管镜行肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的效果较好。这与楚俊利等[16]的研究结果类似，楚俊利等[16]针对收治的66例支气管扩张合并感染患者分别行常规抗感染治疗和纤维支气管镜支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗，结果显示，联合治疗组患者的临床疗效、症状改善时间均显著优于单纯抗感染组（P

综上所述，支气管扩张合并感染的病情复杂，采取纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的效果好，能快速改善患者的临床症状，且并发症较少，值得推广。

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[14]李芳华.纤维支气管镜灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床分析[J].河南职工医学院学报，2014，26（4）：408-409.

[15]顾惠芳.经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗支气管扩张的护理效果观察[J].国际护理学杂志，2014，33（12）：3600-3602.

支气管感染的治疗方法范文第12篇

[关键词]纤维支气管镜；ICU；肺部感染

[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）12（c）-0027-03

Clinical application value of fiber bronchoscopy in ICU complicated with pulmonary infection

MO Jun-de LIN Ping ZHANG Ri-lin CHEN Lian-fang ZHONG Guo-rong

Intensive Care Unit，Central People′s Hospital of Zhanjiang City in Guangdong Province，Zhanjiang 524037，China

[Abstract]Objective To investigate the clinical value of bronchoscopy in intensive care unit （ICU） complicated with pulmonary infection.Methods 96 cases of ICU patients complicated with pulmonary infection in our hospital from February 2014 to July 2016 were randomly divided into control group and observation group，48 cases in each group.Patients in the control group was given routine pulmonary anti infection treatment，while patients in the observation group received bronchoalveolar lavage and sputum aspiration treatment，clinical curative effect and serum inflammatory stress index and arterial blood gas changes before and after treatment in two groups were compared.Results Compared with control group，cough disappearance time，pulmonary rales disappeared time in the observation group was significantly shortened，and the difference was statistically significant（P

[Key words]Bronchoscopy；ICU；Pulmonary infection

ICU常以气管切开、气管插管等侵入性操作建立机械通气，故ICU并发肺部感染发生率及病死率显著高于其他合并症[1-3]。随着纤维支气管镜治疗技术的成熟和推广，支气管镜已成为呼吸系统疾病重要的诊疗方法，对治疗ICU合并肺部感染性疾病效果显著[4]。本研究探讨纤维支气管镜在ICU并发肺部感染中的临床应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年2月～2016年7月我院收治确诊的96例ICU并发肺部感染患者，随机分为对照组和观察组，每组各48例。观察组中，男27例，女21例；年龄41～82岁，平均（60.4±6.3）岁；平均病程（5.2±0.5）d。对照组中，男25例，女23例；年龄40～75岁，平均（59.8±5.2）岁；平均病程（4.9±0.2）d。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书，本研究通过医学伦理委员会同意。

1.2方法

对照组患者给予机械通气，并接受化痰、抗感染、抗菌药物等常规治疗。观察组在此基础上给予纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰治疗，术前2%利多卡因麻醉，实施肺泡灌洗，由气管切开套管缓缓置入纤维支气管镜，逐次进入气管、左右主支气管及其分支，充分吸取分泌物至气道通畅。分泌物黏稠者灌入生理盐水2～3次，再负压吸引，术中密切关注患者体温、心电图、血常规等各项体征指数。入院后24 h内上述手术至少一次，每次治疗时间约30 min，3～5 d后复查胸部X线或CT影像学检查。

1.3疗效评定标准

依据ICU肺部感染疾病诊断标准[5]判定其临床疗效，①显效：患者临床症状、体征基本明显减少；胸片提示肺部炎症基本吸收；痰培养由阳性转为阴性或阴性。②有效：患者临床症状、体征部分好转；胸片提示肺部炎症部分吸收；痰培养持续阳性或由阴性转为阳性。③无效：临床症状、体征均无改善，甚至加重；痰培养由阴性转为阳性或持续阳性；X线或CT检查示肺部病灶无吸收或增加。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P

2结果

2.1两组临床疗效的比较

观察组患者咳嗽消失时间为（16.78±5.52）h，肺部音明显减少时间为（9.22±1.89）h，对照组咳嗽消失时间为（28.74±5.84）h，肺部音明显减少时间为（20.74±6.83）h，与对照组相比，观察组临床症状明显好转时间显著减短，差异有统计学意义（P

2.2两组治疗前后血清炎性应激指标的比较

与治疗前比较，两组治疗后24、72 h各指标均有所降低，差异有统计学意义（P

2.3两组动脉血气指标的比较

与治疗前相比，治疗后两组动脉血气指标各指标均有所降低，且治疗后与对照组相比，观察组PaO2、SaO2、FaO2/FiO2显著高于对照组，PaCO2水平显著低于对照组，差异均有统计学意义（P

3讨论

终末期疾病、长期住院及ICU等都是肺部感染发病的危险因素[6]。近年来，ICU并发肺部感染发病率逐年升高，患者往往并发慢性气道疾病、肾衰竭、心功能不全等其他病变，严重者甚至导致心肺功能衰竭而死亡[7-9]。因此，临床针对ICU并发肺部感染应积极予以治疗。针对ICU肺部感染以往多给予机械通气治疗，纤维支气管镜手术因其可以清晰地暴露术区，能直观目视气管黏膜水肿、出血等情况，有利于探查患者的深部病变[10-11]，同时具有手术创伤小等优点而受到临床手术治疗的重视[12]。研究表明，采用纤维支气管镜治疗ICU肺部感染可有效引流痰液，缓解患者呼吸道症状[13]。此外，采用纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU肺部感染可保证患者分泌物得到保留，有利于病原学的检查[14]。有研究表明，纤维支气管镜肺泡灌洗术在ICU合并肺部感染中的应用安全、有效，对缩短患者治疗时间、病程，减轻患者经济负担有重要意义[15]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组患者咳嗽消失时间、肺部音明显减少时间显著减短，动脉血气指标显著改善，观察组临床疗效总有效率显著高于对照组，表明应用纤维支气管镜治疗ICU肺部感染具有显著的临床效果，对改善患者通气功能，缩短患者治疗时间具有重要作用。

此外，治疗后观察组患者临床症状、体征、肺部影响学检查结果及血气分析均比对照组明显好转外，可进一步提示纤维支气管镜治疗ICU肺部感染有效改善了感染患者的呼吸状态与炎性应激程度。

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支气管感染的治疗方法范文第13篇

关键词：社区；老年支气管哮喘，肺部感染；临床疗效

支气管哮喘属于慢性疾病，病程长，易反复发作，可导致气道不可逆性狭窄，气管壁平滑肌肥厚，进而引发慢性呼吸衰竭、肺源性心脏病[1]。合并有肺部感染的患者支气管哮喘急性发作时，会大量分泌痰液形成粘液栓，致使哮喘持续状态难以快速缓解[2]。一般情况下，对于支气管哮喘患者，只需进行平喘治疗，若合并有肺部感染，则需进行进一步的治疗[3]。本次研究对社区老年支气管哮喘肺部感染的临床特点和防治方法进行了分析和探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2014年5月～2015年5月在我院接受诊治的社区老年支气管哮喘肺部感染患者180例，所有患者均符合2002年中华医学会呼吸病学分会重新修订的支气管哮喘诊断标准，所有患者均是自愿参加本次研究。180例患者中，男97例，女83例，年龄61～86岁，平均年龄为（71.6±3.7）岁，病程2～31年，平均病程（15.4±2.3）年，所有患者均接受正规治疗。将所有患者随机分成两组，各90例子。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 对照组常规抗喘治疗。给氧，2～3L/min，静脉滴注头孢曲松钠，2g/次，2次/d；应用沙丁胺醇气雾剂对患者进行解痉平喘治疗；补液，以维持酸碱平衡、水电解质平衡。

观察组在常规抗喘治疗基础上再应用痰清热注射液对患者进行治疗，将20ml痰清热注射液（上海凯宝药业有限公司国药准字：Z20030054）加入到250ml 5%葡萄糖注射液中制成溶液，静脉滴注，1次/d。

对所有患者进行为期14d的治疗，治疗结束后，观察两组患者的临床疗效，记录所有患者的病菌感染情况。

1.3疗效判断标准 显效：客观指标（血常规等）恢复正常，体征、临床症状（咳嗽、哮喘、浓痰等）基本消失；有效：客观指标明显改善，体征、临床症状有效缓解；无效：客观指标无明显变化，体征、临床症状为得到有效缓解。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

对所有患者进行细菌学检查，获取所有患者痰涂片样本，进行普通细菌培养，记录病菌感染情况，并进行分析。

1.4统计学方法 将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计数资料用百分比表示，采用？字2值检验，以P

2结果

2.1对比两组患者的临床治疗效果 可知，观察组组中，显效75例（83.33%），有效10例（11.11%），无效5例（5.56%），总有效率为94.44%（85/90）；观察组组中，显效57例（63.33%），有效9例（10.00%），无效24例（26.67%），总有效率为73.33%（66/90）；两组患者的临床治疗总有效率对比，？字2=14.839，P

2.2统计所有患者的细菌培养结果 克雷伯菌感染几率最高，所占比例为47.22%（85/180）；呼吸道合胞病毒所占比例为15.56%（28/180）；腺病毒感染所占比例为15.00%（27/180）；副流感病毒感染所占比例为11.67%（21/180）；白色念珠菌感染所占比例为7.22%（13/180）；葡萄球菌感染所占比例为3.33%（6/180）。

3讨论

肺部感染是导致支气管哮喘急性发作的因素，当合并有肺部感染的老年患者支气管哮喘急性发作时，因粘液栓的形成和气道平滑肌收缩痉挛，患者极容易出现危重哮喘，且哮喘症状难以缓解[4]。具体原因分析如下：

3.1上呼吸道病毒感染 上呼吸道病毒感染可直接引发肺部炎症，诱发特异性IgE的合成，老年患者支气管哮喘主要以呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒为主，此外还包括鼻病毒、肺炎支原体等因素，上述病毒均可对气道黏膜屏障进行破坏，加重患者肺部感染。

3.2药物副作用 糖皮质激素是临床上治疗哮喘的常用药物，但同时也存在一定的副作用，临床研究表明[6]，糖皮质激素会降低患者肺部免疫能力，对肺部巨噬细胞的能力造成一定的限制。此外，临床常用的氨茶碱也会对中性粒细胞趋化产生抑制作用，这些平喘药物均可促进患者肺部感染病情发展。

3.3炎性介质 当IgE介导速发变态反应时，嗜碱性粒细胞和肥大细胞可释放组胺，可导致气道上皮细胞间隙增大，导致克雷伯菌、葡萄球菌通过气道黏膜进入肺部，加速感染形成。因此老年支气管哮喘患者病发时几乎都伴有肺部感染，对感染情况采取有效的控制措施是治疗哮喘的基础。

由上述结果可知，在对患者采取治疗措施后，观察组患者的临床治疗总有效率（94.44%）明显高于对照组（73.33%）。常规抗喘治疗主要用于控制哮喘。但合并肺部感染后，会影响常规抗喘治疗的抗喘效果。痰热清可有效抑制肺炎链球菌、黄色葡萄球菌、嗜血流感杆菌以及乙型溶血性链球菌的生长和繁殖，同时还可促进T、B淋巴细胞以及腹腔巨噬细胞吞噬功能的提升，促进支气管酚红的分泌，使二氧化硫和氨水刺激咳嗽发作的潜伏期延长，对于被感染者惊厥现象的出现也有一定的抑制作用。痰热清联合抗生素治疗支气管哮喘合并肺部感染，可充分发挥清热、化痰、抑菌、杀菌、免疫调节、抗病毒等功效。

综上，在对社区老年支气管哮喘患者进行治疗时，科学合理的应用激素、抗生素是有效控制感染的关键，否则可能导致患者在支气管哮喘长期病程中受到耐药菌的感染，呼吸道防御功能和免疫力下降，使病原微生物入侵进而致病。因此，需充分重视社区老年支气管哮喘的治疗，并准确诊断尽早给予患者及时有效的治疗。

参考文献：

[1]温林俏，赵国厚，王蜀昆，等.120例社区老年支气管哮喘肺部感染的临床研究[J].中国医药科学，2012，02（1）：49-50.

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支气管感染的治疗方法范文第14篇

关键词：纤维支气管；重型颅脑损伤；肺部感染

颅脑损伤是一种临床上较为常见的脑外伤疾病，包括头部软组织损伤，颅骨骨折以及脑损伤等。颅脑损伤除了可单独存在外，还可与其他损伤复合存在，其主要的临床表现为伤后头痛、呕吐及意识障碍等。重型颅脑损伤是脑外伤中最严重的损伤，其不仅病程长，而且病情较重，并发症也相应较多，而肺部感染则是重型颅脑损伤患者气管切开后在临床上最常见且极为严重的并发症，同时也是引发患者多种器官功能衰竭。颅脑损伤合并肺部感染的临床症状多表现为体内水、盐代谢紊乱，脑性肺水肿以及脑死亡等现象[1～3]。由于对重型颅脑损伤合并肺部感染的患者进行常规抗感染以及化痰等治疗疗效不明显，因此，在医疗技术水平不断提高的当下，多采用纤维支气管灌洗进行治疗，该治疗方法不仅安全性好、疗效确切，而且在很大程度上的降低了患者的肺部感染。

1 基础理论研究

1.1气管切开治疗 由于严重的伤后呕吐及意志障碍等临床症状会导致患者出现呼吸阻塞，伤后应激反应不强、机体呈高代谢、高消耗以及机体抵抗力降低等，在很大程度上削减了患者咳嗽及吞咽反射的能力，从而易引起呼吸道内分泌坠积，形成坠积性肺炎，给颅脑损伤患者带来二次脑损伤 [4]。对于重型颅脑损伤患者，传统的临床治疗多以气管插管内吸引或气管切开套管内吸痰进行治疗，这两种方法均须适当切开患者的气管，有效清除患者支气管上的部分粘膜纤毛，但是，由于人体结构解剖因素的局限性，导致吸痰管无法插入患者右肺叶、下叶以及下支气管，最终导致其不能有效清除患者支气管上的分泌物；气管切开虽然有助于保持患者呼吸道顺畅，有效避免呕吐物被患者误吸等，起到辅助患者呼吸的作用，但是，此方法在很大程度上失去了呼吸道对病原体的过滤及非特异性免疫的保护作用，极易导致病原体直接进入患者的下呼吸道中，从而增加肺部的几率与治疗难感染度[5～7]。此外，对于伴有肺深部肺叶、段以及压段等支气管痰痂阻塞所引起的肺部感染，传统的吸痰方式除了不能彻底清除肺部炎症，有效去除支气管阻塞外，在吸痰或吸出分泌物的过程中，还极易引起患者气管粘膜损伤出血，最终导致肺部感染反复，甚至恶化[8]。目前，气管切开方法主要包括微创气管切开术、经皮气管切开术、环甲膜切开术与气管切开术，在临床治疗中，医师必须根据患者的具体生命体征而选择适当的手术方式进行治疗。

2.2纤维支气管灌洗治疗 目前，对于重型颅脑损伤合并肺部感染的患者，临床上多采用纤维支气管灌洗方式给予治疗，即在保证患者的生命体征及血氧饱和度均得到有效检测的情况下，将纤维支气管镜经气管导管插入，在插入过程中，一边插入一边进行吸痰，并根据患者胸部的CT影像结果显示，逐渐将纤维支气管镜进行转移，直至能将其准确插入至患者病变肺叶中的细小支气管中，将其滞留的痰栓与痰液尽数消除，随后以盐水、庆大霉素或激素进行灌洗[9]。在纤维支气管镜下可直视到患者肺深部的肺叶、段及压段支气管，有效并准确的清除滞留于支气管上的内分泌物，改善患者肺通气功能，在很大程度上避免了气管粘膜损伤出血现象的发生。纤维支气管灌洗治疗通过对肺叶的反复灌洗与引流，能有效疏通患者的气道，在很大程度上提高患者的血氧浓度，并降低患者二氧化碳的分压，从而缓解脑水肿、降低颅内压以及促进患者脑功能的恢复[10，[11]。其中，灌洗液能有效稀释患者痰液，并浸湿及软化痰栓、痰痂，从而有效促进粘稠分泌物及大量炎性分泌物的清除，解除患者呼吸道梗阻，增强患者的咳嗽反射，改善患者换气及通气功能，并防止炎性代谢产物及毒素的吸收，避免因毒素被吸收后经血液循环而对其他器官造成损伤。

此外，有研究表明，在灌洗液中有效的应用抗生素，不仅能提高患者局部抗菌药物的浓度，而且还能够起到一定的杀菌、抑制感染的作用。尽管在进行纤维支气管灌洗治疗过程中，患者将有可能出现低氧血症、大出血以及气胸等较为严重的并发症，但是，只要术前准备充分，医师技术娴熟，且严格按照纤维支气管灌注手术的步骤小心操作，并在术中密切检测患者的生命体征变化，尤其是心律、血压、血饱和度以及心率等，及时发现存在的异常并及时给予相应的处理。

2 重型颅脑损伤患者易发生肺部感染原因及护理

重型颅脑损伤患者极易出现肺部感染的主要原因包括：疾病因素、医源性因素以及抗生素的不合理应用。

2.1疾病因素 由于颅脑损伤患者常需要长期卧床休息，得不到有效锻炼，因此，患者呼吸道分泌物多淤积于中小支气管中，从而引发细菌增殖，加上患者肺底长期保持在充血状态下，淤血水肿发炎，最终导致肺部感染，因此，必须每天按时清除患者支气管的分泌物，并保持其清洁；此外，由于颅脑损伤意识障碍患者各种反射功能减弱，甚至是消失，在很大程度上导致口、鼻等咽部的分泌物及部分呕吐物被误吸至患者下呼吸道中，最终导致继发肺部感染，当患者不幸吸入了含有胃酸的呕吐物时，从而引起化学性肺炎，因此，在对其进行护理时，必须保持患者呼吸道的通畅，并吸净患者口、鼻等咽部的分泌物及相关滞留物，从而有效防止肺部感染[12]。

2.2医源性因素 一般而言，人体上呼吸道对一切病原菌均具有一定的过滤以及非特异免疫的保护作用，可有效防止病原体直接浸入人体的下呼吸道内，但是，由于患者在进行气管切开时，其正常的呼吸道已被破坏，无法湿润气管，使气管处于过分湿润状态中，最终导致大量病原菌的浸入，以此，必须采用适当的气管湿化方式对患者气管进行有效湿化，例如：采用雾化湿化法、持续泵注法以及持续滴注法等；因此，必须保持病房内的清洁度，例如：每天以消毒液消毒病房，限制病房内的人员流动等[13]。

2.3抗生素的不合理应用 多重耐药菌与条件致病菌是导致颅脑损伤患者出现肺部感染的主要病原菌，适当使用定量的抗生素虽然能对病原菌起到一定的杀菌及抑制作用，但是，大量且长期使用后，部分病原菌将发挥其抗药性，最终形成耐药菌，并大量繁殖且横向转移，从而导致肺部感染，因此，必须合理使用抗生素并限制其使用率，在治疗过程中，一方面要不断对患者的痰标本进行细菌学培养与药敏试验，一方面还要根据相关药物学原理，选择适当的抗生素药物给予治疗，并根据患者用药反应不断调整用药频率及用药剂量等，从而有效减少并抑制多重耐药菌与条件致病菌的产生及增殖[14，15]。

3结论

总而言之，纤维支气管灌洗的治疗方法，不仅疗效显著，目的性强，而且对患者的二次损伤较小，能有效避免患者因反复咳嗽、吸痰而引起的肺部感染。随着医疗水平的不断提高，纤维支气管灌注将逐渐成为一种相对无创伤的有效治疗方法。

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支气管感染的治疗方法范文第15篇

【关键词】 肺部真菌感染；纤维支气管镜；支气管肺泡灌洗

作者单位：467000 河南省平顶山市第一人民医院呼吸内科 肺部真菌感染发生率的不断攀升是近年来医学治疗领域中引起人们广泛关注的问题之一。有研究表明，最近32年肺部真菌感染发生率提高了41倍，且致病菌种呈现出种类不断增多、所占比例不断变化等特点[1]。肺部真菌感染在临床症状上与一般肺部疾病并无明显差别，且非常容易被原发疾病所掩盖，因此误诊率、漏诊率很高。据报道，该病如果不进行治疗，致死率可达30%～80%[2]。经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药是近年广泛应用于临床的治疗肺部真菌感染的新型疗法，其效果在众多临床研究中均得到证实，笔者现结合我院相关治疗实例80例来探讨其疗效，具体见如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2010年6月至2011年12月期间收治的肺部真菌感染患者80例，入选标准为：①临床表现为明显的咳痰、发热、咳血、胸痛等肺部真菌感染症状。②肺部检查有明显的干湿音。③连续2次及以上从痰液或肺部灌洗液中发现真菌丝或孢子。其中男49例，女31例，年龄46～81岁，平均年龄（58.6±6.8）岁。原发病为：慢阻肺32例，机械通气19例，支气管感染12例，吸入性肺炎10例，行气管插管7例。将80例患者随机分为常规组和研究组各40例，组别间在以上患者基本资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 常规组根据患者具体病况进行全身抗真菌治疗、纠正电解质平衡、雾化吸入、营养支持等综合对症治疗方法。

研究组在此基础上，进行经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗，具体方法为：患者取平卧位，采用利多卡因（2%）进行局部麻醉。经鼻腔置入纤维支气管镜，应用支气管镜进行常规检查，结合胸部CT检查结果将支气管镜前端置入感染部位，吸出肺部留存痰液，采集支气管分泌物后送检。通过真菌培养及药敏实验，确定致病真菌并进行相应的抗真菌治疗药物。取甲硝锉50 ml及生理盐水（37℃）100 ml混合，反复灌洗病变肺泡，20 ml/次，20 s/次，共持续治疗15 min左右。灌洗治疗过程中注意密切监测患者血压、心率、呼吸、SPO2等基本生命体征，当SPO285%时停止灌洗，直至SPO290%后方可继续。每周灌洗3次左右。灌洗过程中观察并记录患者动脉血氧分压的变化。

1.3 疗效判定 治疗1周后复查胸部X线片和胸部CT，并依此判定疗效：①显效：咳痰、发热等临床症状明显改善，肺部音明显减轻或者消失，血气分析及体温恢复至正常水平，痰液真菌培养呈阴性，胸片结果显示炎症消失。②有效：具有显效中的3项及以上效果。③无效：临床症状无变化甚至加重。