伤口造口护士工作计划范文

伤口造口护士工作计划范文第1篇

（一）完善新老院区科室交接工作，确保护理安全

1、创建新院区科室文化，贴合科室专科特色，合理规划新院区科室环境建设，形成物品摆放方案，规范新科室病区内物品放置和标识；

2、完成新院区胃肠外科护士全面培训，快速进入优质高效的医疗护理服务，并加强专业素质和心理素养，提高护理团队的整体形象，通过网络多种形式做好新院区胃肠外科的宣传；

3、做好老院区财产交接，确认搬迁前各种物品的到位，制定护理衔接方案，并组织实施；

4、全面保障文案资料的完好转移，根据新院区及科室特色重新整理、修订各种护理工作流程、专科护理工作指引；

5、研究制定搬迁护理安全应急预案；

6、准确评估住院病人病情，按轻重危病人合理转运，确保搬迁时住院病人的医疗护理安全；

（二）巩落实《三级综合医院评审标准实施细则》，提升护理质量

1、全面落实《三级综合医院评审标准实施细则》，按照《细则》中涉及的护理方面的条款，逐一细化分解，重点做好护理管理与质量持续改进，继续修订和完善与护理质量相配套的指导、质量标准、考核方法等，对方案执行、各项管理标准与措施落实情况定期检查、分析、反馈，使护理体系和护理管理更加系统、规范；

2、建立符合胃肠外科的护理路径，完善各项流程，确保所有护理行为都有流程和标准。在原有常规操作的基础上，重点做好专科操作的流程，同时完善疾病的护理流程。严查游击习气和不良习惯，不放过工作中的任何细节缺陷。持续从护士长日常工作每个环节入手，细化指导每项工作，务实求真的督查日常护理工作，提升护理质量；

3、保障护理安全，实现无差错护理。加强对护士的环节监控，对新上岗护士必须加强管理，做到重点带教、重点监督，严格按照准入制定进行工作安排；加强对患者的环节监控，对于重点病人进行重点监控和评估，严格交接高风险病人并采取措施防止意外事件的发生。

（四）成立专科特色护理团队，开展伤口造口门诊

为了体现科室专科护理特色，预计明年在专科护士黄咏霞、罗蓉、董文娟的带领下，开展以下护理活动，促进患者健康与舒适，打造合适护理品牌效应。

1、开展“胃肠好动力”，实行期间，我们对患者胃肠道疾病并进行手术治疗的患者进行护理干预，目的是为了促进胃肠道疾病患者术后胃肠道功能尽早恢复，减轻术后腹部胀气，防止肠粘连等并发症发生。

2、造口护理三部曲，采用“护士为主，家属观摩家属为主，护士辅导家属独立操作”，规范造口 护理，减少并发症，患者出院后采用造口门诊、微信平台等方式持续关注；

3、关爱伤口人群，关注术后切口难愈合患者，采用新型换药技术为患者解除了痛苦，缩短了伤口愈合时间，减少住院日，为医患解除心理压力；

4、以科室伤口造口治疗师董文娟牵头，造口师黄咏霞、罗蓉协助，成立伤口-造口门诊，为伤口-造口患者提供就诊便利和高专业的护理服务。

（五）积极开展护理创新，提高护理教学质量

1、鼓励科室护理人员积极撰写护理论文，并列入护士考评项目，全年科室发表护理论文2篇以上。

伤口造口护士工作计划范文第2篇

（一）完善新老院区科室交接工作，确保护理安全

1、创建新院区科室文化，贴合科室专科特色，合理规划新院区科室环境建设，形成物品摆放方案，规范新科室病区内物品放置和标识；

2、完成新院区胃肠外科护士全面培训，快速进入优质高效的医疗护理服务，并加强专业素质和心理素养，提高护理团队的整体形象，通过网络多种形式做好新院区胃肠外科的宣传；

3、做好老院区财产交接，确认搬迁前各种物品的到位，制定护理衔接方案，并组织实施；

4、全面保障文案资料的完好转移，根据新院区及科室特色重新整理、修订各种护理工作流程、专科护理工作指引；

5、研究制定搬迁护理安全应急预案；

6、准确评估住院病人病情，按轻重危病人合理转运，确保搬迁时住院病人的医疗护理安全；

（二）巩落实《三级综合医院评审标准实施细则》，提升护理质量

1、全面落实《三级综合医院评审标准实施细则》，按照《细则》中涉及的护理方面的条款，逐一细化分解，重点做好护理管理与质量持续改进，继续修订和完善与护理质量相配套的指导、质量标准、考核方法等，对方案执行、各项管理标准与措施落实情况定期检查、分析、反馈，使护理体系和护理管理更加系统、规范；

2、建立符合胃肠外科的护理路径，完善各项流程，确保所有护理行为都有流程和标准。在原有常规操作的基础上，重点做好专科操作的流程，同时完善疾病的护理流程。严查游击习气和不良习惯，不放过工作中的任何细节缺陷。持续从护士长日常工作每个环节入手，细化指导每项工作，务实求真的督查日常护理工作，提升护理质量；

3、保障护理安全，实现无差错护理。加强对护士的环节监控，对新上岗护士必须加强管理，做到重点带教、重点监督，严格按照准入制定进行工作安排；加强对患者的环节监控，对于重点病人进行重点监控和评估，严格交接高风险病人并采取措施防止意外事件的发生。

（四）成立专科特色护理团队，开展伤口造口门诊

为了体现科室专科护理特色，预计明年在专科护士黄咏霞、罗蓉、董文娟的带领下，开展以下护理活动，促进患者健康与舒适，打造合适护理品牌效应。

1、开展“胃肠好动力”，实行期间，我们对患者胃肠道疾病并进行手术治疗的患者进行护理干预，目的是为了促进胃肠道疾病患者术后胃肠道功能尽早恢复，减轻术后腹部胀气，防止肠粘连等并发症发生。

2、造口护理三部曲，采用“护士为主，家属观摩家属为主，护士辅导家属独立操作”，规范造口 护理，减少并发症，患者出院后采用造口门诊、微信平台等方式持续关注；

3、关爱伤口人群，关注术后切口难愈合患者，采用新型换药技术为患者解除了痛苦，缩短了伤口愈合时间，减少住院日，为医患解除心理压力；

4、以科室伤口造口治疗师董文娟牵头，造口师黄咏霞、罗蓉协助，成立伤口-造口门诊，为伤口-造口患者提供就诊便利和高专业的护理服务。

（五）积极开展护理创新，提高护理教学质量

1、鼓励科室护理人员积极撰写护理论文，并列入护士考评项目，全年科室发表护理论文2篇以上。

伤口造口护士工作计划范文第3篇

1.1专科护士的发展

最早可追溯到1900年，但是一直到20世纪50、60年代，才开始在美国出现大规模的专科化发展，在20世纪80年代逐渐成熟并被各国引进。近年来，专科护理的领域不断发展，日本护理协会在1993年成立了专科护士认定委员会，1997年开始实施专科护士培养制度，伤口/造口领域是重点发展的领域之一[3]。我国大陆地区专科护士的研究和应用起步较晚，直到20世纪80年代末90年代初，才开始有护理专家建议在护理专科领域培养专科护士。2005年及2011年，我国卫计委颁布《中国护理事业发展规划纲要》均明确提出，建立专科护理岗位且加强专科护士核心能力的培养[4-5]。我国最早开展的专科培训项目是ICU、伤口/造口和手术室，截止到2010年底，专科培训项目开展数量排在前3位的依次是ICU、急诊和伤口/造口培训[6]。

1.2伤口/造口专科的发展

最早可以追溯到1854年，在克里米亚战争中就出现了创伤护士的足迹。目前，伤口/造口专科领域主要以学术机构培训、认证及再考核为主体。美国是伤口造口失禁发展较为成熟的一个国家，1900年，成立了美国伤口造口失禁护士协会（Wound，Ostomy&ContinenceNursesSociety，WOCNS）；1961年，开始逐渐在克利夫兰诊所和哈瑞斯伯格医院建立了世界最早的造口治疗师学校，目前已形成了系统的培训和实践标准，并于2010年被美国护士协会认证为“提供伤口造口和失禁护理及实践标准的护理实践专科”[7]；此外，2003年成立的美国伤口管理学院（AmericanAcademyofWoundCare，AAWC）主要负责美国伤口治疗师的资格认证。我国专科护士的发展历史可以追溯至1993年，在NormaGill奖学金的资助下，上海派2名护士赴澳大利亚学习造口护理[8]。2001年之后，我国伤口/造口专科护士培训逐步全国铺展开来，在《广东省护理事业发展规划（2006—2010年）》中[9]，明确将伤口/造口专科纳为广东省重点发展的专科护理领域。目前，广东、四川、安徽、湖北、江西及重庆等地均有伤口/造口专科护士培训基地。

2通科护士核心能力现状分析

2.1国外通科护士核心能力构成要素分析

为了促进护理学科的发展，许多团体组织及欧洲国家已经有关于护士核心能力的研究。2003年，医学研究所（InstituteofMedicine，IOM）[10]针对医务工作者提出的核心能力包括：尊重患者之间价值观、行为和表达的不同需求；具备团队合作、沟通交流以及跨学科合作的能力；具备运用以循证为基础的证据意识；具备运用有质量且安全措施提高照护的能力；在医学健康领域内可以理解、评估和运用信息学来减少错误，收集整理信息进行交流做出决策。国际护士会（InternationalCouncilofNurses，ICN）[11]于2003年在回顾文献、参考政策、法规的基础上，与各国护士协会沟通不断修改，提出的护士核心能力基本框架包括：专业、法律及伦理；提供护理及管理；专业可持续发展3个板块。在英国[12]，由英国皇家护理学院（RoyalCollegeofNursing，RCN）设计的核心能力框架包括6个方面、3个等级。6个方面分别为：领导力、相互尊重、关心同事及患者、团队合作能力、专业发展和变革能力；每个方面又划分为3个等级，每个等级均由行为指标组成。苏格兰护士与助产士协会[13]（NursingandMidwiferyCouncil,NMC）在2008年公布的护士与助产士的行为表现准则包括4部分，分别为：将患者放在第1位，将其作为整体对待，并尊重他们；与他人合作共同保护和促进个体、家庭以及社会的健康；提供高水平的实践及照护；正直、坦诚并且保护职业的声誉。澳大利亚护理和助产联合会（AustralianNursingandMidwiferyFederation，ANM）首次在2005年8月[14-16]公布的关于核心能力的文件是由澳大利亚卫生部门负责，TerriGibson和MarieHeartfield组织的澳大利亚南部大学的研究项目完成。包括了通科护士、高级注册护士和高级登记护士的核心能力。通科护士的核心能力[14]包括专业实践、提供临床护理能力、临床护理系统管理能力以及合作能力。高级注册护士的核心能力[15]包括实践能力（运用理论、循证证据以及临床经验评估、发现和解决问题，巩固护理效果）、适应性能力（即运用护理知识和经验解决临床复杂、具有挑战性的问题）和领导能力（即通过领导来促进和提高护理实践）3个框架。由此可见，虽然通科护士核心能力的组成及内涵有较大的差异，但均具有整合性、外显性、标志性、开放性和积累性，提示研究者需在理论研究的基础上，结合本国的特色与需求。

2.2国内通科护士核心能力现状分析

随着我国护理事业的发展，护士的角色也在不断变化，为了配合国际趋势，现在国内越来越多的地方在逐渐探索护士的核心能力。因为国家的不同，地域的差别，护士承担的角色责任亦有差异，因此难以形成一套通用的核心能力评价体系。在香港护理管理局官网上可以查询到[17-20]，2010年6月—2013年9月公布的注册护士和登记护士在普通科、精神科、弱智人士、病童科的核心能力标准及培养纲要，为不同专科的护士给予差异化的培养模式。例如：在2012年2月的由主要医护机构（包括医院管理局、卫生署、护理教育机构和护理教育专业团体的护理专业人员）编制注册护士（普通科）的核心能力中，提出护士具有5点核心能力：专业、合法及合乎伦理的护理实务；健康促进及健康教育；管理及领导能力；研究；个人效能及专业发展。将注册护士的角色定义为：照顾者、教育者、辅导者、健康促进者、护理服务统筹者、服务对象倡导者、管理者、督导者、转变推动者、合作者、公共健康促进者、研究者、专业护士等，并且从能力、知识、技术和态度4个角度进行了详细的阐述。此外，还制定了香港特别行政区注册护士（普通科）培训课程纲要及要求参考指引，就核心能力中知识这一点的19个方面对应的必修课题、“安全执行基本护理工作”的必修课题和全身身体系统的课题及相关内容概要进行了详细的阐述。在澳门，2007年，刘明[21]等对注册护士的核心能力进行研究，制定了注册护士核心能力测评量表，其包括7个维度、58个条目。7个维度分别是评判性思维与科研、临床护理、领导能力、法律与伦理实践、人际关系、专业发展、教育与咨询。因为此量表是对澳门的两所医院调查的基础上面形成的，并且作者亦指出该量表适用于澳门护理领域护士核心能力的测量，全国推广性未涉及[21]。在台湾，Tzeng[22-23]在Cleary等研究的基础上，构建了护士核心能力的框架，包含21个可以辨别注册护士的条目，并将其划分入了患者基本护理、介于患者护理与基本管理间、高级患者护理及管理3个领域。初级领域包含的核心能力是：一般护理技能、一般临床经验、评估能力、工作能力、临床思考及解决问题能力、职业定位、健康相关学科知识；中级领域包含的核心能力是：书面及口头交流能力、人际沟通能力、个案管理能力、资源管理能力、团队合作能力、领导能力、榜样能力、应变能力、归纳总结能力；高级领域包含的核心能力是：复杂的护理技能、专业临床经验、长期护理经验、培养员工能力、监督能力。大陆地区，关于普通护士或专科护士的核心能力综合评价体系的构建的研究较多，赵戎蓉等[24]以整体护理理论、护理程序及胜任力为理论框架，经过半结构访谈、专家评审形成了护士核心能力调查问卷，共计58个条目，但是其预实验针对的人群是北京地区的医生、护士和病人，可信度较差且未查到进一步的研究。可见，国内对于通科护士核心能力的研究局限于某些地区或个人，全国范围内的实证性研究不足，尚不能广泛应用。

3伤口/造口专科护士核心能力现状分析及启示

3.1伤口/造口专科护士核心能力研究现状

目前，国内外对专科护士核心能力的研究越来越多，如国外已经在肿瘤、急诊、家庭访视护士、助产士、初级卫生保健等有所研究[25-32]，国内在急诊专科、PICC专科、糖尿病专科、ICU专科及手术室专科均有研究报道[33-37]，但尚未检索到关于伤口/造口专科领域的官方核心能力评价，往往被纳入到临床护理专家（clinicalnursespecialists，CNSs）的大范围内进行讨论。例如：美国目前将伤口/造口专科护士归入急救这一大范围，进行统一评价（包括临床诊断能力、伦理决策能力、临床护理能力、系统思考能力、反应力、学习能力及科研能力）。但是有研究者指出[38]，创伤护士（traumanursepractitioner，TNP）可能存在于患者入院到出院甚至门诊的每一个阶段，经常会参与病案管理团队中促进患者的全面康复，但目前的研究尚不能对伤口/造口专科护士的核心能力进行有效测评，因此需要开发一个真正关于伤口/造口专科护士的核心能力评价体系。

3.2对开展伤口/造口专科护士核心能力研究的启示

目前，关于如何确定伤口/造口专科护士核心能力评价体系以及突出她们的专科领域性，只能从对总体临床护理专家出发，获取途径及理论依据。关于如何鉴别CNSs及突出专科性，1999年，美国护理学院联合会（AmericanAssociationofCollegesofNurs-ing，AACN）指出[39]，对于临床护理专家应该有专门的机构进行审核与认证，工作的领域、为患者提供的服务及工作地点均应与普通护士有所差异，例如：在美国，CNSs应当具有硕士学历并且顺利完成8h的专业学习。临床护理专家应该具备的核心能力有满足护理实践、创建及维持关系、教育/辅导、促进专业发展、管理与协调、监督及保障专业服务质量6项。美国护理学会（AmericanNursesAssociation，ANA）[40]提出的专科护士的核心能力有：健康问题管理、教育-指导能力、建立与维持护患关系、领导与协调能力、护理质量监测与保障能力、跨文化适应及提高跨文化护理和个人专业发展7个方面。美国Hamric等指出[41]，CNSs应该具备的核心能力包括：直接提供临床护理能力、教育和指导能力、咨询能力、科研能力、领导能力、合作能力以及伦理决策能力7项。此外，2003年，美国临床护理专家协会（NationalAssociationofClinicalNurseSpecialists，NACNS）[42]发表了1份关于CNSs再考核与注册的指导性文件。NACNS和美国护士资格认证中心（AmericanNursesCredentialingCenter，ANCC）一直在合作研制标准化考试指标，提出针对于CNSs的能力评估的工具应该包括标准化考试、专科领域的复审、个人或团队组织的认证或者再认证、计算机模拟、标准化病人、客观结构化临床考试、记录审查、实践评估、同行评审、完成培训项目、持续的自我评价可以鉴别实践中的弱点并有针对性的再继续教育项目以及患者的满意度。可见，伤口/造口专科护士核心能力与通科护士和其他专科护士有较大差别，研究者需要依照国情及国内专科护士培养、使用、注册及再考核的情况，以理论框架为依据，建立核心能力评价指标体系，促进专科的良好长远发展。

4小结

伤口造口护士工作计划范文第4篇

摘要目的：探讨专科护士临床工作角色定位及促进岗位稳定性的方法和效果。方法：通过设立护理门诊和专科学组、定期组织工作汇报会等方式建立学术和服务平台，合理规划职业生涯，在医院政策规范上对专科护士发展予以积极扶持，如深造机会、科研基金、绩效待遇等优先考虑，多措并举使专科护士作为“临床护理专家”的身份得以肯定，避免转岗致人才流失或在岗而无作为。结果：由发放的调查表结果显示，专科护士对自身工作状态满意，对专业热忱，充分发挥护理学科带头人的作用，专科护理水平明显提高，并得到病人和医护人员的广泛认可。结论：医院对专科护士充分重视、搭建广阔平台及提供必要的政策支持，在增强专科护士的岗位稳定性、充分发挥专业职能及促进可持续发展方面效果显著。

关键词 ：专科护士；角色定位；护理门诊；岗位稳定性doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.060

作者单位：225001扬州市江苏省苏北人民医院护理部

叶小芳：女，研究生结业，主管护师

通讯作者：王艳，女，硕士，主任护师

专科护士是指有高等护理教育背景，在某一特殊或专门的护理领域，具有丰富的临床经验、较高的水平和专长的专型临床护士［1］。卫生部在 2012 年《中国护理事业发展规划纲要（2011~2015年）》中明确要求，要大力促进专科护士培训基地建设，实施对专科护理岗位护士的规范化培训工作。《江苏省专科护理建设发展十二五规划（2011~2015年）》指出，因专科护士临床角色和岗位定位不明确致专科护士在临床使用中均有转岗现象，平均转岗率10%，并提出在未来五年要建立适合江苏省的专科护士培训、使用与管理制度，明确专科护士的临床角色与岗位定位，不断丰富和拓展护理服务内涵和外延。由于我国缺乏专科护士工作角色方面的研究基础，目前并没有确定专科护士的实践参照标准［2］，专科护士转岗及其他因素造成的岗位不稳定，一直是专科护士管理的难题，也是制约专科护士发展的因素。对专科护士的研究以培训为多，而对培训后的临床实践报道较少［3］。我院作为江苏省较早启动专科护士培养的医院之一，通过多年探索和实践，形成一系列行之有效的促进专科护士临床实践、增强专科护士岗位稳定性的措施。现将经验和体会报道如下。

1我院专科护士发展概况

我院是一所综合性三级甲等医院，开放床位2000张，护理人员1146名，是江苏苏中地区医、教、研中心。自江苏省开展专科护士培训工作以来，我院积极响应政策要求，从高处定位医院护理发展，走专科护理的道路。医院护理工作发展十二五规划纲要中制定了详细的专科护士发展计划和实施要求，严格按计划分步骤落实，着眼于“高、精、尖”领域，精心挑选各专业护理骨干和人才，在手术室护理、伤口造口护理、血液净化护理、糖尿病护理、重症监护、急诊急救护理、肿瘤护理、PICC护理、母婴护理、骨科护理、心血管护理、营养护理和静脉治疗等13个专科，先后选派了33名专科护士参加专科护理培训并获得专科护士证书，现专科护士活跃在各专科岗位，充分发挥影响力和示范作用。

2方法

2.1搭台铺路，有位才能有为

2.1.1护理门诊护理门诊的产生是护理专业发展的趋势，也是社会的需求［4］。2007年起，我院克服门诊诊室紧张等硬件困难，千方百计创新支持保障手段，先后开办了糖尿病门诊、PICC门诊、伤口造口门诊、孕妇学校，由专科护士定时坐诊。糖尿病门诊为病人指导糖尿病饮食、运动、药物、胰岛素治疗知识；PICC门诊提供穿刺置管、管道维护服务及知识咨询；伤口造口为慢性伤口的换药、造口病人的术后护理、造口并发症的治疗、造口用具的选择、健康指导等。专科护士除在专科门诊提供服务外，在医院开设的医护联合门诊和专家联合会诊等工作中亦起到重要作用，为疑难危重病人制定科学护理方案。护理门诊为大量的病人提供了专业、科学、个性化的服务，工作量逐年上升，在病人中口口相传，获得良好的口碑。

2.1.2专科学组护理专科学组在临床护理、护理教育、健康咨询和护理科研工作中发挥了重要作用，有效提升了护理服务质量和服务内涵［5］。我院在专科护士体系逐步完善的基础上，充分考虑临床实际需求，拓展专科护士服务领域而建立了专科学组。目前分别设立“伤口造口学组”“静脉治疗学组”“糖尿病学组”“手术室护理学组”等6个护理学组。以专科护士为组长，以接受过培训教育的专科化护士为核心成员，吸收各病区护理骨干为小组成员。各专科小组制定严格的岗位职责、工作范围、会诊流程、工作计划、活动要求等，使专科小组的各项活动有章可循，有法可依，并对小组成员的活动起到督查作用。专科小组定期开展活动，以讲座、演示、讨论等形式就专业理论、专业技能、新知识、新方法等，结合临床实例，进行讲解和学习。小组成员作为知识中转站，以各种形式在本科室传达和学习，使专业水平不断提升，专科护士的作用和影响渗透到每个病区，使每位护士从中受益，使非专科的病人享受到专科的指导，使得专科护士的专业成果得以普及和推广。

2.1.3学科身份在各学科领域内，专科护士被院部委任为护理学科带头人，对该专业的发展和研究工作负责。医院每年组织由院领导参加的专科护士工作汇报会，由专科护士制作PPT详细汇报在学科重点、中长期规划、技术项目、人才队伍建设、科研学术和公益性等方面的做法和成果，汇报会学术气氛浓厚，形成良性竞争，受到院领导的高度认可，也成为医院护理学科发展的重要举措。加高压、委重任，对专科护士专业价值的充分肯定的同时为专科护士学以致用发挥才干铺平道路。这对专科护士价值体现和地位形成起较大的推动作用。

2.2政策倾斜，机会优先

2.2.1职业生涯规划专科护士的角色定位为“临床护理专家”，与国际专科护士发展接轨，医院为每位专科护士进行职业生涯规划，从专科发展规划为基础，确定近远期工作目标和个人发展目标，这使专科护士的成长成熟路线更为清晰，使得专科护士能够更有的放矢地安排工作学习，对自身未来发展充满信心。

2.2.2学习深造机会对于代表学科发展前沿的学术会议，专科护士优先安排。优先参加医院英语培训活动，我院专科护士分赴美国、德国、台湾和香港等进行境外学习参观或到全国大型医院交流学习。在各级学术会议中，专科护士得到更多的授课和学术交流的机会。

2.2.3护理科研创新设立专科护士科研专项基金，用于专科护理研究。在课题评定中，优先考虑立项，在保障经费及时到位外，由院科教处会同科研专家对科研过程进行全程指导和阶段总结，提供全方位的智力支持。积极鼓励发表高水平学术论文，除常规报销版面费外，对于优秀论文加大奖励力度，凡在中华系列期刊上发表论著奖励3000元，其他期刊奖励标准均在临床医技人员同等级别上增加50%。经费投入促使专科护士调动科研积极性，更利于科研经验的积累。

2.2.4绩效待遇由院部会同各级职能部门研究专科护士的绩效问题，制订专科护士绩效分配方案，以工作量、护理技术难度系数、风险系数、服务水平等作为考核测算的标准，使得专科护士学有所用，劳有所得。

2.2.5其他在年度评优评先、职称评聘、工作排班等其他方面，专科护士比普通护士具有更大的优先权，专科护士的利益得以保障。

2.3调查方法向全院专科护士发放自制的问卷调查表33份，回收有效问卷33份，有效率100%。

2.4统计学处理采用spss 10.0 统计学软件，专科护士岗位满意度调查结果采用一般描述性分析。

3结果

3.1专科护理质量不断提高作为临床护理专家，专科护士在工作中充分发挥自身优势，帮助解决临床护理中危急重症及患者亟待处理的问题，有效提升护理质量。作为护理学科带头人，对普通护士的多种形式和途径的科学培训和正确引导，更多新知识、新理论、新技术为非专科护士所熟知，运用于临床护理，患者的病情观察及时，药物护理科学，安全护理全面，心理护理到位。护士的执业行为更规范，更有依据。

3.2医护人员和患者的认可专科护士有针对性地对患者进行个体化评估，制定全面的护理计划，实施科学细致的措施，解决了疑难护理问题，增进了护患交流沟通， 能及时满足患者需求，构建了护患和谐关系。专科护士的工作更具全局性、前瞻性、主动性，在临床上遇到棘手的护理问题，医师会首先考虑请专科护士来处理解决，这是对专科护士能力水平的充分认可和肯定，专科护士的影响深入人心。

3.3专科护士迅速成长专科护士的成长需要时间和发展的空间，通过医院多形式的综合利用，专科护士理论联系实际，迅速积累临床经验，其教学能力、指导能力、专科管理能力日益提高。专科护士对疾病的整体评估能力、语言组织及表达能力、与患者的沟通能力等在多次的会诊、查房、培训、授课、沟通中逐步锻炼，敢于担当和充分胜任护理专家的角色，在各种场合和工作中，都能从容沉着地运用专业知识进行指导和解决问题。

3.4专科护士岗位满意度调查结果（表1）

结果显示，专科护士对目前在院工作情况普遍比较满意，体现我院的专业护士对医院的各项措施较为认可，自身价值得以体现，岗位较稳定。

4讨论

4.1领导重视是专科护士发展的基础江苏省专科护理建设发展十二五规划（2011~2015年）指出部分医院管理者对专科护士培训重视不够。这是专科护士学成后不能充分发挥作用的重要原因。作为医院管理人员， 一定要高度重视专科护士的培养和使用［6］。在专科护士发展道路上，我院领导的充分重视，将稳步推进专科护士发展作为护理学科建设的重要内容之一，谋划大局、思路清晰、统筹兼顾，成立专科护士发展工作领导机构，制订切实可行的专科护士发展规划和实施方案。设定专科护士准入制度，把好人员关，这是关系专科护士作用能否充分发挥的关键因素。

4.2正确的角色定位是保持专科护士岗位稳定性的关键造成专科护士流失的原因主要有：一是医院领导对于专科护士的临床角色和岗位定位不明确，二是专科护士岗位定位与职责界定缺乏政策依据。护理管理者要为专科护士提供一个专业的平台， 避免本来就屈指可数的专科护士人才的浪费［7］。在培养资格护士的基础上逐渐培养和认定临床护理专家是发展的基本思路［8］，使其避免往其他岗位转移，如在专科护士接受长时间的培训学习后，转当护士长，从事管理工作，使其过多地陷于行政事或教学工作而失去了护理研究的功能。这是专科人才的损失和浪费。在正确的职业生涯规划的引导下，使专科护士能够沉下来，落下去，扎根专科，集中精力，心无旁骛地埋头从事专科护理，真正推动专科护理长久发展。

4.3平台广阔、政策优厚是不断壮大专科护士队伍的动力有位才能有为，为专科护士搭台铺路；有为才能有位，激励专科护士成才［9］。建议给专科护士特别是专职专科护士相应的待遇［10］。专科护士准入制度意味着高门槛，脱产培训意味着必须暂时放弃家庭，严谨的科学研究工作意味着枯燥乏味。一个专科护士的成长和成熟必然伴随着个人奉献和牺牲。只有在各种在工作岗位、经费支持、个人需求方面都有政策上的倾斜和支持，才能使护士无后顾之忧，全心投入学习。这也是更多护士不断舍弃小我，投身到专科护理工作中来的动力所在。

专科护士的发展工作不仅是培训、学习和使用，更需做大量的工作保障使专科护士热爱岗位，在岗位上热忱工作，不断进取和提升。我院在政策层面上的前瞻性为专科护士的可持续发展创造了良好的大环境，使专科护理发展进入良性循环轨道。

参考文献

［1］曹轶.我国专科护士的培养与发展［J］. 护理研究，2007，21（2B）：385-387.

［2］凌健，夏海鸥，贾守梅.我国专科护士角色表现的质性研究［J］.护理研究，2013，27（1A）：38-40.

［3］张琦，夏海鸥.重症监护高级专科护士临床角色发展的行动研究［J］.护理学杂志，2013，28（8）：1-4.

［4］魏琳，张广清，蒋革新.香港糖尿病专科护士门诊工作介绍［J］.护理学杂志，2009，24（5）：25.

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［7］刘艳荣，郑守华，郝雅梅.我院开设专科护士护理门诊的做法与体会［J］.护理管理杂志，2010，10（9）：668-669.

［8］李冰，王曼，杨杰.我国专科护士发展状况及建设策略［J］.中国卫生工程学，2010，12（9）：84-85.

［9］张莉，彭刚艺，李杏崧.专科护士的使用及管理［J］.护理学报，2009，16（3A）：26-28.

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伤口造口护士工作计划范文第5篇

关键词：口腔科 护士 职业防护

中图分类号：R192.6 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）01（b）-0224-02

口腔科与普通的科室不同，其诊疗环境及诊疗过程都具有其特殊性。

口腔科作为医院交叉感染管理的重要科室，也是院内感染的重要环节。口腔科存在着许多器械，其中不乏尖锐器械，如探针、针筒等，直接接触病人的血液、唾液，污染比较严重，口腔科护士在消毒工作中，需要进行回收器械、清洗及消毒灭菌工作，而尖锐的污染的器械对护士的健康构成了严重威胁，同时，消毒灭菌不彻底直接造成院内感染和疾病的传播。2005年，我国就出台了《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》；2012年WS卫生行业强制性标准《口腔诊疗器械消毒灭菌技术规范》。为了加强院内感染管理，我们针对性地制定了切实的管理防护措施，并且认真严格执行，强化自我防护意识，从而在最高程度的控制院内感染的发生，降低院内感染的发生率。

1 口腔科护士职业暴露的危险因素

口腔科在诊疗过程中，病人多，操作一般都在口内进行，器械直接接触病人的血液或唾液，或间接通过飞溅的唾液、血液及气雾中的微生物等级，使口腔科护士成为易感人群。其次，在口腔科护士的工作过程中，经常接触一些有毒物质，如甲醛，戊二醛等。现代化的设备、高科技如激光，微波等的广泛应用，又带来了新的危害。

1.1 生物因素

（1）临床最常见的是病毒感染，目前最为重视的是乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）。口腔科护士在器械整理、清理、消毒过程中极易被锐器划伤，据统计护士在针刺伤中占80%，因血源性传染污染的针头刺伤占60%。临床上80%以上的护士都有被针刺伤的经历，针刺伤时只需0.004ML带有乙肝病毒的血液足以使受伤者感染HBV。[3]

（2）细菌也是重要的致病菌，存在于唾液、血液等分泌液中，通过呼吸道、皮肤等传染护士。

1.2 化学因素

口腔科室中常用的过氧乙酸、含氯消毒液、戊二醛等的使用都会引起工作人员机体出现不同程度的症状，从而造成损伤。

1.3 物理因素

针刺损伤最为常见，其危害不仅限于针刺损伤本身，还可以传播疾病。其它还包括辐射，包括电离辐射和非电离辐射。

1.4 心理因素

主要为精神紧张、压力大。由于口腔科诊疗过程的特殊性，护士还要进行诊疗护理，每天面对大量的牙病病人，咨询、接诊、安排病人，准备器械、材料，协调医生和病人间的关系，一直处于紧张的状态，再加上急诊、重症病人，极易造成口腔科护的生理、心理压力，这就需要我们时刻保持警惕的态度，小心谨慎地进行各项操作。

2 口腔器械的清洗

口腔科的器械情况，新的理念就是清洗要比无菌更重要。如果没有较好的清洗，就谈不上有好的无菌质量。清洗的主要注意事项：手工清洗时水温宜在15 ℃～30 ℃，去除干涸的污渍应先用酶清洗剂浸泡，再进行清洗等操作。刷洗操作应在水面下进行，防止气溶胶，管腔器械应用压力水枪冲洗。可拆卸部分应拆后清洗。不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品。应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。器械常规清洗流程：冲洗—洗涤—漂洗—除锈—漂洗—消毒——干燥。

3 诊疗过程的护理配合

口腔科门诊诊疗过程中，医生需要护士在椅旁进行协助配合，包括取递器械，帮助医生调制各种材料，保证诊疗的最佳疗效；同时，护士也需要掌握行为管理在口腔诊疗的作用，针对病人特点，包括儿童、老人等，帮助医生一起高质量完成诊疗工作。这就要求医护人员具备责任心、虚心、耐心、爱心，换位思考，多为病人考虑，勤思考、勤观察，切实解决病人的实际问题。

3.1 方法和措施

针对以上各类因素，这就要求口腔护士在工作中应着装整齐，戴工作帽，双手操作时需戴口罩，需要时戴防护面具或护目镜。熟练掌握各类器械的安装使用及拆卸，运用合理、科学的操作方法。在清洗、整理、消毒过程中应围好防水围裙、护袖，戴口罩，锐利器械放置时，应把尖锐的一头放一边，扩大针、扩大锉单独分拣，分别消毒.如在工作中不慎被锐利器械刺伤，应立即向离心方向挤压伤口，使血液流出，清洗伤口，流水冲洗5分钟，擦消毒剂，最后上报主管部门，根据情况注射免疫球蛋白或疫苗.诊疗室每日用紫外线消毒30 min，紫外线灯管距地面距离1.5～2.0 m，杀菌率可达81.67%[4]。

在平时工作中，要调整自己的心态，不断学习，掌握治疗步骤以更有效的配合医生进行诊治工作，增强责任心，劳逸结合，以最佳的状态投入到工作中，这样即可得到最佳的效果，从而得到成就感，身心愉悦，更有利于将来不断完善自己的工作。

4 结语

护理的工作性质决定了护士经常暴露在各种有害因素中，通过对口腔科的工作性质，我们讨论了口腔门诊护士工作的特点，对各种因素进行了分析，并提出相应的防范措施。有效的职业防护措施可以有效的减少损伤的发生，可以保护自己，远离疾病，更好地保证我们的身心健康，更好地服务人民大众。

参考文献

[1] Do AN，Ciesielski CA，Melter RP，at el.Occupationally acquired human immunodeficiency virus（HIV）infection；national case surveillance data during 20 years of the HIV epidemic in the united states[J].Infect Control Epideidemial 2003，24（2）：86-96.

[2] [3]卢爱工，李莉莉，刘东水，等.口腔医务人员职业暴露防护研究[J].中华医院感染杂志，2006：16-19.

伤口造口护士工作计划范文第6篇

【关键词】康惠尔水胶体敷料贴 早产儿 护理

【中图分类号】11632.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0321-02

近年来随着医学技术的飞速发展和综合医疗救治水平的不断提高，早产儿尤其是极低出生体重儿和超低出生体重儿的出生率及在院治疗成活率有了很大的进步。

由于早产儿特别是超低出生体重儿，极低出生体重儿的皮肤娇嫩，需要长时间的肠外营养，因此口饲管留置的时间也比较长，为避免出现胶布固定造成的机械性皮肤损伤，为此我们对于固定材质进行了不断地探索和改进.

普通的纸质胶布，3M透明敷料贴都曾作为固定材料在临床护理中应用了较长的时间，优点是成本较低，但80%的患儿都出现不同程度的皮肤发红，5%的患儿出现皮肤破损的现象

康惠尔水胶体敷料由亲水性强的羧甲基纤维素钠（CMC），人造橡胶等为主要原料制成，它能为伤口愈合创造一个最佳的湿性愈合环境，其作用是维持创面适宜的湿度，促进伤口愈合；维持适宜的氧分压，促进血管和肉芽组织的形成；具有较强的自溶清创能力，选择性的清除坏死组织及大量的渗出液和有机物质。

应用方法：①在使用水胶体敷料前，彻底清洁局部皮肤表面，确定皮肤已完全干燥。②根据患儿的所用大小来修剪水胶体敷料。③从被衬纸上剥下敷料，尽量减少手指和敷料粘胶表层的接触。将敷料对准要固定的部位，以滚压式的方法粘贴。在后面用一块长度不超过水辅料贴的普通胶布反折交叉固定在水辅料贴上④每班交接班时观察口饲管的固定情况，水胶体敷料软化、发白要及时更换。水胶体敷料为一次性使用，保证了患儿安全、舒适。

研究结果显示， 氧气及水蒸气能够自由通过，而微生物、水分不能通过，有效的防止了微生物的入侵。此外水胶体敷料具有舒服、轻薄、有弹性等特点，随皮肤活动而移动，它可作为一个人工皮肤屏障，有效缓解早产儿使用胶带固定口饲管引起的刺激，减少皮肤损伤，能保持局部皮肤清洁、干燥，对早产儿的皮肤完整性起到保护作用。使用水胶体敷料还可以减少早产儿非计划性拔管的发生，减轻工作量，提高护理人员满意度，然而早产儿免疫功能低下，容易发生感染，各种管道的置入都会增加感染的机会[1]。各种管道的非计划性拔管是重症监护病房较为常见的严重并发症之一，非计划性插管重置率明显高于计划性拔管， 导管的妥善固定是治疗和护理重要保证。经口插入的导管对口腔黏膜的刺激使唾液分泌增加[2]，从而口腔分泌物过多而导致脱管[3]。水胶体敷料做前瞻性保护，减少了口腔分泌物污染胶带的机会， 从而减少了非计划性拔管发生率，减少了因反复接触患儿导致医院感染的发生。另外减少护士工作量，减轻了护士的劳动强度，提高了护士的工作效率和服务质量，缩短病人住院天数，减少并发症发生。水胶体敷料取材方便，经济实用，操作简单、方便，易掌握，效果好。 使用水胶体敷料可以减轻早产儿更换固定胶带时的疼痛，超低、极低出生体质量儿由于住院时间长，治疗期间常需更换导管固定胶带，胶带撕粘极易造成局部皮肤损伤、疼痛，反复的疼痛刺激会对早产儿造成近期及远期的不良影响[4]，同时保护保护皮肤完整性，减少了插管重置，从而减少了医疗费用[5]。水胶体敷料作为人工皮，避免了胶带与皮肤直接接触，减轻撕拉胶带引起患儿的疼痛，使患儿舒适，符合早产儿持续发展性护理要求。

皮肤护理是早产儿护理的重点，管道固定更是护理的重中之重，作为专业的新生儿科护士，不断更新的护理服务理念要求下，我们一定会使优质护理服务的内涵得到更好的体现和延伸

参考文献

[1] 李革， 张静华. 新生儿机械通气撤机失败12 例分析[J] . 中国误诊学杂，2007，7（28）：6811-6812.

[2] 郭军荣， 刘冬霞. 机械通气病人意外拔管的原因与预防措施[J]. 河南外科学杂志，2004，10（4）：88.

[3] 陈晓春， 鲁萍， 陈明丽. 口腔持续低负压吸引在新生儿机械通气中的应用[J]. 护理学报，2009，16（10A）：58-60.

伤口造口护士工作计划范文第7篇

关键词：外科伤口；换药方法；护理

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）08-0218-01

1外科伤口换药的目的及方法

1.1换药的原则：无菌操作是每位医护人员必须牢记的准则。外科工作者从换药过程中，和病人进行直接的接触，所以一定要做到无菌操作。从换药过程中应当了解患者伤口位置、现状等等，从换药过程中保证材料齐全。在换药之前应当保持自身清洁，做好相应的预防措施。从换药完成时能够结合伤口具体现状科学合理的转变治疗计划，存在另外特殊情况的病人要快速调整治疗方案，防止伤口恶化。

1.2外科伤口换药目的：换药为业务过程内非常关键的操作，同时为外科病房内非常常见的治疗手段。外科患者身体损伤，很有可能出现出血现象，出现感染之后也许存在化脓情况，上述种种均能够导致敷料污染。换药，也就是更换敷料，能够及时消除覆盖物，保持良好的环境，推动肉芽组织快速恢复，推动伤口痊愈。工作者从换药过程中，能够了解伤口具体现状，结合伤口具体现状转变治疗计划，制定相应的应对措施，推动伤口痊愈。部分患者存在水肿情况，从换药过程中能够合理控制松紧度，防止给血管产生压迫造成血液不能够流通阻碍伤口痊愈。

1.3伤口的处理方法

（1）从换药过程中通过碘伏进行杀菌，避免给伤口产生刺激，同时能够通过凡士林油纱有效的缓解病人产生的痛苦，同时避免组织液渗漏现象出现。

（2）血供充足，感染可能性低的伤口能够通过生理盐水进行处理，随后进行包扎。

（3）在皮肤存在明显破坏的伤口，从破坏的地方通过盐水进行杀菌，从附近区域通过碘伏进行杀菌，杀菌完成之后，能够通过盐水纱布及凡士林纱布进行包扎，推动伤口快速痊愈。

（4）在伤口出现感染之后要特别强调进行引流排脓，某些情况下应当拆开缝线，进行合理的引流，能够通过双氧水及生理盐水进行杀菌，出现坏死组织之后要进行清理，同时能够通过抗生素纱布进行填充，从伤口附近要能够通过碘酒及乙醇进行杀菌。另外伤口出现感染之后应当及时更换敷料。

1.4换药的常用药品：（1）盐水，（2）3%双氧水，（3）0.02% 高锰酸钾溶液，（4）0.1%雷佛奴尔（黄纱条）、0.02%呋喃西林溶液。有抗菌和杀菌作用。用于感染创面的清洗和湿敷。（5）抗生素溶液，（6）1%～ 2% 苯氧乙醇溶液，对绿脓杆菌具有杀菌作用，效果最好，采用创面连续湿敷，（7）油剂纱布，具有引流、保护创面、敷料不易干燥以及延长换药时间等作用。创面分泌物少者，可 2～3 d 更换一次。常用有： 凡士林纱布； 鱼肝油纱布： 具有营养和促进肉芽、上皮生长等作用，用于愈合缓慢的伤口。（8）粉剂、软膏类，（9）中药类，如红油膏、生肌散、生肌玉红膏、紫花烧伤膏、湿润烧伤膏、大青膏等，具有止痛、拔毒生肌、排脓去腐等作用。

2医务人员在护理中的注意事项

2.1注意事项

2.1.1无菌一期伤口换药通常保持于24小时、72小时，系统了解肿胀渗出现状。

2.1.2从手术之后三天之内应当保持换药，尤其要强调产生血肿及引流现象规避风险为特别重要的。

2.1.3骨科创面比较普遍的为皮肤坏死、褥疮创面，盐水通常同部分阶段，能够从感染明显、渗出明显的创面内得到采纳，能够有效的缓解水肿现象，避免渗出现象。

2.1.4再植手术通常可以借助和体温保持一致的呋喃西林溶液换药，给手指进行换药要防止环形包扎，某些地方要通过纱布进行填充。

2.1.5在创面方面而言，第一应当强调清创，在遭到明显破坏的肌腱和血管组织进行处理，从换药过程中能够有效的处理，假如执意保留，很有可能导致感染现象出现。

2.1.6从进行了相应处理的创口中，应当特别强调维持肉芽生长状态，肉芽组织具备非常明显的抗感染特征，若不存在渗出现象，那么应当避免通过抗生素及另外药物进行处理，通过碘伏进行杀菌即可。

2.1.7油纱条和创面保持一定距离，要从盐水纱布中，避免盐水流失。

2.1.8出现感染现象之后应当开展细菌培养+药敏再换药，保证其安全性。

2.2护理措施

2.2.1心理护理：身体遭受损伤的患者往往精神比较紧张，可能造成患者和家属情绪失控，在患者非常的担忧。部分意外情况也许能够造成患者和家属产生消极思想，为治疗产生明显阻碍。护理工作者应当了解其心情，推广普及相关知识，推动患者保持良好的心理状态，在精神层面进行抚慰，推动患者提高治愈信心。

2.2.2积极配合医生：医生和护士应当保持良好的沟通交流，维持治疗室良好的环境。按阶段在基础设施开展检验，根据实际情况领取基础设施，合理布局，保证医生可以马上利用。从换药环节之内，护士应当做好防护工作，从清洁过程中，应当避免给伤口造成明显的刺激，某些情况下应当通过凡士林纱布进行包扎，推动医疗工作顺利进行，了解患者现状，进行工作汇报。护士应当保证患者和家属了解具体现状，告知患者注意事项。患者通常情况下能耗非常明显，要科学合理的调整饮食结构，特别注重补充蛋白质，推动伤口能够快速愈合，保证治疗效果。

参考文献

[1]高洪霞.人文关怀护理在门诊换药病人中的应用[J].护理研究，2011（25）

伤口造口护士工作计划范文第8篇

非计划拔管（unplanned extubation UEX）是指未经医护人员同意，患者将导管自行拔出，或其他原因（包括医护人员操作不当）造成的导管脱落，又称意外拔管【1】。据文献报道【2-3】，UEX的发生率2.8%-20.6%，一旦发生UEX，可能对患者造成伤害，延长住院天数，增加费用甚至导致死亡【4】，尤其是高危导管，如气管插管、胃肠减压管、胸腔引流管等，是常见的严重的护理不良事件。

临床资料：

我科从2012年8月至2013年9月手术共659人，非计划拔管40例，发生率5.01%。其中男性34例，女性6例；年龄在46-76岁。非计划拔管导管种类包括气管切开导管1例占3%，空肠造瘘管1例占2%，颈部伤口引流管2例占5%，胸部引流管5例占12%，颈内静脉导管9例占22%，鼻肠管2例5%，胃管19例合并鼻肠管7例占45%，气管插管1例占3%。

1 原因分析

1.1胸外科患者术后非计划拔管的直接原因分析

活动时管道滑脱14例占34%，患者自行拔管12例占29%，在睡眠中拔管2例占5%，因缝线脱落致管道滑脱2例占5%，因咳嗽致管道滑出2例占5%，患者烦躁时拔管1例占3%，患者误拔1例占3%，管道自行脱出1例占3%，因汗液渗透致管道固定不牢脱出1例占2%，患者活动牵拉使管道脱出1例占2%，因暴力牵拉使管道脱出1例占2%，擤鼻涕使管道脱出1例占2%，因护士操作不当致拔管1例占5%。患者在活动过程中发生非计划拔管居首位，其次是患者自行拔管。

1.2发生非计划拔管时患者的意识状态分析

神志清楚拔管的患者32例占80%，在睡眠中拔管的患者3例占8%，处于詹妄状态拔管的患者1例占2%，处于烦躁状态拔管的患者4例占10%。患者在意识清楚的情况下发生非计划拔管居首位。常因不适自行拔管或自我活动时不慎意外脱管。如食管癌、贲门癌患者术后胃管和营养管对鼻、咽、食管、胃都有一定的刺激，使其不舒适，通过咽喉部引起异物感使吞咽动作增加，管道随吞咽上下移动对咽部产生机械刺激而诱发咽喉炎等不适或剧烈咳嗽，部分患者因难以忍受而自行拔管，或将导管用力咳出【5】。

1.2非计划拔管发生时间点

术后1-3天发生非计划拔管8例，术后4-6天发生非计划拔管11例，术后7-9天发生非计划拔管3例，术后10天发生非计划拔管达18例。患者在术后10天发生拔管率最高，其次为术后4-6天。

1.3非计划拔管发生的具体时间段

发生非计划拔管5例的时间段：1点；发生非计划拔管4例的时间段：5、13点；发生非计划拔管3例的时间段：2、7、22、23点；发生非计划拔管2例的时间段：0、8、21点；发生非计划拔管1例的时间段：3、6、9、10、11、14、15、16、20点；发生非计划拔管0例的时间段：4、12、17、18、19点；非计划拔管多发生在夜间，且多发生在工作忙、人员少的中午与夜班，更多发生于护士忙于治疗而不在床旁的时候。

患者意识清楚时拔管发生率居首位，其中重新置入3例，2例为胸引管，1例为气切管移位后调整置入，再置入率7.5%。适时拔管的问题值得我们医护共同关注。

2 胸外科患者术后非计划拔管的防护措施

2.1加强患者术前术后教育：

加强置管前后、带管期间注意事项的宣教和特殊管道的指导工作；向患者及家属讲解安置各种管道的目的、作用、重要性，以及发生非计划拔管的后果及危险，取得患者及家属的理解和积极配合。

2.2加强导管安全管理：操作前正确评估及预处置管道。导管位置的正确放置、导管长度及活动度是否适应患者变动。

2.3导管的固定措施

管道固定不牢或不妥当是管道风险的主要因素之一【6】。它将直接导致导管滑脱和导管的拔除。优质的固定方法既可防止脱管，又可增加患者自行拔管的难度。

2.3.1固定材料的优化：未能认真固定胃管和十二指肠营养管，只是将胃管和十二指肠营养管用胶布一起固定在患者的面颊部，当患者出汗或分泌物较多时使胶布脱落致导管脱出【7】。我科选用强生婴儿湿巾以去除患者鼻翼部和面部的油脂；用粘性超强的施乐辉透明敷贴将胃管和十二指肠管固定于管道一侧的面部；用粘性好、不易脱胶且可以透气的3M易撕胶布按常规固定胃管的方法将胃管和十二指肠管固定于鼻翼；用儿童安全别针、20mm长尾夹、透明背心袋等加固固定；针对夜间无意识拔管的患者以保护手套加以约束保护。

2.3.2导管固定规范的完善

避免导管固定角度不当所致粘膜损伤，如胃管和十二指肠管在患者活动时对鼻翼的摩擦使鼻粘膜受损。用敷贴、安全别针、长尾夹、背心袋等将胃管加固固定，使引流管在患者功能锻炼时能够同步，防止牵拉脱出。避免导管固定时张力粘贴皮肤组织，使皮肤受损，同时影响患者的活动。

2.3.3增加患者的舒适度，改善提高患者依从性。

护理操作轻柔，以减轻管道对局部的压迫和损伤等。使用材质柔软的引流管以增进患者的舒适度，如使用聚氨酯材质的胃管，并将16#胃管换成14#胃管。做好患者口腔、鼻腔护理。每日进行两次口腔护理，观察口腔内情况，保持患者口腔的清洁和湿润，减少口腔异味，增加患者的舒适度。每日清洁鼻腔，观察鼻粘膜有无破损。胃管置入操作规范，避免损伤粘膜；正确固定，预防压迫性溃疡的发生。静脉导管固定时，及时处理皮肤过敏，避免张力性粘贴所致皮肤损伤。医疗组空肠造瘘管的置入 及时评估患者胃液、胸腔液、腹腔液、伤口、肺部复张等情况，按时拔管，避免不必要的延时带管。

2.4加强沟通协作

沟通一直被认为是有效防止非计划拔管的对策之一。

医护沟通：针对颈部伤口引流管、腹腔引流管、胸腔引流管等医生置入管道，要求医生将管道与组织缝合固定，以减少管道的滑脱和增加患者自行拔管的难度。加强与手术室的协作：与麻醉师沟通，保证静脉导管置入正确，缝合固定。加强与患者及家属的沟通、教育、指导，使患者在每一次活动前中后都检查注意自身携带的管道。

2.5做好导管管理的护理评估：看、拉、触、问

看导管敷贴上标注的上次更换时间，敷贴是否松脱、 卷边，敷贴是否为张力粘贴 。 看患者是否配合、皮肤出汗情况、油腻程度、有无分泌物浸润、负压引流液是否过多。看加固固定情况；看导管周围有无红肿渗液，固定方式是否为S/U形固定，位置固定是否恰当。拉：轻轻牵拉导管，评判导管是否有效固定，如导管是否松动，是否有部分滑出，是否有重力牵拉等。触：轻触置管部位判断有无疼痛、肿胀不适。问：询问患者感受，是否有导管不适、疼痛等，采取措施及时调整导管位置。

2.6加强时间段的管理

术后3-6天是患者病情最危险，管道最多的时间段。在此阶段采取术后患者集中管理的办法，在护士站周围设立加护病房，增加加护组护理人员，其中护理人员以经验丰富、责任心强、能力强、资质高的护理骨干为主。由专人负责管道标识、管道固定、管道通畅及患者和家属的指导工作。同时班班交接，天天评估、更换、指导和督促。在夜间增加家属陪护，由以前的一名家属增加为两名家属，年龄上以年青者和年老者家属搭配。在患者易拔管的高危时段增加巡视次数，及时发现、阻止患者拔管行为。

3、管理制度

进行护理人员工作能力的培养，包括管道护理管理流程，评价标准、观察要点及如何预防UEX事件进行培训及考核.加强护士对各类管道重要性的认识，消除其对某些管道的偏见意识，对某些有拔管倾向的患者不仅要做到口头交班，还要做到书面交班。从对管道的认各、评估、技巧、护理等方面进行培训，使护士能掌握各种管道的护理方法，提高对管道的管理能力。

成立不良事件管理小组，发生非计划拔管时及时上报不良事件上报平台，学组成员负责事件追踪，对典型事件进行个案分析、根源分析；每月进行质量分析；学组每季度以总结汇报。

3小结

根据胸外科患者术后非计划拔管原因分析，要求医护人员加强对患者管道的观察、评估、固定，做好各管道的管理；对患者及家属做好宣教和沟通工作，减少患者并发症，以增加患者舒适度，降低患者非计划性拔管的发生率，确保患者安全，促进患者早日康复。

参考文献：

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伤口造口护士工作计划范文第9篇

今天，在疾病面前与她们并肩作战的我，想用镜头代替眼睛，观察她们的双手。

普通老百姓总觉得她们只是会用注射器打针的小姑娘，其实她们拥有超乎你想象的“十八般武艺”。

她们要记住几十种消毒剂类型及其浓度。如果选择错误，将造成疼痛、出血、皮肤灼伤，甚至引起感染、败血症及死亡。

她们的双手每天总要被这种玻璃划伤几次。这个被称为“安瓿”的小型玻璃容器盛装着药液，一不小心就会被捏破，深而利地划破皮肤。任何一名护士都有被割伤双手的经历，她们的手指上都有象征职业身份的“文身”――安瓿割痕。

不知道哪位好心人发明了这种掰安瓿的工具，大大减少她们受伤的可能性。

你知道吗？在配药时，这种玻璃瓶有时会因药物反应而炸裂！经常有护士因此灼伤或失明。

这是她们的眼睛――笔式手电筒，可以用来检查瞳孔对光反射、鼻腔、口腔等，也可以帮助护士在夜班不开灯、不打扰患者的时候照明。

这是她们的耳朵――听诊器，除了担当诊断工具之外，听诊器还可以成为听力不好患者的临时话筒：患者戴上听筒，聆听听诊头那头医护人员对他说的话。

她们总是分秒不差地完成医生布置的医嘱。这枚被挂在护士胸前的怀表可以看时间、计算静脉滴注速度、计算心率脉搏，紧张地吃饭时还可以计算泡方便面的时间。

她们还会做“手工”：儿科护士用它剪出漂亮的小人纸片哄宝宝，急诊科护士用它剪开危急患者的衣服、撬开药瓶瓶盖……

每次在患者面前找胶带开口时，她们总会急得满头大汗，因为急救分秒必争。

贴输液贴是她一天中最美好的时刻，因为这意味着输液工作顺利完成，尤其是给静脉情况不佳患者输液时。

心电监护中复杂的导线是护理新手的噩梦。一堆相近的英文代号、数十条一模一样的导线、五颜六色的接头。最可怕的是在危急关头要用最快的速度接好、调试好，如果不是拥有极高的熟练度和过硬的心理承受能力，绝对会崩溃。

你很少看到、接触它――麻醉喉镜，用于抢救或麻醉时放进患者口中。喉镜前端自带灯光，可使医护人员看清气管的开口，从而顺利放置气管插管。

这枚不起眼的塑料钩是口咽通气管，也是抢救器材的一种。昏迷患者舌肌肉无法维持正常的力量，导致舌头掉向气管，堵塞气管通气。将通气管放进患者口中，压下舌体部，到达舌根部，做成一个人为的气道，便可以防止患者窒息。

她们发明了一个新工作班次――总务班，值班护士的主要工作是在角落里撕开密封器材的塑料包装袋，因为边操作边撕效率低下、延误救治。我们常开玩笑：“总务班”的护士，手臂肌肉一定强壮。

伤口造口护士工作计划范文第10篇

关键词护士;职业暴露;防护

锐器伤是一种皮肤深部的足以使受害者出血的伤害。医院内发生锐器伤是导致医护人员获得血源性疾病最常见的职业危害。有报道证实护士锐器伤的发生率:国外52%,国内63.4%～64.5% 。大量研究证实:护士是发生针刺伤及感染和经血液传播的高危职业群体。美国疾控中心最新资料显示,截止2000年底美国医务人员中已有57人被确诊感染了艾滋病病毒,其中护士24人,由皮肤刺伤造成的感染48人,占84.2% 。医院更是病原微生物聚集的地方,在护士护理的患者中有各种血源性疾病的病人,而医护人员皮肤锐器伤是职业暴露感染乙肝、丙肝、艾滋病等血源性疾病的主要传播途径。为了解护士锐器伤的发生情况,提出防护对策,对我院50名护士进行了回顾性调查,现报告如下。

1对象与方法

1.1调查对象

选择我院供应室护士3人,综合临床护士12人,血透室护士4人,传染科护士21人,调查2007年10月至2008年10月1年内护士锐器伤情况。

1.2方法

采取回顾性问卷调查。发出调查问卷50份,收回有效问卷50份。调查内容包括锐器伤发生率、刺伤原因,刺伤物污染情况等。

2结果

2.1锐器伤发生率

被调查50人中,其50人均被锐器所刺伤,发生率为100%,发生例次共125次。其中针刺伤78次,玻璃刺伤32次,刀剪等器械刺伤15次,

3分析

从调查中发现护士锐器伤与操作者防护意识淡漠、工作粗心、技术不熟练、不严格执行操作规程有关。同时,临床一线护士每天操作时由于接触了大量的注射器、输液器、各种锐利器械、玻璃制品等,因而发生锐器伤的几率较高。本调查结果也显示,护士锐器伤高达100%,其中被污染针头刺伤率为78%。由此可见,护士正面临着严峻的职业暴露危险,其职业感染的潜在性极高。因此,护士更应做好职业防护。

4对策

4.1上级主管部门的重视

医院领导、院感科、护理部应高度重视职业危害,以人为本,关心护士。树立全面性的防护管理理念,建立职业防护管理小组,随时监督医护人员,严格遵守操作规程和消毒隔离制度,做好个人防护。

4.2建立健全各项防护制度

如:建立护士健康档案,建立锐器伤上报登记制度,建立锐器伤防范处理制度,建立锐器伤处理流程等,追踪伤者健康状况,降低感染发生率。

4.3加强护士职业安全教育和防护知识技能的培训

对在职护士及新上岗护士有计划地进行岗前培训,以提高护士的自我防护意识,掌握防护技巧,尽力做到零损伤。

4.4医疗一次性注射器、输液器等的管理

从调查中显示因一次性物品毁形造成的损伤占21.7%。为此,为减少护士的损伤,我院,用后的一次性注射器等不经毁形直接入桶内,由专人登记回收统一处理焚烧。这样避免了护士因毁形而造成皮肤损伤。

4.5操作环节中应注意的问题

①护士在接触患者时要戴手套进行操作,若手上有伤口在接触艾滋病患者时要戴双层乳胶手套。有研究表明 ,如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套,医务人员接触血量比未戴手套时可能减少50%以上。这一数据有力证明,在操作及处理针头时戴手套的重要性。②在为患者注射后及拔输液针头后应立即小心地将针头放入硬盒内,严禁针头套回套。③在加药液折安瓿时,戴手套,采用专制折安培器折断安瓿,不用手直接折断安瓿,这样可以避免折安瓿时玻璃划伤双手。

4.6护士在发生锐器伤时的处理

①发生锐器伤时,立即在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出伤口处的血液(禁止进行伤口局部挤压),再用肥皂液和流动水进行冲洗之后,用75%的乙醇或0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口,被暴露的黏膜应反复用生理盐水冲洗干净。②预防性用药:若被艾滋病病毒污染针头所刺伤,应在4h内,最迟不超过24h进行预防用药,可用逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂给予预防。即使超过24h,也应当实施预防性用药。也可采取预防接种方法,对高危人群进行接种,可预防某些血液性疾病(如乙肝等)的发生。③护士心理干预:护士在发生皮肤锐器伤时有可能产生焦虑、紧张甚至悲观、恐惧心理,特别是被乙肝、丙肝、艾滋病患者血液、体液污染针头刺伤时其表现的心理问题更为明显。所以,相关管理层领导应积极关心伤者,及时有效地采取预防补救措施。同时,做好伤者的心理疏导,以增强护士战胜恐惧、战胜疾病的信心。

5小结

树立护士职业防护管理理念,建立建全防护流程,教育培训护士安全防护,严格遵守操作规程是防止护士发生锐器伤和减少感染血源性疾病

参考文献

伤口造口护士工作计划范文第11篇

1 病人的安全：

1.1环境安全：传染科病房建设时间久，设备陈旧，及设备不健全，生活护理欠到位如病人坠床滑倒等，加之医院管理不到位，有些贵重物品丢失等，存在一定的安全隐患，如何为病人创造安全、舒适的住院环境，需要医院各级各部门的共同努力。

1.2生理方面：合理安排床位，不同病种分开避免交叉感染。做好专科护理和基础护理，，缓解病人身体不适，确保病人舒适安全，避免医院感染和护理并发症发生。

1.3心理方面：病人往往因疾病出现种种焦虑状态，用合理的方式和病人沟通，让病人对疾病有充分的了解，做好心理准备。对病人提出的问题认真耐心的给解释，取得病人的理解，同时给予病人心理支持，增加战胜疾病的信心。

2 护士的安全

2.1人身安全：护士在工作中接触到形形的人，还遇到很多意想不到的事情，加之护士三班轮转，晚夜班值班护士人数少，医院保安监管不到位，护士的人身安全没有保障。

2.2职业风险与危害

2.2.1 医源性感染损伤：医源性感染主要是指锐器伤，锐器伤包括：注射器针头刺伤、输液器针头刺伤、手术时缝针刺伤、手术刀片划伤、安瓿划伤、玻璃划伤等等。而针刺伤是感染科护理人员最常见的职业损伤，可引起血源性疾病的传播和感染80%以上的护士发生过针刺伤，每年1～3次不等，被HIV污染的针头或其他器械刺伤皮肤会有0.3%的感染危险：被HBV污染的针头或其他器械刺伤皮肤会有6%～30%的感染危险，只要有0.004ml的含乙肝病毒血液就可使正常人感染：被HCV污染的针头或其他器械刺伤皮肤会有3%～10%的感染危险。

2.2.2 生物性危害：生物性危害主要是各种血液传播性疾病；呼吸道传播的疾病；特殊病菌因素包括细菌性和病毒性因素。由于收治患者大多病情危重，感染的病原菌复杂，感染科护士在工作中不可避免地接触患者的血液、体液、分泌物排泄物等，因针刺伤、锐器伤、黏膜或破损皮肤接触病人的血液、体液可能受到感染。目前，在通过血液传播引起感染的血源性疾病中乙型肝炎、丙型肝炎、人类免疫缺陷综合征是最具威肋的，给感染科护理人员的健康带来极大危害。

2.2.3化学性危害：工作中所接触的有毒化学物质所致的危害。这些可在消毒液的配制、使用过程中发生；某些医疗器械损坏所致的毒物外漏，如体温计水银、血压计损坏时造成的汞外漏；执行化疗过程中对机体的损伤等。

2.3生理方面：传染科环境中有大量的细菌与病毒，加之空气流通比较差，消毒隔离不到位，没有勤洗手，与病人近距离接触时没有戴口罩、穿隔离衣，增加许多感染的机会。特别是结核病区，结核杆菌传染性比较强，戴厚厚的棉口罩会使护士胸闷烦热。加之长期工作疲劳抵抗力下降，易感染结核病。

2.4心理方面：长期在传染科工作环境孤立与人交往少，长期繁重工作，重复性的夜班，多重角色负担，超负荷工作使护士身心疲惫产生厌烦心理。传染科收治的病人病种繁多，小儿静脉穿刺难度大使护士有畏难情绪，工作时注意力不集中，不能充分发挥自己能力。

3 护理工作中不安全因素。

3.1责任心不强：护理是一项复杂的工作，既要细心，又要耐心，对待每一位患者都要认真负责。护理工作量大，待遇低，使护士不安于本职工作，导致责任心不强。

3.2护理操作不规范，未遵循工作流程。

3.3护理人力资源分配不合理：护士长对护理人员的实际工作能力，性格、职称及临床经验全面了解，做到新老搭配。

3.4专业技术偏低：我科现有护士13名，主管1名，护师3名，护士9名，护理队伍年轻，工作经验缺乏。

3.5慎独修养不够：当护士单独值班时，如果没有良好的慎独修养，执行医嘱不及时，观察病情不到位，执行规章制度不严格工作中就会有漏洞，是护理安全隐患之一。

伤口造口护士工作计划范文第12篇

【关键词】 骨伤； 康复专科； 护理； 实践培训

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）33-0111-01

随着骨伤医学诊疗技术的飞速发展和骨伤分科的不断细化，护理工作的范围与功能已经远远超出了原本范围[1]。为促进护理人员的专业技能，从基础抓起，对106名护士根据资质的不同进行培训，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月-2012年12月于笔者所在医院实习及见习的206例护士，将其随机分为分成研究组106名和对照组100名。研究组中男16名，女90名，年龄20～28岁，平均（26.69±7.21）岁；大专及以上学历98名，大专以下8名。对照组中男12名，女88名；年龄20～27岁，平均（26.47±7.18）岁；大专及以上学历95名，大专以下5名。

1.2 方法

对照组给予常规培训方法，即无论资质高低都采用相同的方式。研究组根据临床骨伤康复专科护士的资质要求，制定培训计划：（1）培训师资。成立骨伤康复护士培训管理委员会，管理委员会有临床科室主任、护士长16名组成，医生9名，护士7名。（2）选择培训的对象。均为临床骨伤康复科护士及相关专业护士。（3）培训的时间。共6个月，理论培训时间为4个月，每周8课时，临床实践2个月。（4）培训内容。根据资质按三部分内容进行培训，即骨伤康复基础理论、骨伤康复技能运用护理、骨伤康复病房临床实践，要求学员熟悉并掌握骨科患者的入院、出院护理；骨科患者的入院、住院、出院健康教育；骨科患者的急救处理原则；骨科患者各种治疗包、换药包的准备；骨科技能运用的配合；骨科病房床头交接的项目；骨科影响检查患者的护理；骨科患者预防褥疮护理；骨科患者防坠床、防跌倒的护理；骨科患者术前、术中、术后护理要点；骨科影像检查患者的护理；骨科患者的护理体检项目；骨科患者的健康教育查房、业务查房、教学查房；骨科疑难病例、抢救病例的讨论；骨科患者各种用具的使用方法；骨科病房的中医护理病历书写；骨科病房中医特色技术护理项目；骨伤康复护理新技术、新项目的开展。

1.3 评价指标及方法

评价指标为各组的理论、操作评分。在学员完成结业报告后，由参加由骨伤康复护士培训管理委员会进行考核。总分100分，分值越高，成绩越好。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P

2 结果

研究组理论及操作考核得分均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

表1 两组考核情况比较 分

组别 理论得分 操作得分

研究组（n=106） 93.24±1.57 90.12±2.23

对照组（n=100） 79.83±10.75 80.86±8.13

t值 12.702 11.286

P值

3 讨论

护理是一门应用学科，具有很强的实践性和专业性，实践是培训的重要途径[2-4]。常规培训是护士凭借个人的工作经验实践去提高专科能力，受个体差异以及没有系统规范的培养内容和方向的影响，培养具有一定能力专科护士周期很长，加之骨伤康复新的诊疗技术水平不断更新，对护士的专科能力要求也不断的提高[5]。本次研究根据护士的资质，对护士进行计划性的培训，且在临床实践培训之前，学员首先要完成院内骨科康复基础理论知识、技能运用的护理课程的学习，并通过相关内容的理论、技能考核，只有考核合格的学员，才能进入下一轮骨科病房临床实践。护士完成培训后，由骨伤康复护士培训管理委员会进行考核。通过与行常规培训方式的一组进行比较，实行计划性培训的一组的理论、操作实际分值都明显较高。实行计划性培训的研究组理论得分为（93.24±1.57）分，操作得分为（90.12±2.23）分；而实行常规培训的对照组的理论得分为（79.83±10.75）分，操作得分为（80.86±8.13）分。结果令人满意，建议在临床进行推广。

参考文献

[1]郭燕红.论专科护士发展现状和趋势[J].中国护理管理，2004，4（4）：336.

[2]吴玲，陆巍，范英华，等.伤口造口专科护理实践培训的做法与效果[J].护理管理杂志，2010，9（10）：661-662.

[3]张淑卿，樊英戈.设立骨伤康复专科护士的方法探讨[J].中国实用护理杂志，2009，25（14）：71-72.

[4]曾惠敏.同伴互助在新护士专科培训中的应用[J].护理实践与研究，2011，8（7）：92-93.

伤口造口护士工作计划范文第13篇

1消毒供应中心常见的危害因素

1. 1心理因素:消毒供应中心实现集中管理后，承担了全院各种诊疗器械、器具的回收、分类、清洗、消毒、包装、灭菌及发放工作，工作量大，环节多，易发生差错，且由于种种原因，其工作得小到充分的重视，长时问形成了心理状态失衡，精神紧张焦虑等现象。

1. 2生物因素在消毒供应中心回收的大量污物中，附着有血液、体液、分泌物等，含有大量的致病微生物，在日常工作中，防护不当或者操作不当很容易发生感染，表现为:①污染的注射器连带针头与重要使用的医疗器械混放，去污区护士在清点、分类物品时被污染针头刺伤。②污染刀片与重复使用的刀柄未分离，导致护士被刀片划伤。③冲洗穿刺针头时被刺伤或冲洗液溅入眼中。④手工清洗时被巾钳刺伤。⑤取清洗器械时量多，器械滑落伤脚趾等，当操作中手上有伤口时防护措施小到位，有发生艾滋病毒(HIV)、乙肝病毒(HBV)、丙所病毒(HCV)的危险。

1. 3环境因素

1. 3. 1化学性因素:消毒供应中心日常工作中所使用的酶洗剂、除锈剂以及含氯消毒剂都具有腐蚀性、刺激性，使用过程中容易挥发，易污染空气，手工操作的过程中易导致呼吸道水肿、过敏等症状。

1.3.2物理性因素:如高压蒸汽灭菌器，在使用过程中，噪音大，长时问易致耳鸣，听力下降等，卸载灭菌物品时，易发生烫伤，煮沸槽在使用过程中易致高温、高湿，清洗问工作期间潮湿等，这些因素都会给工作人员的健康带来不同程度的危害。

2对策

2. 1加强培训科内制定职业安全防护知识的培训计划，根据培训计划采取理论培训与现场指导相结合。定期与小定期地进行考核，使科内所有员工熟练掌握职业防护知识以及发生职业暴露后的规范处理流程，掌握必要的技能和标准预防知识，强化安全第一的理念，每月底对职业防护情况进行通报，总结存在的问题和小足，及时整改。

2. 2开展心理疏导，培养正能量经常与职工交心谈心，引导其积极向上的人生价值观，培养正能量，时刻以饱满的精神状态应对每一天的工作，营造积极乐观的工作氛围，充分调动员工的积极性、主动性和创造性的思维方式。

2. 3生物性危害因素的防护在回收、分类、清洗的过程中，所有工作人员要穿戴防护用品:如戴圆帽、而罩、口罩、橡胶手套，穿隔离衣。规范收集锐器、刀片的规程，一旦发生职业暴露，应立即挤压受伤部位，挤出血液并用流动水冲洗伤口，采用2%碘伏消毒，并规范填报职业暴露卡，跟踪检查，注射相应的免疫球蛋白或者预防用药，如污染液溅入眼中，立即用洗眼装置充分冲洗，也可用生理盐水冲洗眼睛并预防使用眼药水。

2. 4环境因素的防护

伤口造口护士工作计划范文第14篇

实行专科护理查房

专科护士组织的专科查房分3种，一种是常规查房，只要专科护士在岗，每天查看本科的危重患者、大手术后患者，将专科护理意见反馈给管床护士;第二种为专科护士结合典型患者组织的科内查房，达到教学、示范的目的;第三种是护理部组织的全院性查房，全院性专科护士查房以1个专科为主，并根据患者的病情组织相应的2～3个不同专科的专科护士参加。

开展专科会诊

护理部制定护理会诊工作制度、会诊人员准入条件等，并评定专科能力强的专科护士作为会诊专家。会诊的工作流程为:专科护士接到会诊单或会诊电话后，原则上在24h内到被邀请的科室进行会诊。专科护士先听取责任护士介绍患者的病情，之后到床边查看患者，进行查体，再根据患者的病情对患者或责任护士进行针对性的专科指导，专科护士还要跟踪会诊患者的个案进展状况。

开设专科护理门诊

目前，我院10个专科中有3个专科开设了专科门诊，即糖尿病、造口、PICC专科门诊，另每天还开设护理咨询门诊。如造口专科门诊的工作内容为:为慢性伤口的患者换药，指导患者及家属更换造口袋，对慢性伤口患者进行健康教育等;糖尿病专科则对患者进行糖尿病饮食、运动、药物知识及自我监测等方面的专业指导，对注射胰岛素的患者给予技术操作方面指导和糖尿病足的预防指导等。

承担专科知识培训

各专科护士承担着大量的教学培训工作，各专科组定期对本科室护士进行专科知识培训，部分专科如糖尿病、造口及骨科等专科护士还要不定期地对全院护士进行培训。

制定专科指引及规范专科操作流程

各专科护士在工作中均不断规范及完善各专科的各种操作流程，制定临床实用性强的专科指引。如骨科护士制定脊髓损伤患者肠道康复护理和膀胱康复护理指引、髋关节置换术防假体脱位护理计划等;手术室专科护士规范手术患者术前安全核对流程、防止术中、术后低体温的指引等;糖尿病专科规范了微量血糖监测的操作流程;老年专科规范了脑卒中后吞咽困难患者吞咽功能测试及锻炼的操作流程等。

结果

专科护士赴港接受10个月的专科护士培训，完成300多课时理论学习和临床专科实践，她们的临床思维、工作模式与方法等都有了较大的变化，工作热情高涨，在各自的专科中开展一系列的专科护理工作。见表1。2011年手术室专科护理培训小组对毕业5年以内的36名护士进行培训前考核及培训后的考核进行了比较，考核内容为日常手术护理工作中必须掌握的基础知识与基本技能，培训前考核合格率明显低于培训后考核合格率，差异有统计学意义(P＜0．05)。见表2。

讨论

1护理部的支援直接影响着专科护士工作的效果

专科护士(clinicalnursespecialist，CNS)是指在某临床护理领域具有丰富的经验，具有先进的专业知识和较高的临床能力，能向患者提供高质量的护理服务的护士。由于历史和社会的原因，我国护理大学本科教育停滞了近30年，使我国护理事业的发展受到了严重阻碍。专科护士的成长和成熟需要时间和得到支持，经过严格筛选后护士赴港接受10个月的专科培训，完成300多课时理论学习和临床专科实践后，专业能力有了质的变化，经过专科护士不断的努力与实践，完成了大量的专科护理工作。专科护士专长的形成需要大量的临床实践和专业教育。我院护理部高度关注专科护士的使用和管理，在与院领导、科主任、进行广泛沟通和协调基础上，立足临床一线，为专科护士搭桥铺路，护理部在配置专科护士所在的科室护士人员编制中，在遵循功能需要、合理结构、动态管理、相对固定原则的基础上放宽编制数要求，让专科护士有时间和空间开展专科护理工作。护理部并与专科护士一起制定专科护士的工作职责和内容，建立工作目标。10名专科护士在临床各专科护理工作中发挥着重要的作用，在各自的专科中开展一系列的专科护理工作，开展个案护理432例，专科护理查房409次，护理会诊及术前访示554次、教学培训276次，护理技术改良45项，全院接受专科知识培训的护士人数累计达5000多人次，专科护士共制定专科工作指引及护理流程达200多项，有效规范专科操作，使不同的患者得到相同的护理，有力推动我院专科护理工作的发展。

2护理管理者要重视专科护士管理制度的建立

专科护士在我国是一种新的职业，目前还未出台对专科护士使用及规范管理的相关政策和制度。不同的医院有各自的做法，对专科护士的管理存在较大差异。作为管理者首先要明确专科护士在医院的定位，其职能应该是利用专科护士在某一领域的知识、专长和技术为患者和社会人群提供护理服务，并为患者提供相应的教育，促进康复和提高自我护理的能力;同时对同业护理人员提供专科领域的信息和建议，指导和帮助其他护理人员提高对患者的护理质量;在开展本专科领域的护理研究中，积极参加相应的管理委员会，参与护理质量、护理效果的考核评价和成本效益的测算工作等。医院应该根据自身的特点及专科发展需要，培养应用型的专科护士，并建立专科护士的准入、选聘、培养、绩效激励等管理制度及规范，建立长效机制，让专科护士看到职业前景，促进护理向专业化发展。

3专科护士可提升医院专科护理水平

专科护士的言传身教影响着每一位护士，使小组成员的专业知识与技能得到较大提升。如骨科专科护士开展脊髓损伤患者肠道康复护理和膀胱康复护理、髋关节置换术防假体脱位护理计划等;手术室专科护士开展如何提高手术室运作的调研、规范手术患者安全核对流程、防止手术患者术中、术后低体温护理，脑卒中专科护士开展吞咽功能测试与训练等。我院于2011年4月率先在本地区开设了3个专科护理门诊(糖尿病、造口护理门诊及PICC门诊)，自开诊以来，共接诊1215例患者，电话咨询682人次。专科护理工作效果受到医师和患者的一致好评。

伤口造口护士工作计划范文第15篇

【关键词】 护士；职业暴露；防护

文章编号：1004-7484（2013）-12-7362-01

锐器伤是皮肤深部的足以使受害者出血的意外伤害[1]医院内发生锐器伤是导致医护人员获得血源性疾病最常见的职业危害。完成临床各种注射，输液是护士基本的技术操作，特定的工作性质使护士成为发生针刺伤的高危职业群体。医院更是病原微生物聚集的地方，在护士护理的患者中有各种血源性疾病的病人，而医护人员的皮肤锐器伤是职业暴露感染乙肝，丙肝，艾滋病等血源性疾病的主要传播途径。为了解护士锐器伤的发生情况，提出防护的对策，对我院50名护士进行了回顾性调查，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象 选择我院供应室护士3人，综合临床护士12人，血透室4人，传染科护士21人，调查2011年10月至2012年10月，护士锐器伤情况。

1.2 方法 采取回顾性问卷调查，发出调查问卷50份，收回有效问卷50份，调查内容包括锐器伤发生情况，刺伤原因，针刺伤处理情况，刺伤物污染情况，对针刺伤的认知情况等。

2 结 果

锐器伤的发生率：被调查50人中50人均被锐器所刺伤，发生率高达100%，发生例次共125词。其中针刺伤78次，玻璃刺伤32次，刀剪等器械刺伤15次。

3 分 析

从调查中发现护士锐器伤与操作者防护意识淡漠，工作粗心，技术不熟练，不严格执行操作规程有关，同时心理素质不稳定，工作经验不足，易发生针刺伤，临床一线护士每天工作繁忙，病人躁动，劳累，接触大量的注射器和输液器，各种锐利器械，玻璃制品等等，工作环境欠佳，是造成针刺伤的主要原因。本调查结果显示，护士的锐器伤高达100%，其中被污染针头刺伤率78%，于此可见，护士正面临着严峻的职业暴露危险，其职业感染的潜在性极高。因此，护士更应做好职业防护。

4 针刺伤的防护对策

4.1 加强针刺伤的防护培训 已证实20种病原体可经针刺伤接种传播，针刺伤发生时一般只需0.004毫升血液就足以使受伤者感染HBV[2]。据资料报道有96%的护士未受到护士职业防护的系统教育。所以医院应加强安全防护意识的培养，专题学习针刺伤的防护知识，如安全操作程序，针刺伤后的处理措施等，培养认真细致的工作作风，养成良好的心理素质和慎独精神。新参加工作的护士，有计划的进行岗前培训，以提高护士的自我防护意识，掌握防护技巧，尽量做到零损伤。

4.2 改善操作环境 很多护士因操作时光线不足，空间狭小，环境嘈杂等至针刺伤的发生。布局合理，明亮宽敞的工作环境，提供便于丢弃尖锐物品的容器，负压标本试管采血等能有效减少医护人员针刺伤的发生。我院，用后的一次性注射器及废弃针头不经毁形直接入锐器收集箱内，收集箱由专人登记回收统一处理焚烧。这样避免了护士因毁形而造成的皮肤损伤。

4.3 遵守安全操作规程 明文禁止直接分离污染的针头和注射器，需用钳子夹住针头分离，如必须回套针帽，应采取单手重新盖帽技术，护士在接触患者是需戴手套进行操作，若手上有伤口，在接触艾滋病患者时应戴双层乳胶手套，在为患者注射后或拔输液针头后应立即小心的将针头放入硬盒内，严禁针头回套，为不合作的病人做治疗需他人帮助，禁止直接传递锐器物和手持的锐器指向他人，接触病人的血液及体液的操作应戴手套。

4.4 护士发生锐器伤时的处理 ①发生锐器伤时，立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出伤口处的血液（禁止进行伤口局部的挤压），再用流动水进行反复冲洗之后，用75%的乙醇或碘伏进行消毒并包扎伤口，被污染的粘膜应反复用生理盐水冲洗干净。②免费的提供乙型肝炎疫苗全程免疫。③护士在发生锐器伤时可能发生焦虑，紧张，恐惧的心理，特别是被乙肝，丙肝，艾滋病患者的血液及体液污染针头刺伤时其表现的心理问题更为明显。应与专业人士进行心理疏导，缓解心理压力，及时的给予关心和帮助，同时护士也应以积极的心态寻找受伤后的心理支持，维护自身的身心健康[3]。

5 小 结

树立护士职业防护管理理念，建立健全防护流程，教育培训护士安全防护，严格遵守操作规程是防止护士发生锐器伤和减少感染血源性疾病。

参考文献

[1] 谢红珍，聂军.护士针刺伤的危害及危险因素分析[J].实用护理杂志，2002，18（3）：54.