肿瘤学论文范文

肿瘤学论文范文第1篇

我们所培养的本科学生已经经过4年的基础及临床知识的系统培训，将在临床实习1年，我们将充分合理安排这段实习时间，对每个实习学生指派具有丰富临床经验的带教教师，从收治患者开始每一步详细示教，包括病史采集和病历病程书写的能力，体格检查的完善与提检辅助检查的能力，综合上述信息做出诊断的能力，并根据循证医学证据及个体化治疗原则的联合制定和执行治疗计划的能力，我们要求学生抱着严谨、认真的态度，准确地采集及记录病史，并由教师按照病史书写规范加以审阅、指导和批改。定期邀请经验丰富的检体诊断技能扎实的专家进行体格检查和辅助检查方面的规范化培训，提高学生对于正常结果和疾病特征的鉴别能力，规范操作流程。同时，每周一次的针对性的全科教学大查房可以引导学生对于疾病的全面性评估，正确对待及处理肿瘤的放射治疗方案，完整合理地执行治疗计划。临床上遇见某一系统的肿瘤病变，学生们需要复习疾病相关基础知识如生理、生化、病理、解剖及诊断学等基础知识，还要熟悉肿瘤放疗和内外科等临床专业的基本知识，将理论和临床实际相结合，更好地掌握肿瘤的发生发展、诊断和鉴别诊断、治疗原则、治疗措施和可能预后，并能够根据自己的专业知识能够初步与患者和家属做好良好的医患沟通。

积极参与肿瘤患者的诊治流程，带教老师积极指导临床常规技能操作的训练，比如正常解剖结构和肿瘤病变组织的影像学讲解、照射野的设计、靶区勾画及治疗计划设计等放射治疗专业基本知识，掌握操作流程和注意事项。国际著名教育家PaulLengrand认为，教育不单纯是为了传授知识，更应注重素质培养，掌握获取知识的有效手段，所以，把培养开拓型创新性科学性人才作为教学目标，提倡以学生为主体，教师为主导的启发式、疏导式和实验设计式的教学模式，强化医学生的主体意识和主动学习的精神，是当今医学教育改革的重要内容和迫切要求。我们要培养学生独立处理疾病诊治的能力，要引导学生建立独立思维的能力，培养他们如何将恶性肿瘤的有效治疗手段如手术、放疗、化疗、分子靶向治疗、生物治疗、免疫治疗及姑息对症治疗等合理有效的应用在临床中，培养学生的终身学习能力，拓宽学生思路，全方位提高学生临床技能。

2充分利用医疗资源，注重临床知识更新

放射肿瘤学是一门综合学科，知识面广，相关专业知识如辐射剂量学枯燥难懂，在临床带教过程中合理应用教学手段能起到事半功倍的效果。我们在临床实习过程中每半个月会安排带教教师进行有针对性的专题授课，而多媒体教学是利用计算机技术、网络技术、多媒体技术和现代教学方法进行的教学活动。我们在教学过程中采取该模式，使临床放射生物学课程中有着诸如L－Q模型、α／β值等许多抽象的概念和理论内容，能够以电子幻灯片为主要形式的多媒体教学较好地讲解和吸收。多媒体教学可以将以上涉及的内容概念以图像、视频等形式表达出来，并和疾病的治疗方法及效果有机地结合，通过多种元素共同刺激学生的视觉与听觉，使枯燥的内容更容易记忆。在我们日常的临床工作中，我们将对收治的疑难、典型的患者进行放射治疗前讨论，要求学生对具体的患者进行自己的分析及讲解，最后，通过老师们的专业讲解使学生对疾病的认识更加深刻。同时，科室每日早交班过程中，应用20分钟进行本专业最新的外文文献学习，由学生和老师共同参与进行，紧抓本学科的最前沿，加强理论知识的更新，同时在学习的准备过程中，强化了学生的专业英语水平。定期组织学科间的多学科会诊，积极要求学生参与，使他们不仅了解本专业的知识，更拓宽了其它相关学科的视野，更好地培养了学生全面掌握疾病处置的能力。临床教学的时间是有限的，要培养学生对知识的理解能力和应用能力，应该充分利用图书馆资源和网络资源，发挥网络教学的优越性，有针对性地从网上下载医学科研资料和图片，让学生在课余时间自学，并在学后写出心得。用英文撰写研究进展和作读书汇报。课外文献的阅读既可补充课堂知识、又扩充了学生知识面，使学生懂得如何获得科研资料，培养了学生科学思维，为将来科研工作查文献、写论文奠定基础。

3查漏补缺，在教学过程中不断完善

肿瘤学论文范文第2篇

1．1一般资料

收集河北医科大学第三医院1963年1月至2010年12月收治的经病理确诊并资料完整的颌骨病变265例。

1．2方法

病理分类参照WHO2005年口腔领面部肿瘤分类新进展及口腔颌面外科学第二版，并着重对颌骨肿瘤和肿瘤样病变、炎性病变的疾病分布特征、影像学表现等进行分析。

2结果

2．1颌骨各种病变相对发生率及在上下颌骨的分布

在住院治疗且经病理确诊的265例患者中，男151例，女114例;性别比为1．32∶1。其中牙源性囊肿134例，男女性别比为1．53∶1;其他良性肿瘤及肿瘤样病变101例，男女性别比为1．86∶1;感染性病变13例，男女性别比为1．17∶1;恶性肿瘤17例，男女性别比为0．7∶1。其中位于上颌骨的病变112例(42．26%)，下颌骨151例(56．98%)，上下颌骨皆受累2例(0．75%)。

2．2常见病变的影像特征

2．2．1根尖囊肿在本组病例中48例，占18．1%。发生年龄4～82岁，20～40岁者21例占43．8%。男性占47．9%，略低于女性。64．6%发生于上颌骨，35．4%发生于下颌骨。表现为上、下颌骨根尖周围边界清楚的类圆形骨破坏区，发生感染时边界模糊，其内密度增高。

2．2．2含牙囊肿在本组病例中43例，占16．2%。发生年龄6～79岁，20～40岁者22例占51．2%。男性占55．8%。67．4%发生于上颌骨，32．6%发生于下颌骨。表现为类圆形、膨胀性骨质破坏，有清晰硬化边，内含牙齿。

2．2．3牙源性角化囊肿在本组35例，占13．2%。发生年龄17～86岁，20～40岁15例占42．9%。男性占54．3%。25．7%单发于上颌骨，74．3%单发于下颌骨，12．5%同时发生于上、下颌骨。表现为囊状或分隔的囊变区，略有膨胀，边界清楚，部分略有硬化，病灶内密度较均匀。

2．2．4造釉细胞瘤在本组病例中29例，占10．9%，属交界性肿瘤。发生年龄2～65岁，青壮年多见，20～30岁者占38．1%。男性占69．0%。10．3%发生于上颌骨，89．7%发生于下颌骨，尤其好发于下颌角。典型表现为伴皮质膨胀的单房或多房囊性低密度区，病变边缘可呈扇贝形，边界清楚，可有囊腔间隔和硬化边。伴邻近牙根吸收，骨皮质变薄有时中断，肿瘤可经骨皮质中断处侵及上颌窦、鼻腔和邻近软组织。本组中19例(19/29)为多房，表现为皂泡状或蜂窝状，分房大小不一，周围皮质变薄，其内可见完整或不完整的骨性间隔。

2．2．5骨瘤在本组病例中16例，占6．0%。发生年龄20～65岁，20～40岁者10例占62．5%。男性占62．5%。43．8%发生于上颌骨，56．2%发生于下颌骨。表现为类圆形、不均匀高密度影，边界清晰。

2．2．6纤维结构不良在本组病例中15例，占5．7%。发生年龄10～38岁，10～20岁者9例占60%。男性占66．7%。33．3%发生于下颌骨。表现为单发或多发的膨胀性改变，边界清楚，呈毛玻璃样改变或高低混杂密度影，常伴有牙齿移位。

2．2．7骨化性纤维瘤在本组病例中11例，占4．2%。发生年龄14～54岁，20～40岁者6例占54．5%。男性占54．5%。36．4%发生于上颌骨，63．6%发生于下颌骨。典型病变直径1～5cm，也可更大。表现为边界清楚、单房或多房膨胀性生长的类圆形或分叶状溶骨性病灶，局部骨皮质膨胀、变薄，多有硬化边，病灶内呈混杂密度，可有不同程度的钙化，可伴随邻近牙齿移位。其软组织成分可有不同程度的强化。以上七种疾病占本组疾病的74．34%，其余疾病相对少发。

3讨论

发生在颌骨的病变种类较多，分布较广，其中牙源性囊肿最多(50．6%)，良性肿瘤及瘤样病变次之(38．1%)，恶性肿瘤相对较少(6．4%)。牙源性囊肿发病率由高到低依次是根尖囊肿、含牙囊肿、角化囊肿，其中根尖囊肿在所有颌骨疾病中发病率最高(18．1%);本组共良性肿瘤76例、恶性肿瘤17例，良、恶性肿瘤比例为4．47∶1。本组良性肿瘤中，最常见的良性肿瘤依次为:造釉细胞瘤、骨瘤、骨化性纤维瘤、骨瘤，分别占10．9%、6．0%、4．2%、1．9%、8．1%。和郑彤等的报道大致相同。恶性肿瘤依次为纤维肉瘤、转移瘤、淋巴瘤、骨髓瘤，分别占1．9%、1．9%、0．8%、0．8%。转移瘤中以鳞癌局部侵袭相对多见，我们所统计的5例转移性肿瘤中，4例为鳞癌局部侵袭，1例为转移性腺癌。肿瘤样病变以纤维结构不良(5．7%)、骨囊肿(3．8%)为主。发生于上颌骨的病变113例(42．4%)，下颌骨152例(56．7%)，上下颌骨皆受累者2例，上下颌骨的发病比率为0．75∶1。本组231例颌骨病变中，男女性别比1．29∶1。除颌骨恶性肿瘤男性发病少于女性外，良性肿瘤、牙源性囊肿、瘤样病变、炎性病变皆为男性多于女性，且总体上男性患者多于女性患者。根尖囊肿、含牙囊肿、角化囊肿都属于牙源性囊肿。角化囊肿生长缺乏自限性并具有某些肿瘤的生物学特征，多发生在颌骨内，也可沿颌骨长轴生长，病变范围较大，边界清楚，密度可不均匀，囊肿大小不一，其内可含牙或不含牙。以单发、多房、不含牙和齿根很少吸收为特点。与含牙囊肿的鉴别是角化囊肿膨胀程度较轻，囊肿内所含牙较少附着于冠根交界处，且多为牙根已形成的恒牙。含牙囊肿有齿冠位于囊内，齿根位于囊外，牙颈位于囊壁上或整个牙齿位于囊内，但牙齿长轴指向囊的中心的特点。根尖囊肿表现为以根尖为中心的圆形或卵圆形囊样密度减低区，大小不一，多为单房，边界清晰，周围可见一较薄的硬化带。并且该病牙的牙周膜和骨硬板均消失。合并感染时囊壁模糊不清，无骨膜反应。根尖囊肿，较具特征，诊断上无大困难。组织学类型主要有五种:滤泡型、丛状型、基细胞型、棘皮瘤型和颗粒细胞型，其中滤泡型最多见。好发生于下颌骨，尤其好发于下颌角，本组21例颌骨造釉细胞瘤19例(90．5%)发生于下颌骨，高于文献报道。文献报道多房者占60%左右，本组中19例(19/29)为多房，表现为皂泡状或蜂窝状，分房大小不一，其内可见完整或不完整的骨性间隔。无论单房还是多房表现的造釉细胞瘤，周围皮质变薄，其边缘多为分叶状或波浪状，这是由造釉细胞瘤的病变类型和生长方式决定的。滤泡型呈多房性，丛状型呈单房性。CT对在显示肿瘤范围方面较平片为佳。MRI可显示囊实性混合存在的多房和单房性病变，囊性病变典型T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，造釉细胞瘤也可在T1WI呈高信号。MRI增强扫描，包括、囊壁和分隔在内的肿瘤实性区可强化。纤维结构不良是一种颌面部较常见的瘤样病变。临床表现为颌骨局部膨胀性变形，表现为“骨性狮面”。CT扫面可见病变与正常骨质边界不清，骨质膨胀，病变区呈毛玻璃样改变或混杂性高密度影，其内骨质结构紊乱，骨小梁消失。容易和骨化性纤维瘤混淆。骨化性纤维瘤是一种较少见的良性骨肿瘤。

肿瘤学论文范文第3篇

要想成为一名合格的放射肿瘤学医生，除应遵循循证医学依据外，更重要的是要有扎实的理论基础知识，而放射肿瘤学所涉及的内容十分广泛，肿瘤可以累及人体各脏器、组织，同时，某一部位肿瘤的发生、发展、诊断、治疗必然涉及解剖学、组织学、病理学、病理生理学、影像学、诊断学、药理学、内科学、外科学等学科，因此，除熟悉医学院校的几乎所有课程外，还应掌握放射物理学、放射生物学等基本知识，并且还必须具有诸如肿瘤流行病学、病因、发病机制及肿瘤分子生物学等肿瘤学知识。就头颈部放射肿瘤学研究生而言，除掌握该专科所学的基础及临床知识外，还必须非常熟悉头颈部系统、局部及横断位解剖结构，有了解剖学基础，才能逐渐熟练阅读头颈部MRI、头颅和胸部CT等影像学资料，进一步明确原发灶侵犯的范围和远处转移部位，之后结合所掌握的肿瘤学生物学特点准确勾画出靶区范围。靶区勾画结束后运用放射物理学和放射生物学知识制订出患者的分割次数及剂量。要想让学生具备扎实的理论基础，一方面需要学生的勤奋，另一方面就要求临床教师传道授业，但如何在短短的3年内有效地传授相关知识，这就要求教师借助一些有效的手段来提高教学质量。

1.1多媒体、网络教学课堂的运用众所周知，放射肿瘤学涉及到放射物理、放射生物学、解剖学、影像学、计算机技术等，其理论比较枯燥、抽象难懂，常规、简单的文字教学晦涩难懂，不能形象的表达，学生无法理解，逐渐失去学习和工作兴趣。多媒体和网络教学课堂的应用弥补了常规教学的缺陷，这种具有文字、语言、动画等多种可视听信息的人机界面易于让学生接受，把多媒体网络技术引入到教学中，能给学生一个身临其境的环境，使学生对讲授的临床理论和实践操作能够形象、深刻地理解[6]。多媒体课件有相当多的优势，这是传统教学方法难以企及的。三维重建技术让抽象的知识实实在在地展现在学生眼前，便于学生加深对知识的掌握与记忆；图文并茂的授课方式更能激发学生的学习兴趣。如放射物理中涉及各种射线的特征和等剂量线分布的特点，作者仅通过几张简单的图片展示就可以让学生明白电子线的等剂量线分布的显著特点为随深度的增加，低值等剂量线向外侧扩张，高值等剂量线向内侧收缩，并随电子束能量而变化。在放射肿瘤学中，头颈部肿瘤所涉及的解剖结构最为复杂，由于在本科阶段对头颈部结构的讲解不可能很细，且由于基础课在大学早期阶段已完成，进入临床后基本已遗忘，所以，研究生阶段的教学显得尤为重要。对于头颈部解剖的教学，如果仅仅通过文字描述和二维的图片展示，学生无空间概念，此时在自身教学资源有限的情况下，借助于医学网络课堂可以让学生立体、直观地观看三维教学图像和相关的一些头颈部解剖及手术，从而加深学生的直观印象。因此，多媒体教学有利于加大教学强度，更新教学内容，提高教学效率；有利于激发学生的学习兴趣，提高教学质量。而有效地应用医学多媒体网站可进一步实现网站医学资料与国内、国际院校间的同步化。提高了学生专业知识的认识及兴趣，培养学生分析、思考问题的能力，提高在校医学生的实践技能。

1.2问题为基础的学习（PBL）教学法在教学中经常发现主动学习和被动学习最终的效果是有天壤之别的。被动学习，学生只是在被动接受知识，没有积极思考和解决问题，这样的结果只能是学得比较死板，不会灵活应用于临床，就正如平常所说的理论与实践脱节。如何才能将理论与临床结合起来，这就需要采用PBL教学法。PBL教学法是由美国神经病学教授Barrows在加拿大麦克马斯特大学首创。PBL最显著的优点是强调和鼓励学生积极主动地学习。其核心是以教师为引导，学生为中心，提出临床问题作为激发学生学习的动力，引导学生掌握学习的内容，形成解决问题的技能，培养自主学习的能力，进而应用于临床。以头颈部肿瘤中最常见的鼻咽癌为例，首先由学生采集病史、进行详细体格检查、提出相关的辅助检查，并熟悉患者病史。在对患者进行辅助检查的过程中，教师可以提出与该病相关的问题让学生先查阅参考书及文献，如目前导致鼻咽癌的原因有哪些？病理组织学类型？结合该患者的症状复习典型的临床表现有哪些？典型的三大体征？初诊时的检查项目？为什么头颈部MRI检查优于头颈部CT？目前鼻咽癌的分期主要有哪几种？鼻咽癌治疗原则是什么？为什么放疗是鼻咽癌首选的治疗方法？待所有辅助检查结果回来后组织学生根据所查阅的资料确定最后的诊断、分期、治疗原则和方案，并由教师提问，学生回答出确定其诊断、分期、治疗原则和方案的依据。通过这样的互动激发学生的学习兴趣，带着问题去有目的地查阅资料，即巩固了理论知识，又应用于实际的临床实践中。与此同时，再让学生参与放疗定位、勾画靶区、模具设计、复位等放疗的整个实施过程。学生认真参与鼻咽癌患者的放疗方案设计及实施过程，提高了学生的学习兴趣和效果。

2多学科轮转，拓宽知识面，进一步规范肿瘤的治疗

肿瘤学论文范文第4篇

西方国家对心理社会肿瘤学领域的研究也始于20世纪70年代，如英国、瑞典、比利时、加拿大和澳大利亚等国家都有心理社会肿瘤学的专门研究机构和专家。他们的工作极大地推动了这一学科的发展。目前，针对恶性肿瘤患者的心理社会疗护和临床实践也正趋于标准化。1997年，美国国立综合癌症网（NCCN）的专家组制定了第一部恶性肿瘤患者的心理社会疗护和临床实践标准化指南。比较有影响力的心理社会肿瘤学的相关组织——国际心理社会肿瘤学会（InternationalPsycho-OncologySociety，IPOS）的目标也是寻求一种能够为教育和研究提供指导和发展的标准，而教育和研究的心理、社会和精神因素不仅影响癌症患者和家属的生活质量，还影响着肿瘤的发生和发展过程。IPOS成立于1984年，是一个多学科的国际机构，其癌症护理国际标准如下：①癌症护理质量必须将心理社会方面纳入到常规护理；②痛苦应该被作为继体温、血压、脉搏、呼吸和疼痛后的第六项生命体征予以测量[2]。IPOS的主要任务为：①培养人才。培养一批骨干人才，鼓励肿瘤专业医师、心理医生等多学科工作者积极参与，并将社会心理理论和人文精神运用到癌症患者的护理中。②研究工作。改进研究方法，加强多学科之间的协作研究，特别注意心理专业知识的研究。③培训技能。加强理论和专业技能的培训，提高肿瘤医生、护士的业务素质，以便更好地将社会心理理论与临床肿瘤患者的护理相结合。IPOS旨在通过多学科合作、研究、公共政策、宣传和教育等方式为全球受癌症影响的人们提供更好的心理社会关怀，将心理社会治疗应用到临床肿瘤中。2014年是IPOS成立30周年，截至目前，已召开了16次世界肿瘤心理社会学术会议。该学会拥有自己的网站（网址是ipos-)和学会出版物，旨在吸引科学家和临床医生对心理社会肿瘤学的兴趣，宣扬制药公司和非政府机构为癌症患者健康做出的贡献。IPOS要求全世界癌症组织支持临床护理标准声明和临床实践指南。该标准为癌症患者和他们解决家庭支持性护理问题提供了依据，它有可能影响护理的国际标准并且推进组织的总体目标。

2我国心理社会肿瘤学的发展

由于历史原因，我国的心理社会肿瘤学的研究起步较晚。直到20世纪80年代末，国内一些学术期刊才出现了零星几篇有关肿瘤患者心身特点方面的文献[3]。20世纪90年代，有关应对方式、生活质量方面的研究才开始增多，也是在这一时期罗健博士阐述了心理社会肿瘤学的历史与概念，并提出心理社会肿瘤学的作用是“在肿瘤诊治的全过程中，通过专业或非专业人员，对患者及家属提供身心及社会学范围的帮助”[4]。1990年8月，中国抗癌协会（民间学术团体）成立了中国癌症康复会二级学会，奉行“让社会知道恶性肿瘤不等于死亡，恶性肿瘤患者需要康复治疗”的宗旨，贯彻生物-心理-社会医学模式，提倡患者积极参与治疗。在各大、中城市，学会组织恶性肿瘤患者成立康复会、抗癌乐园、康复俱乐部等团体，建立了一个较为理想的社会支持系统。20世纪90年代初，张宗卫教授等在北京肿瘤医院首先成立了康复科，主要从事肿瘤心理问题的临床和研究工作，虽然规模很小，但标志着我国肿瘤领域开始了心理社会肿瘤学的临床和研究工作。康复科的唐丽丽医生继续致力于心理社会肿瘤学方面的研究和临床工作，并于2005-2006年作为该院第一位派出到斯隆凯瑟琳癌症纪念医院和加拿大的汤姆贝克肿瘤中心学习的专业人员。通过她的组织及协调，在香港癌症基金会的资助下，北京肿瘤医院已完成了10门IPOS网络在线继续教育心理社会肿瘤学核心课程的翻译工作，对心理社会肿瘤学在我国的发展起到了很好的推动作用。同时，北京肿瘤医院还开设了睡眠、疼痛、心理门诊，是国内肿瘤医院中第一家建立该领域临床科室的单位，并在首都医学科研发展基金（现名“首都卫生发展科研专项”）的支持下开展多项集体心理治疗干预的研究。

现在，对于癌症患者心理社会方面的研究越来越多，有对肿瘤患者的研究、肿瘤患者照顾者的研究、测量工具的研究及干预性研究。Mo等对51例鼻咽癌患者的前瞻性研究发现，进行强放射治疗之后，其情绪和睡眠质量变差；Li等在对中国乳腺癌患者的认知功能障碍与创伤后应激障碍症状及疲劳的关系研究中发现，创伤后应激障碍的症状和疲劳是中国乳腺癌患者的一个独立影响因素；Yang等对沈阳312名癌症患者照顾者的研究结果显示，癌症患者的照顾者出现较高水平的抑郁症状（63.5％），并建议改进管理患者的方法，以减轻照顾者的抑郁症状。Han等在对中国食管癌住院患者和他们的家庭照顾者的无望和抑郁的影响因素研究中指出，应该在食管癌患者和照顾者中运用心理干预。Yu等对学龄前恶性肿瘤患儿的干预性研究结果显示，以家庭为中心的护理干预模式包括身体、心理和社会等干预措施，可以提高患儿的社会适应能力发展，并提出建立规范化的家庭-学校-社区-医院分级多元化经营的干预模式。Li等[10]则提出：以配偶为基础的夫妻应对是癌症干预措施发展的方向。2006年，中国抗癌协会肿瘤专业委员会（CPOS）成立。在CPOS的支持下，很多省份如山西、河北、湖北、新疆等都陆续建立了省级肿瘤心理学专业委员会，在各地逐步开展工作。

3我国心理社会肿瘤学与西方国家的差距及未来的努力方向

3.1我国心理社会肿瘤学与西方国家的差距虽然我国的心理社会肿瘤学取得了很大进展，但是与发达国家存在着很大的差距，主要有以下四个方面[11]。（1）观念和文化上的差距。发达国家已经对恶性肿瘤患者人性的一面有着深刻的认识和理解，人文关怀被放到与临床治疗同样重要的位置。而在我国，普遍的观点还是支持不能将“恶性肿瘤”这样的词或病情告诉患者。（2）临床研究模式的差距。发达国家的临床医生是以组来划分的，每一组算是一个队伍，这个队伍既是治疗队伍又是研究队伍，他们每发现一个问题就开始讨论制订研究方案，由研究人员和临床医生共同开展，在基础和临床研究与临床实践之间架起桥梁，以持续改进对于疾病的诊疗[12]。而在我国的模式中，医生和研究人员往往缺少合作。结果临床医生由于临床工作繁忙，很难开展大量的研究，而研究人员也因为无法发现大量的临床现象而使研究脱离临床需求，从而失去很多宝贵的研究机会。（3）人员培训方面的差距。美国的医学院校从本科教育开始就已开设了心理社会肿瘤学和医患沟通方面的课程，并阶梯式地培养硕士、博士研究生，有着良好的教学体系，人才资源源源不断，因此学科队伍也就不断发展壮大。而我国还没有完整的心理社会肿瘤学教学体系，只是在一些大学有零散的教师队伍有兴趣研究心理社会肿瘤学，从长远来讲，还无法满足该学科发展的需要。（4）经济原因带来的差距。发达国家的研究资金来源广泛，资金雄厚，有来自国家的、各种协会的、制药公司的、慈善机构的赞助，为他们的临床和研究工作带来很大的经济保障，以至于他们在临床应用的一些心理疗法已经不以盈利为目的，甚至对患者是免费的。我国也逐渐开始关注并投入资金研究，但是投入与需求之间差距还是很大。

肿瘤学论文范文第5篇

1.1一般资料

收集2011年1月~2014年6月经手术病理证实的43例回盲部恶性肿瘤患者的临床资料。男性24例，女性19例，年龄40~82岁，平均年龄61.2岁，病程3个月~4年。主要临床表现为右下腹痛、腹胀、呕吐、便秘、便血、乏力、消瘦，23例扪及右中下腹部包块，11例以急腹症收治入院。所有病例病理结果均经手术后活检证实。

1.2设备与方法

采用SIEMENSSOMATOMEmotion16层螺旋CT行常规平扫及三期增强扫描，检查前患者禁食、禁饮8h以上，于扫描前1h分时饮水800~1000ml。嘱患者屏气练习后先行全腹CT平扫，经肘前静脉高压团注非离子型对比剂碘海醇，碘含量350mg/ml，总量80ml，注射速率3ml/s。扫描范围膈顶至耻骨联合平面，层厚、层距均为5mm，于注药后25s、55s、120s行动脉期、门脉期及平衡期扫描，门脉期图像1.5mm薄层重建。

2结果

2.1病理结果

43例中回盲部腺癌26例，多数为溃疡型，以盲肠癌为主19例（5例为黏液腺癌/或部分黏液癌成分），阑尾癌为主4例（均为黏液腺癌），回盲瓣癌为主3例；非霍奇金淋巴瘤7例，弥漫大B细胞型6例，B细胞性套细胞型1例；转移瘤3例，为胃癌、卵巢癌种植性转移；末段回肠胃肠道间质瘤3例，低/中度恶性潜能，伴有部分区出血、梗死；平滑肌肉瘤2例，均呈浸润性生长；阑尾类癌2例，低度恶性潜能。

2.2CT表现

26例回盲部癌呈横向生长为主（Figure1a，1b），CT表现为偏心性软组织肿块15例，肠管局限性增厚11例，肿块直径2.8~12.5cm，受累肠壁厚度2.0~3.2cm，相应肠腔不规则狭窄，病灶密度不均，增强后中度/或明显强化；黏液腺癌大多表现为稍低密度或囊实性的局限性软组织块（Figure2），增强扫描实性成分轻/中度强化。该组病例中肿瘤突破浆膜侵犯周围14例，伴有结肠旁、肠系膜根部及后腹膜区淋巴结肿大9例，腹腔转移伴有腹水7例，肠梗阻4例，肝转移4例。7例淋巴瘤多沿回盲部呈纵轴生长（Figure3a，3b），CT表现为肠壁弥漫性增厚5例，肠腔内息肉样肿块2例，受累肠管长度3.2~14.0cm，肠壁厚2.5~4.7cm，肠腔狭窄或“动脉瘤样扩张”（Figure3c），病灶边界较清，密度均匀，呈轻/中度强化；其中伴有肠旁、肠系膜根部及腹主动脉旁淋巴结肿大4例，肠套叠2例，不全性肠梗阻1例。3例转移瘤CT表现为不规则的软组织肿块伴有肠腔狭窄，周围脂肪层模糊，2例系膜、网膜浸润增厚伴腹水形成。3例胃肠道恶性间质瘤CT表现为回肠末段类圆形软组织块影，边界较清，密度欠均匀，增强后周围部分较明显强化；1例伴有肝脏转移灶。2例平滑肌肉瘤表现为回盲区较大分叶状混杂密度块，内液化坏死明显，实质部分明显强化，邻近组织受侵。2例阑尾类癌则表现为阑尾中、远端2cm左右小肿块，显著强化；1例边缘弧形钙化。

3讨论

3.1回盲部恶性肿瘤临床病理特点

随着多层螺旋CT的广泛应用，对回盲部恶性肿瘤的诊断日益受到重视。临床上回盲部恶性肿瘤多见于50岁以上的中老年人，以右下腹痛、腹胀为主要症状，且临床多可扪及包块。本组病例中有23例患者扪及右下腹块，以腺癌最多见，其次淋巴瘤，其他类型少见。据文献报道，回盲部腺癌的占该区域恶性肿瘤80%~85%，占全部结肠腺癌的1/4；其中大部分继发于腺瘤的恶变，大体病理分为溃疡型、浸润型和混合型，以溃疡型多见。原发于肠道淋巴瘤相对少见，回盲部及回肠末端是好发部位，占肠道原发性恶性淋巴瘤的30%，多为非霍奇金淋巴瘤，组织学类型以弥漫性大B细胞淋巴瘤最常见（59%）。本组数据中最常见的腺癌及淋巴瘤病理、组织学类型与文献所报道相一致。

3.2回盲部常见恶性肿瘤的CT影像学表现

回盲部腺癌多表现为伴有肠壁增厚的肠腔内广基偏心性肿块或肠壁环形、半环形增厚，伴有肠腔不规则狭窄，肿块一般较大，累及的肠管较短。肿瘤易侵犯浆膜层及肠周脂肪组织，致浆膜面毛糙，周围脂肪层浑浊，增强扫描病灶强化不均，多见黏膜层明显强化；黏液腺癌以阑尾多见，多以囊性为主的较大分叶状囊实性肿块，囊内可见多发分隔或出现壁结节及钙化，增强后实性成分强化。本组2例黏液腺癌表现为盲肠壁环形均匀增厚，CT值近似水样密度且周围脂肪层模糊，增强后仅黏膜层轻度强化，但肠壁增厚明显，肠周及腹主动脉旁见数枚相似密度及强化的小淋巴结，应考虑到黏液癌可能性，勿将其诊断为炎性水肿。淋巴瘤主要表现为较长段肠壁弥漫性浸润增厚或突向肠腔内的单发或多发息肉状肿块，病灶密度较均匀，液化坏死少见，增强后轻/中度强化，很少直接侵犯周围组织器官，腹腔内淋巴结受累多融合成团。肿瘤常跨越回盲瓣延伸至回肠末端，而呈横“8”字改变，并易引起肠套叠；当肿瘤破坏肠壁内植物神经丛及削弱肠壁的固有肌层时，导致肌张力下降，引起肠管特征性的“动脉瘤样扩张”。本文2例肿块型淋巴瘤都误诊为腺癌，回顾性分析其表现肿块边界清晰，密度均匀且强化较轻，肠旁转移性淋巴结多较大，可资鉴别。转移瘤多有原发肿瘤病史及其他组织恶性征象，由于回盲部周围浆膜组织丰富，肠系膜上动脉血供和淋巴回流特点等，肿瘤易腹膜种植、直接浸润或血行转移到此处；CT表现为肠壁增厚或不规则软组织肿块，无特异性，浸润肠系膜、大网膜、腹膜呈局限性饼状增厚及结节状软组织块多提示转移瘤性质。本组1例胃癌晚期患者，初次检查发现回盲部肿块考虑为腺癌，忽略了原发灶已侵破浆膜面发生种植转移的重要征象；仔细观察其他脏器情况，可减少此类误诊的发生。恶性间质瘤多发生在回肠末段，常表现为圆形或类圆形较大软组织肿块，密度常不均匀，增强后显著强化且以周边强化模式为特点；肿瘤大于5cm且伴有邻近系膜、组织器官的直接侵犯及远隔转移常为可靠的恶性征象，CD117蛋白表达阳性可确立诊断。平滑肌肉瘤多呈分叶状较大软组织块突出于腔外或浸润性包绕肠管及肠系膜血管，肿瘤密度不均，常见中心液化坏死是其特征性表现，增强扫描肿瘤边缘实质部分强化明显，可伴区域性淋巴结肿大及肝转移征象。类癌为最常见的原发性阑尾肿瘤，恶性度较低，一般不超过2cm，多表现为阑尾远端不规则增粗的富血供软组织块影，局部管腔可扩大；发生在基底部的肿瘤可阻塞阑尾腔，产生类似阑尾炎的表现；极少数患者可出现淋巴结及肝脏转移灶。结合神经内分泌标记物等相关实验室检查则有助于诊断。

3.3与回盲部常见良性肿瘤及非肿瘤性病变的鉴别诊断

①回盲部腺瘤为该部位最常见良性肿瘤，单发或多发，CT表现为肠腔内带蒂或宽基底的圆形、菜花状低密度软组织肿块，当出现局限性肠壁增厚伴异常强化时，应警惕腺癌的可能性。本组1例腺癌曾诊断为盲肠腺瘤，原因在于没有仔细分辨肿瘤部位是否出现肠壁的增厚。②脂肪瘤多起源于肠壁粘膜下层的脂肪组织，主要位于盲肠，CT上较具特征性，表现与肠管关系密切、位于肠腔内的脂肪密度团块，密度均匀，相邻肠壁不增厚。③Crohn’s病及肠结核易好发于回盲部，Crohn’s病常引起肠壁全层增厚，范围较广泛，呈多节段、跳跃式分布，活动期肠壁明显强化且可见“梳样征”；肠结核特征性表现为回盲瓣和盲肠壁的不对称增厚，肠外病变蔓延包裹回肠末端，淋巴结肿大伴中央低密度区，增强后不均匀强化。与本文腺癌、淋巴瘤等常见恶性肿瘤的重要鉴别点在于，炎性病变所致的肠壁增厚一般程度较轻，常小于2cm。④阑尾周围脓肿系阑尾炎穿孔后发展而来，CT显示该区域不规则片状略低密度，边缘常模糊，盲肠内侧缘增厚、水肿，病变内有气体及钙化影较具特征性。⑤阑尾黏液囊肿典型CT表现为阑尾区边界清楚的圆形或肾形薄壁囊性块影，具有一定的移动性，伴或不伴囊壁钙化，囊内可有分隔，大部分包块无强化或少数囊壁轻度环形强化。而文中4例阑尾黏液腺癌多为较大囊实性肿块，囊壁及囊内分隔不规则增厚，实性部分强化较之明显，有助于两者的鉴别。

4结语

肿瘤学论文范文第6篇

1.1一般资料

本组15例，男9例，女6例，年龄21-58岁，平均37.4岁，右侧5例，左侧10例，肿瘤大小为1.0×1.5cm-6.5cm×8.5cm，术前常规检查肾上腺内分泌及代谢产物，监测血压、心率，评价心肺功能，血压偏高者常规口服a受体阻滞剂控制血压，并扩容治疗1-2周。

1.2手术方法

气管内麻醉，侧卧位，适当抬高腰桥，腋中线髂嵴上2cm处做切口，钝性分离肌层及腰背筋膜达腹膜后间隙，推开腹膜置入自制水囊扩张后，置入IOmmTrocar后缝闭皮肤，充气后气置入监视镜，直视下分别于腋前线、腋后线相应位置分别置入5-10Trocar，在直视角度的下高位纵行切开肾筋膜，使其肾脂肪囊游离于其中，并且在肾的上方找到肿瘤，再使用超声刀处理肾上腺动脉，使用钛夹或Hem-o-lok处理中央静脉，标本经扩大切口取出。

2、结果

全部手术顺利完成，手术时间70-180min，平均90min，术中术后没有一例患者输血，咋术后也没没有使用镇痛药，在院内观察了4-7d后均出院。手术的过程中没有一例出现肝、脾、肾等脏器的损伤，术后也没有出现感染和出血等并发症。手术后的病理诊断：髓样的脂肪瘤2例、嗜铬细胞样的瘤4例、肾上腺囊肿有3例、肾上腺皮脂腺瘤有6例。

3、讨论

1992年Gagner首先利用腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术[J]，许多文献都显示了腹腔镜肾上腺手术的适应症是比较广泛的，它包括了原发性的醛固酮增多症状，没有功能的皮脂腺瘤，嗜铬细胞样的瘤，肾上腺囊肿，小于6cm的肾上腺偶尔发生肿瘤等[2]。随着腹腔镜的技术不断的提升，术中所用的器械也在不断的改变光和完善，从而为腹腔镜肾上腺手术提供了很好的条件，并且逐渐取代了传统的开放式的手术，Smith甚至将其列为肾上腺手术的金标准[3]。一般认为，直径小于6cm的肾上腺肿瘤适合行腹腔镜手术，大于6cm的肿瘤由于表面血管丰富，肿瘤边界不清，术中不易处理并且出血过多，在手术中的操作比较困难，然而，Hobart等人[4]却是这么认为的，肾上腺的肿瘤大小并不是限制腹腔镜手术的绝对限制。在我国也出现了肾上腺肿瘤＞6cm是用哪个腹腔镜切除术的治疗报道[5]。对于组3例直径在6-8cm之间肾上腺肿瘤在实行了后腹腔镜手术均的成功。对于巨大型的神上肿瘤是否能用腹腔镜进行治疗，就要根据其包膜是否完整、与下腔静脉的关系以及执刀者的经验进行综合的考虑。

肿瘤学论文范文第7篇

AQP5的调节

目前研究表明:AQP的调节因素包括激素、神经递质和细胞因子等。AQP5的调节大致分为长时调节和短时调节两种方式。长时调节是指通过改变细胞上AQP5的表达量来调节跨膜水的转运。激素和细胞因子可在转录水平调节AQPmRNA和蛋白的表达，进而调节跨膜水的转运。SMITH等。在人唾液腺上皮细胞中加人干扰素α，1h后AQP5的蛋白和mRNA均显著上调，但其机制尚不明确。肿瘤坏死因子α(tumornecrosisfactorα)、表皮生长因子(kertinocytegrowthfactor)使鼠肺上皮细胞AQP5基因表达下调。

短时调节是指在内环境某些因素的作用下改变AQP5蛋白的活性来调节跨膜水的转运。目前认为短时调节可通过两种机制即“穿梭”机制和磷酸化机制来进行。通过胞吐、内吞作用及环磷酸腺苷(cyclicadenosinemonophophate，cAMP)诱导作用使AQP从胞内囊泡转移到胞膜上，从而增加膜对水的通透性，称之为“穿梭”机制。PARVIN等研究已证实，血管活性肠肽可刺激AQP5在Brunner''''s腺细胞由胞内囊泡转移至顶膜。AQP5蛋白含有PKA序列，可直接受磷酸化作用调节。在某些因素作用下，腺苷酸环化酶被激活，使细胞内cAMP增加，进而活化PKA催化AQP5上丝氨酸磷酸化，从而增加细胞膜对水的通透性。YANG等研究发现，在培养的小鼠肺上皮细胞中cAMP可诱导AQP5mRNA和蛋白的表达，并且使胞浆AQP5转位至胞膜。但SIDHAYE等的研究则认为cAMP对AQP5的表达具双重作用，即短时接触cAMP可减少胞膜AQP5的表达，而长期接触cAMP后胞膜AQP5的表达可恢复。由于上述两研究小组结果存在差异，尤其是都未提供cAMP依赖的PKA介导的AQP5磷酸化的直接证据，因此，AQP5与cAMP之间关系尚无定论。

AQP5在肿瘤中的表达

目前已报道AQP5异常表达见于卵巢癌、结肠癌、肺癌、胰腺癌、慢性白血病、胃癌和乳腺癌等多种肿瘤组织或细胞中。在某些肿瘤组织中，AQP5的表达量与患者的临床特征和病理特征相关。

YANG等研究发现卵巢肿瘤组织中AQP5表达阳性率在50%以上，AQP5主要定位于良性肿瘤的基底膜、交界性肿瘤的顶膜和基底膜，弥散分布于恶性卵巢肿瘤组织中，且AQP5在恶性和交界性肿瘤中的表达量明显高于良性肿瘤和正常卵巢组织。同时发现，AQP5的表达水平与患者的腹水量和淋巴结转移呈正相关。CHAE等采用免疫组织化学法检测了408例非小细胞肺癌(NSCLC)组织标本的AQP5表达，结果发现AQP5在NSCLC组织中表达阳性率为35.3%，而且有AQP5阳性表达的患者其肿瘤复发率较AQP5阴性表达者更高，无瘤生存期更短。MACHIDA等采用免疫组织化学、Westernblot和PCR方法检测了160例不同组织类型的肺癌标本中AQP5表达，并分析其与临床病理特征之间的关系，结果表明56%肺癌组织表达AQP5，尤其是腺癌组织阳性率更高，且AQP5的表达量与细胞分化程度呈正相关，但与患者的预后无关。该结果与CHAE等的报道不一致，这可能与两者实验所用的标本数量和抗体试剂差异有关。

CHAE等研究发现加速期慢性髓系白血病(CML)患者AQP5表达水平较慢性期CML患者高，且AQP5表达高者更易产生耐药性。KANG等发现，在结直肠癌早期AQP5即可被诱导表达，并持续到结直肠癌晚期，甚至在肝转移灶中亦有表达。国内姜廷枢等对90例乳腺浸润性导管癌AQP5的表达与患者临床病理特征之间的关系进行了研究，结果表明乳腺癌组织AQP5的表达与肿瘤组织学分级及淋巴结转移密切相关。肿瘤分化程度低则AQP5表达强，淋巴结转移者AQP5表达明显高于无淋巴结转移者。基于上述研究均证实了AQP5在肿瘤组织中呈高表达，提示AQP5很可能参与肿瘤的发生发展机制。但AQP5通过何种方式影响肿瘤的发生发展，仍需深入研究。

由于AQP5介导水分子的快速转运，故推测AQP5通过允许水分快速进入生长的肿瘤组织参与肿瘤的发生、发展。近年有关AQP参与肿瘤新生血管形成、肿瘤细胞迁移、增殖和凋亡的研究多有报道，也提示AQP5还有可能通过这些方式参与肿瘤的发生与发展。

AQP5对肿瘤生物学功能的影响

多种肿瘤组织中AQP5呈高表达还可能与该肿瘤恶性表型的获得密切相关。许多研究表明，AQP5可通过影响肿瘤的增殖和凋亡参与肿瘤的发生发展。ZHANG等研究发现:肺癌细胞的增殖能力与肿瘤细胞AQP5表达水平呈正相关;同时，外源性表达AQP5的肺癌细胞其增殖相关蛋白PCNA和c－myc蛋白表达亦增强，该增强作用可能是通过EGFR－ERK1/2－p38MAPK通路介导的。在结肠癌中，KANG等研究小组发现，AQP5过表达的结肠癌细胞Rb蛋白磷酸化增加，其可能活化Ras/ERK/Rb信号通路。YAN等发现，抗癌药表没食子儿茶精(EGGC)可抑制卵巢癌SKOV3细胞的增殖并诱导SKOV3细胞凋亡，且EGGC可下调SKOV3细胞AQP5表达，该抑制作用可能与NF－κB信号通路相关。CHAE等发现，AQP5过表达的K562细胞AKT磷酸化增强，提示AQP5可能通过AKT信号通路来调节肿瘤细胞的增殖与凋亡。由此可见，AQP5可通过多条信号通路影响肿瘤的增殖与凋亡。但这些通路之间是否存在交互作用共同参与AQP5对肿瘤细胞增殖与凋亡的调控还有待更多、更深入的研究。

AQP5可介导细胞膜对水的快速转运，增强细胞的迁移能力，故推测AQP5可通过促进肿瘤细胞和血管内皮细胞的迁移而参与肿瘤的侵袭与转移。MACHIDA等分析了160例不同组织类型的肺癌组织水通道蛋白表达差异，结果发现侵袭性肺腺癌细胞过度表达AQP1和AQP5，且伴有细胞极性丢失和胞内重分布。CHAE等的研究表明，外源性表达AQP5的正常肺上皮细胞BEAS－2B可发生上皮间质转化(epithelialmesenchymaltransition，EMT)，细胞呈成纤维样改变，失去细胞－细胞间连接和细胞极性，而且细胞上皮标志蛋白表达下调、间质标志蛋白表达则上调，提示AQP5可通过EMT促进肿瘤细胞的侵袭和转移。

CHEN等采用RNAi技术敲除人肺癌细胞SPC－A1AQP5基因表达后发现，AQP5沉默可明显减少SPC－A1细胞的迁移和侵袭能力，且认为其迁移和侵袭能力下降与沉默AQP5降低细胞水的通透性、调节细胞大小和形态有关。ZHANG等研究发现AQP5高表达可通过上调肺癌细胞MUC5AC表达而增强肺癌细胞的转移能力，体内实验也证实AQP5参与了肿瘤的转移。鉴于前述研究多方面证实了AQP5与肿瘤细胞侵袭转移能力的获得相关，可以断定AQP5极有可能成为抗肿瘤转移的新靶标。

展望

肿瘤学论文范文第8篇

关键词：中医药；中医肿瘤学科；学科发展；肿瘤防治

1中医药防治肿瘤的优势与特色

数千年历史的积淀为中医防治肿瘤奠定了坚实的基础，现代科学的进步为中医药防治肿瘤提供了发展的条件。中医药防治肿瘤以中医理论为指导，采用个性化的辨证论治、求衡性的防治原则、人性化的治疗方法、多样化的干预手段、天然化的用药取向，通过中药复方，在干预癌前病变、提高肿瘤患者生活质量、预防转移复发、抗肿瘤多药耐药、减毒增效、带瘤生存等方面发挥重要作用，充分体现了整体调节的优势和特色[2]。大量临床实践和基础实验研究结果显示，在肿瘤防治过程中，能够配合正规中医药长期治疗的患者，其生存期和生活质量能得到明显改善[3-4]。中医药防治肿瘤的效果正引起全球医学界的关注，并越来越成为肿瘤综合治疗的重要组成部分，创新潜力巨大，具有广阔的发展空间。

2中医药防治肿瘤面临新的发展契机

《中医药创新发展规划纲要（2006－2020）》（国科发社字〔2007〕77号）确立了我国中医药创新发展的总体目标：重点突破中医药传承和医学及生命科学创新发展的关键问题，争取成为中国科技走向世界的突破口之一；应用全球科技资源推进中医药国际化进程，弘扬中华民族优秀文化，为人类卫生保健事业做出新贡献。2010年在澳大利亚中医孔子学院成立大会上指出：“中医药学凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中国古代科学瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙。深入研究和科学总结中医药学对丰富世界医学事业、推进生命科学研究具有积极意义。”《中华人民共和国中医药法》2017年7月1日正式施行；2015年公布的新一版全球疾病代码中，新增传统医药章节，中医药获国际社会认可。中医药是我国最具有原始创新潜力的学科领域，凝聚着历史的智慧，蕴含着深厚的科学内涵，急需用现代科学语言诠释。现代科学技术为中医药现代化带来契机，为全面揭示肿瘤疾病发生发展的分子机制和生物体复杂生理生化功能的分子基础提供了全新的思路和策略[5-9]。

3基于本学科特点和学术研究方向的内涵与外延的界定

3.1学科内涵

中医肿瘤病学是中医内科学的重要组成部分，是内科理论体系研究的延续和深化，是以中医理论为指导，研究各类肿瘤性疾病的源流、病因、病机、临床特点、辨证论治规律、预防、康复及保健等的一门临床学科。其涵盖了中医肿瘤病因学、发病学、病机学、辨证学、治疗学、护理学及预防学等多学科领域，系统反映出中医肿瘤独特的理论体系和辨证论治规律。

3.2学科外延

中医肿瘤病学是肿瘤临床学科的重要组成部分，在肿瘤的综合治疗中发挥巨大作用。依据学科建设需要与肿瘤病学术发展特点，中医肿瘤病学在充实和完善学术内涵建设的基础上，外延至中医诊断学、方剂学、中药化学、中药药理学等相近学科，以及分子细胞生物学、临床流行病学、临床药理学、系统生物学等相关学科，运用中医理论，结合现代肿瘤最新研究成果，利用现代先进技术手段，阐释肿瘤的病因病机及其证治的理法方药规律，揭示中医药防治肿瘤的理论与方药的科学内涵，确立中医肿瘤疗效判定标准，建立规范的中医药防治肿瘤新模式，创新中医肿瘤理论，促进抗肿瘤新药研发，形成全新的中医肿瘤病学科体系，提高中医药防治肿瘤的疗效，降低肿瘤的发病率和死亡率。

4学科发展建议

4.1以“融合、创新”为切入点

“融合、创新”是当今医学发展趋势，中医肿瘤学科的发展也一定要走“融合、创新”创新之路。融合包括队伍融合、技术融合和方法融合。队伍融合指肿瘤领域的临床队伍、科研队伍和教育队伍的融合，即医、教、研融合，如三级教学医院的队伍下沉，肿瘤医务人员走进基层，基层医生走进教学医院参与肿瘤的临床和科研，中医与西医相互交流，立足肿瘤研究，互相启发、共同发展，以开放的心态共同攻克肿瘤难题。技术融合主要指中医与西医的融合，中西医防治肿瘤互有优势、各有不足，单独依靠中医方法或西医技术都难有突破，临床上，中医与西医外科、内科、放疗科的有机结合，可大大提高肿瘤的防治效果。方法融合主要指中医顺应时代的趋势，与媒体、网络的融合，宣传中医的亮点与优势，让国际肿瘤界更多地听到中国同行的声音，关注中医在肿瘤治疗中的作用，使中医院肿瘤科室不再是临终关怀科室，而是肿瘤患者愿意就诊的地方，更好发挥中医药在肿瘤综合治疗中的地位和作用。创新包括思维创新、技术创新和学术创新。肿瘤的不同治疗阶段，包括肿瘤的预防、治疗和康复，以及对肿瘤患者的人文关怀和支持，都要依靠思维创新。如整体治疗同时加强中医局部治疗，即是思维创新；面对肿瘤患者白细胞与血小板水平低下、食欲不振、癌痛、胸腹水等问题，采用外敷、灌肠、熏蒸等中医药独有的治疗方法，即是技术创新。病机是中医学理论体系的核心，病机研究是中医理论创新发展的突破口[7]。中医肿瘤学科团队要从古籍文献和名老中医及民间经验中吸取精华，传承创新中医肿瘤病机理论与辨治方法，丰富和充实中医肿瘤的科学内涵，这就是学术创新。以“融合、创新”为切入点，坚持全身与局部治疗结合、中医与西医结合、理论与应用结合、临床与基础结合、研究与产业化结合，必将提高肿瘤防治水平，推动中医肿瘤学科的发展。

4.2理论研究和临床应用是学科发展前提

中医肿瘤创新理论研究是中医肿瘤研究领域有望取得显著进展或突破的研究方向，要从多层面探索中医肿瘤特色病因病机、辨证规律等，构建全新而具有突破性的中医肿瘤创新理论体系与方法，促进肿瘤创新理论的临床应用，重点攻克中医抗肿瘤新药与新剂型的研究。近20年来，南京中医药大学江苏省中医药防治肿瘤协同创新中心围绕中医药防治肿瘤的学术思想传承与理论创新研究、中医药防治肿瘤疗效机制研究、中医药防治肿瘤新药创制及临床应用研究3个方向，通过传承名老中医学术思想和临床经验，创新发展中医肿瘤理论体系，以理论指导肿瘤的中医临床辨治，揭示抗肿瘤疗效的作用机制，创制抗肿瘤复方新药，构建“源于临床-创新理论-临床应用-揭示机理-新药创制”研究模式，在肿瘤病机理论、疗效机制、新药创制等方向力争创新，推动中医肿瘤学科的发展。第一，传承创新中医肿瘤理论与辨治方法，创建癌毒病机理论体系。我国著名中医学家、国医大师周仲瑛教授根据其60余年临床实践，于20世纪90年代率先提出“癌毒”学说[10]。相关理论研究明确了癌毒的概念与病因，提出癌毒的产生来源、病理属性、致病特性、致病机制，阐明癌毒病机的中医学术内涵和以癌毒为核心的肿瘤发生发展的病机演变规律[11]；回顾性研究表明，癌毒病机在肿瘤临床辨治中客观存在[12]；创建具有中医理论特色、能够指导临床实践、反映中医辨治优势、符合原始创新特点的中医癌毒病机理论体系[13]，为中医药防治肿瘤提供理论依据。第二，采用分子生物学、系统生物学、网络药理学等方法和技术，研究癌毒病机理论指导下的临床有效抗肿瘤复方——癌痛平和消癌解毒方的疗效机制，将癌毒病机理论的“虚、痰、瘀、毒”病机及癌痛平和消癌解毒方的疗效机制分别以转化生长因子-β、血管内皮生成因子、基质金属蛋白酶2等肿瘤微环境相关的炎性因子、黏附因子、信号通路等分子生物学指标来量化和表征[14-15]，从现代医学肿瘤微环境角度，揭示癌痛平和消癌解毒方的疗效机制，深化对癌毒病机认识，为进一步揭示癌毒病机理论的科学内涵及癌毒理论的临床应用提供依据。第三，重点攻克中医抗肿瘤新药研究，积极推进癌毒病机理论的临床应用。如对癌痛平治疗癌性疼痛进行临床与作用机理研究[16-18]，对消癌解毒方治疗肿瘤进行临床与作用机理研究[19-21]。研究表明，癌痛平和消癌解毒方临床疗效确切、作用机理明确、使用安全，具有较好的产业化前景。在此基础上，与企业合作加快成果转化，按照新药研发的要求，完善相关技术资料，申报临床批件及新药证书，加快中医抗肿瘤新药研发。通过发表学术论文、召开学术会议、举办部级继续教育项目、出版学术著作（如《癌毒病机理论体系研究与临床应用》）、将癌毒病机理论体系有关内容编入全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材《中医内科学》、立项研制中华中医药学会团体标准《癌毒病机理论辨治恶性肿瘤临床指南》等，进一步推进癌毒病机理论的临床应用，扩大学科的学术影响，促进肿瘤病学术的不断发展。

肿瘤学论文范文第9篇

【关键词】循证；病例讨论；肿瘤治疗；临床带教；医学生；讨论

当下全世界的发病率最高的疾病是恶性肿瘤，同时伴有最高的死亡率。为培养优秀的肿瘤学专科医学生，临床上对肿瘤学教学也受到医学界广泛关注。在临床肿瘤学理论的临床带教中，循证医学理论起到了至关重要的作用。在临床肿瘤带教过程中理应结合循证医学理念，培养临床医学生的循证医学思维，依照有力证据评估并分析病情，从而制定最佳的临床方案，带动临床诊疗。在信息化的当代，我们可以借助多种渠道获取全世界最先进的医学信息和研究结果，顺应趋势的应该将循证医学理念结合到临床带教的全过程中去。临床肿瘤学的学习应注重实用性，多种方式结合，循证医学理论与临床知识紧密相连，才能使临床医学生在肿瘤学的学习更加全面、更能接近于临床。使得医学生更全面的获得当代医学资源，充分利用医学研究证据。

1指导医学生学习循证医学理论

1.1简述循证医学理论

在临床疾病诊疗过程中，医师将多年的临床理论知识和医师临床上诊治多年的患者经验与目前全世界研究的最好成果相结合。一方面照顾到患者的主观意向和需求，另一方面对患者制定出最适合患者本身的治疗方案，此为循证医学理论。目前，循证医学理论被广大医学教育者评为医学教育里的核心理论，在恶性肿瘤的诊治中，离不开循证医学的引导，由此制定恶性肿瘤的最佳治疗方案，如美国NCCN指南，结合了全世界最新的肿瘤临床研究、实际情况及病情制定个体化诊疗方案，同时也强调了多学科综合诊疗的规范化[1]。在临床肿瘤学的教学中应全程伴随循证医学的理论，目前占据十分重要的地位，培养学生在临床肿瘤学习中的思路，锻炼临床医学生查阅肿瘤学文献及肿瘤学相关研究内容的技能，侧重引导学生对研究依据的解读能力。

1.2医学证据分级管理

在如今的临床诊疗中，多数都是以医生丰富的临床经验并结合有力的循证医学证据来制定患者的治疗方案。而在临床带教过程中，导师在一定程度上可以传授的临床经验有限，最重要的是让医学生养成主动思考的习惯[2]，学会寻找到真实的医学证据并解读，最后做到评价出证据等级，最后应用在临床。循证医学理论要求每一项临床决策方案都要求得到最有力的医学证据来支持。然而如何让医学生在浩如烟海的文献资料中识别医学证据的优劣？将医学证据根据分级管理等级分为Ⅰ—Ⅴ级，具体如下：肿瘤学临床带教中，应该鼓励学生善于阅览肿瘤学相关文献，再学会将循证医学证据进行正确解读，将其归类为适当的等级，根据证据评价方法对已获得的循证医学证据进行评价，针对医学证据不同可信性程度，对证据进一步进行解读。

2在临床肿瘤学教学中结合循证医学

临床医学生在临床肿瘤学期间需要规定一定课时的课程要求进行循证医学的理论学习。将循证医学理念由浅至深循序渐进的教授给临床医学生。首先要让医学生得知循证医学的概念、临床肿瘤研究方法和相关文献检索方法等，使得医学生对循证医学有充分的理论认知，使医学生具备自主学习的能力[3]。临床带教老师充分发挥信息技术发达的优势，共同引领优质教学资源的共享。让医学生独立做到文献检索追溯循证医学证据并能够解读医学证据，解读其中的各项研究内容成果，并能明确判断医学证据级别。达到以上要求后，进一步带领临床医学生在临床肿瘤学理论知识的学习中，发现临床肿瘤学与循证医学之间的对应性。使得医学生在临床学习到临床诊治这一过程中能有很好的过渡，在后期的临床诊疗中也可以有据可依，精准诊疗。这一阶段的教学是对之前对循证医学理论学习内容的实践与应用，在临床带教过程中应带领学生来到实际临床中发现问题，学生合理使用循证医学理论并和自身临床肿瘤学知识相结合进行医学文献检索，对自己可获得的医学证据做出正确评判和解读，并应用在临床中进行具体的诊疗。具体方式以病例讨论为主，以医学生围绕常见病例将展开病例讨论课，将学生之前学到的循证医学理论并结合自身临床肿瘤学经验应用到实际临床中。

3病例讨论课的实施

3.1实施时间

在循证医学理论课每一阶段结束后组织病例讨论课，循证医学课全部结束后，组织规模较大，综合性更强的病例讨论。目的是让掌握足够的理论知识的医学生灵活运用到临床实践中，杜绝医学生死记硬背，机械模仿[4]。熟练医学生对相关文献的检索，加深循证医学理论的应用及医学生对肿瘤疾病的认知。

3.2实施形式

肿瘤学论文范文第10篇

关键词：转化医学；肿瘤学；教学；培养

中图分类号：G642.4?摇 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）14-0144-03

转化医学（translational medicine）对于医学工作者并不陌生，它源于上世纪90年代提出的转化研究。转化医学倡导实验室研究与临床应用之间的双向转化，其核心是要将生物医学基础研究成果迅速有效的转化为可在临床实际应用的理论、技术、方法和药物，在实验室和病房（bench to bedside，简称B to B）之间架起一条快速通道[1，2]。也就是在从事基础科学发现的研究者和了解病人需求的医生之间建立起有效的联系[3]。把获得的基础研究成果快速转化为临床疾病防治新方法，关键在于提高疾病治疗效果。转化医学潜藏着巨大效益，但是，要将基础研究成果转化为临床可用的技术方法绝非易事[4]。

一、转化医学在国内现状

国外转化医学研究方兴未艾，我国的转化医学尚处于起步和探索阶段。但转化医学在我国发展较为迅速，一些医学院校和科研单位都成立了转化医学研究中心；如协和医科大学的“临床病原研究中心”、复旦大学的“出生缺陷研究中心”、上海交通大学的“Bio-X精神疾病中心”、中山大学的“肿瘤防治中心”等[5]。可以说转化医学已渗透到我国医学的多个领域。我们的当务之急是应加快发展转化医学，迅速把一些成熟的生物技术转化为疾病预防和治疗决策，以减轻疾病负担。同时也避免大量资金浪费在某些无临床价值的基础性研究上。这就是目前转化医学的发展方向和重要任务，对于肿瘤这种复杂疾病的防治研究，需要以转化医学的思维和理念来指导医学科研和临床实践。

二、我国肿瘤学的发展与教学

我国的肿瘤学伴随着科学技术的飞速发展，已成为一门专业性强、涉及面广的综合性学科。很多与肿瘤关系密切的边缘学科的新理论、新技术，已与肿瘤学密不可分，并融为一体。目前我国肿瘤医师临床工作负担沉重，多数医院仍沿用着传统的肿瘤医治模式。肿瘤疾病与其他疾病相比有其特殊性，在我国疾病谱中，恶性肿瘤已跃居为我国居民的各种死亡原因的首位。尽管国内多家医院设立了肿瘤科室，上到三级甲等综合性医院，下到各县级医院，肿瘤治疗遍地开花。然而多数肿瘤患者的治疗并不规范，主要表现在各医疗单位肿瘤诊治水平参差不齐，而且在多数医院存在误诊误治、过度治疗、滥用检查手段及治疗药物等情况，造成医疗资源的极大浪费。造成目前现状的原因除了临床医生对肿瘤认识不足外，很重要的原因在于肿瘤学的教学存在不足，未能培养出合格的肿瘤学方面的人才，未能及时跟上肿瘤学的发展需要。

1.我国肿瘤学教学的现状。目前，我国多数高等医学院校在肿瘤学教育方面相对薄弱，教育内容既不系统也不全面，医学生掌握的肿瘤知识即片面又零散，不能从总体上把握了解肿瘤，这样在今后的肿瘤研究方面就无法提出现实性的问题。如何培养合格的肿瘤学医师是摆在我们面前的主要任务。要培养出一大批合格的肿瘤学科医生，必须结合国内现状对我国现行的肿瘤教学体制进行改革，抓好多层次的肿瘤学教育。

2.基础性研究成果未能有效转化成临床实践。虽然我国肿瘤基础领域的研究成果颇丰，但多无法为临床所应用，基础与临床严重脱节，这一点无法与国外相比。主要是因为基础性研究者并没有从临床角度出发去寻找解决问题；而临床医生只注重实践治疗，不能从更深的层次去考虑肿瘤的治疗；即使凭想象设计了科研课题，也是为了职称晋升，完全没有为临床着想。因此，我们需要对肿瘤的传统教学模式进行改革，这就要进行转化医学的引入，大力推进转化医学研究，加快基础科研成果向临床转化，使有限的医疗资源效益最大化。我们需要培养既具有基础研究技术，又具有临床实践的复合型人才[6]。即基础――临床复合型人才。这需要制定一整套培养体系，这样规范化培养出来的人就是具有新的思维模式的转化医学研究人才[7]。

3.提肿瘤教学质量，培养高素质肿瘤人才。把转化医学引入到肿瘤学教学当中，一个重要方面就是要提高教师素质，这样才能提高教学质量。因为只有高素质的老师，才能培养出高素质的人才。要不断探索肿瘤教学的新方法。肿瘤教学要让学生了解各种肿瘤的发生机制、发展规律、规范化治疗、个体化治疗及综合治疗的重要性。目前肿瘤研究已经到了分子水平，可以预料，转化医学的发展将导致“循因治疗”的新模式，即逐步发展到基于肿瘤发病分子机制的个体化诊断与治疗新阶段[8]。以临床中出现的肿瘤相关耐药机制为例，只有通过基础研究才能获得突破和进展。

三、以转化医学为契机，加强肿瘤学医生的培养

肿瘤学的发展日新月异，新概念、新知识、新技术等不断问世。肿瘤教学内容除了包括流行病学、病因学、病理学、诊断学、内科学、外科学、放射治疗学等内容外，还包括了生理、生化、药理、影像、分子生物学、基因工程、心理学、伦理学等多方面医学知识。所以，要想培养出一个合格的肿瘤科医生，必须抓好医学院校在校生的肿瘤学知识教育，打好坚实的理论基础。肿瘤的临床病种复杂，研究领域广泛，治疗手段也多样（例如手术、放疗、化疗、靶向治疗、介入治疗、生物治疗等治疗手段，甚至包括肿瘤的康复与姑息治疗、死亡教育等）。这就对肿瘤学医师的培养提出了挑战。如果在肿瘤教学中引入转化医学的概念，从医学生基础课阶段即进行转化医学教育，能够使学生树立转化医学的科研理念、培养转化医学的临床思维、锻炼转化研究的技术能力，使毕业的学生能够在今后的工作研究中理论联系实际。这样才能使基础研究解决临床问题，造福广大患者[9]。

1.加强理论知识学习。临床实践是理论医学向临床医学过渡的必不可少的阶段。通过加强理论学习，掌握肿瘤病因学、病理学的基本理论以及临床诊断的基本方法；熟悉各种恶性肿瘤的临床表现、综合诊断；掌握肿瘤的综合治疗原则。从临床出发加强基础研究，使基础研究成果真正服务于临床，真正提高肿瘤患者的长期生存率[10]。

2.培养临床及科研思维。在教学过程中，在临床带教中要注重对年轻医生进行临床及科研思维的培养，逐步锻炼他们对某一种肿瘤做出一个正确的认识，结合实际病例去查找相关资料，运用严密的逻辑推理方法，周密思考，得出正确的诊断并给与规范的治疗。

3.开展临床病例讨论。转化医学的核心是从基础医学到病床旁的转化，就是要理论联系实际。为了促使肿瘤学医生能把从书本上学的东西运用于实际病人。通过病例讨论，开阔视野，加强实际运用知识的能力。通过这种方式，提高学生发现问题，提出问题，找到真正解决问题的思路。

4.采用灵活多样的教学查房形式。现代肿瘤医学发展迅猛，知识更新快。如何在教学中把最新的知识传授给学生？如何引导学生去思考问题？这将检验我们的教学模式是否符合当今医学的发展趋势。我们可在教学查房中可引入循证医学和问题学习法（Problem-Based Learning，PBL）。循证医学（EBM），也称证据医学，是目前肿瘤治疗所遵循的最直接有力的证据，即将最好的研究证据应用于临床；PBL法即带着肿瘤医学专题或具体病例的诊治去引导、启发、培养学生进行研究的学习过程和方法；同时在教学过程中要充分利用网络课程。通过以上教学，使学生由被动的接受知识变为主动的学习，提高循证医学意识，能够很好从临床角度考虑问题，从临床实际出发设计科研课题，真正为临床解决问题。在教学过程中，要培养提高学生检索医疗文献的能力，及时接触最前沿的医学信息，启发学生萌发临床科研意识，激发学生探求的兴趣和创新的欲望。充分体现从临床实践到基础研究再到临床实践的开放的、双向的知识交流过程。转化医学思维和理念就这样逐渐渗透到教学的方方面面。随着对转化医学研究的深入，医学高等教育将会培养出一批具备转化医学思维的研究型人才[11]。在肿瘤教学方面，我们称为“基础和临床，两手都要抓，两手都要硬”的教学思路。

5.培养高端人才。肿瘤学高端人才的教育和培养有助于引领未来肿瘤研究和治疗的方向。目前肿瘤学研究生培养分为科研型与临床型两种类型，前者侧重于实验研究和科研能力的培养；后者侧重于临床实际工作能力的训练。要鼓励临床知识扎实、临床能力强的年轻医生攻读硕士、博士学位。为国家培养一批出类拔萃的肿瘤医学研究型人才，研究能力则是重点培养的方向[12]。

四、转化医学将提升肿瘤学的教学效果

我们要以转化医学为契机，把转化医学教育贯穿于肿瘤教学的整个过程中，必须培养既能进行基础研究，又能看病、治病、将基础研究与临床有机结合的高素质人才。要充分发挥学生的学习主动性、积极性；引导并锻炼学生的思维能力，及时转化教学观念，强化转化医学意识，为培养合格医生打下坚实的基础。

转化医学强调的是理念的转变，只有培养的肿瘤学医师在今后的工作中能够围绕临床主题科学设计研究方案，才能够解决实际的临床问题。只有以转化医学的理念来指导医学科研和临床工作，才能发挥转化医学的作用。转化医学是系统工程，不能一蹴而就，人才的培养并非一朝一夕，但首先主要是把转化医学的理念和思维引入到肿瘤教学当中，首先构架起思想的桥梁。形成一种肿瘤医学临床研究模式。教学中要时刻培养学生在今后的实际工作中为病人服务的思想。

参考文献：

[1]Hall JE.The promise of translational physiology[J].Am J Physiol Cell Physiol，2001，（281）：1411-1421.

[2]Lehmann CU et al.Translational research in medical informatics or from theory to practice[J].Methods Inf Med，2008，（47）：1-3.

[3]桂永浩.转化医学：用多学科交叉策略推动医学发展[J].复旦教育论坛，2007，5（6）：86-87.

[4]叶青海.肝癌基础研究如何向临床转化[J].医学与哲学，20l1，32（6）：7-9.

[5]Wang X，Wang E，Marincola FM.Trans lat ional Medicine is developing in China：a new venue for collaboration[J].J Trans l Med，2011，（9）：3.

[6]赵桂芬.析转化医学指导下的复合型人才培养[J].卫生软科学，2012，26（7）：613-615.

[7]张鹏，秦岭.转化医学：基础医学与临床医学实践的桥梁[J].实用医学杂志，2010，26（l8）：3277-3279.

[8]朱正纲.转化医学在胃肠道肿瘤临床诊疗中的实践与发展[J].中圈实用外科杂志，2011，31（8）：649-651.

[9]王倩，董方南，肖博雅，等.医学本科生基础课阶段开展转化医学教育的思考J].中国中医药现在远程教育，2011，9（12）：18-19.

[10]崔志文，夏烨，孙小娟，等.国内外转化医学发展历程与展望[J].生命科学，2012，24（4）：316-320.

肿瘤学论文范文第11篇

目的：探究自我效能理论对肿瘤护理的启示。方法：选取2014年4月至2014年5月我院收治的肿瘤病人60例进行分析，将60例患者分成观察组和对照组两组，每组30例，观察组在进行肿瘤护理的同时，对自我效能进行干预，对照组采取普通的肿瘤护理，研究自我效能在肿瘤患者中的作用，分析肿瘤患者自我效能与生活质量和心理健康的相关性，对肿瘤患者自我效能的护理干预进行分析，观察两组肿瘤病人在生活质量和心理健康方面的差异。结果：观察组的肿瘤病人的生活质量和心理健康状况明显好于对照组（P

关键词：自我效能理论；肿瘤护理；启示；思考

【中图分类号】

R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0205-01

肿瘤病患者的自我效能特别低，我国的自我效能的干预护理还处于初步发展阶段，自我效能理论为我国的肿瘤护理开辟了新的道路，为以后的护理学领域自行开展自我效能研究提供了理论基础[1]。现在，对于干预性理论的研究还是缺乏系统的指导，对自我效能的干预手段一直是医学界研究的重点。现在，肿瘤治疗的效果比以前好很多，延长了患者的寿命，人们现在更加关注的是肿瘤患者的生活质量和心理健康状况。提高自我效能可以有效地提高肿瘤患者的生活质量，帮助肿瘤患者克服心理障碍。

1 资料与方法

1.1 一般资料： 资料来源于2014年4月至2014年5月我院收治的肿瘤病人60例，将60例患者分成观察组和对照组两组，每组30例，观察组在进行肿瘤护理的同时，对自我效能进行干预，其中男性15例，女性15例，年龄在40-75岁之间，平均年龄（49.5±8.4）岁，对照组采取普通的肿瘤护理，其中男性15例，女性15例，年龄在45-70岁之间，平均年龄（45±7.5），研究自我效能在肿瘤患者中的作用，分析肿瘤患者自我效能与生活质量和心理健康的相关性，对肿瘤患者自我效能的护理干预进行分析，观察两组肿瘤病人在生活质量和心理健康方面的差异。两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料上不存在显著差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法： 观察组在进行肿瘤护理的同时，提高患者的自我效能，对照组只是进行肿瘤护理。具体方法如下：

1.2.1 将我院的60例肿瘤患者分成观察组和对照组，每组30人，对60例肿瘤患者进行疼痛感、自我调节能力、心理状态进行观察，得出结论。

1.3 观察项目 （1）进行疼痛患者的数据分析（2）自我调节能力、心理状态评价，分为优秀、良好、差。

1.4 统计学方法： 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用X±S表示，P

2 结果

2.1 通过对观察组的自我效能干预可以发现，自我效能高的患者，其疼痛感比较轻，观察组的疼痛感明显低于对照组（P

3 讨论

自我效能理论是由美国的心理学家提出的，指的是人们对自己的能力和行为的评估和认知，判断个人是否能在一定的情境中完成某项行为的预测。自我效能是一种心理上的行为方式，包含着人类的动机、健康状况和个人成就。自我效能是通过人们直接的经验而形成的，人们通过对事件的亲身经历而获得自我效能。人们的成功经验可以增强自身的自我效能，失败的经验不利于自我效能的提高[2]。人们也可以间接地获得自我效能，可以通过对相似行为的观察获得自我效能。人们的劝说和鼓励同样可以增强个体的自我效能。个体的自我效能受到个人的性格、心理状况等制约。

通过以上的研究表明，通过提高肿瘤患者的自我效能，可以增强患者的自我调节能力，患者可以控制自己的行为，从而缓解自身的压力，有效地对肿瘤症状进行控制，提高自身的生活质量。自我效能比较高的肿瘤患者对生活充满信心，自我效能低的肿瘤患者对生活不抱有信心。肿瘤患者的生活质量受到社会应激和健康应激两方面的制约，通过改善肿瘤患者的自我效能，可以减少外界对肿瘤患者的压迫感，提高肿瘤患者的生活质量。

肿瘤患者的自我效能与其心理健康有着密切的联系，通过对焦虑、抑郁的肿瘤患者进行认知结构的重建，能够充分激发肿瘤患者的潜能，改善患者的心理状况。通过对肿瘤患者进行自我效能的干预发现，肿瘤患者的抑郁状况与自我效能是呈负相关的。

肿瘤患者的自我效能比较低，自我调节能力差，导致了生活质量不高，患者的心理状态不佳，容易产生抑郁的情绪。肿瘤患者可以通过运动等方式提高自我效能，研究发现，定期运动的肿瘤患者的自我效能比较高[3]。

我们可以发现，自我效能的提高对肿瘤护理有促进作用。因此，在进行肿瘤护理时，护理人员要重视自我效能对肿瘤患者的影响，明确患者的自我效能的提高可以提高患者的生活质量，医护人员要通过增强肿瘤患者的自我效能来使患者对生活充满信心。医护人员要重视肿瘤患者的直接经验和间接经验，肿瘤患者看到其他患者主动配合治疗，对自己充满信心，就会唤起自身的间接经验，从而提高自身的自我效能[4]。医护人员一定要促进患者的家属对患者的鼓励，患者家属的鼓励可以在应激的条件下帮助患者个体提高自我效能，患者家属的鼓励和支持可以让患者尽快地适应治疗，从而提高治疗的效率，患者可以早日康复。患者家属对患者的鼓励可以帮助患者树立战胜病魔的信心，让他们用积极的心态配合医护人员的治疗[5]。当医护人员可以有效地识别患者的信息时，医护人员和患者之间就会形成默契，可以间接地提高患者的自我效能。

参考文献

[1] 汪苗，王维利. 自我效能理论对肿瘤护理的启示和思考[J]. 医学与哲学（临床决策论坛版），2010（11）

[2] 叶阳阳，李峰，魏芦梅，吴育红. 自我效能理论在肿瘤护理中的研究进展[J]. 安徽医学，2012（12）

[3] 孟共林，邓雨云，陈红涛，周亮. 运用自我效能理论对肿瘤病患者锻炼行为改变的干预[J]. 中国老年学杂志，2011（13）

肿瘤学论文范文第12篇

血液流变学作为一门新兴的边缘科学，近十几年来用于恶性肿瘤的研究正逐渐受到人们的关注。恶性肿瘤患者大多处于血液的高粘、高凝状态，血液高粘滞度是导致恶性肿瘤常伴严重的出血或血栓形成的病理变化原因之一。而由于社会老龄化及环境、城市化进程等因素影响，恶性肿瘤的发病率居高不下。晚期肿瘤患者在社区的随访及姑息治疗过程中，有必要进行肿瘤的转移及时发现。为探讨恶性肿瘤患者血液流变学变化及肿瘤转移的关系，笔者通过对本中心自2003年9月～2006年9月的82例住院确诊的恶性肿瘤患者进行血液流变学的测定，对相关因素进行了研究。现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　本组82例恶性肿瘤患者均经过病理或细胞学检查确诊，其中肺癌22例，胃癌14例，恶性淋巴瘤8例，肝癌6例，乳腺癌16例，肠癌8例，胰腺癌4例，其他肿瘤(软组织肉瘤、肾癌等)4例。男48例，女34例，年龄36～80岁，平均62.4岁。对照组80例，选择本地区健康人群，其中男36例，女性46例，年龄42～78岁，平均66.2岁。

1.2　检测方法　全部受试者2周内未服用任何影响血液流变和微循环的药物。于清晨空腹取静脉血4 ml肝素抗凝，在恒温条件下采用SA-6000血液粘度计检测(北京赛科希德科技有限生产)检测全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数、血小板记数；血沉检测采用魏氏血沉法(nNF非牛顿流体质控物，北京赛科希德科技有限生产)。

1.3　统计学处理结果以X2检验进行统计学处理，P

2　结果

恶性肿瘤患者的全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数、血小板记数、血沉等显著增高(P

3　讨论

3.1　恶性肿瘤患者的血液流变学　在恶性肿瘤的发生及发展中，恶性肿瘤患者常伴有凝血、纤溶、血小板及血管异常导致的出血及血栓形成，1/4的患者表现为静脉或动脉血栓形成。恶性肿瘤患者的血液流变学改变以高粘、高凝血症与恶性肿瘤组织分泌或释放促凝物质及其他物质有关。肿瘤促凝物质是肿瘤组织产生的一种蛋白酶，能激活凝血因子导致血管内凝血，使小血管微血栓形成，即形成了肿瘤转移的早期阶段。由于肿瘤细胞可以改变红细胞的表面电荷。使红细胞的聚集性增加、血沉增快，从而使血粘度增高，而红细胞的聚集性增强、血粘度增高、血流缓慢、血栓形成等因素导致血液产生涡流，从而导致肿瘤细胞从血管轴流处向管壁移动(趋边效应)。使得肿瘤细胞易于在血管壁凹陷处停留并陷入内皮细胞或附着于血栓上面或被包裹，从而逃避了机体免疫系统及化疗药物的攻击，进而穿透血管侵入组织形成肿瘤的转移。另外，正常的血液流变学可以对肿瘤细胞产生剪切力作用而破坏肿瘤细胞。当血液粘滞度增高时，最终导致血液中的肿瘤细胞不能被有效破坏灭减。

肿瘤学论文范文第13篇

【关键词】肿瘤内科 临床教学 CBL联合PBL模式 应用

【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）11-0152-02

肿瘤学具有较完善的理论体系，在实际临床中应用效果良好，具有较强的实践性[1]。其中，肿瘤内科是肿瘤学中重要的组成部分，涉及到多个学科领域，运用的诊断、治疗方法较多，是一项重要的学科。随着医学水平的提高，现代肿瘤内科包含的内容逐渐增多，但肿瘤内科是肿瘤学的分支，教学课时不多，导致以往的临床教学方法已经无法达到肿瘤内科的教学要求[2]。因此，对相关教学方法的探讨，对肿瘤内科的教学具有重要意义。本文对实际教学经验和方法进行归纳总结，其详情如下。

一、肿瘤内科教学目的

肿瘤内科临床教学主要是为了提高学生的临床思维能力，使学生能够全面的收集病史，仔细进行体格检查，进而做出准确的分析，并根据相关的辅助检查结果，做出诊断结论，针对患者的特点制作治疗方案[3]。肿瘤内科临床教学的基本要求是让学生对肿瘤内科学的诊断、治疗知识进行全面掌握，包括患者在治疗过程中病情的发展情况，肿瘤的远处转移情况，进行肿瘤化疗、放疗的副作用，患者重要器官与机体多个循环之间的联系与影响等内容上，根据患者临床实际情况进行诊断、治疗分析，最大限度提高学生分析、解决问题的能力，使学生的学习能力、逻辑思维能力和独立思考能力得到提升。

二、当前肿瘤内科教学情况以及存在的问题

肿瘤内科学是肿瘤学的重要组成部分，涉及学科范围较大。但是在进行临床教学时，缺乏具有标准性教学大纲和相应的教学教材[4]。一般情况下，教师会在基础医学、内科学、耳鼻喉科学、妇产科学、影像学等多个学科内讲授关于肿瘤内科的相关内容，使得学生在进行学习时，对肿瘤内科只能通过零碎的知识进行学习，进而学生无法系统性的学瘤内科，导致肿瘤内科学的教学效果较差[5]。

以往肿瘤内科临床教学主要方式是课程讲授。这种教学方法以教师为中心，针对理论知识进行讲解，但是无法保证学生对相关知识的掌握程度，一旦学生没有学习的热情，将严重影响教学质量，难以达到教学目标，降低了学生的临床综合能力。因此，亟待应用更加高效的教学方法改善目前的教学现状，以提高学生的学习质量。

三、CBL联合PBL模式在肿瘤内科临床教学中的应用

1.选择案例和设置问题

实施 CBL教学方法的核心是选择恰当的案例，对教学效果有重要的影响。教师在选择案例时，应先明确肿瘤内科临床教学大纲中的教学难点、重点，把握教学大纲目标，再结合需要讲授的相关理论知识进行案例选择。案例教学应该围绕较为典型的疾病案例进行讲解，将肿瘤的理论知识和临床诊断、治疗方法均融合在案例的分析中，使该案例成为临床教学的良好的教材。选择案例时，应该选择肿瘤内科临床诊治的病例，较为常见的肿瘤有肺癌、软组织肿、恶性黑色素、乳腺癌、肝癌膀胱癌、胃癌、肾癌大肠癌、食道癌、鼻咽癌等。应选择时间较近的案例，最好是学生比较熟悉的病例，准备齐全病例的相关资料，如实验室检查、影像检查、辅助检查等检查的文档、视频、图片资料，使学生能够对病例的临床症状、体征有直观的了解，并帮助学生进行分析。

实施PBL教学方法的关键是设置问题。PBL的问题主要根据教学大纲，结合肿瘤内科学的理论知识和诊断方法，设置问题情境或者提出研究课题，并在设置的问题的基础上提出更加细化、具体的问题，问题中涉及的知识范围较广，需要学生综合利用学习的理论知识，并进行分析，从而找出问题答案。

运用CBL联合PBL模式进行教学，是一项综合性较强的教学方法，具较强的层次性，且实施的步骤之间既有区别又有联系，其系统性较强，能够有效展现教学的具体内容，提高教学的实用性。

2.实施教学

实施教学前期，让学生知晓教学内容，并进行预习。教师准备教案，包括教学的内容安排、教学进度安排等。教师可以根据教案进行教学预演，对相关问题设置不恰当的地方进行修正。进行正式授课时，教师对案例进行简单讲述，展示病例的相关资料，包括患者病史、体格检查、实验室检查结果等相关资料，向学生提出问题，让学生针对该问题进行思考。学生寻找问题相关资料过程中，教师引导学生结合相关理论和实践经验进行思考，指导学生使用资料查阅工具。学生结束资料寻找后，教师与学生进行共同探讨，教师向学生讲授相关的知识，学生向教师讲述问题解决思路，在整个讨论过程中，应以学生为中心，引发学生自主思考，教师对涉及到较专业的知识进行讲解。最后，讨论结束，教师对学生的学习情况进行评价，判断学生的学习能力和实际解决问题的能力，从多个方面考察学生，包括理论知识掌握程度，讨论过程的表现情况，病例报告等，全面、中肯的对学生进行综合评价。

3.CBL联合PBL模式应用中应注意的问题

教学应选择专业知识水平较高、临床实践经验丰富的教师。教师不仅能充分发挥本专业知识，还能扩展教学知识内同，具有先进的教学理念，有较高的教学能力。教学场所应选择资料较丰富，便于学生查阅的地方，不仅有专业用书，还可在网络中搜索知识，且相关仪器设备应齐全。

四、 结语

综上所述，将CBL联合PBL模式应用在肿瘤临床内科教学中，创建了一种适宜肿瘤内科学习的教学模式，并在现有经验的基础上，不断创新，以弥补教学中的不足，有效提高教学质量在实际教学中应用效果良好，值得推广。

参考文献：

[1]杨静悦等.CBL联合PBL模式在肿瘤内科临床教学中的应用[J].基础医学教育，2012，07（02）：526-529.

[2]燕翔等.应用PBL模式将循证医学引入肿瘤内科临床教学中的探索[J].中国医药生物技术，2014，06（03）：478-479+483.

[3]王玉敏等.CBL联合PBL模式在肿瘤内科临床实习教学中的应用[J].包头医学院学报，2014，06（06）：141-142.

肿瘤学论文范文第14篇

【关键词】循证；病例讨论；肿瘤治疗；临床带教；医学生；讨论

当下全世界的发病率最高的疾病是恶性肿瘤，同时伴有最高的死亡率。为培养优秀的肿瘤学专科医学生，临床上对肿瘤学教学也受到医学界广泛关注。在临床肿瘤学理论的临床带教中，循证医学理论起到了至关重要的作用。在临床肿瘤带教过程中理应结合循证医学理念，培养临床医学生的循证医学思维，依照有力证据评估并分析病情，从而制定最佳的临床方案，带动临床诊疗。在信息化的当代，我们可以借助多种渠道获取全世界最先进的医学信息和研究结果，顺应趋势的应该将循证医学理念结合到临床带教的全过程中去。临床肿瘤学的学习应注重实用性，多种方式结合，循证医学理论与临床知识紧密相连，才能使临床医学生在肿瘤学的学习更加全面、更能接近于临床。使得医学生更全面的获得当代医学资源，充分利用医学研究证据。

1指导医学生学习循证医学理论

1.1简述循证医学理论

在临床疾病诊疗过程中，医师将多年的临床理论知识和医师临床上诊治多年的患者经验与目前全世界研究的最好成果相结合。一方面照顾到患者的主观意向和需求，另一方面对患者制定出最适合患者本身的治疗方案，此为循证医学理论。目前，循证医学理论被广大医学教育者评为医学教育里的核心理论，在恶性肿瘤的诊治中，离不开循证医学的引导，由此制定恶性肿瘤的最佳治疗方案，如美国NCCN指南，结合了全世界最新的肿瘤临床研究、实际情况及病情制定个体化诊疗方案，同时也强调了多学科综合诊疗的规范化[1]。在临床肿瘤学的教学中应全程伴随循证医学的理论，目前占据十分重要的地位，培养学生在临床肿瘤学习中的思路，锻炼临床医学生查阅肿瘤学文献及肿瘤学相关研究内容的技能，侧重引导学生对研究依据的解读能力。

1.2医学证据分级管理

在如今的临床诊疗中，多数都是以医生丰富的临床经验并结合有力的循证医学证据来制定患者的治疗方案。而在临床带教过程中，导师在一定程度上可以传授的临床经验有限，最重要的是让医学生养成主动思考的习惯[2]，学会寻找到真实的医学证据并解读，最后做到评价出证据等级，最后应用在临床。循证医学理论要求每一项临床决策方案都要求得到最有力的医学证据来支持。然而如何让医学生在浩如烟海的文献资料中识别医学证据的优劣？将医学证据根据分级管理等级分为Ⅰ—Ⅴ级，具体如下：肿瘤学临床带教中，应该鼓励学生善于阅览肿瘤学相关文献，再学会将循证医学证据进行正确解读，将其归类为适当的等级，根据证据评价方法对已获得的循证医学证据进行评价，针对医学证据不同可信性程度，对证据进一步进行解读。

2在临床肿瘤学教学中结合循证医学

临床医学生在临床肿瘤学期间需要规定一定课时的课程要求进行循证医学的理论学习。将循证医学理念由浅至深循序渐进的教授给临床医学生。首先要让医学生得知循证医学的概念、临床肿瘤研究方法和相关文献检索方法等，使得医学生对循证医学有充分的理论认知，使医学生具备自主学习的能力[3]。临床带教老师充分发挥信息技术发达的优势，共同引领优质教学资源的共享。让医学生独立做到文献检索追溯循证医学证据并能够解读医学证据，解读其中的各项研究内容成果，并能明确判断医学证据级别。达到以上要求后，进一步带领临床医学生在临床肿瘤学理论知识的学习中，发现临床肿瘤学与循证医学之间的对应性。使得医学生在临床学习到临床诊治这一过程中能有很好的过渡，在后期的临床诊疗中也可以有据可依，精准诊疗。这一阶段的教学是对之前对循证医学理论学习内容的实践与应用，在临床带教过程中应带领学生来到实际临床中发现问题，学生合理使用循证医学理论并和自身临床肿瘤学知识相结合进行医学文献检索，对自己可获得的医学证据做出正确评判和解读，并应用在临床中进行具体的诊疗。具体方式以病例讨论为主，以医学生围绕常见病例将展开病例讨论课，将学生之前学到的循证医学理论并结合自身临床肿瘤学经验应用到实际临床中。

3病例讨论课的实施

3.1实施时间

在循证医学理论课每一阶段结束后组织病例讨论课，循证医学课全部结束后，组织规模较大，综合性更强的病例讨论。目的是让掌握足够的理论知识的医学生灵活运用到临床实践中，杜绝医学生死记硬背，机械模仿[4]。熟练医学生对相关文献的检索，加深循证医学理论的应用及医学生对肿瘤疾病的认知。

3.2实施形式

3.2.1课前准备。以临床医学班级（25人到30人）为单位在肿瘤科教学场地进行学生讨论。学生们可以寻找搭档互帮互助，共同完成。病例情况分享后，学生以小组为单位，合作完成检索文献，带着目标和方向追寻有力的医学证据并做出正确评判和解读，给出患者最合适的诊疗方案，并伴有最好的医学证据，完成讨论。这样使得学生们在学习过程中热情高涨[5-6]。

3.2.2病例的选择。选择病例以乳腺癌为主，患者病况以常见情况为主，不宜围绕复杂特殊病例展开讨论。通过各位学生自主式发言来提升医学生对临床肿瘤学知识的学习兴趣，病例如下：病例：患者张某，女，50岁，以“发现右乳及右腋下肿物6个月”为主诉入院，查体：双乳不对称，右乳增大，右乳皮肤水肿，外上象限可触及一大小约（3.0×3.0）cm2肿物，质硬，界欠清，活动度差；右侧腋下有隆状包块，能够触到（8.0×7.0）cm2肿物，质硬，界欠清，活动度差。患者无肿瘤家族史。本病例涉及乳腺癌的诊断要点，乳腺癌的常规鉴别诊断，乳腺癌临床检查的典型特点，医学生通过文献检索和有限的临床经验分析，给出合理的治疗方法。为体现当代肿瘤学临床带教的实用性，通过病例分析考察学生的逻辑思维能力以及实际解决问题的能力。学生们对肿瘤病例的分析和判断力达到了带教老师的期望，医学生对他们自己所掌握的知识能够更加运用自如。医学生对肿瘤学在临床上常见疾病能独立快速作出正确诊断，使得医学生在临床学习到临床诊治这一过程中能有很好的过渡[7]，实现了病例讨论的意义和带教老师的初衷。综上所述，目前临床肿瘤学带学的方式和内容在日益改良优化，学生接受知识的程度也在不断提升，在临床肿瘤医学教学中以循证医学理论为中心，教学过程中提高每一位医学生解决问题和动手探索能力，引领学生积极进步，主动汲取并牢记临床肿瘤学知识。强化循证医学在临床肿瘤学中的重要性，培养临床医学生沟通技巧，引导医学生综合素质的提高[8]。在肿瘤学临床带教中合理结合循证医学理论培养出肿瘤学专科医学生。

参考文献

[1]刘哲峰.肿瘤学研究生临床教学模式探索[J].中华保健医学杂志.2015，17（3）：261-262.

[2]王雨艳，黄鑫.对妇科本科临床实践技能培养的探讨[J].中国继续医学教育，2018，10（28）：44-45.

[3]李敏，李良文，杨代耘，等.师生有效互动沟通在解剖学教与学实践中的应用探讨[J].考试周刊，2018，10（89）：5-6.

[4]张俊蒙.PBL教学模式在心血管内科教学查房中的应用[J].继续医学教育，2018，32（6）：43-44.

[5]李福智，侯阳.提高临床医学生执业医师通过率的影响因素研究[J].锦州医科大学学报（社会科学版），2018，16（3）：40-42.

[6]钱东阳，白波，严广斌，等.循证医学教育模式在骨科见习带教中的实践应用[J].医学理论与实践，2016，29（7）：973-974.

肿瘤学论文范文第15篇

［关键词］肿瘤外科学；特点；教学方法

当前，随着生活环境的改变，肿瘤已成为多发病和常见病，其发病率和病死率不断上升，严重威胁人民群众的健康。在全社会普遍提高对肿瘤的认识、加强对肿瘤的预防、提高肿瘤治疗手段的同时，对医学院校培养医学专门人才重要性的认识也日益增长。在医学教育快速发展的大背景下，肿瘤学相关知识也在不断丰富和更新，这也对如何提高肿瘤学教学效果、更好地服务于医学专门人才的培养提出了更高要求。作为肿瘤外科学教师，作者深切感受到，肿瘤外科学教学存在着知识量大但课时有限、课程重要但教学效果一般的矛盾。因此，结合肿瘤外科学的特点谈肿瘤外科学的教学，以切实提高教学效果就显得尤为重要。

1肿瘤外科学的特点

1．1涉及知识的庞杂性。目前，肿瘤学的教学分散到消化内科、呼吸内科、妇产科、耳鼻口科、外科、放疗科、核医学科等学科，专业性较强、涵盖专业范围较广，同时知识更新快、进展多［1］。由于肿瘤种类、分期、分型的复杂，临床表现多样，疾病涉及多学科、多领域，其中既有肿瘤本身的各种临床表现，还有可能存在多重合并症使肿瘤的临床表现更趋复杂［2］。在肿瘤外科学教学中，除了要讲解肿瘤外科学的系统性、整体性、关联性、辩证性等，还需要兼顾讲解所涉及知识的相互联系，以培养学生对疾病的整体认识，激发学生学习兴趣。1．2临床思维的独特性。目前，医学教育已从传统生物医学模式转变为“生物－心理－社会”模式，临床思维已广泛运用于医学教育实践中。随着肿瘤学研究的不断深入，学界普遍共识，肿瘤产生的病因多样，其诊断、治疗均有特殊性。由于恶性肿瘤有着不同的种类和分期，通过单一的治疗手段无法保证治疗效果，越来越多的实例表明，恶性肿瘤的治愈是综合治疗的结果。因此，肿瘤外科学教学中的临床思维有其独特性，即强调多学科协作治疗（MDT）［3］与个体化治疗的融合。教学中，需要帮助学生树立综合治疗的临床思维，即具体到某例患者的个体化治疗，要综合运用多学科的治疗方法，以提高治疗效果。1．3人文关怀的重要性。肿瘤不仅给患者造成生理上的巨大病痛，同时在心理、精神、人格上也给患者带来严重创伤。研究表明，肿瘤患者多有孤独、抑郁、悲观、易怒等特征，这与肿瘤的高病死率有着密切的关系。对于肿瘤患者来说，除了得到必要的专业医疗救治，医护人员的人文关怀也显得尤为重要和迫切。因此，在肿瘤外科学教学中，要多角度、全方位培养学生维护患者的尊严和价值、促进患者身心健康的人文关怀［4］。

2关于肿瘤外科学教学的思考

适应新形势下肿瘤外科学的特点，改变传统教学模式、理念及方法，这既是医学教育者义不容辞的责任，也是培养更多高素质医学人才的需要。针对肿瘤外科学教学的特点，可以从以下几方面提高教学效果。2．1形成多种方法相结合的教学模式。肿瘤外科学教学中，既需要“以教师为中心、以讲授为主”的传统教学方法，也需要以问题为基础的学习（PBL）教学模式和以案例为基础的学习（CBL）教学模式的融合［5］。针对肿瘤外科学教学课时有限的现状，如何让学生在有限的课时中对肿瘤外科学相关知识获得较为全面、系统的了解，这就需要积极发挥教师在教学中的主导作用［6］。教师要根据教学任务和要求，结合教学实际，将基本理论和知识通过串讲的方式传授给学生，涉及多学科、多领域的专业知识，则需要教师课前充分准备。在教师实际教学中，要避免“填鸭式”讲授，在向学生传授基本理论的同时，重点给学生指出肿瘤外科学的基础、现状、未来发展方向等。为了使教学更加生动、丰富，肿瘤外科学教学中也需要融合PBL、CBL教学模式。PBL是“以问题为导向、师生共同参与”的教学模式，在实际教学中，通过教师提出问题、学生带着问题去学习，使学生的学习更有明确的目标，可以培养学生提出问题、解决问题、综合应用知识及科学思维的能力［7］。肿瘤种类繁杂，治疗方法变化多样，CBL教学模式倡导的“以案例为中心、师生共同讨论”，从常见的具体病例入手，会大大缩小知识范围。CBL教学以临床实例为基础，能够激发学生的学习热情，充分调动学生的积极性、主动性，对培养学生理论联系实际、锻炼学生的创新能力有着积极的促进作用。2．2培养塑造学生人文精神的教学思维。学界普遍共识，肿瘤治疗已经从传统的生物医学模式转变为“生物－心理－社会”模式，真正做到需要治疗的是肿瘤患者，而不是肿瘤。肿瘤外科学教学中，培养学生人文精神与传授专业知识一样重要，使学生理解医疗基础知识和实践相结合［8］。教师要引导学生把肿瘤患者作为一个个体的社会属性，不仅要教会学生如何治病，更要教会学生怎样从身心上尊重、关怀患者。要加强对学生相关医事法律、法规的教育，引导学生重视对患者知情同意权、选择权、隐私权的保护，引导学生在互相尊重的基础上，秉着同情、理解的态度，倾听患者的心声和诉求［9］。要加强对学生心理学知识的教育，引导学生将心理治疗作为整体治疗的一部分，明确心理干预的重要性，向患者及家属传递积极情绪、增强心理承受能力，以期提高治疗效果。要加强对学生医患沟通的教育，提高学生换位思考的能力，培养学生设身处地为患者考虑、注重沟通态度和技巧，以增加沟通的实效性。

3创新考核评价机制，引导学生自主学习

要将学生的临床思维和人文精神融入肿瘤外科学教学考核评价的全过程。在课堂教学中，教师要结合教学内容，合理设置师生互动的环节，通过让学生各抒己见、相互交流，了解学生的临床思维和人文精神，考查学生对问题的实际理解，并体现在教学考核评价中［10］。要指导学生利用网络资源主动学习，学会运用相关数据库，在知识的海洋中获取自己需要的信息［11］。同时引导学生通过查找、学习文献，紧跟肿瘤学科的最新进展，不断丰富自己专业知识储备，为成长为优秀的临床医生打下坚实基础。

4总结