胃镜室医生工作计划范文

胃镜室医生工作计划范文第1篇

  消化科医生年度工作总结1

  一、“三基三严”培训及带教工作

  1、按科室计划，每月进行两次业务学习，一次技能培训，并按时进行理论及技能操作考试。做到有计划、有实施、有考评、有总结。

  2、更换新护理记录，严格要求护士按规范书写，及时检查并改正发现的问题、错误，不断提高书写质量。

  3、配合医院培训科计划，对低年资护士进行培训，并参加“远程教育”学习。

  4、严格要求实习生，按计划带教。

  二、加强院内感染的管理

  1、严格执行消毒隔离制度，科室感染质控小组按计划进行检查、总结、记录。

  2、按医院感染科要求，定期进行院内感染知识培训

  三、打造消化内科自己的护理品牌——细微之处现温情

  消化内科经常有肿瘤晚期的患者住院，这样的患者不但身体状况不好，而且心里也是非常的焦虑。在护理这样的患者的时候，护士们往往会更加的小心和细心。一个简单的操作，在别的患者身上可能只需要一分钟，但在这样的患者身上却要花上半个小时。每次护士都是一身汗却毫无怨言，带给患者和家属的都是善意言语和理解的微笑。一年来，我们已经收到来自患者和家属的多封表扬信，甚至有在患者过世后，家属为表示感谢亲自送来的锦旗。

  四、存在不足及努力方向

  1、护理质控欠缺：一是体现在病房管理方面，仍然有很多的不足。

  2、培训方面：今年医院新增了标准化培训学员，培训的任务就更重了。要有计划分层次的培训。科室的护士分层次培训，护士、培训学员、实习生分层次培训，务求达到人人过关。

  3、护理科研、论文方面：不断更新护理知识，尽快开展新技术、新项目，带领全科护士共同进步

  消化科医生年度工作总结2

  紧张而有序的20年已经过去，在这忙绿的一年里，在新一届领导班子的正确领导下，在付道春院长倡导的认真落实科学发展观精神的指引下，在医务科、护理部的具体指导下，在消化内科科全体医护人员的共同努力下，科室的业务收入和业务技术水平实现了大幅度的提升，取得了可喜的成绩，现总结如下。

  一、医德医风和科室建设方面:

  全科人员认真学习邓小平理论和十八大重要会议精神，贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，“以三好一满意”活动为平台，牢固树立正确的人生观、价值观，树立“一切为病员服务”的理念，加强医患沟通，以“八荣八耻”标准规范自己的言行，不断提高政治思想觉悟和道德水平，自觉抵制行业之中的不正之风。全科人员能够自觉遵守院科各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，工作人员分工明确，各司其职，相互团结，高质量的保证了正常医疗服务的顺利进行。按照“三级乙等”医院的标准顺利完成了各项临床医疗和教学工作。认真学习岗位职责，认真落实核心制度，严格按照职责、制度的要求工作，认真开展“三基”训练，“三基”训练全员参加，“三基”考核人人达标。坚持“合理用药合理检查”，规范抗菌药物的合理使用，较好地完成了院领导交办的各项工作任务。

  二、业务技术方面:

  为实现我科成为医院重点科室的发展战略，我们消化内镜，消化介入相互配合、相互协作，在医院领导的大力支持下，消化内科专业的救治水平得到了大幅度的提升。在工作人员少、重病人多的情况下，全科医护人员，不怕脏、不怕累，以精湛的技术和无私的奉献精神，赢得到了社会各界及病人家属的高度好评。消化道大出血病人特点之一是病情重，病情变化快，因消化道大出血的的特殊性，我科已建立了一套颇为完备、高效的诊治方案，及时准确的急诊处理，急诊治疗，开辟了抢救病人的绿色通道。心电监护仪的常规使用，多参数心电、血压、呼吸、血氧饱和度动态监测，都与国内先进治疗水平相衔接，对于消化道大出血的抢救成功率达93%，达到国内先进水平，较大程度地提高了危重病人的生存率和生存质量，得到了院领导和兄弟科室的一致好评。可以说，我科承担着单县市区乃至周边范围内消化内科常见病多发病剂疑难危重病人救治重任，我科亦有足够能力很好地完成这项任务。我科在科室不增加医疗设备的条件下，实现业务收入331.8629万元，业务收入大幅度提升。认真做好日常工作，全年共做胃镜7200人次，检出食管静脉曲张并行内镜下套扎治疗77人次，检出食管癌68人次，其中检出食管早癌2人次，行食管支架植入术12人次，检出贲门癌74人次，检出胃癌52人次，检出胃平滑肌瘤21人次，检出胃底静脉曲张27人次，行胃底曲张静脉内镜下注射组织胶1人次，行胃巨大平滑肌瘤内镜下尼龙绳结扎3人次，检出贲门粘膜撕裂综合征5人次，并行金属

  止血夹急症止血3人次，检出胃幽门恶性梗阻13人次，行晚期恶性幽门梗阻内镜下支架植入术3人次。全年共做结肠镜823人次，检出结肠息肉并内镜下治疗188人次，检出结肠癌48人次，检出溃疡性结肠炎27人次，检出伪膜性肠炎15人次，检出肠结核4人次、克罗恩病1人次。积极进行介入放射工作，完成肝癌肝动脉栓塞60人次，施行部分性脾栓塞9人次，进行治疗性ERCP42人次，其中行胆道支架植入术2人次，施行乳头肌切开治疗胆道切除术后综合症（SOD）2人次，行经皮经肝食管胃底静脉曲张TH胶栓塞术3人次，行经皮经肝胆道外引流2人次。以上治疗项目的实施标志着我科业务技术水平已处于全区的绝对领先地位。

  三、 业务学习和科研教学方面:

  我科人员积极参加院内、市内、省内以及国内举办的各种继续教育及会议，在科内定期进行专业知识学习，各个医生轮流进行有特色、有重点的小讲课，从而不断提高自身的专业水平及素质，掌握国内及国际先进理论及技术，为进一步提高科室技术水平打下坚实的基础。我科一直担任x医学院临床理论班和临床实习的教学任务，因专业性强，实习学生轮科时间短，我科仍以极大的热情、最优秀的教师配置，努力做好医疗教学工作。我们初步总结出:以基础知识为主，内容扼要，重点突出，真抓实干的带教经验，在不断提高带教老师水平的基础上，切实完成好每个同学的教学任务。

  四、 新技术新业务新工作方面:

  按照2011年申报的新工作新技术的目标要求，基本上完成了年初既定的目标任务，发现食管早癌2人次，其中施行内镜下粘膜切除术（EMR）1人次，完成干细胞移植治疗肝硬化3人次，胃巨大平滑肌瘤施行内镜下尼龙绳结扎3人次。因爱博氩气刀没到位，EMR开展的不尽人意，例数不多，技术不成熟，更谈不上宣传和推广，影响了科室的经济收入和技术水平的提高，社会效益甚微。为此，2012年继续开展和进一步掌握消化道早癌和癌前病变的内镜下粘膜切除术（EMR）和内镜下粘膜剥离术（ESD）。 回顾过去的2011年，对我们消化内科全体职工来说是不平凡的一年，是我们认真落实和实践科学发展观关键的一年，我们经验不足，还有很多工作需要我们去做去加强，我们消化内科从强到更强，老一辈科室领导老一辈专家倾注了大量心血和汗水，给予了各方面的扶持和照顾，给我们打下了坚实的基础，才有了我们年轻人充分发挥才能的平台，我们消化内科全体医护人员也付出了辛勤的劳动和汗水。在此，我代表消化内科全体工作人员，向老领导老专家和所有关心、支持、帮助过我们的院领导和兄弟科室的同仁们郑重地说一声:谢谢！

消化科医生年度工作总结3   

  医疗方面，本月由于病人数量激增，全院医护人员都在超负荷工作，我积极投身一线临床工作，每日进行教学查房，本月共计查房约人次，门诊约人次，完成胃镜约人次。成功诊断治疗了肝结核，颅咽管肿瘤脑室腹腔引流术后并发腹膜炎，壶腹部癌等疑难杂症，成功抢救了重症胰腺炎，上消化道大出血等多例危急重症病例，为科室临床工作贡献了力量。组织全院性疑难病例讨论1例，组织远程会诊2例。在医院领导的大力推动下，先后投入近万元对原消化内镜室的扩建改造基本完成，目前已建成崭新的功能分区合理﹑流程规范、环境舒适﹑设备先进﹑技术过硬的消化内镜诊疗部。新设置了无痛苦内镜麻醉复苏区域，内镜清洗消毒区，预约候诊区等区域；新添置安装了消化内镜整体清洗消毒设备，新购买的内镜主机和内镜也已完成招标，预计三月份内镜设备将到位。同时进一步理顺了消化内镜诊疗部和消化内科的关系，消化内镜诊疗部正式整体并入消化内科，经济收入统一核算，医护人员统一调配，内镜诊疗部程介医生被正式任命为消化内科副主任，具体负责消化内镜诊疗部的工作。二月份内镜检查人数和内镜治疗数量创月历史新高，共计完成胃镜检查380例，肠镜检查70例。同时消化内科病房的专业化水平也进一步提高，本月住院病人出院共计220人，其中消化内科专业患者比例约占80%以上，较以往有大幅度上升，为消化内科未来的进一步发展奠定了坚实的基矗

  教学方面，每周二开展科室业务学习，本月完成了自身免疫性肝病，胃镜操作常识，内镜下活检技巧和无痛内镜开展注意事项等业务讲座。

  1月13日下午，消化内科在科室大教室召开了题为“回首20，激情20”的年终总结、动员会议。消化全体在职医生、护士，专科住院医师以及在临床轮转的消化研究生共80余人参加了会议。消化内科杨丽书记主持会议，各位主任、副主任分别就科室医疗、教学、科研等工作进行了总结，介绍了取得的成绩，分析了存在的问题，提出了20年的工作思路。

  会上，出国留学主任用丰富的照片和录像介绍了20年消化内科在学科建设方面取得的重大成绩.。华西消化除了各项医疗指标达到或超过卫生部的要求外，在急性胰腺炎、肝硬化门脉高压、炎症性肠病及消化系统肿瘤等方面的转换医学研究使这些疾病的治疗水平达到或超过国际先进水平，先进的诊治理念、精湛的医疗技术带动了西南乃至全国整体消化水平的提高，成为全国十个临床重点专科之一。这意味着华西消化代表了全国最先进的医疗技术水平和服务能力，西部的消化疾病患者在华西就可接受国内一流的医疗服务。此外，20年消化内科成功举办了第10届全国消化疾病学术大会，参会代表超过以往任何一届全国消化年会；创新地将严谨的学术交流与艺术氛围融合在一起，使参会专家、代表们耳目一新，好评如潮。办会质量及组织服务水平空前，极大地提升了华西消化在全国的知名度和影响力，给全国同行留下极为深刻的印象，也再次点燃了全科同事的工作激-情。

胃镜室医生工作计划范文第2篇

【关键词】 内镜室；感染因素；预防控制措施

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.06.200

随着医学科学技术的不断发展和进步， 内镜已成为使用频率最高的、介入人体内的精密诊疗仪器， 由于其性能的优越而对多脏器疾病的诊断明确、治疗创伤小、恢复快等特点， 在临床上应用越来越广泛[1]。内镜检查是一种侵入性的检查手段， 容易造成消化道黏膜的损伤。而内镜常常是多例患者轮流使用， 如果内镜的清洗、不彻底， 则容易造成医院感染的发生[2]。在短时间内对内镜进行有效的消毒是对护理人员的考验。此外， 内镜医院感染的护理管理也至关重要， 是反映护理质量的重要指标[3]。现通过对内镜室感染因素的分析总结， 及采取预防措施， 以提高内镜室感染的合格率。

1 资料与方法

1. 1 资料 2014年前， 本院内镜室的清洗、消毒及内镜存放安排在同一房间内， 且清洗设备为传统手动四槽清洗槽， 储存柜为简易紫外线灯管消毒式储存柜。2014年1月内镜室整体搬迁后， 严格按照《内镜清洗消毒技术操作规范》（2004版）中针对内镜室设置的要求， 设置医生办公室、内镜诊疗室、内镜清洗、消毒室及内镜储存室， 采用山东新华医疗器械股份有限公司生产的最新五槽式半自动内镜清洗中心及内镜消毒、储存柜。内镜室医务人员5人， 电子胃镜， 电子结肠镜。

1. 2 检测方法

1. 2. 1 内镜室操作间空气细菌检测 检测搬迁前后内镜室操作间空气细菌检测结果， 细菌数合格标准为空气中细菌数

1. 2. 2 消毒后内镜细菌检测 随机将常规清洗、消毒后的内镜腔内的细菌进行检测。

1. 2. 3 工作人员手细菌 随机选择工作人员在内镜检查后、洗手前及洗手后，分别采样进行细菌检测。

2 结果

2. 1 内镜室搬迁前后空气细菌检测结果 改进后的内镜室空气细菌检测合格率明显高于改进前， 差异有统计学意义（P

2. 2 内镜采用不同清洗、消毒设备消毒后内镜细菌培养合格率（%）。见表2。

2. 3 内镜室工作人员手细菌检测结果 改进后内镜室工作人员手细菌检测的合格率为93.33%， 差异有统计学意义（P

3 讨论

很多医院的内镜室布局不尽合理， 将患者的检查室、内镜的清洗、消毒室以及内镜的存放均安排同一室内容易造成内镜污染以及清洗消毒的不彻底， 医院存在专业清洗设备不足， 导致实践中不能做到内镜的规范化清洗[3]。存在的种种不足， 均容易造成内镜室医院感染。

本院通过对内镜室进行科学规划、合理设置、整体搬迁， 经本组研究证实， 内镜室搬迁后空气细菌检测结果明显改善。内镜直接接触患者消化道， 如果内镜的清洗、消毒不彻底， 则患者受到感染的风险会明显增大[4]。人工清洗消毒费时费力、时间不易控制， 难以做到操作规范也是清洗消毒效果不理想的一大原因。使用后的内镜黏有大量黏液、蛋白质、血液等有机物， 且由于其管身细软、管腔多， 材质特殊， 精密度高， 结构复杂， 许多部件不耐高温高压、怕腐蚀、消毒灭菌难度大[5]。本研究证实， 采用全新清洗消毒中心， 标准、规范化清洗消毒内镜后， 内镜细菌培养合格率显著增高。同时， 认真组织学习医务人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范， 能够明显减少细菌数量， 内镜室工作人员手细菌检测的合格率显著增高。通过采取上述一系列措施， 本院内镜室的医院感染达标率为100%， 没有因接受胃镜检查而发生感染的病例发生。

综上所述， 通过对内镜室进行科学规划、合理设置、整体搬迁， 采用全新清洗消毒中心， 标准、规范化清洗消毒内镜， 认真组织学习医务人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范， 能提高内镜室感染的合格率。

参考文献

[1] 穆丽芳， 王庆丰， 张征， 等.酶原液灌注与清洗内镜的效果比较.中国消毒学杂志， 2009， 26（5）：555.

[2] 林贵先， 王荔.基层医院胃镜室医院感染控制及预防对策.重庆医学， 2012， 41（8）：821-825.

[3] 吴利红.消化内镜医院感染的预防.中华医院感染学杂志， 2013， 23（6）：1406-1408.

[4] 张志华， 郑金川， 张卫莲.胃镜室感染因素分析及控制对策.中华医院感染学杂志， 2013， 23（3）：627-629.

胃镜室医生工作计划范文第3篇

关键词：循证护理贯穿胃镜检查整体护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0149-01

循证护理（Evidence-based.nvrsing，EBN）是循证医学的一个重要组成部分，系近几年逐渐发展起来的一种新的护理工作理念，即以有价值的，可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，用实证对病人实施最佳护理，其核心是强调实证。而作胃镜检查时也有一定的危险性和不可预料性，特别是插胃管时患者恶心、呕吐、个别患者甚至出现休克症状等，术前做好护患沟通，以循证护理理念消除患者顾虑及恐惧心理，是作好胃镜检查的关键。笔者统计了2011年6月1日—12月1日共作胃镜检查4846例均安全通过，现报告如下：

1一般资料

本组4846例胃镜检查患者中，男3017例，女1829例，男与女比例为62.3∶37.7，年龄最大的77岁，最小的18岁，平均年龄48.2岁，其中作无痛胃镜3976例，占82%，非无痛胃镜870例，占18%。

2确定问题

在作胃镜检查前，了解患者的病情及患者的心理状况，大部分患者害怕胃管插入口腔后恶心、呕吐，担心胃本身有病，那么粗的胃管插入后又再损伤食管及胃黏膜是雪上加霜，还有顾虑特别重的，认为做无痛胃镜要打全麻，万一麻醉过量变成植物人怎么办，更有甚者认为麻醉过量永不生还等等。

3循证

根据患者的种种顾虑，进行系统的文献检索，制定有效的循证护理计划，再对此计划的实用性进行分析评价，并与临床相结合，确定循证护理计划并实施。

4循证护理

4.1术前护理。

①心理干预：加强与患者的沟通，建立良好的护患关系，关心体贴病人，耐心听取病人的意见和要求，向病人介绍手术医生及麻醉医生的操作水平，消除患者的紧张心理，使患者对此项检查充满信心，认识到自己保持良好的心态的重要性，愉快地配合检查。

②认知干预：详细收集资料，了解病人病史，做好解释工作，向病人解释作胃镜的必要性和可能出现的不良反应，如何配合可以避免不良反应等，加强语言的艺术性，鼓励病人及家属树立战胜疾病的信心。

③行为干预：心理学家普遍认为让病人倾诉是解决心理问题的关键，护理人员鼓励病人倾诉，特别是男性病人，要让其适时发泄自己被疾病困扰的压抑情感，在病人情绪低落时主动关心、安慰、照顾他们，鼓励他们说出内心感受，以减轻焦虑情绪，配合检查。

④情绪干预：以心身医学的观点给病人讲解情绪与疾病及其所产生症状的关系，让病人了解复杂情绪是影响心理健康的重要因素。对病人表现出的烦燥、易怒、焦虑给予同情、理解、鼓励和安慰、安排病人和心理状况较好的同类病人交谈，从同伴那里找到精神寄托，建立信心。

4.2术中护理。①建立静脉通路，患者进入胃镜室后，首先建立一条静脉通路，正常点滴后通知麻醉医生用药。②手术：取左侧侧卧位，肩下垫一软枕。③保持室温：胃镜室内保持23-24℃，如天气气温过低需对输液的液体进行加温。④术中协助：患者经麻醉医生用药“熟睡”后，通知医生插胃管，医生插胃管过程中，遇有非无痛胃镜者，协助医生扶帮好患者手脚，疏导患者配合操作，直到操作完毕。

4.3术后护理。胃镜手术结束后，嘱咐患者两小时内勿进饮食，两小时后渐进温流汁饮食，对做无痛胃镜的患者嘱其勿立即离开医院，静坐半小时以上，观察无特殊变化再回家。

5结果

对本组4846例作胃镜检查的患者，经实施循证护理计划后，病人的焦虑、紧张、恐惧心理得到有效缓解，帮助他（她）们缓解心理压力，正确引导病人，使其更好地配合检查，获得良好的效果，安全成功率100%，无一例发生例外，无一例差错、纠纷。

6体会

在循证护理的过程中，我们慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，结合个人专业技能和多年的临床经验，考虑病人的愿望实施护理，通过护理问题与循证护理有机结合，对患者实施系统的有效的循证护理。

应用循证护理，促进了我们自觉、主动学习，在实践中求问题，及时吸取现代化医学护理信息，在最短的时间内获取循证依据，针对性、有效性、科学性地提出护理措施，改变了以往的经验和感觉为主的习惯和行为，提高了观察力、判断力、理解力，解决问题的工作能力和参加继续教育的积极性，促进了个人素质的提高，使护理实现更科学、为患者提供的服务更快捷和人性化，从而提高整体护理的水平。

7讨论

循证护理（EBN）意为“遵循证据的护理学”，即以有价值的，可信的研究结果为证据，提出问题、寻找实证、制定程序，从而开展护理工作。EBN打破了我们传统的护理和工作模式，要求我们每次临床实践都要有科学的研究证据做指导。

循证护理强调以实证为基础的护理，以临床中的实际问题为出发点，将科学结果与临床专业知识和经验，病人的需求相结合，促进直接经验和间接知识在实践中的应用。现在普遍只重视实证，忽略了从业人员的技能和病人的个体条件。整体护理的中心理念就是以病人为中心，从病人的实际情况出发，这样也是循证护理的基本出发点，如果只注重传统化的所谓最佳行为，就是忽视个体化的护理。

评价实证的最佳证据，还包括价格成本因素，医疗科学的快速发展，医疗需求，医疗成本，药品价格不断提高，导致社会上看病贵的问题日益突出，明确患者是最终的受益者，运用循证护理的理论将科学与技术结合起来，在制定医护方案时或实施时，按照优质、高效、低能的原则遴选开展。

循证护理实践为五个步骤确实拟解决的具体临床问题检索现有的最好的临床研究证据评价研究证据的真实性、临床重要性应研究的证据并结合临床专业知识，病人的选择解决临床问题，指导医疗决策评价实践后的效果，进一步提高。

总之，循证护理提高了护士的决断力、观察力、科研能力及工作技能，更新并完善了护理人员的知识水平。

参考文献

[1]何克芝.循证护理的理论与实践.护理学杂志，2002，12，945—947。

[2]李文清.改进分级护理制度以减少护患纠纷的探讨.中华护理杂志，21007，42（3）266-267

[3]姜海宁.护理发展新趋势循证护理.护理研究，2005（4）271

胃镜室医生工作计划范文第4篇

【关键词】胃镜;诊断;胃癌;临床护理

胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤类型之一，据国际癌症协会估计，全球每年新增胃癌患者100万例，约占癌症患者总例数的7.8%，每年因胃癌死亡患者74万余人，约占癌症死亡总数的9.7%，仅次于肺癌[1]。和其它恶性肿瘤一样，晚期胃癌5年生存率并不理想，胃癌患者早期并无典型临床表现，早期诊断率较低，胃癌严重威胁人类生命健康。胃肠内窥镜自问世以来，便成为诊断胃肠道疾病重要手段，且随着技术手段的不断进步，其适应证不断扩大，安全性不断增强，诊断准确率明显提高，现已成为筛查、诊断胃癌的重要技术，其中胃镜下取样活检更被誉为胃癌诊断“金标准”。但应注意的是，现阶段应用广泛的传统胃镜仍仅能对胃肠道粘膜表面进行观察，漏诊率、误诊率仍较高，延误了胃癌治疗，患者术前准备是否充分、胃肠道环境均、医技水平可影响诊断效用;此外，传统胃镜对患者耐受有一定要求，检查本身存在一定风险，对护理提出了较高的要求;其它胃镜技术如可行活检胃镜、无痛胃镜，虽各有特色，但也不可避免存在诸多缺陷，如无痛胃镜需应用镇定剂，可能增加呼吸抑制等并发症发生风险[2]。总而言之，科学的高质量的临床护理，有助于提高胃镜诊断胃癌效用，降低并发风险，减轻患者痛苦。

1资料及方法

1.1一般资料

选取2011年4月～2013年8月，我院择期行内镜检查患者400例，其中男232例，女168例，年龄22～79岁，平均（53.3±3.9）岁。所有患者均因有胃肠道症状，怀疑有胃肠道病变甚至是癌变，需行胃镜诊断。纳入标准：①符合内镜检查指征，未合并有胃肠道出血、凝血障碍、食道静脉曲张等高风险疾病;②年龄≥18岁;③非妊娠期、哺乳期女性;④无相关药物过敏;⑤知情同意，可跟踪随访，最后确诊。应用无痛胃镜检查，具有镜下组织病理学检验功能。据入院顺序将患者随机分为常规组、路径组，两组患者年龄、性别、临床症状、执行医师、合并症情况、相关实验室检查结果与项目类型等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常规组

应用常规护理，常规宣教，检查前20min，口服20000U糜蛋白酶+1g碳酸氢钠+50ml温水+含祛泡剂和局麻剂胃镜胶10ml。5min后，开放静脉，常规吸氧，常规监护，静脉注射2%利多卡因1ml麻醉准备，静脉注射丙泊酚1.5～2mg/Kg，待患者意识消失麻醉起效后进行胃镜检查，必要时追加丙泊酚，20～30mg/次，维持麻醉。置镜行常规内镜检查，若发现局部病变，以温水冲洗表面粘液，以喷洒管向可疑区域局部喷洒0.2%靛胭脂，明确病变交界处。换聚焦功能，对病变边缘和（或）中心等1-5点，进行聚焦扫描。将焦距定位于目标区域上，以蓝激光引导，移动聚焦镜头抵触粘膜，可适当加负压吸引粘膜与镜头接触，连续拍照留样，以待分析，部分患者镜下高度怀疑为恶性病变者，留取病灶标本。术后常规监护，全程陪护直至患者苏醒，医嘱卧床休息，待无意识障碍后，观察2h后无异常可出院，1h后方可进食，若伴有消化道出血或进行活检需据检查情况、患者身体状况，适度延长休息、观察、禁食时间。

1.2.2路径组

在对照组基础上安排护理路径，具体内容如下。 检查前：①详细查体，行相关医学检验，核对有无适应证、禁忌证，安排胃镜检查;②详细宣教，简要介绍医院环境、医疗卫生保健技术水平与人才储备情况，使患者对医院医疗条件有客观的认识，详细减少胃镜检查的适应证、价值、可行性与安全性，答疑解惑，解除患者疑虑;③若有必要带领患者熟悉内镜检查室环境，并约见医师访谈，由后者据自身工作经验，公正、客观、直白的讲述内镜检查的过程、技术方法、在定性诊断中的重要作用;④签署同意书。 检查前的访视与准备工作：①由责任护士与检查医师完成访视工作，再次核对患者基本信息、适应证与禁忌症情况，做好家属安置工作，告知检查前需注意事项，需配合事项，良好心态对检查的作用;②由责任护士完成血常规、心电图等检查，指导患者完成禁水食工作，交代糜蛋白酶等口服药剂的作用、安全性;③心理支持，由患者家属配合完成心理支持，讲解麻醉的安全性，重点介绍麻醉流程，药物的安全性，胃镜室抢救条件，采用抚触、呼吸训练等方法促患者镇静;④由器械护士检查相关仪器设备，如麻醉机、心电监护设备、给氧设备、电源、急救设施与药品、导管、氧气等，是否齐全、充足、可靠。 检查时护理配合：①指导协助患者取合适体温，一般取左侧卧位，伸直下肢，避免僵直，头下铺设治疗巾，嘴角留置弯管，口内置咬嘴;②配合医师做好器械递送、体征监护指标通报等工作，发现异常及时通报处置，协助做好幽门螺旋杆菌测定、标本留取工作，将标本装入袋中，仔细标记核对，留置送检;③做好体温护理工作，避免不必要的皮肤暴露;做好检验室环境质量管理工作，保障空气新鲜;检查完毕后，做好器械设备清点工作，进行口腔护理与皮肤清理工作，清理污渍，取下咬嘴与弯管。 检查后：①停用，常规监护，陪伴待患者意识恢复，基本苏醒后，由专职护士陪同送至苏醒室完成交接工作，完成护理文书记录工作;记录心率、血压、血氧饱和度等指标;②严密观察患者麻醉苏醒状况，记录患者精神状态，注重获取患者主诉，观察有无头晕、恶心、呕吐等临床表现，若有异常及时通报，并采取预处理措施，医嘱患者绝对的卧床休息，给予适当的补液、给氧;③做好家属陪护指导工作，预防麻醉苏醒时不良反应，短暂性意识障碍可能增加坠床风险;④医嘱患者绝对卧30min，待意识障碍减轻后，可适度下床活动，但需家属陪护，避免剧烈运动，2h内禁止进行驾车等紧密工作，若患者有需要，清醒1h后才可进食，视患者身体条件给予流食、半流食或正常饮食。

1.2.3 检查 确诊：检查后据镜检、活检检查结果，拟定治疗方案。诊断为恶性肿瘤患者，给予抗肿瘤治疗，针对诊断为良性疾病者，采用药物保守、内镜手术等疗法治疗，部分患者以内镜评估治疗效果，无效者或疗效不显著者行内镜复查。 病理检查过程：①记录异常粘膜位置、大小、形态等基本信息，标准活检钳接触活检，标本统一应用10%福尔马林处理，石蜡包埋，常规切片固定检查，苏木素、伊红染色，诊断依据WHO肿瘤分类标准划分，活检均由一组经验丰富医师双盲完成;②获取的图像信息中疑似恶性病变，由经验丰富的医师队伍共同诊断。

1.3观察指标

一次胃镜检查确诊率。胃镜检查不适与不良护理事件。患者满意率（比想象中的好，舒适感较好，满意，反之为不满意）。麻醉前、检查中、检查完毕时，患者心率、收缩压、舒张压。

1.4统计学处理

资料数据均应用SPSS18.0软件处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，P

2结果

2.1 诊断效用对比

路径组明确诊断率、明确诊断正确率、明确诊断恶性病变检出率高于常规组，差异具有统计学意义（P

表1 常规组与路径组诊断效用[n（%）]

组别（n=200）

明确诊断

明确诊断者诊断符合

明确诊断者定性诊断

明确

不明确

正确

错误

良性

恶性

常规组

168（84.0）

32（16.0）

133（79.17）

35（22.0）

134（79.96）

34（20.04）

路径组

181（90.5）*

19（9.5）

170（94.44）*

11（5.56）

160（76.24）

43（23.76）*

注：与常规组相比，*P

2.2 两组患者恶性病变漏诊情况对比

观察组后期确诊恶性病变47例，漏诊13例，路径组后期确诊恶性病变44例，漏诊1例，差异具有统计学意义（P

表2 观察组13例漏诊病灶形态与原因分析

类型

病灶形态

原因

溃疡

糜烂

充血

肥厚

粗粒

瘢痕

遗漏

误判

误取

早期

3

1

1

2

1

进展期

3

1

1

1

4

1

淋巴瘤

1

1

高级别瘤变

1

1

2

合计

7

1

1

1

2

1

1

9

2

2.3 全过程不良事件与患者满意率比较

路径组检查前、检查中、检查后发生不良事件9、14、37例次，低于常规组35、32、108例，路径组合计发生60例次低于常规175例次，差异具有统计学意义（P

表3 常规组路径组检查前、检查中、检查后不良事件发生情况对比

组别（n=200）

检查前

检查中

检查后

合计

滞留

面色苍白

出血

不良应激

补充麻醉

呛咳

恶心

咽喉痛

流泪

常规组

4

31

9

7

16

24

34

33

17

175

路径组

9*

2*

2

10

6*

10*

10*

11

60*

注：与常规组相比，*P

2.4 患者应激指标比较

路径组检查前舒张压、检查中收缩压、检查后心率低于常规组，差异具有统计学意义（P

表4 常规组与路径组检查前、检查中、检查后应激指标变化（±s）

指标

常规组

路径组

检查前

检查中

检查后

检查前

检查中

检查后

心率（次/min）

75±7

73±10

79±6

74±6

71±7

75±5*

收缩压（mmHg）

128±6

127±4

131±6

125±7

123±5*

130±7

舒张压（mmHg）

77±6

73±3

76±5

74±6*

74±7

76±9

注：与常规组相比，*P

3讨论

胃癌早期常无典型临床症状表现，胃镜检查开展率低，晚期5年存活率不足20%，及早诊断非常关键，初次行胃镜明确确诊有助于争取治疗时机以改善患者预后，这也是胃镜诊断最重要的价值所在[3]。无痛胃镜技术其安全性、有效性已得到医学界肯定，在部分医院已基本取代常规内镜，成为胃癌筛查诊断重要手段[4]。

目前，尚无评价无痛胃镜诊断质量综合评价体系，本次研究从诊断效用与安全性两个角度研究护理对胃镜诊断质量。结果显示，应用路径护理之路径组，明确诊断率、明确诊断正确率、明确诊断恶性病变检出率高于常规组，提示在相同硬件支持与医技水平下，初次胃镜诊断效用受护理影响，路径护理有助于改善诊断效用。常用的胃镜器械按照功能可分为常规内镜与活检内镜，本次研究所用聚焦式内镜便具有内镜下活检功能，具有无创特性，方便快捷，有助于减少取样对病灶的影响，目前尚无充分证据表明，取样不会对恶性肿瘤的转移、扩散产生负面影响[5]。但应注意的是，此项技术诊断效用易受医师能力影响，是否采用镜下活检，定性诊断的标准，是否取样，都取决于医师经验水平，本次研究中常规组恶性肿瘤误判9例，相同医师不同条件下所发挥出来的医技水平各不相同。此外，病灶位置、大小、形态，也间接影响诊断效用，对于隐蔽处如胃窦、胃底，细小，分化程度较低病灶，漏检、误诊几率较高，常规组漏诊13例中，溃疡面最多7例，合并溃疡面是致胃癌漏诊的重要原因之一[5]。有研究表明，常规镜检诊断与病理诊断差错率在20%以上[1-3]。笔者认为，医师对整个镜检的把握，如安全性、重视程度，直接影响诊断效用，对于术中出现不良事件如血压、心率变化超出安全范围，出血或有出血倾向者，医师往往缺乏足够的耐心，为保障患者安全，加快镜检速度，遗漏病灶、取样错误的几率更高[5]。常规组恶性病变漏诊率27.66%（13/47）高于路径组2.23%（1/44），同时常规组检查中发生不良事件16例次，补充麻醉16例次，远高于路径组4例次、10例次。这与常规组患者术前心理支持工作不充分有关，常规组检查前收缩压、检查中舒张压高于路径组。

从不良事件角度来看，路径组检查前、检查中、检查后、合计发生不良事件低于常规组，差异具有统计学意义（P

综上所述：于胃癌筛查诊断中，应用路径护理，有助于降低检查中不良事件、检查后不良反应发生风险，提高患者满意率。

【参考文献】

[1]王寰，施英瑛，张建国，等.胃癌临床特征及内镜、病理学特点分析183例[J].世界华人消化杂志，2011，19（34）：3514-3519.

[2]王晓芳.临床消化内科疾病治疗中无痛胃镜的应用价值[J].中国医学工程，2013，20（9）：35-36.

[3]李红.早期胃癌33例临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16（4）：551-552.

[4]孙涛，袁媛.早期胃癌非创伤性检查进展与现状[J].中国实用内科杂志，2014，34（4）：421-423.

[5]李桂英，胡云鹤.心理护理干预在急诊胃镜止血中的应用及对患者焦虑紧

胃镜室医生工作计划范文第5篇

泉港医院为事业单位，实行企业化管理，法人治理经营管理体制，政府对医院享有所有权，具体经营由院长全权负责。医院用人实行全员聘用制，即由院长根据岗位需要、经济承受能力等情况决定，面向全国公开招聘。

医院占地面积100亩，已建成和正在规划建设门诊医技楼、急救中心、病房楼、感染楼、高压氧、住宅和行政综合楼，编制床位350-500张。设有临床医技科室35个，职能科室4个，专业设置齐全。

医院拥有一批实力较强的技术和师资队伍，其中主任医师3人，硕士研究生6人，副主任医师14人，主治医师10人。副教授2人，讲师6人，在医疗、科研、教学、技术创新等方面取得了丰硕成果，开展的技术项目大多处于省市级先进水平，具有突出的专科特色。

医院运用信息管理系统实行全院监控联网，拥有原装进口1000MA多功能数字成像X线系统、全身螺旋四排CT、移动式C型臂X光机、全自动生化分析仪、腹腔镜和宫腔镜、等离子电切、电子胃镜和肠镜、电子十二指肠镜、超声刀、鼻窦镜、麻醉机、呼吸机、全自动血凝仪、电化学发光免疫分析仪、彩色多普勒B型超声诊断仪、24小时动态心电加运动平板、全自动血球分析仪、电子触摸查询系统等价值3000万元的大型先进医疗设备，为临床诊断和治疗提供重要保证。

专家会诊中心、特需医疗门诊、平价和特需病房及外宾和干部病房，满足了不同层次患者的需求，充满人文关怀的全新服务模式，“以人为本，以德为先”的服务理念；“无红包、无回扣、无假药、无乱收费”的服务承诺；把泉港医院 建成一所功能完善、布局合理、环境优美、服务优质、技术水平较高的园林化风格、宾馆化管理、独特的个性、现代化的二级甲等综合性医院。

开业半年多来，泉港医院在各级领导的关心、帮助和大力支持下，紧紧围绕医院以“诚信服务年”为主题的总体工作思路和“医德、医术、医风并举，质量、服务、效益同步，为实现自立生存目标打下坚实基础”的工作方针，通过全院职工的共同努力，克服困难，团结协作，奋发进取，开拓创新，在管理、医疗、行风、服务、质量、急救、教学等方面取得了可喜的成绩，为保障泉港区人民的身体健康作出了积极的努力，取得了良好的社会效益和经济效益。

医疗收入逐月增加，医护质量达标

半年来，业务收入逐月增加，从月收入14万多元，到现在月收入近百万元。

1-6月完成门急诊16508人次，义诊3000多人次，健康体检数4243人次，收治病人数718人次，出院病人数674人次，完成年计划的67．4％。危重病人抢救成功率83.3％；完成各类大小手术420人次(其中小手术132人次)。平均床位使用率63％，院内感染发生率为6.68％，终末病历甲级率95％。各项医疗护理质量指标达到等级医院标准。

医疗水平上乘，技术不断创新

半年来已开展的具有二级以上医院水平的诊疗项目有：气管插管、全麻、静脉复合麻醉、硬膜外麻醉、联合麻醉等。手术种类有：腹腔镜下行胆囊切除和卵巢囊肿摘除术，剖腹探查术，化脓性胆囊切除术、胆总管切开取石术，肝破裂修补术，脾破裂切除术，食道癌和食道破裂修补术，胃肠穿孔修补术、胃大部切除术，大小肠部分切除术，疝囊高位结扎补片修补术，肠粘连梗阻松解术，胃和肠癌根治术，甲状腺次全切除术：耻骨上经膀胱前列腺增生摘除术、经尿道等离子法前列腺增生电切术，膀胱肿瘤切除术，经输尿管镜弹道碎石术，尿瘘修补术，膀胱镜输尿管镜检查术：开颅探查、颅内血肿清除术、去颅骨骨瓣减压术；人工股骨头和全髋关节置换术，腰椎间盘突出髓核摘除术，各类骨折手法复位和切开复位内固定术，皮瓣转移术；输卵管肿瘤切除术、子宫全切、次全切除术，宫颈癌根治手术，卵巢囊肿和子宫肌瘤切除术，各种难产接生、刮宫产术：人工晶体植入术，白内障囊外切除术、无痛胃镜和肠镜、胃镜下经皮胃造瘘、逆行胰胆管造影、肌切卉，胆道支架置放、结肠灌洗、食道扩张、食道异物取出、无痛人流、新生儿缺血缺氧性脑病的高压氧治疗、病理彩色图象分析、急性心肌梗塞溶栓和消化道大出血、脑溢血、脑梗塞、急性胰腺炎、急性左心衰、慢性右心衰、急性呼吸衰竭、眼科、耳鼻喉科和口腔科各种手术等。在己开展的项目中有14过 项以上达三级医院水平。

深化内部管理体制和运行机制改革

推行以变动成本为基础逐步过渡到部分成本和全成本核算的综合目标管理责任制，建立有效的绩效考核激励机制，逐步实行薪酬制度改革。在分配制度上根据卫生部《深化医疗卫生事业单位人事制度改革的实施意见》精神，在绩效考核上体现“五倾斜”：向优秀人才倾斜、向关键岗位倾斜、向临床一线倾斜、向管理骨干倾斜、向 有突出贡献人员倾斜。结合医院知识密集、高技术、高风险等特点，根据不同岗位特点，责任轻重，技术高低、工作量大小，质量效益等情况，从德、能、勤、绩四个方面和医院与职工持续的动态沟通来提高绩效、以人为本、促进发展、实现医院各项经营和管理目标。逐步引入劳动力市场价位，调整分配结构。完成了泉港医院三年财务预算，每月财务有核算和小结。制定和完善医院综合目标管理，全面实施院科二级核算，有效降低成本，提高效率，确保经营目标的落实。

推进事业单位人事用工制度改革，逐步建立竞争上岗机制。编制了人员结构配备计划，拟订了补充招聘人员计划和岗位要求。实行全员聘用制，严格审核聘用人员条件，院长与员工签订了l―5年不等期限的聘用合同，保障双方权益。参与核定部分人员档案工资，配合重建部分人员档案，围绕“事业留人、待遇留人、环境留人、感情留人”，把岗位锻炼和专门培养相结合，关心生活，帮助解决困难、为技术骨干和青年优秀人才提供施展才华的舞台。三年内在聘用上岗的基础上，逐步建立竞争上岗机制，在推进竞聘上岗逐步制度化的过程中，增强职工的岗位意识和竞争意识。

组织机构和床位设置根据4个原则：“精干、高效、统一、协同”。管理权限合理扩大；职能科室精干有力，减少管理层次，增加工作效率；业务科室根据业务实际和病人的需求，以本身技术力量和业务发展规划为依据，统一安排；专科建立从实际出发协同配合；医技科室向中心化发展。根据病人医疗需求、医务人员业务水平和设备条件、医院业务发展规划，在岗位设置上按照现代化二级综合性医院的需求、泉港区情和泉港医院定位来设置的。目前设置临床科室9个(内、外、妇、儿、感、手术、五官、门急诊，中医康复)，涉及到24个专业：医技科室4个(影像、检验、功能、药剂)：行政后勤4个(财务、综合、护理、医教)。这些岗位、专业的设置和人员的配备是作为二级综合性医院必备的，是符合区内医疗需求实际的。

采用一长(院长)、三会(院务会、院办公会、院周会)、三部制(医教部、护理部、综合部)的模式，医教、护理、财务、行政后勤四位一体，共同完成医院各项任务。

医院内设机构8个：院务委员会、质量控制委员会、药械委员会、感染管理委员会、科学技术委员会和医疗事故鉴定委员会、职工继续教育委员会、考核评议委员会、职工管理委员会。明确了职责和例会时间及例会内容。

5年内计划发展：“创伤骨科中心、微创外科中心、消化内镜诊疗中心、肿瘤诊治中心”等四大医疗特色。

新技术、新项目应用及人才培养、教学、科研工作取得进步。今年上半年开展新技术、新项目14项。在人才培养方面，先后派出22人次参加各种学习班和研讨会。选派1人到三级医院进修。组织全院性学术讲座3次。申报科研课题9项。新接受泉州医高专护理和药剂4名学生的实习带教任务。医院设立了宽带网、图书馆，订阅了210种医学杂志，确保医务人员能及时了解和掌握前沿动态。同时经常性组织全院性会诊、病例讨论、大查房等活动，定期安排教学讲座，做好传、帮、带工作。对全体医务人员进行“三基”培训和考核。在参加今年“5．12”护士节全区卫生系统“南丁格尔杯”护理知识竞赛活动中荣获一等奖，全区科技知识竞赛荣获三等奖。

完成了医疗保险制度实施前后的各项准备和衔接工作。作为医保定点医院和唯一具有转诊资质的医院，门急诊、信息、财务、医务、护理等相关科室密切配合，在较短的时间内，完成了医院医保信息系统改造、调试、药品和收费项目的录入和对应、人员培训等大量基础性工作，新旧系统按时一次性割界成功。

完成各项预防保健和义诊工作。加强传染病的管理(结核病、肠道传染病、发热病人)，积极开展法定传染病、计划生育等疫情上报和分析工作。通过了市血库、急救中心、毒麻和管理、计量检测、计划生育一级资质的验收。

卫生行风和精神文明建设得到进一步加强。院领导紧紧围绕“诚信服务年”的主题，把思想政治工作与塑造“竞争、敬业、诚信”的企业文化结合起来。

胃镜室医生工作计划范文第6篇

南方医院是全国重点高等院校第一军医大学的附属医院，历史悠久、规模宏大、设备先进、技术精良、环境优美、服务优质，是一所融医疗、教学、科研为一体的大型现代化综合性三级甲等医院。该院拥有国家重点学科：国家中药和西药临床药理基地、全军消化内科研究所、全军肾脏病研究所、医学影像中心、心血管内科中心、血液病中心、脊柱外科中心、创伤骨科中心、烧伤整形中心、计划生育优生优育技术中心、涉外医疗中心、国家骨质疏松症诊疗研究中心；拥有10多个省及全军重点学科和实验室。建立了光子刀肿瘤治疗中心、立体定向帕金森治疗中心、南方PET中心及多弹头自动导航肿瘤治疗中心等，不少技术项目居国内领先水平，有些项目达到了国际先进水平。

特色科室――消化内科(全军消化内科研究所)

全军消化内科研究所由病房、内镜中心、B超诊疗室和消化实验室组成，各种诊疗技术达到国内先进或领先水平。尤其在胃肠癌早期诊断和治疗、胆胰疾病的微创治疗研究、肝癌综合治疗、大肠疾病、全小肠疾病的临床及内镜诊治、超声内镜等形成了特色，诊治了大量的疑难病例，多次举办国际、全国、全军及全省和地区消化内镜会议，在全国及国际上有相当影响。

知名专家

周殿元

教授、主任医师、博士生导师，名誉所长，学科奠基人。全国著名消化疾病与消化内镜诊疗专家，长期参与中央及省部级首长的医疗保健工作。主治：消化疾病的临床诊疗，特别是疑难病的诊治。门诊时间：每周一上午、周五下午。

张万岱

教授、主任医师、博士生导师。国内著名胃病专家、三九胃泰的主要研制者之一。中国中西医结合学会理事及消化专业委员会副主委，中国胃肠病业委员会及广东中西医结合学会副会长。主治：消化疾病的临床诊疗，特别是慢性胃病的诊疗。门诊时间：每周二、五上午。

姜 泊

教授、主任医师，博士生导师，全军消化内科研究所所长，全国消化内镜专业委员会常委，广东省消化内镜专业委员会主任委员。主治：消化道肿瘤、大肠疾病，尤其是大肠癌早期诊治和伪膜性肠炎的诊治。门诊时间：每周二上午。

张亚历

教授、主任医师、博士生导师，科室副主任。广东省医学会常务理事、广东省消化学会常委。主治：胃肠疾病，尤其是胃肠早期癌、胃肠炎症性疾病和出血疾病的诊疗。门诊时间：每周三上午。

张振书

教授、主任医师、博士生导师，中央及广东省高干保健委员会专家组成员。中华消化学会和内科学会委员、全军及广东省消化专业委员会副主委。主治：胃肠疾病的临床综合诊疗，尤其是胃肠动力学疾病和胃肠肿瘤的诊治。门诊时间：每周四上午。

肖 冰

副教授、副主任医师，硕士研究生导师，科室副主任。广东省中西医结合学会肿瘤专业委员会副主任委员，广东省中西医结合学会理事兼常务委员。主治：消化系统肿瘤、胃肠病、慢性肝病的中西医结合治疗。门诊时间：每周五上午。

智发朝

副教授、副主任医师，硕士研究生导师，科室副主任。全国胃病专业委员会常务理事、副秘书长，广东省消化内镜专业委员会常务委员兼胆胰内镜学组组长，广东省中西医结合脾胃消化病学会副主任委员。主治：胆胰疾病的内镜微创治疗、小肠疾病的内镜诊疗、胃肠疾病的中西医结合治疗。门诊时间：每周一上午。

咨询电话：020-61642323

医院地址：广州市广州大道北1838号 邮政编码：510515

复旦大学附属中山医院

复旦大学附属中山医院创建于1936年，是卫生部部属综合性教学医院。经过60多年的发展，该院已发展成为一所人才济济、设备精良、科教领先、医疗一流的，集医、教、研于一体的现代化综合三级甲等医院。年门、急诊量近120万人次，住院病人2.5万人次，正副教授或者正副主任医师360人，中国科学院院士和中国工程院院士3人。

特色科室――内镜中心(复旦大学内镜诊疗研究中心)

内镜中心目前主要开展的内镜治疗项目有：内镜下胃、小肠造口术，消化道超声内镜检查，胃镜下止血和异物取出术，电子气管镜检查，食管静脉曲张破裂出血的结扎和硬化剂治疗，十二指肠镜括约肌切开治疗胆总管结石，胆道镜取石，食管和胆管狭窄的内支架治疗，胃和肠息肉摘除术以及贲门失弛缓症气囊扩张治疗等。许多内镜新技术达到国内领先水平，也是全国内镜检查和治疗最多的医疗单位之一。2000年成立了复旦大学内镜诊疗研究中心，每年为复旦大学附属医院举办多期培训班和业务学习，并每年举办全国继续教育项目“全国消化内镜诊疗学习班”。

知名专家

姚礼庆

外科教授、主任医师，硕士生导师，内镜中心主任，复旦大学内镜诊疗研究中心主任，中华医学会消化内镜学会委员、中华医学会消化内镜学会外科学组主任委员。擅长消化道和胆道狭窄的内镜下扩张和内支架术、食管静脉曲张的内镜下硬化剂注射和六连环套扎治疗、消化道息肉的内镜下电切术、胆管结石的内镜下取石术、内镜下胃及小肠造瘘术、吻合器痔上粘膜锭合术治疗重度痔疮。门诊时间：每周二下午（门诊部四楼高级专家会诊中心）。

陈世耀

消化科副教授、副主任医师，硕士生导师，内镜中心副主任。擅长胃镜下的诊断和各种治疗。门诊时间：每周一、四下午（门诊部四楼高级专家会诊中心）。

高卫东

外科副教授、副主任医师，上海市消化内镜学会委员、上海市消化内镜学会ERCP学组副组长。主治：内镜下胆道结石取石术、恶性梗阻性黄疸的金属支架治疗。

咨询电话：021-64041990转2537

胃镜室医生工作计划范文第7篇

一、业务工作指标

二、质量指标

三、业务发展指标

1、在原有重点专科的基础上，进一步保障不孕症科、妇科腔镜科、乳腺病科的正常运行。

2、产科开展无痛分娩及实行一对一服务。

3、妇科重点是恶性肿瘤的规范治疗。

4、新生儿科要完成呼吸管理及进一步提高早产儿成活率。

5、儿保科、群保科进一步开展和扩大儿童心理门诊，儿童康复科、宫颈疾病门诊及涉外婚检工作。根据医院“大保健、精临床”的精神，进一步扩大社区保健服务面。

6、保障儿科胃肠腔镜室的正常运行及进一步扩大业务量。

7、根据医院“大保健、精临床”的精神，在本年度内逐步完善儿内科重点专科建设任务。四、措施：

（一）开展医学继续再教育和发展重点专科

1、每年开展全院性业务讲座十次。科室每月进行业务学习两次。为加强科室之间的业务联系，将儿保科与儿科专业组为一学习组；妇保科与产科、新生儿科为一学习组；群保科、妇门、妇科、腔镜科为一学习组；其他各科室以科室单元为一学习组。每组选一组长组织学习。医务科不定期抽查学习笔记并根据学习内容进行测试。结果通报全院。

2、为进一步扩大妇产科的业务知识面，提高处理危重产妇的抢救成功率及临场处理应急能力，组织妇产科医师参加内科业务知识学习。

4、重点专科要完成以下业务项目：

积极引进和推广科技新项目、新技术，增强科技创新和提高能力。发挥与上级医院的协作作用，使我院的业务水平更上一个新台阶。妇科腔镜科：全子宫切除术、卵巢肿瘤摘除术、盆腔粘连松解术、宫外孕手术（输卵管切除术、取胎术）宫腔镜检查术；购置宫腔镜，开展宫腔镜检查和宫腔镜手术。

新生儿科：对新生儿窒息及呼吸衰竭的患儿进一步提高呼吸机使用管理水平；进一步提高治疗早产儿的成活率。

乳腺科：开乳腺病病房，与上级医院建立协作伙伴关系，在上级医院专家的指导下，逐步开展乳腺癌的根治术，同期开展化疗并建档统计治疗率及存活率。

产科：开展无痛分娩及一对一的全程陪伴式服务；建立妊高症临床实验室，，派出部分医务人员外出学习脐血流分析及产科急救知识，通过临床对妊高症脐血流波形的检测，来了解胎盘循环与围生儿愈后的关系，降低围生儿的窒息率和死亡率。

妇科：规范恶性肿瘤的治疗，并统计各类恶性肿瘤的治愈率及存活率。

宫颈疾病门诊：开展宫颈各类疾病的诊断和治疗，并建档统计各类治愈率，逐步开展宫颈电切术。

儿内科：逐步完成儿内科重点专科病房建设，按专业分组收治病人。每专业组均由专科负责人负责；与上级医院建立协作关系（首都儿研所），在专家的指导下完成儿内科重点专科建设及开展相关的科研活动，提高儿内科的医疗诊疗水平及知名度。

儿科胃肠腔镜科：开展小儿胃炎及腹痛与幽门螺旋体相关感染的诊断及儿童肠镜的检查项目。

儿保科：开设儿童心理门诊，由主治职称以上医师定期坐诊，扩大保健业务层面；开展新生儿筛查工作(苯丙酮尿症、甲低、、听力筛查)；设立0～3岁早期儿童教育室，将0～3岁早期教育更深入细致地开展，并开展“0～3岁早期教育＂门诊，将我院出生的新生儿，尤其是高危儿系统地管理起来；规范儿童康复的诊疗、操作、管理工作，引进康复专业本科毕业生以加强康复科的力量；开设青春期门诊、矮身材门诊等保健特色门诊。

群保科：进一步加强对基层妇幼保健院（站、所）的专业技术人员的培训工作；继续做好六位一体的社区卫生服务工作；开展新生儿20项行为神经测定、婴幼儿智能发育、九江市男性与生殖健康状况服务和卫生保健服务模式研究等科研工作。

对重点专科取得两个效益显著者医院给予一定奖励。

（二）以加强医疗质量为核心，以控制病例单元质量为重点，以终未质量信息反馈为导向，继续推行全程医疗质量管理。按照妇幼保健院质量管理要求，建立三级考核制度。即科室－医务科－医院。医务科将业务指标及医疗质量指标下达到各科室。各科室成立考核小组，科主任为组长，每月考核一次。要求各科室每月底将考核结果上报医务科，医务科每月完成全院28个单元考核及时上报医院行管科。对无故不及时完成考核科室或考核不到位的科室，扣发科主任当月津贴。（四）医务科组织院学术委员会或请专家对重点专科每季进行一次检查、督促，并将结果及时汇报院领导，以便及时调整专科的发展。

胃镜室医生工作计划范文第8篇

二、质量指标

三、业务发展指标

1、在原有重点专科的基础上，进一步保障不孕症科、妇科腔镜科、乳腺病科的正常运行。

2、产科开展无痛分娩及实行一对一服务。

3、妇科重点是恶性肿瘤的规范治疗。

4、新生儿科要完成呼吸管理及进一步提高早产儿成活率。

5、儿保科、群保科进一步开展和扩大儿童心理门诊，儿童康复科、宫颈疾病门诊及涉外婚检工作。根据医院“大保健、精临床”的精神，进一步扩大社区保健服务面。

6、保障儿科胃肠腔镜室的正常运行及进一步扩大业务量。

7、根据医院“大保健、精临床”的精神，在本年度内逐步完善儿内科重点专科建设任务。四、措施：

一开展医学继续再教育和发展重点专科

1、每年开展全院性业务讲座十次。科室每月进行业务学习两次。为加强科室之间的业务联系，将儿保科与儿科专业组为一学习组；妇保科与产科、新生儿科为一学习组；群保科、妇门、妇科、腔镜科为一学习组；其他各科室以科室单元为一学习组。每组选一组长组织学习。医务科不定期抽查学习笔记并根据学习内容进行测试。结果通报全院。

2、为进一步扩大妇产科的业务知识面，提高处理危重产妇的抢救成功率及临场处理应急能力，组织妇产科医师参加内科业务知识学习。

4、重点专科要完成以下业务项目：

积极引进和推广科技新项目、新技术，增强科技创新和提高能力。发挥与上级医院的协作作用，使我院的业务水平更上一个新台阶。妇科腔镜科：全子宫切除术、卵巢肿瘤摘除术、盆腔粘连松解术、宫外孕手术输卵管切除术、取胎术宫腔镜检查术；购置宫腔镜，开展宫腔镜检查和宫腔镜手术。

新生儿科：对新生儿窒息及呼吸衰竭的患儿进一步提高呼吸机使用管理水平；进一步提高治疗早产儿的成活率。

乳腺科：开乳腺病病房，与上级医院建立协作伙伴关系，在上级医院专家的指导下，逐步开展乳腺癌的根治术，同期开展化疗并建档统计治疗率及存活率。

产科：开展无痛分娩及一对一的全程陪伴式服务；建立妊高症临床实验室，，派出部分医务人员外出学习脐血流分析及产科急救知识，通过临床对妊高症脐血流波形的检测，来了解胎盘循环与围生儿愈后的关系，降低围生儿的窒息率和死亡率。

妇科：规范恶性肿瘤的治疗，并统计各类恶性肿瘤的治愈率及存活率。

宫颈疾病门诊：开展宫颈各类疾病的诊断和治疗，并建档统计各类治愈率，逐步开展宫颈电切术。

儿内科：逐步完成儿内科重点专科病房建设，按专业分组收治病人。每专业组均由专科负责人负责；与上级医院建立协作关系首都儿研所，在专家的指导下完成儿内科重点专科建设及开展相关的科研活动，提高儿内科的医疗诊疗水平及知名度。

儿科胃肠腔镜科：开展小儿胃炎及腹痛与幽门螺旋体相关感染的诊断及儿童肠镜的检查项目。

儿保科：开设儿童心理门诊，由主治职称以上医师定期坐诊，扩大保健业务层面；开展新生儿筛查工作(苯丙酮尿症、甲低、、听力筛查)；设立0～3岁早期儿童教育室，将0～3岁早期教育更深入细致地开展，并开展“0～3岁早期教育＂门诊，将我院出生的新生儿，尤其是高危儿系统地管理起来；规范儿童康复的诊疗、操作、管理工作，引进康复专业本科毕业生以加强康复科的力量；开设青春期门诊、矮身材门诊等保健特色门诊。

群保科：进一步加强对基层妇幼保健院站、所的专业技术人员的培训工作；继续做好六位一体的社区卫生服务工作；开展新生儿20项行为神经测定、婴幼儿智能发育、九江市男性与生殖健康状况服务和卫生保健服务模式研究等科研工作。

对重点专科取得两个效益显著者医院给予一定奖励。

二以加强医疗质量为核心，以控制病例单元质量为重点，以终未质量信息反馈为导向，继续推行全程医疗质量管理。按照妇幼保健院质量管理要求，建立三级考核制度。即科室－医务科－医院。医务科将业务指标及医疗质量指标下达到各科室。各科室成立考核小组，科主任为组长，每月考核一次。要求各科室每月底将考核结果上报医务科，医务科每月完成全院28个单元考核及时上报医院行管科。对无故不及时完成考核科室或考核不到位的科室，扣发科主任当月津贴。四医务科组织院学术委员会或请专家对重点专科每季进行一次检查、督促，并将结果及时汇报院领导，以便及时调整专科的发展。

胃镜室医生工作计划范文第9篇

关键词：胃镜检查；病理特征检查；胃溃疡

对于胃溃疡来说，属于临床中一类较为常见的消化道病灶，主要在三个部位较为多发：其一为食管；其二为胃部；其三为十二指肠[1]。引发胃溃疡的因素猪诸多，如幽门螺杆菌感染、应激精神反应、胃运动异常以及遗传等，均属于胃溃疡的诱发因素。本次将128例消化性溃疡患者作为研究的对象，主要是对胃镜检查与病理特征在胃溃疡鉴别诊断中的价值作用进行分析评估，相关研究成果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 本次入选的128例消化性溃疡患者于2013年2月～2014年2月收治于本院，均符合国内消化内科中有关"消化性溃疡"的诊断标准[2]。其中，男69例、女59例；年龄者26岁～48岁，年龄均值（37.2±1.3）岁；由患者单方面反映：76例为上腹部疼痛者、21例为胸骨周围疼痛，同时伴反酸症状者、31例为无明显症状，但体检期间怀疑基于胃部存在溃疡者。所有患者均经胃镜检查，胃镜下可分为三个病期，即：活动期、愈合期以及瘢痕期。与此同时，每个病期又可进一步划分为两个阶段，具体表现为：①活动期（A期）。主要的病理表现为：溃疡初起，边缘炎症、水肿明显，组织修复尚未发生。在活动期又可进一步划分为A1期、A2期。其中，A1期有显著炎症表现存在；A2期有皱襞集中状况存在。②愈合期（H期）。主要的病理表现为：溃疡缩小，炎症消退，再生上皮和皱襞集中明显，至此期良、恶性表现因炎症消退，易于鉴别。在愈合期又可进一步划分为H1期、H2期。其中，H1期主要表现为溃疡缩小，变浅；H2期主要表现为溃疡显著缩小。③瘢痕期（S期）。主要病理表现为：溃疡已修复，为再生上皮覆盖。在瘢痕期又可进一步划分为S1期、S2期。其中，S1期主要表现为黏膜缺损已完全为再生上皮覆盖；S2主要表现为再生上皮增厚，红色消失，与周围黏膜颜色接近。

1.2方法 对本次入选的128例消化性溃疡患者首先采取胃镜检查，进一步完成病理特征检查，主要检查内容如下：

1.2.1胃镜检查 在检查之前的12 h内，需指导患者禁止进食、饮水以及吸烟，以此为创造良好的检查环境提供有效保障。在检查过程中，需协助患者行左侧卧位，两腿稍稍弯曲，告知患者需放松身心，以此使胃镜能够成功经喉咙，然后置入食道。基于胃镜下对受检者的消化道病灶进行严密观察，进一步将病灶周围组织取出，同时将中央黏膜皱襞取出。完成上述工序之后，做好胃镜检查结果的详细记录，以此为后续与病理特征检查的比较提供便利。

1.2.2病理特征检查 在上述胃镜检查过程中，会提取出相关组织，需将这些组织在给予10%的甲醛的基础上加以固定。然后按常规操作流程完成脱水包埋切片染色，进一步于光镜下进行观察，

1.3统计学分析 本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计数资料以率（%）表示，组间比较采取χ2检验。

2结果

在胃镜检查方面，128例患者中，98例为良性溃疡、21例为恶性溃疡、9例为疑似胃溃疡。在病理特征检查方面，128例患者中，102例为良性溃疡、22例为恶性溃疡、3例为疑似胃溃疡、1例为胃炎，见表1。

3讨论

3.1胃溃疡疾病概述 胃溃疡属于一类在临床中较为常见的消化内科疾病，在食管、胃部以及十二指肠三处较为多发。主要的病因有幽门螺杆菌感染、应激精神反应、胃运动异常以及遗传等[4]。胃溃疡患者主要的临床症状为上腹部疼痛。

3.2胃镜检查分析 本次重点提到胃镜检查与病理特征检查。其中，对于胃镜检查来说，属于用于消化道溃疡检查最为常用的一种方法，并且与临床中其他一些常规检查方法比较，具备多方面的优势，如检查时间短、能减轻患者的痛苦以及具备较高的确诊率。若受检者行胃镜检查，其检查时间约为3min，检查完后，受检者只需休息约10min便可离开胃镜室，从而不会耽搁受检者太多的时间。另外，在胃镜检查过程中，病变组织能够放大，视野清晰度高，相关医师可以对胃内病灶有充分了解，从而为进一步的治疗提供充分有效的保障依据。基于胃镜条件下对胃溃疡进行观察，若为良性溃疡，那么其形状主要为圆形或者椭圆形。其边缘光滑呈现高，基于底部一般有渗出物，其颜色为灰白色或灰黄色[4]。在附近黏膜有病变状况发生，如水肿、充血等。在胃镜下，溃疡主要分为活动、愈合、瘢痕三个病期，这三个病期在分辨上较为容易。若为恶性溃疡，那么其形状多数为不规则型，其边缘较为模糊，基于溃疡部存有坏死组织及出血症状等。良性、恶性溃疡采取胃镜检查均有显著价值作用。然而，因溃疡基于愈合期会有癌前病变可能性的发生，利用胃镜难以将细胞的变化情况鉴别出来，进一步在早期癌变病灶所处位置上便难以分辨。因此，采取有效辅助检查方法便显得极为重要。

3.3胃镜联合病理活检作用分析 针对上述提到的胃镜检查的不足，采取病理活检便有着非常显著的补充作用。在病理活检过程中，主要是将小块组织取出，然后进行直接检查，主要优势是不但能够对取出的组织进行穿刺，而且还能够以直接的方式基于病变位置对组织进行切取。对于病理活检来说，由于是将病灶部分组织直接取出，然后进行光镜检查，所以能够清晰地观察到细胞的变化情况。基于整体层面分析，要想使异型增生等一些癌前病变早期发现，采取病理活检有显著价值作用[5]。有学者[6]经研究表明：在胃溃疡临床检查过程中，由于胃镜检查存在一些不足之处，因此联合病理检查便能够为诊断率的提升奠定良机。

3.4结论 本研究结果显示：在胃镜检查方面，128例患者中，98例为良性溃疡、21例为恶性溃疡、9例为疑似胃溃疡。在病理特征检查方面，128例患者中，102例为良性溃疡、22例为恶性溃疡、3例为疑似胃溃疡、1例为胃炎。

综上可知：在胃溃疡诊断方面，病理特征检查检出率优于胃镜检查；为了使胃溃疡的鉴别更具精准性，采取胃镜检查联合病理特征检查有着非常重要的价值作用，值得在临床中推广及应用。

参考文献：

[1]岳淑民.高位胃溃疡20例胃镜检查分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，24：195.

[2]张晓红.胃溃疡胃镜检查与病理分析[J].医学信息（中旬刊），2011，08：39.

[3]杨蔚岗.胃黏膜活检278例临床病理分析[J].肿瘤预防与治疗，2008，03：304-305.

[4]唐信科.老年胃溃疡患者及胃镜检查特点分析[J].大家健康（学术版），2015，01：47-48.

胃镜室医生工作计划范文第10篇

周丽华：女，本科，副主任护师，护士长

周丽华 蒋蓉 邓琼 张仁翼

摘要目的：探讨PDCA模式在胃肠镜检查中护理风险控制的应用效果。方法：针对胃肠镜检查中潜在的护理风险，运用PDCA循环法对存在的问题进行分析与质量控制，制定有效的预防措施，并持续改进。结果：实施PDCA模式控制护理风险后，消化内镜科的岗位管理、护理安全、消毒隔离及仪器器械、患者满意度等评分均较实施前上升，护理投诉和护理差错较实施前减少，有统计学意义(P<0.05)。结论:实施PDCA循环模式能有效控制消化内镜检查中的护理风险，保证了护理质量和患者医疗安全,是降低胃肠镜检查中护理风险的有效管理途径。

关键词 PDCA模式；消化内镜；护理风险doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.054

PDCA circulation model in the application of digestive endoscopy nursing risk control

ZHOU Li-hua，JIANG Rong，DENG Qiong，et al(Sichuan Province People′s Hospital，Chengdu610072）

AbstractObjective: To explore the application effect of PDCA model of nursing risk control in gastrointestinal endoscopy, to avoid the occurrence of nursing risk.Methods:The potential nursing risks in gastrointestinal endoscopic examination, by using the PDCA analysis and quality control on the existing problems, the development of effective preventive measures, and continuous improvement. Results: The implementation of PDCA mode control of nursing risk, post management, nursing safety, digestive endoscope disinfection and isolation and instrument, patient satisfaction scores were increased than before the implementation, nursing complaint and nursing errors were less than before, there were statistical significance (P<0.05). Conclusion: The implementation of PDCA cycle model to nursing risk effective control of gastrointestinal endoscopy, ensure the quality of care and patient safety, is the effective way of management to reduce nursing risks in gastrointestinal endoscopic examination.

Key wordsPDCA cycle；Digestive endoscopy；Nursing risk management

近年来在消化内镜技术发展迅速的同时，随之而至的多种不确定医疗护理风险也大大增加［1，2］，寻求高质量的管理手段，有效地预防和避免医疗护理风险，是业内关注的热点，PDCA循环是美国管理学家戴明提出，以计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Action）的程序进行循环管理方法，已经成为护理风险管理的有效手段［3］。我科于2011年8月~2012年8月运用PDCA循环管理方法,对护理风险进行全程控制,全面监测与持续改进，取得满意效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料从2011年8月开始将我科消化内镜中心风险管理中的岗位管理、护理安全、消毒隔离、急救药品及仪器器械等管理纳入研究对象，对实施PDCA模式前后1年的风险管理质量进行对照研究。我科共设胃肠镜检查间5个,胃肠镜微创手术室1间，ERCP检查间1个，日平均检查量为（160±18.5）人次。护士10人，洗消工人5人。其中女护士7人，男护士3人。平均年龄（36±2.31）岁。护士中本科及以上文化程度5人，大专5人。副主任护师1人，主管护师4人，护师4人，护士1人。实施PDCA模式前后1年我科的环境及人员结构无变化。

1.2方法

1.2.1计划(P)

1.2.1.1护理风险的评估确立护理管理组织体系，由科主任、护士长、护理骨干组成质控小组，按照《护士条例》［4］《医疗质量评价体系与考核标准》（2011版）［5］的规定，有相应的监督与协调机制，实行护理目标管理，明确岗位职责，落实护理常规、操作规程。根据科室在岗位管理、护理安全、消毒隔离、急救药品、仪器及器械，人员培训等管理等方面存在的护理风险进行评估。

1.2.1.2确定问题及管理目标根据资料分析和讨论结果,在我科护理风险管理中主要有以下9个方面的问题：(1)部分患者检查前未按要求进行准备。(2)患者预约区、等候区、复苏区环境狭窄不规范。(3)患者检查前三方核查内容简单。(4)无痛胃肠镜患者坠床、跌倒风险高。(5)检查间物品准备、存放不规范。(7)个别护理人员无菌观念不强，操作欠规范。(8)洗消工人个人防护意识差，执行洗消流程力度不够。(9)消化内镜仪器、附件、手术器械分类管理欠规范。

1.2.1.3作出计划及实施方案根据发现的问题及存在的薄弱环节制定相应的计划及实施方案：（1）坚持强化基础理论、基本知识、基本技能培训与考核，制定具体培训计划，如职业道德教育、护理风险教育、清洗消毒灭菌流程及操作规范、法律法规、制度职责、消化内镜医院感染控制、内镜护理操作质量控制标准等。（2）结合实际，根据相关标准、规范，制定覆盖护理全过程的质控标准与考核方法，重点是核心制度。（3）按《内镜清洗消毒技术操作规范》(2004版)要求，在现有条件下合理规范我科布局，创造人性化安全的就医环境。

1.2.2执行阶段(D)（1）人员培训。培训按计划由护士长或护理骨干对全科护士进行每月理论学习、操作演练至少1次，发现问题及时评价处理，做到统一认识，人人参与，加强职业责任感。（2）环境管理。在现有的条件下改造我科的环境，严格分区管理，使各类人员和物品按设计的通道和流向进行分流，控制交叉感染的风险；各区域物品、药品及设备按规范固定摆放，做到布局合理，保障患者安全、隐私与舒适，减少患者跌倒、坠床等风险。（3）建立医疗风险防范确保患者安全的机制。加大制度的落实及标准流程的执行力度，规范专科技术操作，使岗位职能管理始终贯穿PDCA循环链，各环节分工合作，责任明确。（4）胃肠镜医院感染控制。认真学习并严格执行控制医院感染各项制度与法规，制订科内感控小组、护士、洗消工人等各级人员的院感职责、量化考核细则及奖惩措施。（5）无菌物品及一次性耗材管理。建立二级库房，专人管理，制定物品的存放、消毒灭菌、交接等管理细则，一次性耗材管理应严格执行《一次性医疗用品管理制度》，从领用到终末处置,都有可追溯的记录［6］。

1.2.3检查阶段(C)由护理部、护士长组成的评价体系，每月检查1次，护士长针对重点人群、重点环节进行质量监管，质控小组每周不定期专项或全程考评，相互补充，层层监控；理论与技能考核学习后及时考评，每半年各有1次综合测评，督促检查各级人员自觉遵守规章制度，检查内容为我科根据相关规范制定护理质量评价标准，逐一考评并做好记录，有质量可追溯机制并留档保存。

1.2.4处理阶段(A)我们每月根据检查结果进行分析总结后召开护理质量分析会,认真分析护理过程和环节中的风险，寻找护理风险隐患，提出整改措施，补充或修改计划，并由此推动下一个循环。

1.3评价方法比较我科实施PDCA循环管理前后1年的岗位管理、护理安全、消毒隔离、急救药品及仪器器械等管理,依据《医疗质量评价体系与考核标准》（2011版）相关要求自行设计评价标准进行评分比较。

1.4统计学处理采用spss 13.0统计软件进行数据分析，计量资料比较采用配对t检验。检验水准α=0.05。

2结果（表1）

3讨论

3.1PDCA循环管理模式使护理人员风险防范意识与整体管理水平明显提高管理工作持续有效的循环推进，质控小组每周小结1次，每月汇总，分析讨论工作存在的问题，并提出解决方法,人人知晓，人人重视，各司其责。规范了风险管理的专业行为，加强了消化内镜护理风险控制力度，使护士既是实践者，也是科室管理者，培养了发现问题、解决问题的能力与管理意识，护理工作各环节互相监督，相互协作，形成了质量管理的良性循环体系［7］。

3.2PDCA循环管理模式规范了护理专业行为，提升了护理工作内涵建设各种形式与内容的持续教育培训，定期考核，拓宽了专业知识层面，填补了在业务水平、服务理念、护理风险及法律意识等方面的不足，同时过硬的专业知识水平和操作技能是有效规避护理风险的保证［8］，减少了由于知识欠缺和护理盲点引发的护理安全隐患，我科在应用风险管理程序即识别、评估、处理、评价控制各护理岗位存在的风险过程中，规范了护理专业行为，使其流程化、专业化、规范化。通过PDCA循环管理模式的循环管理，护士在消毒隔离和个人防护、消化内镜的清洗消毒、消化内镜仪器、附件、手术器械的管理以及消化内镜技术配合等专业行为更加规范。表1显示，在岗位管理、护理安全、消毒隔离及仪器器械等管理方面有明显提高与改善。

3.3PDCA循环管理模式提高了护士的整体素质质控小组成员作为护理骨干对其他护理人员进行系统专业培训，通过网络与多媒体授课，护理骨干外出进修、深造，使护士的授课技巧、沟通与科研能力明显提高，10余篇，其中国家核心期刊4篇，比进行PDCA循环管理模式前1年增长了20%，同时更新了知识，提高了技能与专科业务水平，部分护士获得静脉治疗专科护士、疼痛专科护士、伤口造口专科护士资格认证，提升了护士职业成就感，激发了护士的学习热情，护士整体素质明显提高。

参考文献

［1］崔顺子．内镜中心医院感染管理现状及监控对策［J］.中华医院感染学杂志，2011,21（9）：1859.

［2］李益农,陆星华主编.消化内镜学［M］.北京:科学出版社,2004:244.

［3］林菊英主编.医院管理学护理管理分册［M］.北京:人民卫生出版社，2005:162.

［4］中华人民共和国国务院.中华人民共和国国务院令（第517号）《护士条例》［EB/OL］.（2008-01-31）［2010-09-12］.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohzcfgs/s3576/200804/18248.

［5］李元峰主编.医疗质量评价体系与考核标准［M］.北京:人民卫生出版社，2011:563-575.

［6］赵丽霞,殷积美,王晓芬，等.合理使用一次性物品预防内镜室医院感染［J］.中华医院感染学杂志,2011,21(3):521-522.

［7］上官志毅，陈冬梅，黄婷婷，等.PDCA循环在国内护理领域应用的新进展［J］.护理管理杂志，2009,9(2):26-27，30.

［8］刘秋瑾,张国英,张文玲.护理风险管理的研究进展［J］.护理研究，2008,22（4C）：1040-1042.

胃镜室医生工作计划范文第11篇

对工作的热忱和执着，使李非不断超越自我，创造佳绩，其领导的宣武医院外科实验室成为北京市重点的学科扶植实验室，在梗阻性黄疸、胰腺疾病、生物人工肝等方面取得了卓著的成果，将实验技术、实验设备等提高到国内领先水平。作为首都医科大学普外科领域最年轻的博士生导师，李非培养了多名博士、硕士研究生，在潜移默化中影响着身边的年轻医生，告诉他们怎样成为一名热爱患者、又被患者热爱的医生。

倾心尽力 注重细节的“实干家”

在宣武医院，李非是出了名的“实干家”。一年365天，除了外出开会，他都会准时出现在医院，白天做手术、查病房、出门诊、带学生，晚上查资料、备课件、搞科研、写文章，长年如一日，从不懈怠，几乎时刻都围着病人和疾病转。正因为如此，他磨练的高超技术和积累的丰富临床经验，挽救过无数患者的生命。

2005年除夕，李非为一位晚期胰头癌患者进行胆肠吻合短路手术，但术中探查时，发现患者的病情并不像术前检查所显示的那样，肿瘤仍有完全切除的可能性。经验丰富的李非立刻更改手术方案，为病人实施普外科中操作最复杂、费时耗力的胰头癌根治手术。经过将近8个小时的“艰苦奋战”，长在患者胰腺上的恶性肿瘤终于被完整地切了下来，为提高病人术后的生存期限赢得了时间。在万家灯火、阖家团聚之时，李非才拖着疲惫的脚步走出了手术室。

在李非的心中，病人永远是第一位的。他在消化道肿瘤与胰腺领域享有极高的声誉，他的手术病人也多是疑难杂症患者，但他从不摆出高傲的姿态。对前来就诊的患者，无论病症轻重，他都谨慎以待，细心揣摩，确保患者的病情不受耽误。

记者跟随李非出诊当天，一位年轻女孩在家属的陪同下走进诊室，女孩自述右腿夜晚常会出现肿胀，轻压无痛感，但用手指按压五分钟后，肿处会产生整夜都不能消退的凹口。不知为何，女孩描述完后着急催促李非开单检查，并不在意诊断意见。

“你先别着急，我要先判断这是否属于外科的问题。”李非从容地说，然后询问女孩的具体症状并仔细观察她肿胀部位的情况，经过一番手诊按压后，李非发现女孩右腿只有一个凹处，并没有其所描述那么严重。“从临床来判断，你的问题不严重，可能是身体营养缺失、蛋白低造成的，如果一定要做检查你才安心，那我按你的实际情况开两个合适的检查。”在征求女孩的意见后，李非给她开检查单并解释了检查项目，女孩临走时，李非还不忘叮嘱道：“以后就诊要注重医生的诊断意见，不要自己轻易做出治疗结论。”

“细节决定品质”，这是李非从医30年来一直恪守的信条，在他眼中，只要事关患者利益，无论多微小，都是大事，李非也因此赢得了患者的尊重与信任。

让患者“看得好、看得起”病

肿瘤患者的治疗背后，伴随着高额的医疗费用，沉重的负担让一些患者不得已放弃生机。李非对此很是心痛，故而在有效治疗的前提下，他会注重控制治疗费用和医保报销数目，以减轻患者的经济压力，并把这些列为科室关注的指标。

一位罹患胃癌的老人，李非对其行腹腔镜微创手术切除部分胃后，病情大有好转。但老人将微创等同于没创伤，对手术后的伤口有些不满，李非细查后向他解释说：“微创是一种相对概念，不是完全没有创伤的。而且您的手术运用的是半腹腔镜，假如用全腹腔镜，伤口会比现在短两公分，但手术费用却会高出许多，半腹腔镜对您来说是适合的，也不会影响伤口的恢复。”听了李非一番解释，该患者及家属都非常感激。对年过半百的老人来说，相对伤口的美观，更在乎的是手术费用，而这些李非都为他们考虑到了。

李非从实际出发，结合患者的经济情况来安排最合适的治疗，也赢得患者的一致认可。73岁胃癌患者张大爷就告诉记者：“李大夫是我多年求医生涯中难得遇到的好医生，他不只是关注疾病，更多的是关注‘人’，不是开诊疗单就完事儿，还关注我们能不能得到有效治疗。”张大爷三年前查出胃癌，做完手术后通过药物做恢复治疗，今天来复查，李非查看检查单后，脸上露出欣慰的笑容：“恢复得不错，癌细胞都消退了，说明这药是有效的，继续吃半年吧，药费可以用你的医保报销。” 在经济能力可以承受的情况下得到有效治疗，是多少患者们梦寐以求的事情，张大爷也因此嘴角始终扬着微笑。

据李非介绍，他的科室非常注重患者医保报销的实况。工作中，他们力求减轻患者的负担，以此也可缓解医患紧张的关系。“实质上，病人和医生都是为治好病，这本是一体的，其区别在于：医生绞尽脑汁找最佳治疗对策，患者则要想尽办法筹钱跟上治疗进度。比如让某个病人接受化疗，在医学上是最合适的手段，但他可能无法承担费用而放弃治疗。假如这个化疗是可以用医保报销的，他一定会很爽快地说：‘大夫，一切由你决定，关键是能治好。’所以归根结底，还是费用由谁来承担的问题。”李非一语道明了患者的心理，他认为，医生应该多理解患者的忧虑，在既定的医学基础上给患者安排合适的治疗，患者自然不会产生过多的负面情绪，这也是用药合理的表现。

妥善服务 排除患者负面情绪

在外人眼里，医生出门诊比做手术轻松，但李非坦言，一个星期中最累的时候就是周五上午的门诊。“因为要不停地说话，我也喜欢多跟病人沟通，一来可以让病人更了解自己的病情，二来也可以消除病人已经累积起来的情绪。”

李非每次出诊时会安排一位研究生或者年轻医生当助手，门诊要处理的事太多，李非和他的助手都忙得脚不沾地，忙中难免出错。助手开单子时，有一位患者的药多开了一盒。李非知道后，没有责备助手，而是诚恳地向患者道了歉，并安排助手亲自领着患者到收费台处理。由于事情得到妥善有效地处理，家属还特意返回诊室感谢李非。

“这种药比较贵，病人想退掉，可能是不愿意一次性承担太多费用，发生这种事时，我让自己的助手去处理，退款的流程会比较顺畅，病人也能感觉到自己倍受重视。如果病人在我这遭受了小挫折，没有处理，到收费窗台又产生矛盾，不满情绪就可能会爆发。”李非说，病人焦急地来医院看病，在各个环节都有产生不良情绪的可能，临床医生又属于“前线兵”，诊室发生的小矛盾很可能成为冲突的导火线，因此临床医生最容易成为投诉的对象。

在李非的观念里，绝大多数患者并不是蛮不讲理的，医患之间的矛盾往往可能是缺乏有效沟通，因此他制定了科室的另一大指标：关注投诉、纠纷与赔偿。在李非的努力下，普外科虽然是宣武医院的大科，纠纷发生率却低于其他科。即使有患者投诉，他们也尽量去沟通，以获得病人的谅解。

有位60多岁的老大爷，复诊时忘了带病历，李非提醒去窗口提取。本来需要外科的病历，该患者取来的却是内科病历，李非只得让家属再跑一趟。但老大爷急了，抱怨道：“这六楼来回跑，喘气都要半天，你们医院管理得太乱了。”其实患者在同一医院建立多份病历是因为经常忘记携带就诊卡产生的，责任在于自身，但李非还是心平气和地向他们解释，也取得了患者的理解。“我们不能跟病人争论，只能开导，告诉他应该怎么做。”李非说。

李非对患者耐心是出了名的，也是医院公认的“好脾气”，但他自曝也有“抓狂”的时候，“如果年轻医师做事不规范或重复犯错误，我都会严厉地批评，医学有其严谨性，医生不应有半点马虎。”李非说话时表情难得严肃。

腹腔镜里“耍大刀”的能手

国内曾对腹腔镜手术的可靠性存在质疑，但李非遵循临床研究的性质，已经用腹腔镜手术治愈无数患者。虽然科主任不必事事亲力亲为，且腹腔镜手术是宣武医院普外科的一大特色，也是李非常用的技术。但普外科的疑难手术，李非都会慎重地亲自诊断治疗，亲自上台手术，对于危重、疑难病人更是亲力亲为。

门诊时，有位刚做完手术的患者前来就诊，李非检查伤口时，记者看到患者肚子上只有四个小斑点与一条约四厘米长的浅淡疤痕。据了解，该患者前不久因肚子莫名发生大出血，被送进了李非科室。当时李非查看了患者的症状后，立刻安排进行系统、全面检查，通过CT、肠镜等报告诊断患者是胃肠间质瘤引起的大出血。胃肠间质瘤不属于癌症，是一种低度恶性的罕见肿瘤，由于该肿瘤比较隐秘，患者平时不会表现出任何症状。

明确病情后，李非决定采取保守治疗，先止血，增加患者身体的血色素与营养后，再进行手术。“患者在四天的保守治疗中止住了血，体力也有所恢复，我们才能从容地做手术，这样也能确保手术的效果。”

李非通过腹腔镜胃肠间质瘤切除术切除了患者的“隐患”，如今患者已经逐渐康复，在诊室中与李非谈笑风生，没人看得出他刚在“鬼门关”走了一遭。李非说，该患者比较幸运，国外有指南主张超过5公分的胃肠间质瘤不宜用腹腔镜动手术，但他的瘤是四点多公分，采用腹腔镜能取得较好的效果。

随着微创外科技术的发展，普外科腹腔镜越来越多地应用于临床，不断取得成效。临床和科研技术深厚的李非，对该技术很有把握，但他依然小心谨慎，顾及到手术存在的缺点，会针对性地为患者做好正确的术前心理护理、充分的术前准备、耐心细致的术后观察与护理，从而保证患者的顺利康复。

李非

首都医科大学宣武医院普通外科主任、教授、主任医师、博士研究生导师，外科研究室主任、普通外科教研室主任。中华医学会外科学分会委员，全国胰腺外科学组委员，中国医师协会外科医师分会委员，北京医师协会普通外科专科医师分会副会长，中华医学会北京外科分会委员，中华肝胆外科杂志、中华外科杂志、中华普通外科杂志等杂志编委。北京市卫生“十百千”计划“十”层次人才、北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养计划“学科带头人”项目承担人。

近年承担国家自然科学基金项目、国家十一五攻关项目子课题、北京市科委研发攻关项目、北京市自然科学基金资助项目等多项科研项目。开展肝胆、胃肠及胰腺疾病的腹腔镜微创手术，并引入胆道镜、十二指肠镜、结肠镜与腹腔镜进行联合治疗。将介入、射频及放化疗等治疗手段与手术治疗相结合，积极开展胃肠道肿瘤及胰腺癌的临床综合治疗。同时开展了大量的相关基础研究，建立了多层次全方位的胰腺外科疾病研究中心，胰腺疾病诊疗和临床研究水平处于国内领先、国际先进的水平。

胃镜室医生工作计划范文第12篇

[关键词] 地佐辛；丙泊酚；无痛胃镜；护理

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）16-116-03

胃镜检查是上消化道疾病常见的诊断和治疗手段，但是由于胃镜检查具有侵袭性，不同程度的恶心、呕吐、呛咳等不良反应，使患者不能好好地合作甚至不愿就诊等因素而耽误诊治错失治疗疾病的良机[1]。我们通过对150例患者实施无痛胃镜检查获得了患者的好评，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6～12月来我院消化内科行胃镜检查患者300例，男146例，年龄16～57岁，平均（31.5±10.9）岁；女154例，年龄22～59岁，平均（36.5±18.9）岁。

1.2 检查方法

将300例患者随机分成两组，其中观察组150例行无痛苦胃镜检查，即是由麻醉师给予地佐辛注射液（扬子江药业集团有限公司，H20080329）5mg静脉注射后，再缓慢推注丙泊酚注射液（北京费森尤斯卡比医药有限公司，J20080023），按1.5～2.5mg/kg进行麻醉，患者丧失知觉、无痛苦的情况下进行胃镜检查，对照组150例行普通胃镜检查，即患者将表面麻醉剂含于咽喉部，片刻后慢慢吞下，约10～15min后行胃镜检查。

1.3 观察指标

观察并详细记录两组患者手术前、手术中的血压、心率、主观感受及不良反应等。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计软件包处理数据，检测结果以（）表示，计数资料采用Pearson x2检验比较两组间均数的差异，计量资料用t检验比较两组间均数的差异，P

2 结果

2.1 两组患者血压、心率的比较

300例患者均能按照预定计划顺利完成检查。对照组收缩压、舒张压、心率均高于观察组，两组比较，差异具有统计学意义（P

2.2 两组不良反应比较

对照组出现恶心、呕吐、流泪、呼吸急促及躁动等不良反应事件高于观察组，两组比较，差异具有统计学意义（P

2.3 两组主观感受比较

对照组150例患者全部出现不同程度的恶心、呕吐等难以接受的感觉；而观察组150例患者只有25例出现轻度的恶心、呕吐等不良反应现象。因此，对于胃部疾病的常规检查，可考虑选用无痛胃镜。

3 护理干预

3.1 对照组

对照组患者行普通胃镜检查给予常规护理，包括解释工作、饮食护理、术中配合、术后注意事项等。

3.2 观察组

观察组患者行无痛苦胃镜检查，护理干预如下。

3.2.1 手术前期准备工作 了解患者身体情况并进行相关评估，严格掌握适应证和禁忌证[2]。检查前禁食禁饮12h。此外还需跟患者详细说明手术的有关事项和风险。做好心理护理，虽然是采用无痛的方法，但对麻醉仍有恐惧心理，因此，护士应热情接待、耐心细致地解释，告诉患者由经验丰富的麻醉师、技术熟练的内镜医生及护士共同完成整个胃镜检查，消除患者不良心理压力，缓解恐惧心理，从而使患者以良好的心态接受检查。并且要签署麻醉知情同意书，建立静脉通道，除了胃镜检查必备物品和药品外，还应备好氧气、氧气管、麻醉机、吸引器、心电监护、吸痰管、硫酸阿托品、尼可刹米、多巴胺、盐酸肾上腺素等急救物品和药品。

3.2.2 手术中护理 取左侧屈膝卧位，松解衣领及裤带，咬好口垫，由麻醉师给予地佐辛注射液5mg静脉注射后再缓慢推注丙泊酚注射液（按1.5～2.5mg/kg）进行麻醉，先推注丙泊酚80～100mg，如患者出现不自主动作、呛咳或不适反应，适当追加丙泊酚0.25mg/kg，以少量、缓慢为原则[3]。由于药物的刺激作用，有些患者会诉穿刺部位疼痛，先静脉注射2%利多卡因20～40mg，并做好耐心解释，使其放松[4]。麻醉开始及进镜操作过程中，护士协助医生将患者头稍后仰，下颌微抬高，以利于内镜顺利插入。负责固定口垫，边检查边观察，密切观察患者的心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度、心电图等的变化。由于操作的刺激作用，患者可能出现不自主的躁动而改变影响检查，故需及时调整，必要时手臂系好安全带[5]。麻醉开始即给予持续低流量吸氧2～4L/min，并视患者血氧饱和度变化及时调整氧流量。密切观察药物反应。地佐辛的优点是无呼吸抑制，丙泊酚对心脏有负性肌力、负性传导作用，对外周血管有直接扩张作用，可导致血压下降、心率减慢，极少数可出现房室传导阻滞，因此静脉给药宜慢注[6]。

3.2.3 手术后护理 检查结束后将胃镜取下送入洗消间进行清洗消毒后备用。护士密切观察患者，普通胃镜检查的患者检查前用局部，对黏膜有表面麻醉作用，使用过程中偶见头痛、焦虑、冷热感觉、麻木等不良反应。再加上在检查中普遍出现恶心、呕吐，护理人员给予患者温开水，待患者休息后，症状改善方可离开。行无痛胃镜检查后的患者仍然处于麻醉昏迷状态，加上检查中用地佐辛、丙泊酚麻醉，地佐辛的不良反应头晕发生率为1%～3%，恶心、呕吐发生率在3%～9%。丙泊酚在麻醉恢复期间，极少数患者可能发生恶心、呕吐、头痛、躁动、胡言乱语等，所以患者置留观室进行观察，护士守于患者身边，密切观察其生命体征的变化，护士要注意保护患者，避免发生坠床，直至完全清醒、无不适症状并能正确回答问题，方可让患者离开检查室。嘱其2h后进流质或半流质饮食，避免酸、辣、粗纤维、刺激性饮食。检查当日不得骑车、驾驶或高空作业， 以免发生意外。不可让患者在无人陪护的情况下自行离院。如果不良反应加重或持续时间长应按医嘱对症处理。

4 讨论

随着人性化护理的发展，护理工作越来越强调以患者为中心，尽量使患者在心理、生理上降低不愉快之感[7]。地佐辛联合丙泊酚行无痛胃镜检查，患者最关心的是安全问题，而护理人员在检查前耐心地做好解释工作，消除患者的思想顾虑，减少因焦虑恐惧而引起的并发症，检查中协助好医生并密切观察患者，使检查顺利完成。大部分患者心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度等均在正常范围，本组术中有1例患者心率低于60次/min，经用阿托品后逐渐恢复。有5例患者血氧饱和度下降至90%以下，经抬高下颌、加大氧流量后血氧饱和度渐渐上升至95%以上。有3例患者在用药

2～3min后出现躁动，有2例患者出现呛咳，经增加剂量等对症处理后症状缓解。故要求护士要有高度的责任心及熟练的技术，并促进护士自觉学习，有利于提高护理质量。

无痛胃镜检查技术是近年来发展起来的一种新型检查技术，通过药物使患者处在麻醉或镇静状态下完成检查的办法。在整个检查治疗过程中给予全面的护理干预，使患者安静、舒适、无痛苦，解决了患者肉体上的痛苦和心灵上的恐惧，提高了检查和治疗的准确性。使越来越多的患者接受无痛胃镜检查，并取得满意的疗效。

[参考文献]

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胃镜室医生工作计划范文第13篇

【关键词】 胃癌； 恶性度； 盐碱地

胃癌在我国属于常见的恶性肿瘤，随着老龄化倾向及年轻人生活、工作压力增大，胃癌发病率逐渐增加，并且有年轻化倾向，印戒细胞癌等高恶性程度胃癌发病率越来越高，胃癌的病理组织类型是与胃癌5年生存率等预后相关的重要因素[1]。胃癌是严重危害人们生命健康的疾病之一。

寿光市北邻渤海，受渤海海水侵袭及黄河、小清河、弥河等河水侧渗而使地下水位抬高影响，北部地区形成滨海盐碱土，地下水盐碱度高，本研究分析盐碱地环境与胃癌恶性程度是否有相关性，进一步寻找高恶性程度胃癌的危险因素，从而对易感人群进行早期宣教、胃癌筛查等，降低胃癌发生率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取山东省慢性病检测信息系统及本院内镜室工作站中病理确诊的胃癌患者共407例作为研究对象。

1.2 方法 上述患者全部经过胃镜活检，并通过病理确诊，以WHO分类标准，胃癌病理分为状癌、管状腺癌、黏液性腺癌、混合细胞癌、印戒细胞癌、神经内分泌肿瘤等，其中低分化腺癌、印戒细胞癌、黏液腺癌、混合细胞癌恶性程度高，转移早，划归为高恶性胃癌，高分化腺癌等为低恶性胃癌[2]。神经内分泌肿瘤（10例）不计入恶性程度高低的统计学分析。寿光市北部羊口镇、营里镇、侯镇多为盐碱地，设置为北部地区（盐碱地区）；南部的圣城街道办事处、古城街道办事处、孙集街道办事处、稻田镇、洛城街道办事处、纪台镇、文家街道办事处等乡镇、街道主要为非盐碱地，设置为南部地区（非盐碱地区）。回顾性分析患者临床资料，统计本市胃癌发病状况，分析判断性别、年龄、盐碱地环境与胃癌恶性程度的相关性。

1.3 统计学处理 使用Mssql、Excel等数据库工具建立数据库，使用VS2013编写数据库应用程序，以利于对数据进行更好的添加、编辑等操作，最后将所得数据导入SPSS 17.0进行统计学分析。计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验（经验证均符合正态分布），计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 性别、年龄分布 2011-2013年寿光市胃癌患者共有407例，其中男307例，占75.4%，女100例，占24.6%，男女比例为3.07∶1，平均年龄64.75岁（21～90）岁；60岁及以上286例，60岁以下121例；高恶性程度胃癌125例，占31.49%，低恶性程度胃癌272例，神经内分泌肿瘤10例，年发病率约为13.3/10万。

2.2 发病年龄变化趋势 2011-2013年寿光市胃癌发病人数分别为81、142、184例，呈逐年增加趋势。3年间胃癌患者平均年龄分别为（63.53±11.36）、（64.06±10.57）、（65.82±11.54）岁，3年的胃癌患者平均年龄两两比较差异均无统计学意义（P=0.677、0.750、0.363）。

2.3 胃癌流行病学变化趋势 不同年份胃癌患者性别、南北比例、胃癌恶性程度比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。2011-2013年寿光市胃癌患者中，每年男性比例、南部非盐碱地区比例、胃癌高恶性程度比例每年都略有波动，但是变化趋势不明显（图1）。

2.4 性别、年龄、盐碱地环境与胃癌恶性程度相关性分析 男性高恶性程度比例低于女性，比较差异有统计学意义（P=0.005）；60岁以上患者高恶性程度比例低于60岁以下患者，比较差异有统计学意义（P=0.001）；北部盐碱地区高恶性程度胃癌比例明显高于南部非盐碱地区，比较差异有统计学意义（P=0.014），见表2。

3 讨论

中国是胃癌的高发地区，胃癌在我国属于常见的恶性肿瘤，胃癌的发病因素与幽门螺杆菌感染有很大关系[3-4]。与环境污染、生活压力、遗传、吸烟、饮食结构不健康（高盐饮食、经常食用霉变食物）等有关，有研究表明，在我国胃癌发病有地区差异，北方高于南方，男性胃癌发病率高于女性，老年人大于年轻人[5]。经常食用新鲜蔬菜、水果可减低胃癌发生率。本研究中胃癌患者男性多于女性，男女比例为3.07∶1，与国内报道的一致[6]。高恶性程度胃癌如印戒细胞癌、低分化腺癌等容易引起早期蔓延，淋巴结、血液转移，5年生存率7%～34%，且多有年轻化倾向，严重危害人们的生命健康安全。

山东省寿光市北临渤海，南边是丘陵、山区地形，小清河、弥河等河流由羊口镇、滨海开发区入海，北部为沿海地形，滩涂广阔，受渤海海水侵袭及黄河、小清河、弥河等河水侧渗而使地下水位抬高影响，形成滨海盐碱土，土壤因为不适合蔬菜、水果、粮食等作物种植，当地饮食更多倾向于咸菜、咸鱼、虾酱等高盐饮食，以棉花种植、海洋渔业、制盐业、化工为主，近年来由于经济发展，很多盐业化工、石油化工、制药等有污染的企业在北部地区建立，可能造成一定程度的大气、水源环境污染，而环境、水源污染是胃癌高发因素[7]。

3年来寿光市胃癌患者中，每年男性比例、南部非盐碱地区比例、胃癌高恶性程度比例每年都略有波动，但是变化趋势不明显，可能是由于3年来环境、饮食结构等变化不明显，统计年份较短所致，以后可以增加资料积累，再增加最近几年胃癌资料，进一步看是否有发病率改变或者发病患者性别、年龄、地区结构改变。

本研究中，60岁以下中青年患者高恶性胃癌的发病率较老年人更高，与其他报道一致[8]。原因可能为随着生活节奏的加快，生活压力、工作压力增加可以增加年轻人胃溃疡发病率，而胃溃疡为一种癌前疾病，另外遗传因素、基因易感性也是高恶性程度胃癌年轻化的原因，而青年人胃癌更容易远处转移[9]。老年人胃癌的原因可能为环境、饮食结构、幽门螺杆菌感染等外部因素长期作用的结果[10]。

本研究表明，盐碱地环境、环境污染、饮食结构等不但会造成胃癌高发，还会引起高恶性程度肿瘤发病率增高，饮用不洁水源可能是胃癌的危险因素之一[11]。水中的亚硝基化合物含量增高，是胃癌发病的危险因素[12-13]。盐碱地环境及饮食习惯（饮用水、饮食结构）可能是患高恶性肿瘤的危险因素，并且近年来，为发展经济，盐业化工、石油化工等污染较大的的企业在北部羊口、滨海开发区沿海地区落户，饮用水、海水、大气污染等因素较前增加，也增加了高恶性胃癌的发病率。

总之，北部盐碱地区饮用水、环境污染、饮食结构等情况可能是更容易患高恶性程度胃癌的原因，对好发人群可加强宣传教育，少吃咸菜、咸鱼，不吃霉变食物，多吃蔬菜、水果等，对癌前疾病如胃息肉、胃溃疡、残胃炎等及时检查、治疗，以减少胃癌发病率，对有症状的患者，如长期慢性腹痛、消瘦、贫血、发热的患者，做好胃癌筛查工作。近年来本市已经在北部地区开通自来水，加强了环境治理，随着本市经济社会发展，生活水平提高，本院医疗水平提高，更先进的奥林巴斯、Pantex胃肠镜的使用，内镜室人员内镜水平提高以及人们对胃癌认识程度、胃镜检查必要性认识增加，胃镜检查人数也逐年增加，癌前病变、高级别瘤变等癌前病变的发现率增加，内镜下ESD、EMR等微创治疗的开展，腹腔镜在胃癌手术中的使用，避免了开腹手术[14]。替吉奥等新化疗方法使用、肠内营养的使用，显著提高患者生存质量及生存时间[15-17]。随着本市经济、社会发展，环境治理及对胃癌科学的治疗、预防，本市胃癌发病率、北部盐碱地区高恶性肿瘤发病率可能有所下降。

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胃镜室医生工作计划范文第14篇

关键词：

胃穿孔;腹腔镜检查;老年人;围手术期护理

胃十二指肠溃疡急性穿孔是消化性溃疡最严重的并发症，具有起病急、病情重、变化快的特点［1］，尤其老年人，因体质差、器官功能衰退，且多合并心肺等基础疾病，一旦出现穿孔，极易危及患者生命，常需急诊手术治疗。腹腔镜胃穿孔修补术以其操作简单安全、创伤小、康复快等优点已逐步应用于临床，为确保患者手术成功、顺利康复，减少术后并发症，围手术期护理至关重要。我院胃肠外科对收治的90例老年胃穿孔患者进行围手术期无缝隙护理干预，效果满意，现将围手术期护理体会报道如下。

1资料与方法

1．1临床资料

选取2012年8月至2015年8月我院行腹腔镜胃穿孔修补术的90例老年患者，其中男54例，女36例;60～85岁，平均(66．5±6．0)岁。合并糖尿病8例、高血压6例、心肺疾患5例。术前均经腹部CT检查确诊为胃穿孔，且术后活检检查排除恶性肿瘤。

1．2手术方法

均全身麻醉，术前留置胃管、尿管，在电视腹腔镜下行剖腹探查及穿孔修补术，患者均有相对固定的责任护士对其进行术前、术中、术后健康教育与护理干预。

1．3结果

90例患者均痊愈出院。切口Ⅰ期愈合88例，发生切口感染2例(均合并糖尿病)、术后肺部感染2例，无肠粘连及其他并发症发生。

2护理

2．1术前护理

(1)心理护理。老年胃穿孔患者发病后临床症状较重，需紧急手术治疗，患者容易产生恐惧、焦虑心理［2］。责任护士应在进行术前准备的同时，简明扼要的向患者讲解手术的必要性及腹腔镜手术的优越性，并利用本科室以往成功病例进行宣教，耐心回答患者提出的疑问，尽可能消除患者紧张、焦虑情绪。

(2)术前护理评估。老年人因年龄较大，并存疾病多，发病时其临床症状易被并存的疾病症状所掩盖而出现误诊漏诊，责任护士除需严密观察病情外，应于患者入院30min内认真进行护理评估，为医生做出准确诊断、制定治疗计划提供依据，以免延误治疗。通过严谨评估，还能帮助医生及时诊治并存疾病。

(3)皮肤准备。老年人免疫功能较差，发生急性穿孔后极易引起感染性休克。因此，除立即遵医嘱准确应用抗生素外，还应认真做好皮肤准备，尤其部分文化层次较低的老年人，因其受保守思想的影响，日常沐浴时极少进行脐部清洁，脐部污垢堆积成团，备皮时尤应注意脐部清洁消毒，对较坚固难以清除的可先用石蜡油浸泡脐眼30min，如果患者病情严重需急诊手术，来不及在病房内清除，可先将石蜡油棉球放入脐眼后瓶口贴遮盖，到达手术室后边麻醉边清洁处理，以免延误手术。

2．2术中护理

(1)手术环境准备:尽量将此类手术安排在抢救设施齐全、宽敞明亮的手术间内，因患者年老体弱甚至处于休克状态，机体基础体温较低，因此室内温度应较常规温度高2～3度，便于保暖。

(2)器械准备:胃溃疡穿孔患者常安排急诊手术，因此，接到手术通知后，器械护士应立即按常规准备所需物品、器械，再次检查腹腔镜性能，确保完好。此外，因腹腔镜手术有中转开腹的可能，文献报道［3］腹腔镜穿孔修补术中转开腹率为13．50%，因此还应备好中转开腹器械包、抢救器械药品等。

(3)术中配合:尽早连接好CO2气体瓶，标识醒目，勿与室内常用气体混淆;备好温盐水，温度不可过高或过低;穿孔部位缝合完毕后，及时为术者更换手套、器械，以降低污染机会;将电凝钩用头皮针套套上，只露出尖部，防止损伤周围脏器;向穿孔缝合处喷生物胶时，可用8号脑室引流管接在喷头处，防止生物胶对腔镜器械的损坏;清理腹腔所用纱布务必定量供给，及时收回并清点，防止因手术紧急而遗留于体腔内。

(4)老年人并存疾病多，就诊时间晚，手术耐受力差，宜尽量缩短手术时间［4］，因此应选派腹腔镜配合技术熟练的高年资护士配合手术。

(5)高龄患者因其免疫功能低下，当胃穿孔胃内容物漏入腹腔后，腹腔内大量细菌繁殖，同时，加上麻醉及手术的作用，患者出现中毒性休克的可能性较大。巡回护士应严密观察患者病情变化，如果患者无尿或少尿、体温过高、脉搏加快，则需考虑有无中毒性休克，并及时告知麻醉师与术者，采取有效措施加以处理，确保患者的生命安全。

2．3术后护理

(1)基础护理。老年患者胃穿孔修补术后3d内仍处于危险期，术后护理至关重要。因此，责任护士除及时完成常规护理工作外，重点应加强患者病情观察及基础护理，如:协助患者床上活动、定时翻身扣背等，以预防坠积性肺炎、压疮及深静脉血栓等并发症，提高治愈率，降低病死率。本组2例术后出现肺部感染，通过雾化吸入、翻身扣背及应用抗生素，患者均康复出院。雾化吸入过程中应随时观察出雾量、患者呼吸状况，鼓励患者深呼吸，确保雾化疗效。

(2)管道护理。胃穿孔术后患者管道多，应妥善安置、标识醒目，防止管路滑脱、计量混乱，尤其应严密观察腹腔引流、胃肠减压引流液量与颜色，发现异常应及时告知主管医生并配合处理，胃管引流不畅时，可挤压负压球或用50ml注射器轻轻抽吸，怀疑胃管被血凝块堵塞时，可用冷生理盐水轻轻冲洗，但应精确计量，确保胃内无液体遗留，术后24h内胃内禁止注入任何液体，以免渗入腹腔内。

(3)术后并发症的观察与护理。大部分高龄患者都伴有冠心病、糖尿病、高血压等多种合并症，加之手术对患者机体产生较大的影响，术后极易产生急性心功能不全。护理人员除密切观察患者生命体征外，需对液体输入量及输入顺序进行科学、合理地安排，尽可能使用微量泵输液，既要确保足够的液体量又不能加重心脏负担，以降低急性心功能不全的发生率。如果患者存在唇周发绀、四肢冰冷、心率过快、呼吸困难等多种症状，需立即协助患者半坐卧位，予以吸氧。

(4)健康教育。护理人员需加强健康教育，向患者及其家属详细介绍术后需注意的重要事项，叮嘱或协助患者定时进行翻身拍背，告知患者床上活动对疾病治疗的重要性;选择明了简单的语言向患者及其家属介绍自主咳嗽排痰的过程，咳嗽时如何保护手术切口，防止其在咳嗽过程中牵拉腹部切口;如果患者病情允许，可协助其早期下床活动，不能下床者协助进行下肢屈伸运动，以预防下肢血栓性静脉炎［5］;饮食应少食多餐，循序渐进，避免暴饮暴食，不吃辛辣易产气食物，严禁酗酒吸烟，出院后定期复查。胃溃疡急性穿孔患者一般都有溃疡史，临床起病急，需急诊手术治疗。老年人因年龄、机体及疾病等各方面的原因，术后极易产生多种并发症，影响与制约身体的康复。围手术期护理是老年胃溃疡穿孔患者疾病治疗的重要环节，除常规护理外，护理人员还应加强高龄术后并发症的观察与护理，尽可能减少或避免术后并发症的发生，协助疾病治疗，缩短住院时间，达到快速康复的目的。

参考文献:

［1］陈孝平，江建平．外科学［M］．8版．北京:人民卫生出版社，2013:355-356．

［2］刘秀菊．集束化护理在胃穿孔患者中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2014，20(6):45．

［3］李小冬，胡昇庠，刘子君．老年消化性溃疡穿孔患者腹腔镜下胃穿孔修补术与开腹手术比较［J］．中国老年学杂志，2012，32(9):3997．

［4］张贤坤，刘宏斌，韩晓鹏，等．腹腔镜技术在老年胃十二指肠溃疡穿孔患者中的应用［J］．腹腔镜外科杂志，2015，20(10):788-789．

胃镜室医生工作计划范文第15篇

附属第一医院妇产科

黑龙江中医药大学附属第一医院（原名黑龙江中医学院附属医院）始建于1963年，是一所集医疗、教学、科研、康复为一体的大型综合性三级甲等医院。该医院位于哈尔滨市动力区和平路26号，占地面积为10余万平方米，建筑面积为8万平方米。院内繁花似锦，绿树成荫，环境清爽优美。近年来，该医院多次获得“全国示范中医院”、“全国爱婴医院”、“全国卫生系统先进集体”、“全国三八红旗集体”、“全国放心药房建设单位”、“省级文明单位标兵”、“省级优秀临床教学基地”等光荣称号。目前，该医院共设有30余个临床科室，其中妇产科为部级临床重点专科，是哈尔滨市最好的妇产科之一。该科室创建于1959年，在老一辈学科带头人、我国著名的中医妇科专家韩百灵教授的领导下，历经40多年的风风雨雨，现已成为黑龙江省最大的妇产科诊疗中心，尤其在运用中医疗法治疗月经病、不孕症（多囊卵巢综合征）、妊娠病（胎动不安）及各种妇产科疑难杂病等方面具有明显的优势。目前，该科室共开放住院床位80余张，拥有医护人员近百人，其中具有正、副高级职称的技术人员24人，博士生导师6人，硕士生导师15人，享受国务院特殊津贴专家2人，享受黑龙江省政府特殊津贴专家2人，全国名老中医继承人5人。

吴效科医生简介：吴效科医生现为黑龙江中医药大学附属第一医院妇产科主任、主任医师、教授、博士生导师、国家中医临床研究基地妇科病首席专家、国家中医药管理局妇科中药药理重点实验室主任、国家中医药管理局不孕症重点研究室主任、中国中西医结合学会妇产科专业委员会副主委、世界中医药学会联合会妇科专业委员会理事、黑龙江省中西医结合学会妇科专业委员会副主委。吴效科主任擅长诊治难产、多囊卵巢综合征及各种妇科疑难杂病，尤其擅长做各种妇产科疑难手术。近年来，他主持并完成了多项部级、省部级科研项目的研究工作，以第一作者的身份在国内外发表学术论文400余篇，申报国家专利14项，并荣获黑龙江省自然科学一等奖、黑龙江省科技进步二等奖、美国生殖医学会“杰出贡献奖”等多种奖项。

侯丽辉医生简介：侯丽辉医生现为黑龙江中医药大学附属第一医院妇产科副主任、中医妇科学教研室主任、主任医师、教授、博士生导师、国家中医药管理局重点专科带头人、中国中西医结合学会妇产科专业委员会委员、黑龙江省中西医结合学会妇科专业委员会主委、黑龙江省中医药学会中医妇科专业委员会副主委。侯丽辉主任从事妇产科临床、教学及科研工作30余年，擅长运用中西医结合的方法诊治各种妇科常见病及疑难病，尤其在诊治不孕症、多囊卵巢综合征、慢性盆腔炎、盆腔粘连、月经失调等方面有很深的造诣和丰富的临床经验。

哈尔滨医科大学

附属第二医院消化内科

哈尔滨医科大学附属第二医院创建于1954年，是一所集医疗、教学、科研为一体的大型综合性三级甲等医院，是全国医院中首家通过法国BVQI认证公司ISO9002质量体系认证的医院。该医院位于哈尔滨市南岗区学府路246号，占地面积为50万平方米，是全国占地面积最大的医院。近年来，该医院多次获得“全国百佳医院”、“全国卫生系统先进集体”、“全国绿化百强单位”、“全国科技、文化、卫生三下乡先进集体”等光荣称号。目前，该医院共设有38个临床科室，23个医技科室，其中消化内科为部级临床重点专科，是黑龙江省最大的消化内科，在省内外均享有很高的声誉。哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科始建于1972年，经过几代人的艰苦努力和顽强拼搏，目前该科室已成为黑龙江省内消化内科领域的一面旗帜。目前，该科室共有3个病区，开放住院床位150余张，拥有电子胃镜、电子结肠镜、电子超声胃镜、电子放大大肠镜、电子十二指肠镜、腹腔镜等国际上一流的诊疗设备，是一个集内科常规治疗、内镜下及X线下微创诊疗为一体的综合型科室。此外，该科室还另设有10个内镜检查室（包括X线操作间、胃镜检查室、肠镜检查室、超声内镜检查室、无痛苦胃肠镜检查室及复苏室等），拥有国内最先进的内镜消毒系统，可充分保证内镜检查的安全性。近年来，哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科每年成功完成内镜诊断及治疗的患者人数均超过3万例，居东北三省各大医院首位。

刘冰熔医生简介：刘冰熔医生现为哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科主任、主任医师、教授、中国医师协会内镜医师分会消化专家委员会副主席、中国卫生部内镜专业技术培训基地主任、美国胃肠病专业委员会委员、中国医促会胃病专业委员会副会长、中华医学会黑龙江省消化学会副主委、黑龙江省医师学会消化专业委员会副主委、黑龙江省中西医结合学会消化专业委员会副主委。刘冰熔主任1986年毕业于内蒙古医学院医疗系，曾赴美国安德森癌症中心及日本大阪府成人病医院进修。他擅长消化系统疑难疾病的诊治、消化系统良恶性肿瘤的微创诊疗。

吕志武医生简介：吕志武医生现为哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科副主任、主任医师、教授、硕士生导师、中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会委员、中国医学影像技术研究会超声分会委员、哈尔滨市医学会消化分会副主委、《世界华人消化》杂志编委。吕志武主任1987年毕业于内蒙古医学院医学系，此后一直从事消化内科专业的临床、教学及科研工作。他擅长做消化道息肉切除术、消化道胆道狭窄扩张术、支架置入术、消化道黏膜切除术、食道静脉曲张套扎硬化治疗，并能熟练运用复杂的ERCP操作进行胆管结石取出术、胆道狭窄扩张术、胆道引流术等手术。

哈尔滨医科大学

附属第一医院心内科

哈尔滨医科大学附属第一医院始建于1949年，是一所集医疗、教学、科研为一体的大型综合性三级甲等医院。该医院位于哈尔滨市南岗区颐园街37号，建筑面积为72207平方米，设有45个手术间，700张普通病床，100张特需病床，73张ICU病床，并配套建设有病理中心、血库、彩超中心、消毒中心、直升机停机坪、静脉输液配制中心等附属设施，年门诊量超过120万人次，年急诊量超过8.8万人次，年住院人数超过7.1万人次，年手术量高达6万例次，是全省最大的医疗中心。目前，该医院下设有心内科、神经外科、普外科、神经内科、骨科、眼科、妇产科、传染科等国内知名重点学科，其中心内科是部级临床重点专科、卫生部临床药理基地、冠心病介入培训基地、心律失常介入培训基地，是哈尔滨市，乃至黑龙江省最好的心内科之一。哈尔滨医科大学附属第一医院心内科由我国著名的心血管专家傅世英教授创建于1952年，经过几代人半个多世纪的努力，该科室现已成为黑龙江省最大的心内科诊疗中心，拥有包括冠状动脉内超声检查仪、冠状动脉内旋磨仪、三维实时标测系统ENSITE3000在内的国际一流诊疗设备500多台，总价值高达5千余万元。目前，该科室共设有9个病区，开放住院床位370张，拥有医护人员200余人，其中具有正、副高级职称的技术人员100余人，博士生导师10人。

李为民医生简介：李为民医生现为哈尔滨医科大学附属第一医院副院长、内科教研室主任、主任医师、教授、博士生导师、中华医学会心血管内科学会委员、中华医学会内科学会委员、中国老年保健协会心血管内科专业委员会副主委、中国生物工程学会起搏与生理学会委员、黑龙江省医学会心血管内科专业委员会主委、部级突出贡献中青年专家、《中国急救医学》杂志副主编。李为民院长从事心血管内科专业的临床、教学及科研工作近30年，在诊治高血压病、冠心病、心力衰竭、心律失常等方面有很高的造诣和丰富的临床经验，擅长做冠状动脉成形术（经皮股动脉、桡动脉、尺动脉途径）、冠状动脉支架术、经皮腔内心机激光打孔术等手术。

李悦医生简介：李悦医生现为哈尔滨医科大学附属第一医院内科学教研室副主任、中心实验室副主任、心内科五病房主任、主任医师、教授、博士生导师、中华医学会心血管病分会委员、中国医师协会心血管内科专业委员会委员、中华医学会心血管病分会高血压病学组委员、中国医师协会高血压专业委员会委员、中国卫生部海峡两岸医药卫生交流与合作协会委员、中国医师协会中西医结合分会高血压血管病专家委员会常委、黑龙江省医师协会心血管内科专业委员会副主委。李悦主任擅长冠心病的介入治疗、房颤心房电、结构和功能的重构及心肌细胞的移植手术。

黑龙江省肿瘤医院肿瘤内科

黑龙江省肿瘤医院（哈尔滨医科大学附属肿瘤医院）创建于1972年，是黑龙江省唯一一所集预防、医疗、教学、科研为一体的大型综合性三级甲等肿瘤专科医院。该医院位于哈尔滨市南岗区哈平路150号，紧邻环境优美、空气清新的哈尔滨市植物园，占地面积为20.7万平方米，拥有专业医务人员1162人，专业技术人员954人，其中具有正、副高级职称的技术人员229人。该医院共开放住院床位1000余张，下设有肿瘤内科、肿瘤外科、放射治疗科等25个临床科室，12个医技科室，9个教研室及2个研究所，其中肿瘤内科是黑龙江省最好的肿瘤专科之一。黑龙江省肿瘤医院肿瘤内科分为呼吸肿瘤内科、消化肿瘤内科、乳腺肿瘤内科、老年肿瘤内科、血液淋巴内科等9个病区及亚级科室，拥有PEC/CT、16排CT诊断机、螺旋式CT、核磁共振、数字平板乳腺机、数字胃肠诊断系统、计算机摄像系统（CR）、高档彩色超声诊断仪、数字减影血管造影系统、光动力治疗仪、三维适形治疗计划系统、一体化多功能全身扫描PET/CT系统、全数字可变角度双探头ECT系统、影像网络系统（PACS）及全数字化电子直线加速器等先进的肿瘤诊断及治疗设备。雄厚的医疗技术和先进的仪器设备使黑龙江省肿瘤医院肿瘤内科在诊治肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤及其他恶性肿瘤等方面一直处于国内领先水平。