诊所自查整改报告范文

诊所自查整改报告范文第1篇

坚持以病人为中心的理念，充分履行区卫生局的法定监管职责，全面加强全区基层医疗机构监管体系和制度建设，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，促进基层医疗机构科学健康发展，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。

二、活动范围及主要内容

对全区基层医疗机（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级综合医院、专科医院进行全面清理整顿，围绕依法执业、规范医疗行为，狠抓传染病防控、消毒隔离、医疗废物处置等重点工作，纵向到底，横向到边，逐一清查不留死角，全面增强基层医疗机构法律意识和依法执业意识，提高医疗质量安全水平。严厉打击无证行医、出租承包科室、聘用非卫生技术人员、超范围执业、违法医疗广告等违法行为，进一步规范医疗服务市场秩序。

（一）全面清理整顿，摸清机构底数（6月15日前完成）

1.对全区基层医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级医院、专科医院注册、审批、校验管理开展全面复核清理工作，并将相关信息在“医疗机构注册联网管理系统”进行更新，确保联网管理系统数据与医疗机构实际信息、数量的一致性。“国家基层医疗机构电子信息档案系统”的填报，按照国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局、省卫生厅和市卫生局下一步的部署和要求办理。

2.根据《医疗机构基本标准》以及全区基层医疗机构人员、设备和技术水平，重新严格核定诊疗科目，明确执业范围。达不到基本标准的，依法暂停执业，责令限期整改。经整改仍不达标的，注销《医疗机构执业许可证》。并进一步规范医疗机构许可审批和《医疗机构执业许可证》填写，登记号码与本级卫生统计部门共同确定，规范使用22位分类代码。

3.进一步加强和推进规范化诊所建设,区卫生局结合清理整顿工作，严把评审标准，加快工作进度，确保今年11月底前规范化诊所建设率达到100%。并且及时将规范化诊所的名单向社会进行公示，并报市卫生局备案。

（二）加强制度建设，规范执业行为

1.加强对全区基层医疗机构和一级医院执业行为的监管，指导我区基层医疗机构加强基础规章制度建设，落实医疗核心制度，严格抓好法律知识、业务知识和技能培训及考核。区基层医疗机构以及一级综合医院要建立依法执业档案，规范日常管理，落实医疗质量安全事件报告制度，按时限和要求向区卫生局报告医疗质量安全事件，健全医疗质量安全责任制。禁止只登记一级诊疗科目的医疗机构开展技术复杂、风险大、难度大、配套设备设施条件要求高的医疗服务项目。

2.医务人员（含执业医师、执业助理医师、乡村医生、护士、医技人员等）要严格按照相应的法律、法规及规定开展执业活动。

3.区基层各医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级综合医院、专科医院要按照有关法律法规，参照病历管理规定，健全完善门诊记录制度，确保门诊病人和诊疗情况的可追溯性。加强处方管理和使用，规范处方书写及保存。基层医疗机构要建立处方点评制度，社区卫生服务中心和一级医院设立处方点评工作小组或者指定2名以上专（兼）职人员，开展每月不少于一次的处方点评工作。区卫生局指定部分点评工作小组，明确责任范围，负责对辖区内村卫生室、社区卫生服务站等其他基层医疗机构开展处方点评，及时干预无适应证用药或违反《抗菌药物临床应用管理办法》中的抗菌药物分级管理规定，超越权限开具抗菌药物等行为。处方点评每月至少开展一次。

4.遵照药品说明书使用药品，严格把握药品适应症、禁忌症等。指定专职或兼职人员负责药品不良反应监测报告工作，及时报告药品不良反应信息，保证今年工作指标顺利完成。重点规范抗生素、激素等药品的使用。严禁使用过期药品和医疗器械。严格落实抗菌药物静脉输注管理制度，居委会卫生所、医务室、诊所和社区卫生服务站使用抗菌药物开展静脉输注活动，应当经区卫生局核准。基层医疗机构和一级医院、专科医院依法享有处方权的医师、乡村医生和从事处方调剂工作的药师，经县级以上地方卫生行政部门组织相关培训、考核。经考核合格的，授予相应的抗菌药物处方权或者抗菌药物调剂资格。

5.认真贯彻落实基本药物制度，纳入制度实施范围的医疗卫生机构要严格执行基本药物全部配备使用、网上采购及零差率销售等政策。加强抗菌药物临床应用管理，基层医疗机构只能选用基本药物（包括省增补品种）中的抗菌药物品种。

6.规范开展预防接种服务。基层医疗机构和人员必须取得区卫生局的资质认证后方可开展预防接种服务。具备接种资质的医疗机构要认真遵守《预防接种工作规范》，严格执行第一类疫苗免费接种政策，严禁强行推广第二类疫苗，及时处置和报告疑似预防接种异常反应。

（三）严抓消毒隔离，杜绝感染事故

1.加强区基层医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级医院、专科医院手术室、透析室、口腔科、产房、消毒供应室及注射室等重点部门的管理。严格执行注射操作规程，做到“一人一针一管一用一消毒”，杜绝一次性医疗用品复用。

2.加强和规范全区基层医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级医院、专科医院医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节管理，定期开展消毒与灭菌效果检测，并建立记录。基层医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级医院、专科医院要建立健全一次性医疗用品、消毒剂、消毒器械等进货验收登记制度和使用管理制度，索取、审核相关许可证明等文件，建立健全相关档案。防范医院感染，保障医疗质量和患者安全。

3.口腔诊疗机构要严格落实《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》，建立、健全消毒管理责任制，切实履行职责，确保消毒工作质量。医务人员应当掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识，遵循标准预防的原则，严格遵守有关的规章制度。进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求；凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌；接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须消毒。

4.严格落实基层医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级医院、专科医院感染和传染病报告制度，做到早发现、早报告、早处置，杜绝迟报、漏报、瞒报等现象。

5.落实《医疗废物管理条例》，规范医疗废物分类收集、存放、标识，做好医疗废物处置交接时间、种类、重量等登记工作。医疗废物交送市医疗废物集中处置中心集中处置。确定本单位医疗废物收集、运送、处置方式，确保医疗废物集中处置规范、安全。

（四）加大执法力度，严肃查处违法行为

1.严厉打击无证行医行为，查处未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展执业活动的机构、未取得《医师执业证书》、《乡村医生执业证书》擅自开展诊疗活动的假医、游医。查处聘用非卫生技术人员、超范围执业等违法行为。

2.重点查处公立医疗机构将科室或房屋出租给非本机构人员或其他机构，打着医疗机构的幌子，利用欺诈手段开展诊疗活动的行为或销售药品、保健品及医疗器械的行为。

3.严肃查处违法医疗广告行为。按照国家工商总局等13个部门下发的《医疗广告专项整治》要求，落实医疗广告监测制度，对未取得《医疗广告审查证明》擅自医疗广告、篡改《医疗广告审查证明》内容医疗广告的违法行为依法严肃查处，以违法医疗广告为线索，加大综合执法检查力度，对违法严重的医疗机构依法吊销其有关诊疗科目，直至吊销《医疗机构执业许可证》。省卫生厅网站及时公示《医疗广告审查证明》及广告样本，每月公布撤销《医疗广告审查证明》的机构名单以及违规医疗机构的监测及处理情况，落实违法医疗广告黑名单制度，建立违法行为医疗机构法人告诫谈话、约谈和重点监管制度,进一步规范医疗广告市场秩序。

三、活动阶段

集中整顿工作分为工作部署、组织实施、总结评估三个阶段。各阶段时间安排和工作重点如下：

（一）工作部署阶段（2013年4月下旬）。召开启动会议，制定切实可行的集中整顿工作实施方案，部署集中整顿具体工作。全区基层医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级医院、专科医院要按照活动方案的要求，制定本单位的集中整顿和整改计划，明确工作重点、组织分工和活动安排，抓好各项工作内容的落实。

（二）组织实施阶段（2013年4月下旬-10月）

1.全区基层医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级医院、专科医院按照集中整顿方案要求,结合2010年省厅印发的“全省基层医疗机构‘规范服务行动’工作方案”,对临床科室、辅助科室、药房、实验室等部门全面梳理排查，查找医疗服务和质量管理方面的漏洞、薄弱环节，认真开展自查整改，不断加强管理，重点做好依法执业、制度建设、病历书写与处方点评、规范诊疗、服务环境、收费管理、院感控制和临床输血管理、医疗纠纷处理、安全管理、重点传染病防控、医护队伍建设、重点科室建设等十二项重点工作,完善质量、安全管理体系，提高医疗质量，保障医疗安全，规范医疗行为，提升依法执业意识和服务能力。（附件1）

2.医疗机构复核清理。在医疗机构自查整改的基础上，区卫生局将会下大力查找基层医疗机构的安全隐患和薄弱环节，夯实医疗机构监管工作基础，切实提升各医疗机构的医疗服务能力。区卫生局将对全区基层医疗机构和一级医院逐一复核清理，复核清理结果应及时与“医疗机构注册联网管理系统”同步进行更新，信息更新做到及时、准确、齐全、不漏项，并与医疗机构的实际情况和数量一致。

3.监督执法检查。区卫生局和区卫生监督所将按照本方案，组织基层医疗机构和一级医院开展自查自纠，各单位按要求上报自查报告。5月份，区卫生局和区卫生监督所将组成检查组集中开展一次监督执法检查，每个检查组至少3人，由医政管理、监督执法、临床和疾控专家等人员组成，对本局复核清理的医疗机构全部检查，覆盖率要达到100%。将采取明查暗访，突击检查等有效方式，对重点片区、重点单位，重点环节进行检查，严厉查处违法违规行为，确保监督检查扎实有效，不走过场。检查人员要填写《医疗机构监督（督导）检查表》留存备查。建立监管档案，一户一档，确保每次监督执法的记录规范、齐全。

4.区卫生局结合集中整顿工作，加大规范化诊所创建的工作力度，严格按照创建标准审批挂牌，建立和完善“统一标准、统一制度、统一档案、统一标识、统一管理、统一发牌”的管理制度，确保今年11月底前规范化诊所建设率达到100%。区卫生局每月采取一定形式向社会公示规范化诊所的名单。

（三）总结评估阶段（2013年11月-11月30日）。区卫生局于2013年11月对集中整顿工作进行总结评估，研究分析基层医疗卫生机构集中整顿情况。

四、工作要求

（一）加强组织领导，落实工作责任。全区基层医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级医院、专科医院要高度重视此次集中整顿工作，严格按照区卫生局集中整顿方案的要求认真做好自查整改工作。区卫生局将按照集中整顿方案部署，加大监督检查力度，落实监管责任制和责任追究制。区卫生监督所及基层卫生监督协管员要积极配合此次开展的医疗卫生机构集中整顿活动，认真搞好辖区医疗卫生单位的清理整顿、摸底排查和日常监管工作，及时准确的上报医疗卫生机构信息和数据，分工协作，形成合力，确保集中整顿工作取得实效。

（二）科学设置规划，充实监督力量。区卫生局将根据市卫生行政部门的医疗机构设置整体规划，科学设置基层医疗机构，完善医疗卫生服务体系，满足人民群众基本医疗服务需求。严格按照有关法律、法规、规章、规范性文件的要求，进一步完善许可审批程序，规范许可审批行为，建立健全许可档案。疏堵结合，对符合设置规划及标准的，严格按程序审批；对符合规划但达不到标准要求的，坚决不予审批，杜绝“不审批、乱审批”的现象。按照“谁许可、谁清理”的原则，逐一复核，该整改的整改，该撤销的撤销。区卫生监督所要加强医疗服务监管队伍建设，充实力量，配齐专业技术和执法工作人员，安排专人负责基层医疗机构监管工作和集中整顿工作。

（三）探索长效机制，强化常态监管。区卫生局和区卫生监督所将按照标本兼治、综合治理的原则，组织公立医疗机构和疾控机构积极参与，进行业务指导。充分依托区卫生监督所、卫生监督协管力量，建立基层医疗机构日常巡查制度，对基层医疗机构的巡查每年不得少于2次。积极借鉴诊所规范化建设的经验，探索建立基层医疗机构和一级医院、专科医院管理模式，建立常态化、系统化和制度化监管长效机制。强化与工商、宣传、公安、药监等部门的协调配合，建立联合工作机制。通过热线电话、满意度调查及第三方评价等方式，及时受理和解决人民群众反映的问题。

诊所自查整改报告范文第2篇

[关键词]性病；梅毒；检验报告；管理模式

[中图分类号] R759 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（b）-0160-03

[Abstract]Objective To explore the effectiveness of specialized management mode of inspection report on sexually transmitted diseases （STD）.Methods From January 2012 to December 2014，779 outpatients with STD were labeled as the new model group.From January 2010 to December 2011，720 STD patients were identified as the old model group.The change of management indicators like epidemic report and syphilis screening and treatment in the two groups were compared and analyzed.Results In the new model group，the timely and integrated rate of reporting syphilis，gonorrhea and genital chlamydia trachomatis infection，the diagnostic accuracy rate of syphilis typing and its accomplishing rate，and syphilis screening rate from patients suffering from gonorrhea/ chlamydia trachomatis infection in genital tract and completion rate of treatment were all much higher than those in the old model group with statistical differences （P

[Key words]Sexually transmitted disease；Syphilis；Inspection report；Management model

性鞑ゼ膊。ㄒ韵录虺啤靶圆　保饕是通过性接触而发生传播的一组传染性疾病。自改革开放以后性病在我国死灰复燃，梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、生殖器疱疹和尖锐湿疣的报告数逐年增多，并呈上升趋势[1-2]。近几年来，随着国家防控措施力度加大， 淋病等性病发病率呈稳中有降的趋势，但梅毒却仍然呈现持续上升趋势，发病数现在已经稳居全国甲乙类法定传染病的第三位，而梅毒又是危害性最高的性病[3-5]。为加强性病监测工作，控制性病疫情的进一步蔓延，根据《全国性病监测方案》的要求，各级医疗机构必须将上述五种性病纳入网络报告范围，在中国疾病预防控制信息系统进行网络直报。我院2010年已全面运行传染病（含性病）内网直报系统，强制临床医生在内网就诊系统诊断传染病（含性病）后立即报告，但梅毒、淋病和生殖器沙眼衣原体感染，临床医生必须接收或主动查询到阳性结果，才能报告疾病，因此这三种性病仍有漏报、迟报现象，梅毒筛查诊治和淋病、生殖道沙眼衣原体感染的治疗也受到影响。我院2012年整改，运行了性病检验报告专业管理模式，性病门诊患者的复诊全部由皮肤科医生负责，这三种性病的疫情报告和梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染筛查诊治都取得较好改善。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2012年1月～2014年12月门诊779例性病（梅毒512例、淋病78例、生殖道沙眼衣原体感染189例） 标记为新模式组，年龄17～71岁，平均（39.27±5.3）岁，其中男性353例，女性426例；选择2010年1月～2011年12月门诊720例性病（梅毒436例、淋病82例、生殖道沙眼衣原体感染202例） 标记为旧模式组，年龄18～77岁，平均（41.72±4.7）岁，其中男性339例，女性381例。两组的年龄、性别、组内三种性病比例差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

我院新模式运行前，性病检验阳性结果的患者要到首诊专科复诊，主动提供打印的检验报告或复诊医生查询到阳性结果，接诊医生才能报告疾病。

性病检验报告专业管理模式执行以下流程：①检验科将门诊的性病（沙眼衣原体、淋病、梅毒）阳性实验室结果，在检验报告上注明：请到皮肤科取结果；②检验报告发放处/自助发放机不打印上述检验报告，并指引患者到皮肤科领取；③首诊医生发现此类患者也指导其到皮肤科挂号就诊；④皮肤科专人签收检验科送来的性病阳性检验报告；⑤患者来皮肤科领取性病阳性检验报告，由皮肤科接诊医生负责提供性病报告；⑥预防保健科每月检查和督导，确保此专业管理模式正常运行。

1.3观察指标

①两组的性病报告及时率和完整率：《传染病防治法》和《性病防治管理办法》规定：诊断这三种性病后24 h内必须按要求报告。②两组的梅毒分型诊断准确率和治疗完成率：每年由皮肤性病专家根据患者病历和用药资料判定分型诊断是否准确和治疗是否完成。③两组淋病/生殖道沙眼衣原体感染患者梅毒筛查率和治疗完成率：淋病/生殖道沙眼衣原体感染患者进行梅毒Trust检测和治疗完成率（淋病/生殖道沙眼衣原体感染患者治疗后，实验室病原体复查阴转情况）。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS 13.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2z验，以P

2 结果

2.1两组性病报告及时率和完整率的比较

新模式组的性病报告及时率和完整率明显高于旧模式组，差异有统计学意义（P

2.2两组梅毒分型诊断准确率和治疗完成率的比较

新模式组梅毒的分型诊断准确率和梅毒治疗完成率均明显高于旧模式组，差异有统计学意义（P

2.3两组淋病/生殖道沙眼衣原体感染患者梅毒筛查率和治疗完成率的比较

新模式组淋病/生殖道沙眼衣原体感染患者梅毒筛查率和治疗完成率明显高于旧模式组，差异有统计学意义（P

3 讨论

3.1性病检验报告专业管理模式效果的原因分析

运行性病检验报告专业管理模式后，梅毒、淋病和生殖器沙眼衣原体感染报告及时率和完整率[6]、梅毒分型诊断准确率和治疗完成率[7-9]、淋病/生殖道沙眼衣原体感染患者梅毒筛查率[10-12]和治疗完成率[13-14]都显著提高，超过广东平均水平[15-16]，原因在于新模式下：①性病阳性结果患者全由皮肤科复诊和报告疾病，皮肤科医生作为性病诊治的专科医生，有利于诊断的及时率和准确率的提升；②皮肤科医生第一时间获得性病阳性结果，既明确了性病疫情报告和筛查诊治的责任方，促使皮肤科医生想方设法联系、动员和提醒患者复诊，又保护了患者的隐私，减少患者持检验报告随意投医造成疫情报告和筛查诊治的缺失；③有利于预防保健科针对性病报告和诊治的检查、统计和分析，以此督促临床科室提高和整改，促使提高性病报告质量和筛查诊治效果。

3.2 进一步完善性病报告质量和筛查诊治效果

首先，要提高性病的专科服务率。新模式只是保障性病复诊和报告由皮肤科负责，不少性病仍在非皮肤科首诊，处理不专业仍会造成患者流失。应探讨保障性病患者专科首诊的方法。

2016年，广州市海珠区启动创建性病、艾滋病管理全国示范区工作，我院在区卫计委指导下，开展了性病全面专科服务化[17-18]工作，所谓“性病全面专科服务化”，就是指性病患者（含疑似），不管是门诊还是住院，不管是首诊还是复诊，不管是检查还是治疗，一律由皮肤科医生负责或在皮肤科医生指导下完成。我院制定了分三步走的方针，具体内容如下。

第一步：性病门诊患者复诊专科服务化，即确保门诊性病患者复诊全部由皮肤科医生负责，运行性病检验报告专业管理模式就是这一步工作的首要措施，运行了新模式后，不管在性病管理、筛查和诊治都收到了非常良好的效果。

第二步：住院性病患者专科服务化，即确保住院性病患者相关的检查和诊治全部由皮肤科医生负责或在皮肤科医生指导下完成，关键是强制执行性病（含疑似）请皮肤科会诊制度，非皮肤科病区患者发现性病相关症状、体征和检查结果时，或临床医生下性病诊断和治疗性病时，都必须请皮肤科会诊，接受报疫、检查和诊治等全方位指导。预防保健科每月核查所有性病报告住院患者有否请皮肤科会诊，也抽点科室病历，检查患者在发现性病相关症状、体征和检查结果时有否请皮肤科会诊，发现问题即时整改。从检查反馈看，我院住院性病患者专科服务化工作开展良好。

第三步：性病门诊患者初诊专科服务化，即尽量做到门诊性病患者初诊也全部由皮肤科医生负责，要求非皮肤科医生发现门诊患者出现性病相关症状和体征时，即时转介患者到皮肤科就诊，不开性病相关实验室检查给疑似性病患者。我院选取了妇科和泌尿外科这两个科室进行试点，近一段时间以来这两个科室做到疑似性病患者百分百转诊和零性病相关实验室检查，有望进一步向更多的门诊科室推广，但产科、急诊科和体检科可能运作起来有困难。就算这几个科室部分就诊者不参与性病初诊专科服务化，如果其他科室都开展了，预期也是良好的，我院将作进一步研究。

其次要加强临床医生性病报告和筛查诊治的培训，既使非皮肤科医生掌握发现和转诊性病患者的技能，又使皮肤科医生提高性病报告和诊治水平。

最后要加强与患者的沟通，完善信息登记。沟通良好，患者才能信任医生并提供真实具体的信息，临床医生才能及时提醒患者复诊和进一步检查治疗。

综上所述，运行性病检验报告专业管理模式，可明显提高性病报告质量和筛查诊治效果，值得向各医疗机构推广。

[参考文献]

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诊所自查整改报告范文第3篇

【关键词】语音录入；超声检查报告；超声诊断病例描述

1.引言

数字化医院已经成为世界上先进医院的重要组成部分[1，2，3，4，5]，是信息技术迅速发展对医院医疗和管理工作全方位渗透而提出的新概念。以现有信息技术为基础，提高医疗信息的高度共享，实现全方位的人机交互，提高医疗效率、医疗质量和管理水平是当今医疗技术的前进方向之一。

语音作为人类最重要、最有效、最常用和最方便的交换信息的形式，让计算机能够听懂人类的语言，是人类自计算机诞生以来梦寐以求的想法。语音识别技术作为该系统实现的核心技术，贯穿于整个系统的操作过程，选用语音增强技术、端点检测技术作为语音识别的前端处理技术，基于数据驱动的特征提取技术和基于子空间的建模方法，实现其孤立词识别，其识别率高达95%，在汉语普通话孤立词识别上为国际领先水平。

由于国内还没有相关产品，医院采用一台超声诊断仪配一名录入员人工输入超声检查报告的方法，存储超声图像，运用电子病历管理病人检查结果。该设计结合超声诊断学知识、多媒体技术、数据库知识、计算机技术、语音识别技术等多；学科跨领域实现超声检查报告的语音录入，无需配备录入员。通过多位有经验的超声检查医师对超声检查的超声描述及超声结论等信息整理总结并参考相关书籍[6]，经过一定的积累设计出一套适用于大多数疾病描述情况的模板。本模板灵活度高，集多位权威医生的经验积累，规范度高，涵盖范围广，提

高了超声检查报告的质量。考虑超声检查医生的工作方式及检查流程，选用分布式的系统架构提供了高效的执行效率和简便易用的操作方法。实现同数字医院应用系统的整合工作，使智能语音处理技术适配于目前的HIS（Hospital Information System，医院信息系统）。

2.语音识别技术

语音识别技术正直接与医疗卫生、办公、交通、金融、公安、商业、旅游等行业的语音咨询与管理，工业生产部门的语音控制，电信的自动拨号系统、辅助控制和查询以及福利事业的生活支援系统各种实际应用领域相接轨，并终将成为既触摸屏之后新一代操作系统和应用程序的操作方式。

作为整个系统的核心技术，语音识别技术贯穿系统的整个工作过程。本系统的语音识别技术由三部分组成：稳健的前端处理系统、基于数据驱动的特征提取技术和基于子空间的建模方法。

稳健的前端处理系统包括解码器、语音增强模块和端点检测模块。解码器对常见的语音格式如WAV、MP3、WMA、OGG、APE等构建对应的解码器，转变成下一步计算机能够识别的文件格式。考虑到超声检查报告语音录入系统的工作环境为封闭带混响和噪声的情况，选用语音增强模块用于抑制语音噪声和混响，提升语音有用信息的可懂度，选用频域维纳滤波算法[7，8]完成，该算法适用于环境噪声较大的情况，较大程度上去除了噪声信号，并增强了有用信号。端点检测作为语音识别的必要环节，用于区分语音信号和非语音信号，选用一种基于倒谱距离语音端点检测的改进算法[9，10]，其抗噪性好，具有良好的鲁棒性，标记出语音和非语音的时间索引，以便对语音信号进行识别，且该处理会提高语音识别的识别率。

语音识别的本质是统计模式识别，统计模式识别分为特征提取、模式匹配和参考模式库等三个基本单元。语音识别研究的一个重要进展，就是算法从模式匹配技术转向基于统计模型的技术。传统的特征提取方法有线性预测倒谱系数和感知线性预测等。但是传统的特征提取方法往往是基于某种生理发声模型，或者人耳的听感知模型，并且这种生理模型的建模方法取得了很大的成功，并主导了语音识别方法近半个世纪，但对实际应用还需不断改进。基于数据驱动的特征提取技术作为正在发展的前沿技术，其提取有用信息的思路与数据密切相关，根据识别任务，构建基于子空间的隐马尔可夫模型。考虑到子空间模型可分为对识别有益的子空间和对识别无益的子空间，前者称为语音内容子空间，后者称为无用分量子空间或信道子空间，通过类似于主成分分析法，分离出信道子空间的基，并对特征进行变换，去除特征在信道子空间的部分，从而使特征更有利于孤立词识别系统。该方法是让数据自我反应特点，通过数据的自我表述，能更加突出目标方法，达到提高识别率的目的，以适用很多人普通话不标准的情况。

建模方法是语音识别系统性能决定性因素。建模技术发展迅速，在孤立词方面，从早期的动态时间规整等技术，到上世纪广为流行的隐马尔可夫模型、人工神经元网络，以及在隐马尔可夫模型上鉴别式的训练方法。这些技术极大提高了语音识别技术的顽健性，提高了识别的准确率。近年来逐渐兴起的子空间建模技术将孤立词识别推向了实用化阶段，本系统选用基于子空间的建模方法，该算法采用声韵母模型，将事先训练好的基元单元按照声韵母拼接得到整体模型，在实际应用过程中构建的孤立词识别系统，通过修改词表就能用于完成识别任务。声韵母模型分为单音子模型、双音子模型和三音子模型，考虑到前后项信息，选用性能最优的三音子模型作为声韵母模型建模的基本模型，三音子模型考虑上下文信息标注，并根据标注信息构建决策树，根据决策树构建三音子模型，最终得到共享的高斯混合模型集。

3.工作流程

系统的工作流程如图1所示，首先系统会自动同步医院的数据库系统，调入相关诊室的检查医生的相关信息和分配到该诊室的病人基本信息；然后医生根据检查部位通过麦克风语音输入完成超声检查病例模板的选择，通过语音的方式对超声诊断仪上显示的超声诊断情况进行描述并语音方式给出相应的超声诊断结论，这些语音会自动转换成文字形式显示到系统界面，语音控制采集超声图片，也可以通过语音对得到的超声描述和超声结论进行修改、确认，若病人多个部位都需做超声检查，以上步骤重复操作即可；最后语音控制自动生成超声检查报告单，该报告单会通过打印机自动打印，医生检查报告单的内容，确认没有问题签字，超声检查结束。

图1 系统使用流程图

对于多次就诊的病人，每次就诊信息都会记录到该系统，当医生想了解该病人的病史时通过该系统调用即可，也可以链接到医院总数据库，在不同的诊室或者检查中心都可以随时调用，为医生和病人节省了时间，提高了问诊质量和速率。

4.系统结构及功能

超声检查报告语音录入系统分为三个功能模块：超声检查报告语音录入模块、超声描述模板数据维护模块和超声检查监视模块。

针对超声检查人员配备不合理，超声诊断报告描述规范度低等问题，对超声检查的工作流程及相关医学知识进行了总结设计出该系统。区别于现有超声检查系统，该系统省去了超声检查录入员的工作，检查医生可以通过语音输入转换成文字输入的方式控制报告单的录入，语音控制报告单录入中超声病例模板的选择，并且自动打印超声报告单，也可以通过键盘鼠标等外设控制整个超声检查报告单的生成过程，操作简便易学。同时该系统也为医生根据习惯自定义添加、修改、删除模板功能。该系统与医院的数据库相连，可以与医院系统同步，保证医院工作流程的顺利进行。此外该系统还会对整个诊断过程进行录音，提高超声科日常工作中的抗风险能力。图2所示为超声检查语音录入系统构成。

图2 超声检查报告语音录入系统结构图

4.1 超声检查报告语音录入模块

超声检查报告语音录入模块与医院现有数据库相连，自动导入被检查病人及检查医生的相关信息，进入检查界面。医生根据系统提示语音输入选择相关疾病模板，语音输入相关检查的超声描述及超声结论，医生也可以根据需要对超声描述和超声结论进行修改，对超声图片进行采集，最终语音控制打印超声检查报告。该模块提供历史记录查询，对于使用该系统检查过的病人能够查询该病人的以往病史及其治疗情况，医生可以根据相关信息更为快速、准确的做出超声诊断，也可以与其他相似病人的超声描述做参考，更为准确的生成超声检查报告。

4.2 超声描述模板数据维护模块

该模块用于超声检查工作之前，用鼠标、键盘等输入控制。总结多位经验丰富的超声科医师出具的检查报告，根据超声报告单中的描述找到不同病理描述之间的联系，总结出了规律。超声诊断描述按每个疾病特点拆分成属性，参考相关书籍及多位医生的经验，在报告书写规范的基础上设置成医生习惯的顺序，并对每一个属性尽可能设置所有可能的值，这些模板就可以涵盖大多数病人的诊断描述。根据具体格式要求，可以批量导入病例模板也可以逐个导入，既可以对现有模板进行修改也可以新建模板、删除模板。

4.3 超声检查监视模块

超声检查监视模块可以监视记录下医生所有的语音录入信息及医生对该系统的整个操作过程。方便医生查询以往的检查情况，督促医生超声检查中规范化操作，也为日后可能出现的医患纠纷提供相关证据。

5.总结与展望

本系统解决了超声科检查效率低，人员配备不合理，超声诊断描述规范度低，误诊率较高等问题。系统利用语音方式选用麦克风进行语音录入、命令控制和信息查询，是人机交互最自然、最方便的方式，使该系统能够满足医院中心报告厅的需求，有利于“三级检诊制度”的落实，提高生产效率，降低误诊率，使得病例报告系统更加准确、高效和快捷。

本系统提供语音输入和键盘鼠标等外部设备两种方式控制系统工作，操作简单易学，方便医生的使用；替代了每次超声检查时录入员的工作，节省了医院开支，避免出现录入人员工作不熟练影响超声检查效率；对整个诊断过程进行监视记录，督促医生规范化操作，为部分医疗纠纷案提供了相关证据，提高超声科日常工作抗风险能力；医生用语音的方式控制整个超声检查的录入过程，自动生成报告，无需医生手动操作；对大量的医学数据进行整理，为以后病人就诊提供相关依据；记录每个病人利用本系统每次就诊的情况，提高医生诊断的准确率；医生参考权威书籍并根据相关经验整理了超声描述相关模板，对现有的诊断模式进行了规范，结构更为清晰。

目前该系统已经在某医院试用，实践证明该系统确实提高了医生的工作效率。考虑信息技术和医疗技术都在不断进步，还需继续研究语音识别技术和丰富超声检查描述模板。语音识别方面需考虑复杂的工作环境，医生普通话的标准程度，改进语音增强、端点检测、语音识别等技术，研发出适用范围更广的语音识别系统；随着病人的增多，各种稀有病情会越来越多，病例模板还需不断完善改进，以适用更多的情况。

医院广泛应用该系统后，还可以继续丰富该系统，使其扩展应用到医院的放射科、病理、心脏介入科、血管介入等医疗系统，为医院的数字化服务。

参考文献

[1]GEN ELECTRIC.Voice activated diagnostic imaging control system.America.US7016469B2[P].2006.

[2]GE MED SYS GLOBAL TECH CO LLC.Remote control of a medical device using speech recognition and foot controls.America.US7127401B2[P].2006.

[3]CHEETAH OMNI LLC.System and method for voice control of medical devices.America.US8098423B2[P].2012.

[4]GEN ELECTRIC.Methods and system to generate data associated with a medical report using voice inputs.America.US8312057B2[P].2012.

[5]钱蕴秋.超声诊断学[M].第四军医大学出版社，2008.

[6]张亮，龚卫国.一种改进的维纳滤波语音增强算法[J].计算机工程与应用，2010，46（26）.

[7]白文雅，黄健群，陈智伶.基于维纳滤波语音增强算法的改进实现[J].电声技术，2007，31（1）：44-46.

[8]叶蕾，孙林慧，杨震.基于压缩感知观测序列倒谱距离的语音端点检测算法[J].信号处理，2011，27（001）：67-72.

[9]罗元，黄璜，张毅等.一种新的语音端点检测方法及在智能轮椅人机交互中的应用[J].重庆邮电大学学报：自然科学版，2011，23（4）：487-491.

作者简介：

马多佳（1972―），女，山东烟台人，博士，工程师，北京安慧音通科技有限责任公司技术总监，研究方向：语音信号处理。

王（1975―），男，辽宁大连人，博士，副主任医师，现供职于总医院，研究方向：超声诊断与治疗。

诊所自查整改报告范文第4篇

为贯彻落实国家卫生计生委、国家中医药管理局制定的《加强医疗卫生行风建设“九不准”》文件精神，按照标本兼治、综合治理、惩防并举、齐抓共管的原则，围绕人民群众反映最强烈的方面深入开展专项整治工作，严格落实责任，严管严查严惩，着力规范医疗服务行为，整顿和规范医疗秩序，坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益的突出问题，维护人民群众的根本利益。深化医改，建立遏制医药购销领域和医疗服务中不正之风的长效机制。

二、组织领导

为认真扎实开展坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为的专项整治工作，我县成立坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治工作领导小组，成员名单如下：

三、主要任务和责任分工

（一）坚决整治医疗服务不规范行为。

医疗机构诊疗流程不科学、不畅通，群众看病挂号难、候诊难；一些医疗机构不合理检查、不合理用药、不合理治疗和违规收费，加重了群众就医负担。

1.治理挂号难、候诊难。积极推进预约诊疗，实行电话预约、短信预约、诊间预约等模式，方便患者挂号就诊；实行双休日及节假日门诊，积极推进分时段诊疗、错峰服务，提高服务效率。

牵头部门：县卫生局。责任人：杨永中；责任股室：医政股。

2.治理不合理检查。认真执行同级医疗机构之间医学检验结果、医学影像资料互认制度。严格遵循大型医疗仪器检查的适应症，提高检查的阳性率（二级医院CT等检查阳性率达到60%以上，大型X线检查阳性率达到50%以上，医学影像诊断与手术后符合率达到90%以上）。严禁大型医疗仪器检查收入与医务人员绩效工资挂勾，严禁检查中的开单提成。

牵头部门：县卫生局。责任人：杨永中；责任股室：医政股。

3.治理不合理用药。加强处方管理工作，严格执行药品用量动态监测和超常预警、处方点评、不当处方公示制度，深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动。对不合理用药人员予以警告谈话、医德考评扣分、通报批评、限制处方权、取消处方权等处理。

牵头部门：县卫生局。责任人：杨永中；责任股室：医政股。

4.治理不合理治疗。纠正医疗机构违背医学规范和伦理准则，脱离病情实际小病大治、违规使用高值医用耗材、无限制选择高新技术等行为。

牵头部门：县卫生局。责任人：杨永中；责任股室：医政股。

5.治理违规收费。切实纠正医疗机构自立项目收费、分解项目收费、擅自提高标准收费、重复收费等行为。加强对收费各个环节的监督管理，严格实行收费清单制和费用查询制度，落实国家有关价费优惠政策，提高医疗服务价格的透明度，促进合理收费。

牵头部门：县卫生局。责任人：夏苍青；责任股室：计财股。

配合部门：县物价局。

（二）坚决整治医药购销领域不正当交易行为。

医疗机构及其工作人员在医药购销和临床服务中擅自采购网外非中标（挂网）药品，收受生产、经营企业及其经销人员以各种名义给予的财物、回扣、提成或组织的考察旅游活动，加剧群众“看病贵”。

1.加强医德医风建设。深入开展职业道德教育和法制纪律教育，进一步完善医务人员医德考评工作，将考评结果与岗位聘用挂勾，与医务人员的绩效考核、晋职晋级、评先评优和执业再注册挂勾。

2．加强对基本药物中标（挂网）药品采购和供应管理，杜绝采购网外非中标（挂网）药品行为；完善药品、高值医用耗材集中采购机制。规范医疗机构药品购销行为，除急救和重大疾病防治确需网外采购药品外，其他药品必须全部在中标（挂网）药品目录内采购，坚决杜绝无正当理由的网外采购行为。积极推进其它药品、高值医用耗材集中采购。

3.加强廉洁风险防控。切实加强对公立医院的决策、采购、诊疗、用药、检查、收费等执业行为的廉洁风险防控。严格权限和审批程序，杜绝商业目的的统方行为。落实重点部门负责人定期轮岗和重要岗位工作人员定期交流制度，切实加强公立医疗机构采购、药剂、信息、财务等部门的监督。

牵头部门：县卫生局。责任人：王满云；责任股室：监察室。

4.加大查处和惩戒力度。加强药品、医疗器械购销行为的日常监管，严厉查处药品、医疗器械购销领域的商业贿赂。对在医药购销过程中收受回扣、开单提成、网外采购非中标药品的人员，一经发现，根据情节轻重分别给予党纪政纪处分、经济处罚、暂停处方权、吊销执业证书等处理，情节严重涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。落实失信惩戒制度，对执法执纪机关认定存在行贿行为的医药经销企业或个人，及时列入商业贿赂不良记录，并将不良记录上报市卫生局。

（三）大力整顿医疗秩序、打击非法行医。

江湖游医、假医生等非法开设诊所；公立医疗机构出租、外包科室，聘用非卫生技术人员，超范围执业，严重危害人民群众的身体健康和生命安全，严重扰乱医疗服务秩序。

1.严厉打击无证行医行为。严厉打击未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的“黑诊所”；严厉打击坑害群众利益的游医、假医；查处未取得《医疗机构执业许可证》擅自从事医疗美容诊疗活动的单位和个人；查处未取得《医疗机构执业许可证》擅自聘用医师或非医师坐堂行医的行为；查处以养生保健为名或以疾病研究院（所）为幌子非法开展诊疗活动的行为;严厉打击非法采供血行为。

2.严肃查处医疗机构的违法违规行为。重点查处医疗机构将科室出租、外包给非本医疗机构人员或者其他机构从事诊疗活动的行为；查处聘用非卫生技术人员行医的行为；查处超出登记范围开展诊疗活动的行为；查处医疗机构违法义诊行为；查处在职医务人员私诊私药行为。

3.坚决打击“医托”、“医闹”行为。严厉打击运用非正当手段拓展医疗业务的行为，对开展不正当竞争的医疗机构和人员的违法违规行为坚决从重从严处理。严厉查处扰乱医疗机构正常医疗秩序，侵害医疗机构、医务人员和患者人身财产安全的违法行为，医疗机构落实安防措施，切实维护医疗机构正常秩序和人民群众就医权益。

（四）坚决整治套取骗取新农合和医保基金行为。

医疗卫生机构或个人采取伪造医疗文书、出具虚假证明、虚假结算票据、挂床住院、分解住院、串换诊疗项目和药品等手段骗取新农合和医保基金，严重侵害参合、参保人员利益。

1.加强对医保定点医疗机构的监管。严格医保定点医疗机构准入和退出机制，定期开展对定点医疗机构的考核评价，将次均费用及其增长幅度、平均住院日、个人自负费用比例、总额费用控制等指标纳入考核内容，对考核不合格者，采取警告、通报批评、扣减即时结报回付款、暂停或取消定点资格等措施。加强动态监测，对费用增长速度较快的疾病诊疗行为进行重点监控，及时查处不合理用药、用材和检查以及重复检查行为。

2.加强新农合经办机构内部监督制约。积极推行县级经办机构向乡镇派驻经办审核人员的做法，通过异地任职、交叉任职等形式，确保经办人员的独立性。

3.严格落实新农合三级公示制度。县、乡、村三级按月公示本区域内参合农民门诊、住院补偿情况。进一步完善监督举报制度，建立内容核查、反馈机制，充分发挥社会和舆论的监督作用。

4.建立定点医疗机构和医务人员诚信管理机制。对定点医疗机构的“服务质量”、“履约诚信”等进行考核评估，按考核结果进行诚信等级分级，对诚信等级较高的医疗机构给予倾斜政策，对诚信等级较低的医疗机构严格管控，促进定点医疗机构自主管理。建立定点医疗机构医务人员医疗保险服务诚信档案，将医务人员违规行为及时记入诚信档案并与医保处方权挂勾。

5.严肃查处违法违规行为。对医疗机构和相关人员套取骗取新农合和医保基金的，一经发现按照有关规定严肃查处，并追究医疗机构主要负责人的责任，对违规医务人员依法吊销执业证书，通报相关违规行为。对触犯刑律的个人，移交司法机构依法处理。

（五）坚决整治虚假违法医疗广告。

虚假违法医疗广告危及消费者身体健康和生命安全，扰乱医疗市场秩序，损害媒体公信力。

加强对广告监测和违法虚假广告的查处曝光力度，加大对报纸、期刊、广播电台、电视台、户外广告、电子显示屏的监测，发现涉嫌虚假违法医疗广告，相关部门要及时组织查处，加大执法力度并曝光。

四、工作步骤

（一）宣传动员部署（2014年1月31日前完成）。2014年1月31日前，县卫生局等部门完成对全县坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治工作的动员部署。卫生、人社、物价、食药、公安、工商等部门和医疗机构广泛开展宣传教育，通过宣传发动，提高对整治损害群众利益突出问题的认识，为专项整治奠定良好的氛围。各牵头部门和配合部门根据实际制订更加详细具体的实施工作方案，明确目标任务、治理范围、工作进度，召开专门会议，全面具体部署专项整治工作。全县各医疗卫生单位要结合本单位实际，制定专项整治工作实施方案，于2014年1月31日前报县坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治工作领导小组办公室。

（二）开展集中整治（2014年2月1日—2014年4月30日）。医疗机构按照专项整治工作要求，认真开展自查自纠工作，对各种损害群众利益的问题，逐一建立台账，制定切实可行的整改方案，明确整改内容、整改时限、整改措施，形成自查整改报告，自查整改报告于2014年4月30日前报县坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治工作领导小组办公室。各牵头单位和配合部门要按照整治工作要求，有针对性地组织开展工作，集中力量解决突出问题，确保专项整治工作取得阶段性明显成效。

（三）组织检查评估（2014年5月1日--6月30日）。县坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治工作领导小组办公室将采取专项检查、明察暗访、走访患者及家属、医护人员等形式，定期、不定期地对全县卫生系统整治损害群众利益的具体做法、推进情况、实际效果等方面有针对性地开展监督检查，及时发现、通报和督促处理一批医疗卫生方面损害群众利益的重大违规、违纪、违法案件，提高检查的实效性、震慑力。县坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治工作领导小组办公室在加强日常监管的基础上，于2014年5月--6月，对全县各医疗卫生单位开展专项整治工作情况进行全面的检查评估，形成检查评估报告，于2014年6月30日前报市坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治工作领导小组办公室。在专项整治的基础上，进一步完善整治损害群众利益突出问题的机制、制度，巩固专项整治成果。

五、工作要求

（一）加强组织领导。各医疗卫生单位要高度重视坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治工作，迅速成立专项整治工作组织机构，主要负责人亲自抓、负总责，分管领导集中精力抓。

（二）严格落实责任。各牵头部门是专项整治工作的第一责任部门，要勇于担当，敢于负责，积极统筹协调，负责制订专项整治工作的子方案，召集相关配合部门定期研究解决问题，开展专项督查；各配合部门要按照牵头部门的统一安排，主动作为，认真开展联合执法、联合整治工作，形成工作合力。

（三）严肃责任追究。各单位要切实加强对损害群众利益行为问题的整改和责任追究，把责任追究作为专项整治工作的关键环节来抓。对整改工作消极、简单应付、突出问题隐瞒不报、整改不力、在规定时间不能完成整治工作任务、整治效果不好的，要强化正风肃纪，严格进行问责，形成纠正损害群众利益行为的高压态势，同时，选择一批典型案例，向社会公开曝光，发挥监督警示作用，营造浓厚的社会氛围。

诊所自查整改报告范文第5篇

职报告属于应用写作，有着报告者陈述自己任职情况，评价自己工作能力，接受上级领导检验和各部门监督的功能，主要具有具有汇报性、总结性和理论性的主要特点。下面就让小编带你去看看医师年度个人述职报告范文5篇，希望对你有所帮助吧

医师述职报告1本人于某年某某院校毕业后分配到某某、某某医院工作，某年被调入某院任业务院长，1994年11月潍坊医学院卫生管理学专业大专班毕业，2000年主持全院工作至今。28年来一直从事妇幼保健工作，1994年11月被聘为主管医师。现将本人任职以来的工作情况总结如下：

在分管业务工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极带领全院职工齐心协力、努力工作，圆满完成了各项工作任务。

在工作中，本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过订阅大量业务杂志及书刊，学习有关妇幼卫生知识，写下了打量的读书笔记，丰富了自己的理论知识。经常参加国家及省内外举办的学术会议，聆听著名专家学者的学术讲座，并多次去省市及兄弟单位学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理产科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他产科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。自任现职以来，本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在98%以上、独立完成数百例剖宫产及其他妇产科手术，病人都能按时出院，从无差错事故的发生。

注重临床科研工作，参加了《药物促排卵联合人工授精治疗不孕症临床研究》县级科研项目，荣获一等奖。撰写 论文四篇，并先后在省级刊物发表，受到了专家的赞赏和肯定。

注重人才的培养，自任职以来，积极指导下一级医师的工作。在妇幼卫生人员的培训中，担负组织和教学任务，由本人具体指导培训的各级妇幼人员达2千余人次，提高了各级妇幼人员的工作能力，真正发挥了业务骨干作用。

本人在分管保健工作期间，严格按照上级妇幼工作要求，认真制定了切实可行的工作指标和计划，进一步完善了县、乡、村三级保健网，建立了妇女、儿童“四簿四卡”，并定期检查落实，掌握全县妇女、儿童的健康状况。每年为女工健康查体3千余人次，0-7岁儿童健康查体1千余人次，实现了妇女、儿童系统化管理，有力保障了妇女、儿童的身体健康。

配合主管领导，完成各项目标任务，如初级卫生保健、创建“爱婴医院”等工作。认真组织学习，培训业务骨干，深入各乡镇，配合各级领导，当好参谋，并制定切实可行的实施办法，积累了大量的实施材料，在省市抽查、评估、验收时，顺利通过。

学习、宣传、落实《母婴保健法》，整理收集有关材料，书写版面，组织人员利用宣传车到各集市、乡镇宣传，散发宣传材料，带领同志们办起宣教室，并帮助指导各乡镇办宣教室或宣传栏，为《母婴保健法》的落实打下一定基础。积极开展婚前查体工作，发放《致新婚夫妇的一封信》，进行新婚保健知识及优生优育知识的宣教，每年举办学习班1-2期，提高了孕产妇自我保健能力，降低了孕产妇及新生儿的发病率和死亡率，为提高我县的人口素质奠定了基础。

·中学校长述职报告 ·教师个人述职报告 ·园长述职报告 ·总经理述职报告

·护士长述职报告 ·教师年度述职报告 ·个人述职报告 ·公务员转正述职报告

自2000年本人主持全院工作以来，积极协调好领导班子之间的关系，齐心协力、求真务实、大胆创新，不断吸取先进的管理经验，坚持走临床与保健相结合的路子，通过改善院容院貌，增添医疗设施，提高医疗水平，使临床工作上了一个新台阶，促进了各项工作的开展。在管理方面，建立健全各项规章制度，加强行风建设，注重思想教育，任人唯贤，积极发挥业务骨干带头人的作用，通过岗位责任制，职称评聘分开等措施的实施，极大的提高了广大职工的工作积极性，强化了主人翁意识。一年多来，临床工作有了新的突破，业务收入达到建院以来的最高水平。社会保健工作也得到了进一步完善，极大地提高了两个系统化管理率，降低了孕产妇及新生儿死亡率，使保健院的各项工作有了新的飞跃。

综上所述，本人从政治表现、任职年限、业务技术、科研能力等方面已经具备了晋升副主任医师资格，评聘后，本人将认真履行职责，努力做好各项工作，为妇幼卫生事业贡献毕生力量。

医师述职报告2____年即将过去，回顾这一年，取得了很大进步，但也有不少缺点，现总结如下：

我知道，要做一名合格的共产党员，就一定要树立坚定的社会主义、共产主义信念，始终保持政治上的清醒和坚定。只有在前进的道路上始终保持清醒的头脑、科学的认识、坚定的信念，才能经受住各种困难和风险的考验。我始终把对共产主义事业的忠诚同坚决贯彻执行党的基本路线和各项方针政策统一于建设有中国特色社会主义的实践之中，坚定地站在改革开放和现代化建设的前列，解放思想，更新观念，勇于开拓，大胆创新，积极认真地、保质保量地完成党交给我的各项工作任务。我始终牢记自己的入党誓言，时刻提醒自己要矢志不移、孜孜不倦地为党工作，以实际行动表明自己的入党要求是真诚的，对党的事业是忠诚的。在这一点上，我自己从来不敢有丝毫松懈和马虎，始终坚持从一点一滴的小事做起，以实际行动争取早日入党，并为党的事业作出实际贡献，不断提高自己的思想觉悟，努力做一名合格的共产党员。

在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过学习查看订阅的业务杂志及书刊，学习有关卫生知识，即时写下了相关的读书笔记，丰富了自己的理论知识。通过各种培训和业务专业讲座，并多次参加医院组织的，新的医疗知识和医疗技术以及相关理论，从而开阔了视野，扩大了知识面。已能独立完成诊治过程，并能处理相关并发症，以及从病人就诊、住院至出院期间的相关病历文书。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治，尽可能的避免了差错事故的发生。

在过去的一年里，我取得了一些成绩，但离组织的要求还有一定差距。一是自身素质需要进一步提高，特别是到新的工作单位后，需要进一步加强学习，增强知识;二是工作的协调能力需要进一步加强。为适应新形势下健康教育工作的需要，我决心在以后的工作中，虚心学习，改进不足，踏实工作，再接再厉，不断提高自身素质，更加扎实地做好各项工作，在平凡的工作岗位上尽自己最大的努力，做最好的自己，不辜负组织对我的期望。

医师述职报告3本人于2000年11月取得临床执业助理医师资格，20____年6月取得公卫执业医师资格，取得医师资格后，我更加珍惜这份来之不易的工作，因为医生这个名词太高尚、太令人尊敬，他不仅救死扶伤，他更是人类生命的守护神。所以我只能用全身心的投入工作来回报我自己选择的这份职业和为之而付出的辛勤努力。下面我把这两年来的思想、工作情况从工作成绩、职业道德和业务水平三方面进行总结汇报。

一、职业道德

我之所以选择先汇报职业道德是因为：要想做一名合格的医生，首先要求要有较高的道德素质修养，一名医生可以技术上不高，但起码的职业道德必须具备。就像对20____感动中国年度人物之一陈晓兰的评价“既然身穿白衣，就要对生命负责。在这个神圣的岗位上，良心远比技巧重要的多”。三个方面的汇报我看重的也是职业道德。时刻牢记为人民服务的宗旨，明白自己所肩负的责任。始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风，勤勤恳恳，任劳任怨。时刻牢记党员的责任和义务，严格要求自己，在任何时候都要起到模范带头作用。努力学习做一名象华益慰、钟南山、陈晓兰一样的好医生。

二、业务水平

20____年疾控中心成立后，我就被分到传染病防制科工作，先后承担了疫情信息统计、传染病平台报病、传染病网络直报、传染病和死亡病例漏报调查、报告质量调查，出血热、布病监测工作，学校传染病防制等项工作。亲身经历了传染病实行直报的三个历程，从手工填卡报告到建立了大疫情报病平台到目前的中国疾病预防控制信息系统，传染病报告的及时性、准确性大大提高。传染病报告方式的提高也印证了我国疾病预防控制工作取得的巨大成绩。经过五年的工作磨练，我已经可以独立或者和其他科室人员配合的完成科室各方面工作。

三、工作成绩

1、在工作上，围绕中心的全盘工作思路，对照科室自己分管工作的相关标准，严以律己。

独立或配合完成了自己分管的工作。a、单独或配合完成传染病管理、漏报、报告质量、居民回顾性调查工作，b、完成医院传染病监测工作，c、布病监测工作，d、出血热防制工作，e、学校传染病防制工作，f、流感样病例监测工作

2、利用六年来布病监测资料编写了布病疫情六年资料汇编。

3、撰写了题为“宝鸡市学校传染病防制工作现状与防制思路”，在中国学校卫生杂志发表。

4、撰写了题为“宝鸡市医疗机构法定传染病与死亡病例管理及报告质量现状分析”的论文，在疾病监测杂志发表。

5、参与完成了“宝鸡市肾综合征出血热流行现状及防治策略研究”课题，获宝鸡市政府科技成果二等奖。

医师述职报告4尊敬的各位领导、各位代表：

你们好!

站在这里，回顾三年来的工作，感慨很多。感到欣慰的是，我在院办室副主任这个岗位上，为医院的快速发展作出了一份贡献，较好地履行了自己的职责;但遗憾的是，由于自己的能力和水平所限，工作上还存在许多问题和不足。下面，把三年来的工作简要述职如下：

一、持续学习，提高素质，主动适应办公室工作要求

____年，我从临床科室来到院办室工作，角色和职责发生了很大变化。在领导和同志们的热情帮助和大力支持下，我从头学起，从零做起，从新干起，积极协助院办室主任做好院办室的每一项工作，做到边干边学，在实践中历练，在历练中提高。一是向书本、报刊和网络学。读书、看报、上网已成为我获取知识和信息的三大-法宝，记读书笔记、积累报刊资料、下载网上文件已成为我天天必做的功课。三年来，我越来越深切的体会到，知识和信息的更新是永无止境的，要做好办公室工作，首先要不停地学习、学习、再学习。二是向院领导学。在办公室工作，与领导接触的机会较多。三年来，院领导的人格魅力、领导风范和工作艺术，使我受益匪浅，收获良多。三是向同事们学。古人说，三人行必有我师。从不同角度看，包括在座各位的医院每位同事都是我的老师，无论是为人处事、治理经验，还是业务能力、写作水平，我都从中学到了很多，使自己的思想意识和工作水平取得了很大进步。

二、严于律己，团结奉献，认真履行岗位职责

院办室作为医院沟通上下、协调左右、联系各方的枢纽，它的职能和作用是非常非凡和重要的，可谓“干好了默默无闻，干砸了轰轰烈烈”。三年来，我始终留意掌握好自己的一言一行，积极配合好主任的工作，做到到位不越位，对上不轻漫，对下不张狂;日常工作中，做到严于律己，宽以待人，时时、事事留意团结同志，维护领导的，维护医院的形象，维护医院的大局。三年来，我较好地完成了各项工作任务。一是完成了大量的文件起草和公文处理工作。对于领导交给的每一项材料写作任务，都能按时按要求完成，加班熬夜成了家常便饭。据粗略统计，三年共撰写各种材料300余篇，约50万字医学教，育网|搜集整理。二是与同志们一起完成了20____年以来《医院院志》和《医院规章制度》的编印和修订，在医院文化建设和加强医院治理方面作出了有益的贡献。三是在质控方面，积极协调组织各有关部门做好每月的质控检查，并不断改进工作方法，编好每月的《质控简报》。四是与相关科室同志们密切合作，共同做好医院宣传工作。在宣传材料的写作、医院形象广告的制作、电视广告的等方面，努力发挥自己的能量，精彩地完成了各项宣传任务。五是充分发挥服务职能，努力做好领导的参谋助手。一方面，积极收集整理有关信息，进行调查研究，为领导决策提高参考，协助领导处理好日常事务;另一方面，热情为各科室和全院职工服务，特殊是在车辆调配使用等一些敏感问题上，坚持向一线倾斜，把一线的事、病人的事看成院办室的大事，不推、不脱、不等，全力保障一线需要。六是做好档案治理，提升治理水平。经过我们的积极努力和认真预备，档案治理工作得到了省卫生厅和省档案局的充分肯定，档案治理工作被认定为国家二级，使医院档案工作上了层次、上了水平。

三、廉洁清正，脚踏实地，准确对待名和利、得与失

走上办公室这个岗位后，我不断提醒自己要执着地追求，尽力地干好，不同别人计较享受的条件和优势，要经得住诱-惑，守得住清贫，严格遵守党纪国法，不把以权谋私看作本事，在任何情况下，对待名利始终保持一颗寻常心。努力做到不为名所累、不为利所缚、不为欲所惑。扎扎实实做事、堂堂正正做人。在与同事们的合作中，甘为他人做嫁衣、作铺垫，把别人的工作当作自己的工作，把别人的困难当作自己的困难，从而赢得同志对我们工作的支持与合作，创造更加宽松、和-谐的工作环境。

医师述职报告520____年医务科在院委会的正确领导下、全院职工的大力支持下，紧紧围绕医院的“质量、服务、安全、管理、绩效、发展”，十二字方针医务科做了如下工作：

一、主要工作完成情况：

(一)提高医疗质量，保障医疗安全。

1、今年为了加强医疗质量管理和医疗安全管理，严格贯彻医疗法律法规制度及操作规程，确保医疗安全。

强化医疗的十四项核心制度执行，不断完善并持续改进各项医疗核心制度的落实，将核心制度考核做为20____年上半年绩效考核的重点内容，每月两项。上半年完成全部医疗核心制度的考核考试，为提高医疗质量与安全提供了制度保障。

2、建立健全各种医疗管理组织，医院建立了医疗质量管理小组、各科成立危重病人抢救领导小组、实施三级管理制度，做到层层把关，明确各组织的职责，制订各种管理与持续改进措施，完善各种应急预案，为医疗质量与安全提供组织保障。

3、加强医疗工作中的环节质控,每天查阅电子病历对存在一般缺陷及时电话通知相关医生及时整改。

每周下科室对全面医疗质量的进行检查与监导，对存在安全隐患及时提出整改，对运行病历中存在的问题，书面反馈给质控员，对终末病例抽查3950份，其中有5%存在严重缺陷、15%的一般缺陷、每月将存在问题以书面的形式反馈科主任，对存在严重问题每月院级质控会上进行通报指导，对存在的各种问题均以扣科室绩效考核奖励点的方式进行处罚。

检查中发现的问题及时制定相关制度，根据住院病历环节质量与时限基本要求，时限规定将由电子病历系统自动控制，超时未能完成记录者系统将自动锁定。每一项时限记录未能按时完成者扣除科室0.1绩效考核点。病历书写方面，全年对运行病历专项整治中存在的严重问题累计直接罚款200元2人。甲级病历率达到90.7%，乙级病历率达到9.3%。无丙级病历。总体上通过边查边改的措施和大家共同努力今年病历质量有了进一步提高。

4、加强医疗技术管理，根据《医疗技术临床应用管理办法》规定，实施手术分级管理制度及授权并签署授权书、新技术新项目的准入及审批，实施手术、麻醉介入、腔镜诊疗高风险技术操作的卫生技术人员实行授权管理制度，完善手术风险评估制度、手术部位识别制度，制定完整的管理资料及管理流程，使医疗技术更安全、有效。

5、每月由主管院长带领医务科对全院科室进行督查，依据医院重点医疗质量考核细则绩效考核方案，三级医师查房制度，不定期的明察暗访的形式进行检查与督导科里的医疗质量，对发现的问题及提出整改措施，并且针对问题随时制定医疗质量管理与处罚措施，并进行相应的处罚。

对重点科室、高危科室加强监管力度，及时发现医疗过程中存在的问题及安全隐患，并提出整改意见，起到了全程监督管理医疗质量与安全的作用。

(二)积极配合科室加强医疗质量管理，防范医疗差错的发生。

加强医疗质量的全面督查发现问题及时反馈，提出整改意见，加强医患沟通，及时处理医患纠纷、构建和谐的医患关系，加强教育培训，法律法规学习，防范医疗纠纷，切实处理投诉，维护正常医疗秩序，同时及时总结案例，分析投诉的原因，举一反三，吸取经验教训，同时与被投诉医生交换意见，帮助分析被投诉的原因，指出不足，吸取教训积极补救，制定整改措施，提高医疗质量。

一年来接待医疗投诉10起、处理医疗纠纷8起，无医疗事故的发生，做得到了件件投诉有登记，有记录，有调查、有分析、有结果、有反馈、有整改。比去年同期下降11%。发生医疗纠纷科室有，外一科2例、外二科1例、妇科1例、儿科2例、手术室1例、肾病科1例、共计赔偿金额24万4千元，比去年同期下降49%。

(三)积极开展医疗活动，圆满完成医疗工作。

1、今年医务科围绕全院医疗质量安全管理完成的工作，一季度进行传染病应急演练、并将演练过程中存在问题提出整改意见下发科室，使全院医疗业务活动规范、有序，医疗业务工作完成很好。

2、为进一步提高病人的抢救成功率，保证医疗安全，就其急诊急救医院开展《如何提高急危重病人抢救成功率》的专题讨论会，各科主任及护士长就其存在不足，好的治疗方案进行踊跃发言，对发现的问题和不足及时进行整改不断完善制度的落实，并给予相关科室配备气管插管和气管切开包，应急备用。

3、提高医护人员应对各种突发事件的应急救治的能力，加强我院医务人员急诊急救意识。

我院二季度开展了急诊急救应急演练，检验医院急诊急救的绿色通道是否畅通及应急反应速度。并现场模拟了呼吸心跳停止进行心肺复苏的急诊急救训练及呼吸机和除颤仪理论与实践相关知识的学习。

整个演练过程紧张有序，从救护车出车和病人安全转运、院内救助抢救及化验、邀请上级医师会诊及时到位。所有环节医护人员都到位迅速、配合默契，抢救过程合理，节奏紧凑，各项操作稳、准、快，体现了急诊人员训练有素的业务素质。四季度月份协助保卫科做好院内救火的应急演练。

4、督查全院的临床，门诊，医技等科的医疗质量，院外门诊的门诊病历及门诊登记制度的督查，发现问题及时提出整改措施并加以落实。

检查门诊处方及门诊病历及申请单、报告单书写情况，10月份进行危急值大督查发现有未登记的填写不全的、漏填的。重点对检验科、影像科、心电图、等部门对危急值的知晓情况，及报告追踪流程。

将存在问题及时下发各科室及辅佐科室及时整改。制定实施监管措施，确保医疗质量的安全性提高。抽查100份输血病历，进行检查评估，存在问题部分输血病历缺少输血过程及输血后疗效评估，尤其外科病历中有的缺乏输血指证输血及输血知情同意书，对存在问题及时以书面的形式反馈给科主任，提出整改意见。

5.为保证医疗安全，使病人得到有效救治，实施院内多学科会诊制度，加强院内会诊及科室之间的会诊和疑难病例讨论制度。

各科室会诊专家能踊跃发言，有不同意见时均及时提出，大家讨论后进一步统一意见，明确病情及下一步治疗，为患者下一步诊疗计划提出了切实可行的办法。.今年医院院内大会诊11次，院外远程会诊1人次.。通过加强会诊制度实施，进一步提高临床疗效和治愈率。

(四)使用抗菌药物的管理

1.加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度根据《抗菌药物临床应用管理办法》住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。

并完善抗菌药物分级授权。

2.加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测

(1)规定接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%;

(2)接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%;

(3)接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。

(4)根据文件要求，预防多重耐药菌感染，指导临床合理使用抗菌药物，对治疗性应用抗生素必须无条件进行细菌培养。如违反以下规定给予相应的处罚。凡是治疗性使用抗菌药物未进行细菌培养及药敏试验的，发现一例，处罚经治医生500元、科主任200元。分别在10月份进行统计临床科室本月应用抗菌药的人数是143人，做细菌培养的人数43人，送检率32%。11月份应用抗菌人数统计117人，做细菌耐药培养的人数30人，送检率26%。

(5)规范临床路径实施，重点督查临床路径和诊疗方案在临床中得到应用，每年对路径实施情况进行统计分析不断完善改进实施方案，实施较好科室肛肠科、针灸科、骨科、脑病科、蒙医疗术科、其他科室临床路径有待于进一步完善。

(五)开展医疗培训，提高医务人员素质。

今年医务科组织有经验的临床主任医师及副主任医师对急诊急救知识进行培训和讲座12次在急诊科现场理论与实践进行呼吸机及除颤仪操作应用讲课2次，核心制度培训考试6次，医院各级各类应急预案紧急处理流程考核1次，医疗法律法规培训1次，抗菌素合理应用培训及考核1次。《病历书写规范》培训1次。20____年对新上岗医师进行了核心制度、体格检查、心肺复苏、__线片及心电读片诊断实践考核。经考核合格后上岗。通过培训与讲座提高医务人员技术水平。

(六)重点专科的建设工作。

1、根据《国家中医药管理局“十一五”重点专科(专病)项目重点病种的“梳理诊疗方案”体裁对七个重点专科20____年度诊疗方案进行系统的梳理与优化。

依据本院制订的重点专科建设评估细则及各项奖惩政策，依据各重点专科建设工作实际，医院拿出五万余元对七个重点专科进行了专项奖励。

2、每月对重点专科工作进行检查督导，随时协调解决各种影响重点专科建设的问题。

加强专科人材梯队建设，确定并培养重点专学科带头人，重点专科学术继承人，今年选派学科带头人去辽宁中医药大学参观学习，加强专科人员及后备人员培养。今年脑病科确立重点专科，赤峰市三个重点专科分别是脑病科、蒙医内分泌科、针灸科。加强院内重点专科建设。

3、为打造大学科联合制，合心竞争力，必须打造自己的品牌，脑病科与脑外科联合、针灸科与骨科联合，优势互补，根据病人病情什么时候针灸、什么时候手术、什么时候康复训练，制定管理制度和联合方案，加强沟通，辩证治疗，实施一体化服务，医生围绕病人转，开展试点，经过几个月实施情况试点取得成效。

(七)等级医院评审准备工作

1、依据评审细则要求将各项指标落实到科室、核心指标等重点内容细划到责任人。

2、根据评审细则及专家手册的检查要求，医务科逐条进行整理分析、又进一步完善医院及科室的相关制度和流程，从而进一步规范诊疗行为。

使管理的各项制度进一步完善细化。

(八)全国农村中医药工作先进单位建设工作

1、成立了全国农村中医药工作先进单位建设工作领导小组。

2、按评估细则进行了全面准备，八月份赤峰中蒙医科梅科长来我院对先进地区建设进行督导检查，对存在问题提出整改意见，使其进一步完善。

(九)对口支援工作：

今年对口支援卫生院查干哈达苏木，7月份由主管院长带领医务科、妇科于云燕、针灸科高山等人去基层卫生院进行技术指导和义诊工作。

(十)管理年活动：

1、完善等级医院评审细则内容，制定医院管理年实施方案，成立管理年领导小组，健全工作制度，认真学习法律，法规、做好医患沟通，促进和谐的医患关系。

发生医疗纠纷及时处理，并组织院内医疗事故鉴定委员会进行讨论、分析、总结经验。

2、加强基础质量，环节质量，和终末质量管理，强化法律法规的学习，三基三严训练，加强医疗质量的关键环节，重点科室、重要岗位的管理，通过检查，分析、评价、反馈等措施，进行持续改进医疗质量，为患者提供优质服务，安全服务。

3.两非专项整治情况，20____年进一步完善两非管理制度，医院和妇科、B超室签署责任状，制定两非专项整治制度的实施方案，根据文件精神，完成20____年两非专项治理自查工作总结。

10月份旗计生局来我院检查，检查结果满意，对存在问题提出整改意见。

(十一)及时完成院领导临时分配的任务，尽量多听取各科专业技术部门意见和建议。

医疗质量存在问题

(一)科主任对科内基础质量，关键环节质量需要加大监管力度。

(二)三级医师查房制度有待于进一提高，对指导下级医师存在缺陷。

(三)临床医师基本知识、基本技能、对常见病多发病掌握有待于提高，加强法律法规的学习，政治学习，强化基本理论和技能方面的知识。

(四)临床路径实施欠缺，部分科室没有实施。

(五)辅佐科室对危急值报告制度不认真，部分有遗漏。临床科室对危急值登记处理记录不全。

(六)输血管理中对输血病例中缺乏输血过程及输血后病情评估，有的病例缺乏输血指证监督力度欠缺。

(七)辅佐科室对医生开具的检查申请单填写不全的监督力度不够、加强处方及麻醉处方管理。

(八)优势病种及重点专科病种，诊疗方案在临床应用方面欠缺，缺乏实质性内容，评估优化就是框架缺少内涵建设。医师对诊疗方案内容掌握不全面。

整改措施

(一)针对这些问题，我们将在以后的工作中不断加强监管力度，强化医师责任心，争取从根源上改变观念。实施三关负责制，一关是医护人员的增强自我管理的意识，自我监督，做到慎独修养。注意病历质量内涵，保障病历质量和医疗安全，牢固基础。二关由科主任以及科质控员负责监督环节基础质量、和终末质量，科里要制定质控计划和目标，定期评价。

发挥各科主任及质控小组的作用，把本科的质量控制在关键环节。三关由医院的质量考核组，加大深入科室督查，发现问题，及时提出整改措施，望每位医生从我做起，强化自身素质，自我监督，自我防卫意识性提高。

(二)狠抓基础知识及实践技能的训练，培训进一步加强，严格执行三级医师查房制度，正确指导下级医师存在问题，使诊疗水平不断提高。

(三)加强麻醉的药品的监管力度，组织培训学习，严格执行麻醉的药品、第一类药品、第二类关于精神的药品、毒性药品临床应用原则。

(四)临床路径的实施欠缺，加强临床路径和诊疗方案优化在临床中得到应用，每年对临床路径实施情况进行统计分析，不断完善和改进路径实施方案。辅佐科室主任对检查申请单、化验单、填写不全要及时反馈给相关医生，认真的填写完整有待于辅佐科室协助诊断，各科室加强协作更好完成工作，防范医疗差错的发生。

(五)加强临床合理用血的管理，做好大量用血的审批、输血过程及输血后效果评价制度，做到安全有效输血。

(六)优势病种诊疗方案有待于完善，加强诊疗方案的内容在临床中得以应用，加强内涵建设，必须符合等级医院评审要求。医务科将进一步加强各环节的督查。

诊所自查整改报告范文第6篇

卫生院医疗安全自查报告一

为加强医疗安全管理，防范各类事故的发生，保障人民生命及财产安全，我院按照医疗质量管理年活动方案的要求，对我镇医疗安全工作进行了认真自查，现将自查情况汇报如下：

一、自查情况

通过自查，共查处问题5条，制定整改措施5条，其中近期需要解决的4条，逐步解决的1条。

1、卫生院人员缺少，一身兼多职，造成无证上岗现象较为突出。

2、个别医务人员不能熟记核心医疗制度，在实际工作中，门诊日志、处方书写、病例书写、技术操作不够规范。

3、个别医务人员未严格执行交接班制度，有时出现无交接班记录。

4、防保工作中儿童接种的表、薄、卡、册不健全。

5三基三严的培训时间不足，力度不够强。

二、整改措施

1、针对无证上岗存在的问题。我院在未安排新的专业上岗人员前，暂且采取有执业证书的医务人员来带好无证人员上岗，保证医疗安全。

2、针对个别医务人员不能熟记核心医疗制度存在的问题。我们在近期组织医务人员集中学习，认真执行岗位职责制度、13项医疗核心制度、诊疗标准及护理操作规范等，以确保医疗护理安全。

3、针对个别医务人员不执行交接班制度存在的问题。查出后停发值班费，对其进行警告并按照院规进行严厉处罚。

4、针对防保工作存在的问题。单位在严重缺员的情况下，克服困难、加大力度，增加人员，同时进一步完善防保软件，建立健全合格的表簿卡册。

5、针对三基三严的培训时间不足，力度不强的问题。首先要加强领导、提高认识、制定计划、狠抓三基三严培训，认真组织学习专业知识，提高业务水平，注重人才培养。

三、成立组织

为确保卫生院医疗安全管理工作，成立领导小组：

组长：

副组长：成员：办公室下设医务科。主任：

电话：

卫生院医疗安全自查报告二

为了提高医疗服务质量和技术服务水平，根据山东省卫生厅《关于对医疗机构进行年度检验的通知》，我社区卫生服务中心对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：

一、领导重视，严密组织

我社区卫生服务中心收到《关于对医疗机构进行年度检验的通知》后，中心领导非常重视，并召开了会议，对自查工作进行严密部署。会上，成立了由王厚增任组长、马虹任副组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。

二、自查基本情况

(一)机构自查情况：单位全称为李沧区湘潭路街道海医大社区卫生服务中心，性质为非营利性，位于李沧区重庆中路932-5-9号;法人代表：王厚增;主要负责人：马虹。具有李沧区卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：，有效期限至201X年12月31日。我社区卫生服务中心对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。现有观察床位3张，诊疗科目有预防保健、全科诊疗科、妇科、外科、内科、口腔科、中医科、医学检验科、康复医学科、医学影像科;业务用房面积1000平方米。

核准科目：我社区卫生服务中心未以任何形式医疗广告，严格按照批准的业务范围和服务项目开展对外活动，未超出核准登记的执业范围，并遵守有关法律、行政法规和国务院卫生行政部门制定的医疗技术常规和抢救与转诊制度，所有下属科室均无对内对外承包或出租情况，从未片面追求经济利益而违法开展过胎儿性别的鉴定和终止妊娠手术。

(二)人员自查情况：我社区卫生服务中心现有主任医师一名，副主任医师一名，主治医师2名，医师3名，执业药剂师1名，检验师1名，护士6名，会计员1名。我社区卫生服务中心从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》;从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，也从未使用执业助理医师单独执业;所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立了监督栏对外公开。

(三)提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案;定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。

(四)院内交叉感染管理情况：成立有院内交叉感染管理领导小组，由王厚增、马虹、黄杰等组成，领导小组人员均取得上岗证。经常对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。

(五)固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了五防医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。

(六)一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由洁诚医疗垃圾处理站收集，进行无害化消毒，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。

(七)疫情管理报告情况：我社区卫生服务中心建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。

(八)药品管理自查情况：经查我社区卫生服务中心从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。

三、存在不足

一是由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维修或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，专业性发展的后劲不足;二是受编制所限，人员紧张，工作量大，到省级医疗机构进修的机会不多，知识更新的周期长，一定程度上影响了服务水平向更高层次提高等。

四、今后努力方向

我社区卫生服务中心一定以此次年度检验为契机，在上级业务主管部门的领导下，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。

卫生院医疗安全自查报告三

医疗安全隐患整改自查报告我院根据市卫生局下发关于医疗安全隐患整改活动的要求，认真组织广大职工学习活动精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下：

1、存在的问题：

(一)医疗质量方面存在的问题

1.门诊科室存在的问题

根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医情况。部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。

医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。

2.护理部存在的问题

各项护理制度建立不全、不完善。以前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的，自从住院部大楼投入使用以来，原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合住院部管理的实际情况建立相关标准制度。

护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。自医院住院部投入使用以来护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。

护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。不严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。

无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。门诊、住院部等科室卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不干净，清洗不及时。

3.药房工作中存在的问题

药房药品管理制度不建全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位，帐务记录不规范，管理有隐患。药品管理工作不到位，过期失效虫蛀药品仍存在。

医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经药检局培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂药品知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生医|学教育网搜集整理。

(二)服务态度方面存在的问题

门诊工作人员服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。

护理工作人员服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和等级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度差，患者反映强烈。部分护士岗位职责责任心不够，三查七对制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件。

3.药房工作人员

服务态度需进一步改进。工作人员服务意识差、态度不好，未能建立起以病人为中心的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷，态度差，存在和病人吵架情况，患者反应强烈。服务态度方面有待于进一步提高医|学教育网搜集整理。

诊所自查整改报告范文第7篇

传统的PACS/RIS产品多依托十年前的IT技术架构，对IT硬件资源的利用率很低，缺少灵活性和开放性，无法做到真正的业务连续性；传统PACS/RIS多采用C/S架构，部署和使用欠灵活，在面对大型三甲医院的全院级PACS建设需求时力不从心；传统PACS/RIS在图像显示和处理方面缺乏突破；传统PACS/RIS流程设计僵硬，适应性改造困难且成本高昂。

SYNAPSE PACS系统

富士认为，一套符合新时期影像诊断要求的信息系统应该至少具备如下四个特征：先进和开放性的架构、灵活的部署和使用模式、优秀的图像质量和图像处理能力以及模块化的流程设定工具。

富士Synapse采用全新的虚拟化技术架构，并通过良好的模块化设计，使系统在虚拟化平台之上获得运行性能的最大提升，并可减少计划内及计划外的停机时间，使服务器更有效地运行，节省设备投资。富士Synapse还是最早采用全B/S架构的PACS产品，为实现真正的全院级部署扫清了道路。与单纯的软件厂商不同，富士为Synapse提供了最好的影像呈现质量和丰富的图像处理工具。富士同时为适应中国客户的个性化需求，推出了完全本地化开发的RIS产品Fabric，通过同样模块化的设计，能够更好地适应不同地区、不同客户对影像诊断工作流程的个性化需求。

3D图像后处理系统

CT、MRI等2D图像通过富士独有的图像处理技术合成3D图像立体显示。在3D图像后处理方面，有测量血管内径、自动测量脏器容积、去骨和脏器抽取等丰富的功能。在呼吸等领域的高精度3D后处理可以自动检测出1mm以下的支气管、肺动脉和肺静脉等。SYNAPSE 3D自2008年在日本及美国市场应用以来，以其卓越的图像处理技术和临床所需高精度后处理图像获取的便捷获得了市场的认可，取得了很高的市场占有率。

系统主要特点有：拥有丰富的图像后处理功能，包括冠状动脉、心脏、肝脏和肺切除后处理，血管提取，容积计算，气管管镜模拟，支气管、肺动脉和肺静脉的自动提取，以及COPD（慢性阻塞性肺疾病）的辅助诊断；系统采用服务器集中处理方式，通过单独的高压缩图像处理技术实现了Thin Client（瘦客户机）快捷浏览和操作后处理3D图像，大大降低了医院的设备投资；操作简单，通过一次按键即可实现血管、骨髓、支气管提取和去骨等功能。

心血管图像报告管理系统

心血管图像报告管理系统由富士胶片和美国著名心脏超声领域的专家共同开发，具备心脏疾病诊疗所需要的动画表示、管理功能及针对每个病状的报告模板，可以简单生成检查报告，有效提高了诊断效率，在美国及日本得到了很高的评价。

系统主要特点有：拥有与各种心血管领域检查相对应的多彩的应用模块，对心血管造影、超声和核医学等各种诊断设备所生成的动画统一管理，能够与过去的检查图像在一个画面中进行比较，辅助医疗诊断，支持LVA、QCA功能；有适合各种不同检查的报告模板，从而提高检查报告的书写效率，可对图等进行自由编辑，丰富检查报告的内容；通过和Synapse的无缝连接可以在任何终端浏览其他检查的影像和报告，极大改善了工作流程。

类似病历查询系统

富士胶片和日本静冈县癌症中心共同开发了类似病历查询系统，特别是对肺癌诊断提供CT图像的类似病历检索。肺癌是癌症中死亡数及死亡率最高的疾病，肺癌诊断通常是专业医生通过胸部X线、CT检查，就阴影的大小、形状等进行判断，需要很高的阅片能力。随着CT设备的高性能化，可以提供更多更清晰的图像，但同时也给放射科医生带来了巨大的工作负担。本系统利用大量已确诊病历的检查图像及诊断结果，与富士胶片的高度图像处理技术相结合，把检查图像瞬间和病历库进行比较，按照相似度的顺序排列出类似病历，医生可参考比较结果来进行诊断。根据日本静冈县癌症中心统计，约90%的病历得到了有效的查询结果，并通过参考这些病历而缩短了书写诊断报告的时间。

系统主要特点有：可对病变特征相似的图像瞬间进行查询，按照相似度排列，医生以过去的正确诊断图像为参考，进行图像诊断；系统保存有肺癌等约1000个确诊病历库，丰富的病历库可对医生的图像诊断提供支援，医院也可以登录本院的病历来丰富病历库；把检索到的病历诊断报告作为参考，提高检查报告的书写效率；过去大量的诊断图像及诊断报告可作为参考为实习医生提供教学素材，提供科研教学的资料。

富士检查影像综合管理系统

医院各个部门产生的各种图像和报告分别保存在各部门的系统中，很难实现统一调阅。

富士检查影像综合管理系统把放射、超声、内镜、生理、病理和心血管等部门的影像及报告系统的信息进行统一管理，并以Web形式实现和HIS、EMR及各部门系统的融合，通过HIS或电子病历画面点击一次按钮就可以浏览患者的所有图像及报告。

富士远程影像诊断系统

国家县级医院能力建设投入大量资金改善基础医疗设施，购置医疗设备。城市社区医疗服务中心近年发展迅速，医疗环境和医疗资源配置得到了极大改善。大量市属二级医院亟待寻找发展空间，医疗联盟发展模式得到了政府和市场的认可，新的医疗服务模式正在催生远程影像诊断医疗服务模式走入临床应用阶段。

富士公司技术团队在实施项目的过程中了解到，一些基层医院在国家投资和扶持下，快速改善了医疗环境，添置了大型医疗设备，有效地改善了当地医院的服务能力和诊断能力。但也面临着一些医疗服务过程中的突出问题，比如缺乏有经验的影像诊断医生，有经验的拍片技师不足，对复杂的信息化规划和建设应对不足等。

结合富士公司在国外其他国家远程影像诊断项目的成功经验，以及富士PACS产品Synapse本身基于互联网应用的独特优势，产品开发团队深入基层医疗机构了解实际医疗需求和服务流程，经过广泛的应用调研和两年多的产品开发，基于富士Synapse PACS系统的远程影像诊断系统，以及与之相结合的远程会诊信息管理系统，开发完成了信息集成和交互系统，并与北京二十一世纪医院远程影像中心开展合作，成功部署和开展了临床应用，目前已接入上百家基层医疗机构和众多专家资源。真正做到了远程影像诊断实时响应和临床应用、全过程跟踪质量管理、及时互动消息平台服务等众多创新应用，得到了基层医院和专家的积极反馈和高度评价。

诊所自查整改报告范文第8篇

一、成立组织

为确保专项整治工作取得实效，经区政府研究，成立了由区政府副区长黄珍任组长，区政府办公室副主任李朝军、区卫生局局长陈连田任副组长，区委宣传部、区*局、区计生委、区财政局、区科技局、区工商局、区监察局、区广电局等单位主要负责同志，向阳办事处、河东办事处、新华办事处分管负责同志为成员的区医疗市场专项整治工作领导小组。领导小组办公室设在区卫生局，陈连田兼任办公室主任，严兆光任副主任。

二、整治目标

通过专项整治，使无证行医行为得到遏制，医疗机构（包括个体诊所）执业行为得到规范，医疗质量进一步提高，医疗服务市场秩序明显好转；政府领导、部门协作、社会参与的工作机制进一步完善；初步建立医疗市场监管的长效机制。

三、工作内容和重点

（一）重点打击未取得《医疗机构执业许可证》并擅自开展诊疗活动的“黑诊所”，无行医资格的游医、假医，以及借助虚假广告招摇撞骗，或打着医学科研、军队、武警的幌子误导和欺骗患者，严重危害人民群众身体健康和生命安全的非法行医活动。

（二）严肃查处医疗机构聘用非卫生技术人员行医的违法行为，坚决清除医疗机构中的假医生。

（三）严肃查处医疗机构出租、承包科室的行为。重点查处医疗机构将科室或房屋出租、承包给打着医疗机构的幌子利用欺诈手段开展诊疗活动的非本医疗机构人员或者机构。

（四）严肃查处非法从事性病诊疗活动的行为，重点查处未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的“地下性病诊所”和未经审批擅自从事性病诊疗活动的医疗机构。

（五）严肃查处利用B超非法鉴定胎儿性别和选择性别的终止妊娠手术行为，重点查处医疗机构和计划生育技术服务机构的工作人员非法为他人进行胎儿性别鉴定或选择性别的终止妊娠手术行为。

四、整治措施

（一）加强领导，完善制度。各乡、镇、办事处要成立与区政府相应的领导小组，建立联席会议制度和各项工作制度，制定有针对性打击非法行医的专项整治方案。要统一部署、统一协调专项整治工作并解决必要的经费、车辆和取证工具。要建立乡镇政府与街道办事处（居委会）联动工作机制，保持长期的、有效的打击非法行医高压态势。

（二）广泛宣传，形成氛围。要充分发挥电视、广播、报刊等新闻媒体的舆论宣传作用：一是开设打击非法行医专题栏目，全面报道打击非法行医的有关工作；二是跟踪报道打击非法行医执法行动及整治效果；三是对大案要案给予曝光，尤其要对抗拒执法及危害严重、社会影响较大的非法行医案件及时曝光；四是大力宣传非法行医的危害及鉴别知识，增强人民群众自我保护意识，积极动员群众参加，提高社会监管能力。

（三）明确职责，落实责任。

1、明确区、乡两级职责。区级负责举报、投诉、上级移交案件以及大案要案的查处，对各乡镇办事处进行工作督查，并对存在问题的地方发放督查整改通知单；乡镇办事处配合区卫生局负责辖区内医疗机构的监管及经常性的打击非法行医工作。

2、定任务、定责任。各级各部门要一把手负总责，分管领导亲自抓，制定具体整治方案，明确具体工作人员和任务。

3、实行包保责任制。各部门尤其是卫生部门，要将工作任务分解落实到具体科室和个人，按照“片区划分、分片包干”确定包干区域责任人并予以公示，包保责任人要做到包保区域内无非法行医活动，并指导和规范医疗机构的医疗行为。如发现非法行医活动必须及时上报，并协同社区、配合*等部门予以打击。

（四）充实执法力量，加强队伍建设。各成员单位按职责分工，抽调精干力量，采取集中办公和分别执法的工作模式，建立相互协调配合的工作机制，形成打击合力。尤其是卫生部门要在现有卫生执法队伍的基础上，充实一批具有执法资格、业务能力强、执法水平高、工作认真负责的执法人员，建立一支强有力能打硬仗的执法队伍。

（五）齐抓共管，标本兼治。区卫生部门要充分发挥打击非法行医主力军作用，切实当好政府的参谋和助手。要严肃查处无《医疗机构执业许可证》和无行医资格擅自开展诊疗活动的行为、医疗机构聘用非卫生技术人员行医行为、医疗机构出租、承包科室行为；严肃查处非法从事性病诊疗活动的行为；严肃查处非法为他人进行胎儿性别鉴定或选择性别终止妊娠手术的行为；严肃查处未经备案核准的义诊活动；以及对医疗广告进行监测。坚持以城区为主，逐步向乡镇延伸，以举报、投诉案件为线索，强化对非法行医的打击力度，以包保区域为依托，建立信息反馈网络，努力形成出击迅速、打击有力、规范高效的工作格局。

区工商部门对监督中发现或其它部门移送的虚假违法广告行为依法进行查处；会同有关部门建立广告监管制度；要严格对全区通过新闻媒体的非法医疗广告进行全面监控，一经发现，要求该媒体立即撤掉，否则，将依法对予其以处罚。对虚假违法广告、影响恶劣、情节严重的媒体，将依法取消其广告的资格。

区*部门要与有关部门配合，依法严厉打击非法行医的违法犯罪行为，依照《治安管理处罚法》的规定给予相应治安处罚；严肃查处出租人不履行治安责任，任由承租人利用所租房屋从事非法医疗活动的行为。

区计划生育部门要严肃查处本系统计划生育技术服务机构未经批准、擅自增加计划生育服务项目和擅自从事计划生育服务的行为、聘用非卫生技术人员行医的行为、出租和承包科室的行为、非法为他人进行胎儿性别鉴定或选择性别终止妊娠手术的行为。

各街道办事处、社区居委会要依据《*市城市出租房屋管理实施办法》的有关规定，严格管理辖区内的居民群众将房屋出租给非法行医个人和单位的行为，使非法行医者无立足之地；积极配合*部门对出租房主进行教育，协助查处将房屋出租给非法行医者使用的个人和单位；并注意掌握辖区内有无非法行医情况，及时向打击非法行医领导小组办公室报告。

区科技部门要认真检查科研机构内有行医行为的单位是否持有医疗机构执业许可证，如发现有打着“科研机构”幌子从事违法诊疗活动的，要立即清理并报打击非法行医领导小组办公室予以查处。

区宣传部门依法加强对广播电视媒体的管理。对虚假违法广告的广播电视媒体，要严格依据《广播电视广告播放管理暂行办法》（国家广播电影电视总局令第17号）进行查处。对虚假违法广告问题严重、社会影响恶劣、拒不配合执法机关调查的报刊出版单位，除责令其予以整改以外，并视情节轻重责成其主管、主办单位对有关责任人予以处分。

（六）突出重点，严格查处。对群众反映强烈、社会影响坏以及非法行医造成严重后果的案件，要抓住不放，一查到底，依法追究，该移交*部门的及时移交，该追究法律责任的坚决追究。同时，要在新闻媒体上公开曝光，追踪报道，形成强大的社会舆论压力。

（七）严把准入，全面开展执业许可清理整顿工作。

1、对已领证的医疗机构（包括个体诊所）重新审核。主要内容是对诊所设置和人员资格的审查，符合条件的，规范化管理，不符合发证条件的，限期整改，整改后仍不符合发证条件的，予以取缔；对诊所设置不合理、人员资格不够、不按程序和规范要求或弄虚作假以欺骗手段获取的执业许可证，要坚决收回或吊销。

2、按照发证程序，严把准入关。严格掌握执业许可证的发放标准条件，坚决杜绝“人情证”、“关系证”。本区医疗机构执业许可证办理必须经市卫生局审核同意后才能发放。

五、工作要求

（一）各乡、镇人民政府、各街道办事处和区各有关部门要切实提高对医疗市场清理整顿工作重要性的认识，加强对医疗市场清理整顿工作的领导，保证工作经费，配备执法工具，集中力量、集中时间，确保清理整治工作取得实效。

（二）切实加大宣传力度。利用各种形式大张旗鼓地宣传清理整顿工作的意义及有关法律、法规和政策，及时报道专项整治进展情况，客观反映实际问题和解决措施，特别要对一些无证行医造成危害的典型案例进行公开曝光，教育群众。

（三）公布举报投诉电话，接受社会监督。区卫生局要将举报投诉电话、投诉信箱向社会公布，接受群众举报，确保投诉渠道畅通。对于群众反映的问题，承办单位要认真受理，做到有处理、有结果、有反馈、定期向社会公告案件查处情况，接受全社会的监督。

（四）加强工作督查，严格责任追究制。区政府将组织有关人员采取明察暗访的方式对打击非法行医工作的开展情况，进行定期和不定期的工作督查，对工作开展不力的单位和个人提出批评及整改意见，并通报批评。对督查中发现的问题由监察部门牵头，严格责任追究。其中责任单位组织不健全、清查摸底不彻底、整顿工作不到位、整顿效果不明显以及对上级卫生行政部门转办的投诉案件或辖区外要求协查、协办的案件，故意拖延查处或拒不办理的，坚决予以处理。对专项整治中责令改正而拒不改正的，干扰执法机关对其责任进行调查处理的，在执法机关调查处理期间仍违反规定弄虚作假的，对控告、揭发、检举其过错行为的知情人打击报复的单位和个人予以严肃查处。对贯彻法律法规和政策不力，违法违规审批，造成医疗秩序混乱、非法行医问题严重的地区，依纪追究有关部门和地方行政领导的责任。对涉嫌犯罪的，移交司法机关依法追究。

诊所自查整改报告范文第9篇

二、严格执行诊疗操作规程，采用高效、经济、方便的诊治方法，为村(居)民提供常见病诊疗服务，做到合理检查，规范用药。

三、认真执行门诊登记制度，对就诊病人要建立门诊病历，一式两份，一份自存，一份交于病人；病历和处方填写项目齐全，字迹清楚，妥善保管。

四、对二次复诊仍不能确诊及病情严重和疑难复杂病人，应当按照有关规定及时转诊。

五、严格执行消毒隔离制度，保证治疗室整洁、规范，定期消毒，防止交叉感染。

六、所用药品须由正规渠道采购，科学保管，保证药品质量，避免药品积压、过期失效。

七、加强传染病疫情监测，发现法定报告的传染病及其可疑病例，必须按规定时间和程序及时上报。

八、遵守工作纪律，在岗着装整洁，实行每日24小时值班，不得擅离工作岗位。

九、服务热情文明，工作尽职尽责，加强业务学习，树立良好的医德医风，不断提高服务水平。

门诊工作制度

一、坚持24小时应诊，方便病人，随叫随诊，检查认真,诊疗规范，热情服务，文明行医。

二、医生应根据病人病情采用保证疗效、经济便宜的治疗方法，科学合理用药，尽可能减轻病员负担。

三、对病员要仔细询问病情，认真检查，准确诊断。对疑难危重病人、一般病人两次复诊不能确诊者，应及时转诊。

四、对高烧、重症病人和60岁以上老年病人应优先安排就诊。

五、要严格按规定做好门诊登记工作，建立门诊病历，做到看病有登记，取药有处方，收费有收据，出具证明有存根。

六、加强日常工作管理，保持门诊整洁卫生，改善候诊环境，有针对性地对病人进行健康教育。

七、按规定要求做好各种登记、统计、汇总工作，并及时准确上报。

药房工作制度

一、根据需要编制药品供应计划，从正规医药公司或生产厂家购进质量合格的药品。对药品的名称、数量、金额、注册商标、批准文号、生产批号、采购日期等逐项登记，并作好质量检查，不符合要求的药品应退回。

二、对处方笺上的病员姓名、年龄，药品名称、剂量、剂型、服用方法、禁忌等要进行详细审查，核对无误后方能调配。

三、配方时应按处方制度的规定执行。

四、中药方剂需先煮、后下、冲服等特殊煎法的药物必须单包注明；对需临时炮炙的中药材，应按有关要求进行加工，以保证中药汤剂质量。

五、处方调配应严格核对后方可发出，并在处方上签字。

六、发出的方剂，应将服用方法详细写在瓶签或药袋上，发药时应耐心向病员说明服用方法及注意事项。

七、急诊处方必须随到随配，其余按先后次序配发。

八、药品应按照药品性质分类保管，定期盘点，建立健全统计报销制度和有效期药品登记制度。

九、严禁从非法渠道采购药品。严禁购入“三无”药品。

消毒隔离制度

一、医务人员上班要衣帽整齐，下班后脱去工作服。

二、诊疗、换药、处置等工作完成后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。

三、灭菌器械容器、器械敷料缸、持物钳、体温表等，要按规定进行消毒、灭菌，消毒液定期更换。

四、各种医疗用具使用后均须消毒或灭菌后备用，病人被褥定期更换消毒。

五、进入治疗室应衣帽整洁，操作时戴口罩，私人物品不准带入室内，严格遵守无菌操作原则。

六，治疗室每天通风换气，用消毒液拖地，紫外线照射，保持清洁。

七、每天检查无菌物品是否过期，注射器盒及盐水棉球和纱布缸定期消毒、灭菌更换，无菌物品和非无菌物品应严格分开，并有明显标志。

八、注射、针灸等要实行一人一针一管一用一灭菌。一次性医用器具用后，必须消毒、毁形和进行无害化处理，严禁重复使用和回流市场。

九、治疗室的抹布、拖把等用具应当专用。

治疗室工作制度

一、对病人热情体贴，治疗中做到细致、准确、严格执行查对制度。

二、严格执行无菌操作规程，操作时要戴口罩、帽子、穿工作服。注射应做到一人一针一管一用一灭菌。

三、治疗室清洁区与污染区分开，标识明显。无菌物品和非无菌物品应严格分开，并有明显标志。

四、凡注射、治疗要按处方或医嘱执行，对易过敏的药物，必须按规定做好过敏试验，并做好意外抢救准备。

五、备好抢救药品和器械，放于固定位置，定期检查及时维修、补充或更换。

六、保持室内清洁卫生，每天做好空气、地面、物体表面的消毒，并认真做好记录。

查对制度

一、服药、注射、处置等工作必须严格执行“三查七对”制度。即摆药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

二、备药前要检查药品质量、水剂、片剂，注意有无变质，安瓿针剂有无裂痕，有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。

三、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史，给多种药物时，要注意配伍禁忌。

四、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时查对、无误后方可执行。

五、注射前应检查注射器、输液器有效期、生产批号和有无包装漏气现象。

传染病疫情管理报告制度

一、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》等法律法规。

二、认真学习《中华人民共和国传染病防治法》，熟悉传染病分类，做到及时诊断治疗和严格隔离，减少传播，并认真进行登记，填写传染病报告卡。

三、加强传染病的登记和报告工作，建立传染病登记簿并有专人负责，按规定及时上报。

四、对传染病病人实行首诊负责制，医生对传染病要做到不漏登、不漏报。发现漏登、漏报者，要追究有关人员的责任。

差错事故登记报告处理制度

一、建立医疗差错事故登记报告制度，对所发生的医疗差错事故应及时进行讨论，总结经验教训。

二、发生或者发现医疗过失行为，应当立即采取有效措施，避免或减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。

三、对重大事故，应立即按规定上报，并根据国家有关规定做好善后处理。

四、对已发生的医疗差错事故，卫生室应进行详细调查。构成医疗事故的，根据鉴定意见或双方认定意见，对当事人进行处理。

五、对于隐瞒不报者应追究当事人的责任，依法严肃处理。

处方制度

一、统一处方格式，凭处方取药。

二、处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。

三、处方一律用规范的中文或英文名称书写，不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

诊所自查整改报告范文第10篇

【关键词】传染病；疫情报告；改进措施；评价

【中图分类号】R824.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0362-01

为提高医院传染病疫情报告质量，对2009――2013年医院传染病迟报率及漏报率进行连续性监测，将采取改进措施前后迟报率及漏报率进行比较并评价其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009――2013年本院门诊就诊及住院的传染病患者，共3593例。

1.2 方法

由专职疫情报告人员1次/d对门诊日志、出入院登记、放射和检验科阳性结果登记、预防保健科传染病登记以及网络直报系统中的数据进行核查统计。

1.3 评价标准

按照《传染病疫情报告制度》的诊断为依据，超过传染病规定的上报时限为迟报病例，凡在预防保健科传染病登记簿和网络记录中无记录的为漏报病例。

2 结果

2009――2011年传染病迟报率平均为30.41%，漏报率平均为25.68%；2011年12月采取一系列改进措施后，医院传染病迟报率及漏报率明显降低，2012――2013年迟报率平均值下降至0.84%，无1例传染病漏报。见表1。

3 讨论

传染病迟报和漏报均可能造成传染病的流行，引发医院感染，所以医院传染病的迟报率和漏报率，是衡量传染病疫情报告质量的重要指标。在工作中笔者发现我院传染病迟报、漏报因素有：（1）管理组织和制度不健全：传染病疫情报告无专职人员固定管理，加上有关传染病制度不健全而导致迟报、漏报。（2）医师责任心不强：各科室医师不能主动去核查放射科或检病科的阳性结果，导致部分传染病阳性结果未及时发现而造成漏报；预防保健科虽每日对漏报医师及科主任进行电话通知要求补报，但个别医师不重视导致漏报、迟报；医师填卡字迹潦草、内容不齐全使传染病报告卡未能准确上报。（3）疫情网络直报流程不畅。

3.1 改进措施

针对以上原因，自2011年12月我院开始采取以下措施提高医院传染病疫情报告质量。

3.1.1 健全制度

健全传染病管理组织完善管理制度。院领导高度重视，加大管理力度，重新调整医院感染管理领导小组成员，成立传染病疫情管理领导小组、传染病应急救治小组等管理组织，分工明确。针对我院的实际情况重新完善了一系列传染病管理制度，如传染病疫情管理制度、传染病疫情报告制度、传染病预检分诊制度、传染病疫情报告自查与奖惩制度、传染病网络直报制度等，并在工作中认真执行。

3.1.2 强化培训

疫情报告是防疫工作的基础和依据，为提高疫情报告的准确性和及时性，提高医护人员的法律意识、防控意识，医院感染控制科重新制定了科学合理的培训计划，并执行培训签到制度。

3.1.3 建立计算机网络管理系统

门诊各诊室及临床科室使用医院设计的传染病报告及监测系统，在每个医师工作站，嵌入传染病报告卡，完善传染病网络直报流程。规范传染病诊断：医师诊断传染病时必须录入ICD―10编码，使系统自动弹出传染病报告卡，要求医师上报，如医师不按标准准确填写传染病报告卡，工作站将实行拦截功能，无法进入下一个工作界面。解决了手工填写传染病报告卡的弊端，提高报卡的质量，确保传染病报告的及时性和准确性。

3.1.4 持续改进环节质量管理

医院传染病疫情报告情况监测，是预防与控制医院传染病的重要环节。我院采用调整改进工作方法和程序，实行首诊医师负责制。预防保健科疫报员每天通过传染病监测系统接收全院网络传染病报告卡，审核卡片录入的完整性和准确性，并检查门诊日志情况、出入院登记情况、传染病报告登记情况，传染病报告登记必须与辅助科室的阳性结果登记情况相符合；每周由预防保健科管理人员对门诊、住院传染病报告情况、辅助科室的阳性结果登记及反馈情况进行自查；每月传染病疫情管理领导成员组织1次检查分析；每月对传染病报告卡资料进行1次全院疫情动态分析，及时掌握疫情发展动态；每季度医院感染管理委员会组织1次对全院传染病报告情况的讲评，了解传染病报告的及时性、准确性以及漏报情况，对漏报病例进行原因分析；并对存在不足提出整改措施，督促落实情况，使传染病疫情报告质量持续改进。

3.1.5 奖惩严明

在检查中发现传染病漏报、迟报、瞒报、谎报以及报告卡填写不符合规范的，给予院周会通报及扣分处理，与个人及科室绩效工资挂钩，增加医务人员对传染病的重视。

3.2 效果评价

医院传染病疫情报告管理的质量，直接影响一个地区传染病的预防及控制成效。我院自20011年12月改进以上措施后，经过近3年的实施，收效好，降低了传染病迟报率，基本杜绝了传染病漏报情况。从传染病迟报率及漏报率监测结果显示，2012――2013年平 均迟报率、漏报率明显低于2009――2011年，而且2012――2013年医院传染病漏报率连续为0。我院传染病管理制度得到落实，使医院传染病疫情报告管理工作走上了持续健康发展的轨道，对传染病的预防和控制起到了推动作用。

总之，医疗机构疫情网络报告的专业指导机构，须动态了解医疗机构的网报质量，通过网报内容、现场指导、医务人员培训考核、漏报调查、定人定岗、奖惩制度等等综合手段，切实提高辖区医疗机构的疫情网报工作。

参考文献：

[1] 王桂香，王月英.院内传染病漏报因素分析及对策[J].济宁医学院学报，2008，31（2）：170.

诊所自查整改报告范文第11篇

【关键词】

申请单;质量控制;病理切片;病理报告

病理诊断质量是医疗质量的重要组成部分，加强医疗机构病理科的规范化建设和管理，确保医疗质量和医疗安全，病理报告是决定治疗方案和推断预后的重要依据，在制片和诊断过程中，因为主观和客观原因造成的医疗纠纷时有发生，加强病理质量控制和资料管理是我们面临的重要挑战。

1 材料和方法

1.1 检查2008年1月至2011年3月的病理申请单及相应的病理制片、病理报告13200份，按照序号进行检查并做好记录，进行统计。

1.2 结果 病理申请单存在的问题最多;申请单名字填写潦草，无法辨认，无住院号，取材记录不全面，取材记录潦草，字迹无法辨认，诊断术语不规范，血迹污染申请单，同一编号两份病理单现象。见表1。

2 检查结果分析

2.1 病理申请单是病理科重要的医疗文件，是病理科质量控制之一，临床医生填写的申请单的完整与否直接关系病理诊断的准确性，申请单填写必须有科别、临床信息、重要的B超、CT检查资料，手术所见、取材部位，病理科在病理申请单上认真填写取材记录和病理诊断，在检查13200分病理申请单中，有390份申请单上有缺陷，很多年龄那项多填写成人，没有具体数字，术中情况没有填写，没有病史或病史过于简单，没有临床诊断，临床医生不盖公章。

2.2 病理切片除用于病理诊断外，还用于外科会诊，科研等，制片完成后，技术人员要检查制片质量，HE石蜡切片>90%,通过检查13200分相应的病理制片发现有问题的348例，普遍存在的问题是，号码不清，污染问题，玻片破损，胶过多粘连等问题，部分质量缺陷有切片厚，影响诊断，有刀痕列隙，有气泡、透明度差，细胞核染色不清晰。

2.3 病理报告单出现的问题是大体镜下描述过于简单，重点不突出，镜下描述无或诊断依据不充分，诊断主次排列紊乱，无诊断部位，图片不清晰，签名潦草，对专科疾病缺乏认识，语法基础知识差，用词不当，医用术语不规范，文字组织能力差，了解病情不仔细，不能把临床表现与镜下表现结合起来，诊疗要点不明确，很难体现医疗工作的科学性、准确性、和重要性。门诊报告单由患方保存，医院平时很难监管和质控，一旦发生问题非常被动［1］，带来不可挽救的损失。

3 整改措施

3.1 病理申请单是临床医生要病理科医生会诊的一种文书申请，是医疗卫生信息管理的重要资料，是病理科医师诊断分析的重要参考依据，申请单的各项内容在病理诊断中都有一定价值，因此有必要引起各位临床医生的重视，改变重视手术，忽略病理申请单的填写的不良倾向，认真填写病理申请单的各项内容。要求技师在接收标本时对申请单认真检查，对不合格的退回原科室进行修改.

3.2 病理技术是病理诊断不可分割的一部分，制片质量的好坏很大程度上影响病理医生做出正确的病理诊断。因此，保证和提高制片质量是每个病理技术员的责任。为了保证制片质量，减少差错，防范责任事故，避免医疗纠纷， 对病理技术人员要求，核对制度，从接收标坚持本开始，到制做完整的切片，每一步都要认真核对，建立工作本制度，可以避免工作量大造成的秩序混乱。提高病理制片质量。

3.3 病理诊断的质量控制，理论上要求病理诊断是100%准确无误，能够反映疾病的客观存在［2］，由于病理工作的特点，病理诊断失误不可避免，100%准确只是人们主观上的愿望，所以要求病理科医师必须结合临床资料，综合分析各种病理所见，形成客观的病理诊断，病理医师取材时仔细观察、描述大体标本，取材标本应做到准确、全面、数量足够，小标本的块数，写在取材记录单上并写在包埋盒上，病理诊断要仔细，显微镜观察时要谨慎，正确判断免疫组化的染色结果，识别假阴性和阳性，遇到质量差的切片，不勉强诊断，请技师重新制片合格后再进行诊断，对送检标本过小，病变不够确切的病例，不应勉强诊断，镜下可给予客观描述，建议结合临床、继续随访观察，病理诊断的发出,应该是在保证诊断正确性和完整性的前提下越快越好,越及时,同时要有效保护、协调好与临床科室的关系，促进临床、病理共同发展。

3.4 病理资料是患者医疗档案的一部分，所有资料的形成、归档与病理科工作密切相关，病理报告是司法、保险部门进行医疗纠纷、医疗事故鉴定的重要参考依据［3］。病理资料是医技人员在病理诊断过程中形成的以文字和实物形式留下的历史记录，是医院的特色档案财富，所有资料实行统一管理，专人负责，建立资料档案室，不得丢失，以减少和杜绝管理不当引发的医疗纠纷，患者寻求会诊时需借病理切片，需要办理借切片手续，存档蜡块不外借，必要时提供白片。有价值的病理资料的积累程度标志着诊断水平的高低，随着各种新技术新标准不断出现 和广泛应用，病理信息系统标准化程度进一步发展，病理资料的科学管理显得越来越重要［4］。应用计算机管理病理资料［5］，软件建立数据库保存和查询已成为资料管理的趋势，加快与国际病理接轨等方面具有十分重要作用。由于临床病理工作是一项责任重大、专业性强、又不可替代的工作，而病理资料在“医疗举证责任倒置”中作为唯一直接取自患者的、无可替代的重要证据，在医疗诉讼中又具有举足轻重的作用。因此，病理科的资料管理已经成为病理工作者面临的新课题，要做好病理科的资料管理工作，不仅需要广大临床病理工作者的努力工作和奉献精神，还需要一个制度健全、管理到位、配合良好的外部环境。只有这样，才能促进病理学科的发展，最终造福于广大患者。

参 考 文 献

［1］ 黄啸原.关于减少病理医患纠纷的一些看法.中华病理学杂志，2003,32(4)：396-397.

［2］ 谢平初，黄少平，陆龙，等，浅谈加强医技科室的管理，中华医院管理杂志，2001,17(7)：424-425.

［3］ 夏合金，杨国斌，朱衍馨，等.对《医疗事故处理条例》的理解和思考.医学研究生学报，2003,16(10)：768-770.

诊所自查整改报告范文第12篇

关键词：医院；门诊检查单；管理；策略

社会在不断进步与发展，医疗水平也在不断发展与完善，门诊既是直接接受病人进行诊断、治疗、预防保健和康复服务的场所，也是进行医学教育和临床科研，以提高医院科学技术水平和医务人员业务能力的重要阵地。更多的高科技应用在医院的检查中，门诊检查单作为临床上诊断的重要依据，必须需要加强管理。如果检查单在管理中出现了问题，患者不能及时获取检查单就会影响诊断的效率，同时也会造成不必要的医疗纠纷事件。坚持以患者为中心，以质量为核心、以效益为根本的医院工作指导思想，首先要加强对门诊这一重要窗口的管理，提高门诊工作质量 ，这是提高医院科学管理水平的重要方面。

1门诊检查单规范管理的意义

对门诊检查进行规范化的管理，可以减少不必要的医疗纠纷事件的发生，相关的管理人员在工作当中会更加的有责任意识，在具体工作中制定详细规范的管理制定，对检查单按照不同类别进行归纳整理；同时会减少报告单未领取现行，在执行过程中以患者为中心，加强与患者的沟通与交流，及时解答患者的疑问，重视保护患者隐私，及时主动联系患者，为患者提供优质服务，提高患者的服务满意度。

2医院门诊检查单管理存在的问题

在医院门诊检查单中存在的一个普遍问题是，在诊疗的高峰时期容易出现混乱，①医生填写报告单不规范，有些医生的字迹潦草，使患者看不清楚，这样在提取检查单时就会造成一定影响，不能及时找到相应检查单；②秩序的混乱，大多数患者由于紧张、焦虑的心情都想要及时获取自己的检查报告单，再加上缺乏护理人员的维持与管理，导致患者自行随意翻拿报告，这样容易出现错拿、把报告弄丢的现象；③医护人员对设备机器操作技术水平不高，一旦打印报告单的仪器出现了问题时，不能及时打印报告单，从而影响临床医生正常的诊疗工作；④由于诊疗高峰期医护人员工作较多，在工作时为了提高效率而忽略质量，在患者取报告单时告知不明确，这样容易致使患者漏拿自己的检查单；最后，由于医院的检查项目较多在管理上增加了难度，如果再缺乏科学的管理方式，更容易造成管理的混乱[1]。

3提高医院门诊检查单管理措施

3.1规范检查单填写内容 由于一些医生为了简单方便只是按照自己的思路填写，并没有按照相关规定进行填写，这样就会导致患者不容易理解报告单的内容，在管理中必须要加强规范报告单填写的标准。同时也需要注意规范书写字体工整，不能太潦草。比如在CR检查中的报告，医生需要逐项填写，一般项目，X线CT片号，检查日期、报告日期，这些内容必须要填写清楚，最后检查医生需要签全名以及工号。

比如采血人员在采血前先要核对患者的姓名、年龄等进行核对，在打印化验单时也需要认真仔细核对，不能出现任何失误。

3.2对门诊检查单实行科学发放的方式 在门诊检查单发放过程中管理人员需要需要进行分类、集中式发放。首先需要护理人员根据不同的检查项目进行归纳整理，一般按照日期的前后依次放入文件夹内；其次，在发放时需要经过患者核对后，如果没有任何问题时就把相应的检查单交给患者[2]。如果是在门诊诊疗的高峰时期，需要在检查室增设导诊岗位，来维护现场检查秩序，必要时可以给患者讲解有关宣教的知识，适当的缓解患者紧张、焦虑等不良情绪，减少错拿、漏拿等现象，为患者的检查营造一个良好的氛围。

护理人员在执行的过程中需要明确自身职责，规范操作，管理工作人员在具体工作中需要不断的学习与进步， 明确自己工作内容与职责，认真做好检查单分类管理的工作。同时在工作中需要需要树立良好的服务品格，在工作中要有耐心以及同理心，为患者提供优良的服务。因此，在工作中必须要规范护理人员的管理措施，患者在提取检查单时要进行实名登记，避免重复提取现象，如果发生医疗纠纷事件就有据可查。

门诊检查单管理工作人员需要加强对检查单的管理，避免检查单丢失，在下班后无人值班的情况下需要把检查单放在比较安全的地方，并且需要加锁保管，避免丢失，造成不必要的严重后果。

3.3设计科学合理的检查单页面 在医院门诊检查单上需要增设一些项目，首先，需要患者详细填写自己的出生年月日，这样做的目的是避免同姓同名的患者由于出生年月日表述不详造成错拿的现象。其次，需要在检查单上增设患者的联系方式，这样如果出现任何问题就可以及时联系患者[3]。

3.4采用报告单提取 为了方便患者提取自己的报告单，可以利用提取单进行提取，报告单上有患者姓名、取单具体时间、地点、检查项目、检查单数目、送检科室登封，这样做能够在一定程度上提高患者的取单质量，患者在规定的时间来取单，即节约了患者的时间，也提高了医院的服务质量[4]。

3.5与患者进行沟通 门诊医生在开设检查单时需要与患者进行沟通交流，了解患者的详细信息。同时检查单管理人员也需要与取报告的患者进行沟通，患者如果出现不懂的地方就会询问管理人员，在这时管理人员需要用很专业的态度为患者解惑答疑，这就需要护理人员在平时工作要不断的学习和进步，掌握自己科室中的一些基本指数和治疗方案，医院的科室可以开展一些学术讲座，鼓励护理人员参加，了解各类新知识以及学术信息，更好的为规范医院门诊检查单服务[5]。

3.6加强与检验科室的联系 门诊检查单管理的工作人员需要与检验科建立严格的交接手续，以免造成检查单丢失[6]。如果在管理过程中发现任何问题，应该及时与检验科取得联系，把问题及时解决，避免给患者带来不良后果。

4讨论

对医院门诊检查单进行科学合理的管理措施，不仅能够提高医院的服务质量，同时使患者对医院的满意度增加，在一定程度上减少了检查单遗漏的现象。在服务的过程中以患者为中心，在管理工作中尽职尽责，真正做到方便患者，避免患者由于区报告单在各个科室之间奔走，节约了患者的体力和时间。总之，为了提高医院服务的整体水平，对门诊检查单的管理措施必须要重视起来，节省患者就诊时间，为临床医生及时提供诊断依据，为我国医疗事业作出相应贡献。医院的各级行政管理部门需要建立健全的考核制度，以此来约束门诊部门检查工作，需要制定一套科学合理的管理制度，各部门相互监督，相互配合把管理工作真正落到实处，减少检查单管理中存在的问题。

参考文献：

[1]胡绍群.门诊检验、检查报告单规范化管理探讨[J].航空航天医学杂志，2014，04（25）：549-550.

[2]阮春燕，陈峰敏，沈辉.集中分时预约在门诊检查管理中的应用[J].医院管理论坛，2014，06（31）：34-35.

[3]张士红，焦仲苗，赵明贵.门诊医生管理[J].中国社区医师，2014，30（30）：166，168.

[4]方孝梅，蒋飞，杨婷，等.精益管理在门诊流程改善中的应用[J].西南国防医药，2012，01（22）：77-78.

诊所自查整改报告范文第13篇

 

所谓的进步就是将过去的错误更正。以下是分享的疫情督查整改报告，希望能帮助到大家!

疫情督查整改报告

根据阜阳市疫情防控督导督查反馈意见，我院坚持立行立改、即知即改，统筹落实流程优化和服务改善等各项工作，现将整改情况报告如下：

一、存在问题

3月2日上午，太和县人民医院门口人员众多，体温监测口未能有序排队，存在扎堆现象。

二、原因分析

1.医院保留1个出入口，入口距离健康路较近，人员、车辆聚集。

2.医院消化、妇科、慢病等诊室全面提供诊疗服务，城区和乡镇交通管制放开后，病人积累数量较多。

3.新冠肺炎疫情防控积极形势不断拓展，来院就诊陪护人员较多，造成人员扎堆。

三、整改措施

1.推广使用“安康码”，患者扫码后经测体温通道进入医院就诊，减少登记时人员扎堆排队现象。

2.医院入口设置就诊人员专用通道，增设志愿者、保安等管理人员，分时段、分批引导患者有序就诊。

3.发热患者、孕产妇、急诊、慢性病患者经体温监测后直接进入相应就诊通道，优先安排就诊。

4.推广预约诊疗和线上问诊等形式，引导就诊人员避开就诊高峰，避免扎堆现象。

我院已完成“安康码”的宣传推广和出示核查。3月3日落实患者就诊专用就诊通道设置，并安排志愿者、保安等人员现场维持秩序，保持合理距离。3月4日计划落实重点人群绿色通道开通和现场预约调试。

疫情督查整改报告

1、关于疫情防控存在的问题整改情况

2月12日，县长、县疫情防控指挥部总指挥李旭臣检查了省疫情防控指挥部第二督导组反馈的高速路口堵卡站、鑫康大药房等存在问题的整改情况。

在检查了高速路口堵卡站、鑫康大药房等存在问题的整改情况后，李旭臣强调，要高度重视省疫情防控指挥部第二督导组反馈的问题，立即采取有效措施，认真整改并及时上报整改情况。县公安局、市场监管局等部门要举一反三，认真排查各自分管领域存在的问题，建立整改问题台账，实现整改问题销号管理，确保疫情防控工作组织有序、措施有力、落实有效。要加强宣传引导，加大宣传条幅悬挂密度，丰富宣传手段，增加宣传频次，切实增强群众防护意识。

在高速路口堵卡站，李旭臣详细了解人员配备、轮换值守、分流检查等情况。他要求，要严密监控车流情况，优化人员配置，增设监测点，及时分流过往车辆，在保障排查工作的基础上，确保过往车辆通行顺畅。要加强内部管理，及时发现问题，及时解决问题，确保及时高效完成疫情防控工作。要做好消杀，加强一线人员的防护。

2、扎实整改海泰别墅区疫情防控工作存在问题

2月5日下午，市委常委、市纪委书记、市监委代主任马南萍，市纪委副书记、市监委副主任劳太强等市纪委领导深入到银滩度假区海泰别墅小区，检查指导新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作。马南萍对银管委连日来开展的疫情防控工作给予了充分肯定，同时指出了海泰别墅小区在疫情防控工作中存在的宣传氛围不浓、进出小区车辆和人员管理不严、对小区住户排查不够全面等问题。

针对以上存在问题，我委高度重视，认真反思、举一反三，立即采取相应措施逐一整改落实：

一是加强宣传引导。在小区两个门口、物业管理公司办公室及小区显眼位置等地方新增悬挂了宣传横幅10多条，进一步营造了疫情防控工作氛围;

二是设卡严控问题车辆和人员进入。在小区两个门口设立关卡，对进入人员的身份进行检查和体温测量，严防湖北籍、从湖北回来及发热人员进入小区;

三是扩大排查范围。将原先排查湖北籍、从湖北返回等重点人群的排查范围，扩大到排查所有的住户、业主、租户，并将相关信息上墙，做好湖北籍等重点人群的登记、测体温、隔离、信息报送等管控工作;

四是整治排查“闭门羹”行为。通过采取“两问”追查(问物业管理者住户入住情况，问住户邻居、上下楼层住户了解各住户出入情况)、“三看”深挖(看水表、看电表、看晚上灯光)、“四不放过”细查(只要有人、住户不开门不放过，房内人员不摸清情况不放过、体温监测不完成不放过，对有可疑疫情不放过)等灵活有效措施，大力整治部分业主、租户不配合疫情排查的“闭门羹”行为。(银管委)

3、疫情防控存在的问题整改

2月11日，记者从市新冠肺炎疫情防控指挥部了解到，近期，各督导组重点对社区、村级疫情联防联控落实情况开展检查。

检查中，督导组要求，各地要针对疫情防控工作存在的问题，全面排查整改，确保疫情防控各项措施落细落实落地。

第五督导组发现，谷城县城区社区全民居家排查工作进度较慢。对此，督导组提出一名县领导包保一个重点社区，督办落实排查工作等建议。

第六督导组在老河口市光化街道办事处、李楼镇等地开展督导，发现城区街面有市民结伴散步的现象;街面交通卡口民警、志愿者和村(社区)工作人员，对外出人员的巡查、劝返不够主动。督导组要求老河口市在疫情防控工作中认真开展环境整治、做好发热人员全面排查、真情关爱贫困户，把群防群控工作做扎实、做到位。

第七督导组发现，在中铁十一局襄州管理分部家属院内，住户厨房均用一楼横排储物间改造，平时扎堆做饭，人员容易聚集，加之工作原因院内人员在外流动性大、接触面广，导致人员感染风险较大。因此，督导组向襄州区建议：疫情防控任务较重(确诊病例10人以上)的社区要有区领导直接定点包保，帮助社区共同研究防控措施，细化工作方案，补齐工作短板和薄弱环节，要重点倾斜增派人手，加大物资保障力度，坚决防止疫情扩散。

第八督导组发现，襄城区卧龙镇农贸市场管理不规范、街上人员明显增多。该督导组要求，卧龙镇要按照市委、市政府和市新冠肺炎疫情防控指挥部的要求，坚决落实各项措施，切断传播途径，防止疫情在农村扩散。目前，襄城区已制定了《乡镇中心集镇移动“菜篮子”配送工作流程》，下发至各乡镇及涉农街道办事处。

诊所自查整改报告范文第14篇

关键词 门诊信息 系统 PACSLIS

当下，医疗服务越来越受到人们的关注，医院之间的竞争不仅在医疗服务项目上，更多地体现在服务质量上。提升服务质量是医院竞争的有效途径。门诊作为医院集中且流动量最大的服务窗口，是病人了解医院、认知医院的重要场所。数字化门诊系统既是一个面向医院医疗管理的信息管理系统，又是一个面向医疗服务的信息服务系统。系统应充分利用现有的计算机和网络，掌握自动分诊、信息和语音导航等手段，设计出合理的工作流程、管理流程和数据流程，尽量避免操作的繁琐、数据的重复和信息的冗余，使患者在挂号、候诊、就医、检查等各环节都能感受到安心、快捷、有序的一流医疗环境和服务水准。这就需要充分利用信息化技术使门诊服务效率、服务质量和服务成本上得到明显改善。

一、数字化门诊系统的设计优化原则

以病人为中心原则。以病人为中心是构建全数字化门诊系统的基本原则，通过在门诊建立门诊医生站与“就诊一卡通”，减少了各种排队环节，减少病人的无效等待时间。

二、医疗服务流程优化改进

医疗服务是一系列医疗行为的连续过程，因此，对其的评价很大程度上取决于被服务对象的心理感受和主观评价。这一特点进一步说明优化门诊流程的重要意义。设计优化门诊流程可以从以下几个方面改进：

1.合理调配医疗资源。通过对医疗资源的合理调配，使现有资源得到充分利用。同时，利用IT技术对社会开放医疗资源信息，使患者依据自己具体情况自主决定来院就诊时间。

2.分析现有的门诊流程。以减少门诊流程的中间环节为突破口，合理安排患者的就诊流程，控制患者在门诊过程中的随机性和盲目性，进行门诊诊疗流程再造。

3.门诊流程。这其中包括了挂号、收费、就诊、发药、检查、治疗七个环节，相关系统有挂号、发卡、分诊、门诊医生站、收费、医保、门诊药房、急诊、检验、PACS等。在这个系统中，门诊医生工作站是中心，通过与其他临床信息系统的集成，可以实现全数字化的门诊、急诊、就诊流程。同时，医生在自己的工作站上就可以调阅病人的各种临床诊疗信息。

三、应用信息系统后的门诊效果

1.一卡通模式。通过多年的实践和探索，门诊患者、住院患者与体检人员是医院的三类基本服务人群。医院应实施统一的就诊卡，初次来医院的以上三类人员需要办理就诊卡后即可直接排队就诊，再次来医院时则不需要，以此达到信息共享，提高就诊效率。就诊卡是患者基本信息的索引，为各环节提供了可靠的患者基本信息，同时也累积了患者的多次治疗与体检档案。就诊卡还可以根据实际情况的需求对一卡通进行预存费用，只要一卡通内费用充足即可以减少挂号、缴费等环节，从而减少病人无效等待时间。

2.采用多种挂号形式。通过现场排队、电话预约等多种挂号形式，使病人根据自身情况，安排时间来挂号就诊，从而减少挂号排队时间、减缓门诊高峰压力。

3.实施门诊分诊系统。分诊台、医生工作站和导诊LED屏三者相连，实现患者、分诊、医生三者的沟通和互动。分诊系统将患者分给医生并产生排队序列，患者在候诊椅上等候导诊屏提示信息；医生在自己的电脑上可以清楚地知道候诊的情况（包括预约）。患者、分诊、医生三者的沟通和互动保证了诊室中“一医一患”，患者可以放心地向医生陈述病情，也最大限度地保护患者隐私。同时，信息的公开与程序的严格也大幅度地减少插队以及带人看病等现象。

4.门诊医生工作站。门诊医生工作站是医生的工作平台，医生可通过该平台查询自己的候诊患者并点击叫号，进行开处方，提交检验、检查申请，调阅患者既往的处方，调阅相关病历信息，调阅检查、检验及影像报告等等。门诊医生站平台与合理用药系统互联配合，可自动为医生提供以下几方面的辅助支持。（1）提供权威的在线药品咨询，包括配伍禁忌、不良反应、作用、用途、剂量、禁忌症、注意事项等，保证合理用药；（2）提供医疗保险信息等；（3）处方费用信息；（4）病历模板和处方模板。包括常用项目、处方模板、病历模板、申请模板的定义使用；（5）避免违规。如限定每张处方药品所开品种数量，处方超过7天用量必须说明原因；3岁以下小孩注明体重；一张处方不能使用两种以上抗生素；无麻醉处方权不能开麻醉处方等问题。这些均可在系统中强制医生执行相关法规和制度。医生充分利用这种操作简便、信息获取快捷而全面，同时融入管理规章、辅助支持功能丰富的工作平台，将会完全避免手工书写，减轻了工作强度，提高了工作效率和质量，使处方规范化、标准化，减少了收费、发药等环节差错的发生，同时加强了管理部门对各项制度的落实。

5.收费。收费员通过各种方式（如一卡通、病人身份证号等）直接调出医生录入的处方、检验检查申请，即刻完成收费。因处方、检验检查申请单由医生亲自录入和审核，彻底解决了因处方、检验检查申请单难辨认或收费录入错误而造成的收费差错。同时根据医院高峰时段不同的特点，实现挂号窗口与收费窗口互相转换、合并。这样在不增加窗口和工作人员的情况下，能合理有效地减少挂号和缴费等待时间。

6.发药。为分流患者，系统支持按门诊、按楼层设药房，处方收费后自传到指定药房并自动打印出摆药单，后台提前摆药，前台发药，提高效率减少排队。

7.检验。医生工作站系统与LIS系统实现数据交换自动完成，门诊标本处根据传来的电子检验申请数据采集标本，打印标本条形码标签，检验结果采用联机数据自动采集，加快了发报告速度。检验报告审核完成，医生即可在自己的工作站上查到报告，患者凭一卡通，自助打印检验报告。检验速度的加快，使患者在医院的停留时间大为减少，避免了院内交叉感染，也最大限度地保护患者隐私。

8.检查。病人在医院最费时间的是医技检查，主要是检查预约与交费等跑来跑去，一趟下来，患者是身心疲惫。门诊医生工作站与PACS系统、RIS系统连接，在线安排病人、预约检查与计费等，医生在开检查单的同时，打印出来的检查申请单就包括检查地点、预约时间与注意事项，减少不必要的医患矛盾。

四、检验科基于条码技术的设计流程

检验流程的现状：卫生部临床检验中心指出，“实验报告仅对所做实验的标本负责”，可见实验室的标本管理是各实验室管理的重点环节。近年来很多医院的检验科在医院信息化建设中不同程度的实现了科室内部信息化，但标本的管理因为没有合适的技术介入，信息化方面实现的不太理想，基本上还是依赖人工管理，因此暴露出来的问题很多、隐患很大。

1.存在的问题。门诊检验科在接收到医生的检验医嘱时，需要审核和校对。不管是纸张医嘱还是电子医嘱，工作人员都需要仔细核对，无误后进行采血。采血完毕后，因为标本和申请单是捆在一起的，如果纸张不小心弄散了，是无法完全正确地对应到标本上的。如果标本和申请单对应错了，出来的结果就没有了任何价值，同时大部分人员为了省事和节省时间，往往是拿到单子就进行上机检测。检验人员根据申请单登记病人，然后把结果写进申请单。如实现电脑联机，就可直接把结果打印出来，形成报告单，这个环节出现的问题最多，如病人信息书写潦草，需要电话确认；标本有问题需要退还；标本混乱等等。这些问题间接或直接的增加医疗差错发生的机率。

2.措施。建议采用打印条形码方案，即在门诊抽血室打印条形码标签，手工贴在试管上，缺点是需要条形码打印机。门诊检验信息处理流程：检验申请从门诊医生站提出，产生唯一检验申请号（可以生成条码标签信息），交检验费，在采集标本处生成标本条码标签或建立预制条码的对应关系信息，进行实验室标本核收、实验数据处理、实验结果记录、实验报告打印（患者凭一卡通打印报告），同时实验报告向门诊医生站传递数据。

五、检查科室的设计流程

由于影像检查操作简单，结论准确，已经成为医疗诊断的最重要的依据。随着医疗设备技术的不断发展，检查设备无论种类还是性能都有了极大的飞跃。由于阅片和书写报告仍然是由医生手工（或者操作计算机）完成，这也成为了耽搁患者取结果的主要瓶颈。另外，由于日检查量增多，检查科室门口每天熙熙攘攘，等候检查或等候报告结果的患者排队的秩序和环境也需要尽快改善。因此，迫切需要实现影像科室的信息化，流程优化。

1.存在的问题。由于门诊医生开出检查申请单的这个过程与影像科室信息没有连接处理，患者就得跑来跑去，进行预约登记交款等待检查，增加了病人无效等待时间。

2.措施。实施PACS、RIS系统并与his连接后的工作流程。以“医生工作站”为中心，电子申请单连接三个系统，逐步完善自动预约登记，减少患者无效等待时间，提高内部流程效率。

3.工作流程可以通过以下几个步骤来进行。（1）门诊医生开电子申请检查单。（2）检查科室的RIS系统完成信息接收，并在线立刻安排预约。医生工作站打印出电子申请单，上面注明预约安排时间、费用、地点、取结果的时间以及注意事项；或者由患者到检查科室，由登记台的医生将该病人信息进行录入、登记安排。（3）预约登记完成后，将发送“登记完成”的消息通知至分诊系统，分诊系统将根据病人登记信息对病人进行分诊，安排病人具体做检查的房间，并在候诊区域以LED屏幕通知病人到指定地点进行检查。（4）负责检查的医生或者技师取出列表中的病人并完成检查后，由相关医生完成报告，然后将发送“报告完成”的消息通知审核医生，对该报告进行审核。（5）审核医生完成审核后，可以对病人完成的整个检查打印出检查报告单。这一流程自动执行，各种管理可完善影像科室质控水平。（6）当报告打印完成后，可通过候诊厅以LED屏（可结合语音，或者别的方式）通知病人到指定地点领取报告（同时传送医生工作站供医生在线阅读）。

六、结束语

综上所述，数字化门诊系统的建立，可对现有门诊业务流程瓶颈进行优化，缩短病人在各个环节的无效等待时间，提高就诊率，获得良好的社会效益、技术效益和经济效益。其本质是本着以病人为前提的原则，由被动的以职能为中心的服务模式转为以流程为中心的服务模式。因此，利用先进的计算机网络技术建立优化门诊业务流程，可减少患者在门诊的停留时间，降低医疗差错，避免收费差错，减轻医务人员工作量，同时利用信息化手段，从患者角度安排就诊过程，可以大力改善医院就诊氛围，有效放松患者与医生心态，提高医院核心竞争力。

参考文献

[1]樊晓鸣，张红卫.门诊管理流程再造与优化回顾.医院管理杂志，2008，（15）：78-79.

[2]刘彦慧，刘洪伟.基于信息化技术的门诊就诊流程改进.中国数字医院，2009，（11）：25-26.

[3]徐伟星.一体化门诊信息系统的设计与应用.中国数字医院，2009，（11）：42-43.

[4]张英时，孙钰淇.以市民卡为基础的医院“一卡通”.信息系统建设，2010，（9）：68-70.

[5]鲍应麟，张卫红，王磊.基于门诊垫子病例充值式一卡通的软件设计.中国数字医学，2007，2（11）：46-48.

诊所自查整改报告范文第15篇

关键词：心电信息系统；安全性；心电图

中图分类号：TP311文献标识码：A文章编号：1009-3044(2012)12-2903-03

随着医疗信息化进程的不断深入，医院对信息化建设的需求也越来越强烈，医疗信息共享成为信息化的首要目标。作为医学检查中最为基础与重要的心电检查，却与此信息化进程不相适应，沿用单机工作，单机输出的传统工作模式。因此，借助先进的信息技术与网络技术等，实现心电信息传输的自动化、诊断的智能化与心电图检查工作的规范化、网络化来改进传统的操作模式，提高工作效率、降低成本，已成为医院信息化发展的迫切要求[1]。

1系统关键技术

心电信息系统是基于面向服务的思想来设计开发的，采用符合国际标准的系统架构，支持医院自动化业务流程编排和人工参与的需求，权限统一设定，统一管理，实现真正的一体化有效管理，致力于构建新型的心电检查模式，满足社会对于医院服务的要求[2]。

1.1数据存储方式

数据集中存储，集中管理，在线存储可达10年，具有可靠的备份容灾方案，保证数据的安全性，且病人资料具有延续性和完整性，方便操作和查询统计；采用最新的多媒体存储服务器，提高数据可靠性，同时大幅度降低存储成本和平滑扩容，满足医院不断增长的对数据存储的需求。

1.2安全设计

在服务器安全方面，采用RAID技术，当硬盘出现物理问题时，其它硬盘自动接替工作，不影响系统的正常运行，并提示更换坏硬盘；同时，采用双机热备或集群技术，根据应用环境与数据安全级别要求而选择。

在数据存储和传输的安全方面，数据采用压缩加密、传输加密及数据储存校验，权限统一设置，统一管理，保护患者的隐私性；数据传输基于NFS技术，不设置任何的开放式传输机制，只能基于NFS的内部认证方可传输，避免了数据在网络上被非法调用与修改。

在数据访问方面，针对数据的修改、删除、访问等操作都具有严格的权限设定，权限由上级部门严格分配。系统同时自动记录操作人、操作时间等信息，明确对数据的任何一次操作的详细情况。

1.3心电图设备连接方式

本系统采用两种心电图设备连接方式，一种是使用数字连接技术，将多个品牌不同型号厂家的机器原始数据读出，集中在一个分析系统上进行数据分析，经过专业医生的详细处理分析后得出图文一体的诊断电子报告；另外一种是使用心电图无线数字传输器，连接到心电图机上后，使心电图拥有了无线功能，只要在医院内无线网络环境中就能够实现心电图无线传输技术，使心电图的网络化变的更简单更随意的使用。

2系统结构

系统拥有良好的C/S+B/S架构设计，整个系统由心电信息服务器、预约登记、电子叫号、医生检查工作站、医生诊断工作站、病房无线心电系统等模块组成，如图1所示。

2.1心电信息服务器

该服务器存储长期心电数据，提供全医院电脑临床浏览[3]。以美国（FDA）所制定的XML格式为架构心电图传输标准，支持检查病人基本信息的HIS自动获取，和院方的HIS、LIS、PACS、EMR、体检等系统完整集成，提供所需要的心电图数据资料，支持基于HL7标准的集成技术、中间数据库的集成技术和DICOM标准的集成技术。

2.2预约登记模块

该模块实现心电图、动态心电、运动心电的待检查患者预约，并实现分诊。对于住院检查，提交检查申请，系统自助提取相关信息，并针对需要进行预约安排，按照预约处理策略可返回预约结果，可打印出预约单；对于门诊检查，患者交费后可前往相关检查科室进行预约，系统提取检查项目，按相应策略处理并可打印出预约单。

2.3电子叫号模块

该模块应用于门诊心电图室，与预约登记工作站联合工作，通过在候诊区安装液晶显示屏与音响，实现自动语音呼叫患者就诊，并在液晶显示屏上显示待检查患者信息，支持姓名的自动语音呼叫，优化心电图检查流程。

2.4心电设备联网模块

该模块采用电脑方式与无线数字盒两种方式连接，系统支持常见的数字心电图机。采用数字心电图接口技术，将心电图机的数据转换成标准的国际通用XML格式心电图数据，发送到心电图网络系统进行分析、诊断，实现全院医生共享浏览。

2.5床边心电检查仪

采用便携式十二导心电图检查设备，该设备适合于床旁心电图检查，支持心电图采集、存储、回放与传输功能。基于无线传输技术，病房检查的心电图可快速发回心电图室，解决了床旁心电图只能全部检查完成后再集中报告的流程，实现边检查边报告。

2.6心电检查工作站

获取预约登记的待检查患者列表，并直接进行心电图采集、记录、报告工作，主要应用于门诊心电图室。患者的心电图与报告数据自动上传至心电服务器集中存储，支持调阅服务器上所有患者的心电图。

2.7心电医生诊断工作站

心电医生诊断工作站负责集中处理所有心电病历的报告，具有专业的心电图处理分析功能，支持新病历到达即时提醒功能。当手持式床边心电检查仪发送新病历时，心电医生诊断工作站自动弹出提示窗口并发出声音。

2.8临床WEB浏览模块

应用于各临床科室，基于WEB技术设计，实现临床科室快速调阅查看心电图报告与波形，无需安装安用软件。

2.9远程会诊模块

通过网络技术，实现社区医院与上级医院心电图远程传输与会诊技术，患者突发疾病的快速诊断，在基层或社区医院或自己家庭内就可以完全得到大医院的诊断报告。

3心电检查业务流程

3.1门诊业务流程

门诊医生开具心电检查申请单，患者到收费窗口缴费，然后在心电预约处预约登记，并在候诊区候诊；心电检查医生通过自动语音呼叫患者就诊，并在液晶显示屏上显示待检查患者信息；检查时，医生首先扫描预约单上条型码，提取患者信息和检查项目，确认患者身份，核对检查项目，并进行心电图采集、记录、报告工作，心电图与报告数据自动上传至心电服务器集中存储，并和打印报告，检查流程如图2所示。

3.2住院业务流程

住院医生开具心电检查申请单，护士执行医嘱并预约心电检查；检查时，通过住院号提取病人检查信息，采用床边心电图仪进行波形采集，采集完成后自动传输到心电存储服务器；门诊心电图室报告工作站通过FTP下载波形数据并进行分析、诊断，图文报告上传心电存储服务器，并报告。临床科室通过web浏览方式进行心电图图文报告和原始心电图的调阅和查看。

4系统应用效果

心电信息系统投入运行几个月以来，在临床得到很好应用，达到了良好的经济效益和社会效益，具有如下几点具有良好效果。

1）永久存储

热敏纸的心电图保存时间短，占用空间大的弊端，不符合医疗文书保存要求，应用心电信息系统后可以解决这些不足，并且方便调阅、查询和统计。

2）工作流程自动化，节省人力成本

从申请单的提交、预约、收费、检查、数据录入直到输出检查报告，这些工作过程全自动化进行，不需要再用心电图医生推着车去病房做床旁心电图，不需要在各个病区之间多次往返的工作。

3）减少工作差错，节约成本

各科室采集的心电图可通过网络自动传送到心电图室，由专业医师统一发放检查报告，既可以减少失误，又方便快捷。用普通A4或者B5纸代替热敏纸打印心电图报告，为医院节约大量的成本。

4）提高医生诊断和科研水平

由于心电图实现信息化管理，心电图的各种分类、心电图的查询、调阅和统计都变得非常方便。利用这些资源，医院在人员培训、研究创新、量化管理等方面都可以很方便地开展。

参考文献：

[1]陈蜀虎,李桂祥,王放,等.心电信息系统的设计与应用[J].医疗设备信息, 2007, 22(7):27-29.