针刺治疗中风失语范文

中风失语症是中风病常见的并发症，常因言语表达和理解困难，影响患者的生活质量。笔者自2002年以来运用针刺治疗中风失语58例取得了满意的疗效，现介绍如下。

1临床资料

本组58例患者均经CT或MRI诊断为脑血管意外，病情基本稳定，意识清楚，无明显视听障碍，符合1996年国家中医药管理局急症协作组织制定的《中风病诊断与疗效评比标准》[1]，经采用王新德等制定的《汉语失语症检查法》[2]确诊为失语症者。排除严重听力和视力障碍者，心脑肺肾功能衰竭者，老年精神病者，老年痴呆症者。全部病例均为门诊患者。

1.1一般资料：58例均为门诊患者，其中男性27例，女性31例；最小38岁，最大79岁，平均年龄58.5岁；病程最短1天，最长半年左右；脑出血16例，脑梗塞42例，伴肢体偏瘫者48例。全部病例均为首次发病。

1.2诊断标准:①根据中华神经科学会，中华神经外科学会1995年全国第四届脑血管病会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》[3]证实为脑出血或脑栓塞者。②并采用北京医科大学王新德等制定的《汉语失语症检查法》确诊为失语症者。③意识清楚，病情基本稳定，无明显记忆和智能障碍者，心肺肾脑等严重并发症者，无老年抑郁症者，老年精神病患者。

2治疗方法

取穴:内关（双）、三阴交（双）、风池(双)、翳风(双)、上廉泉、金津、玉液、合谷(双)。

手法：先取双侧内关，进针1寸，施捻转，提插复式泻法，施术1min；继针人中，进针5分，采用雀啄泻法，以双眼球湿润为度；三阴交沿胫骨后沿与皮肤呈45º角，施术1min；翳风针向喉结进针1.5～2寸，捻转补法；上廉泉沿舌骨上缘正中进针，针尖向舌根直刺1.5～2寸，快速提插用泻法，不留针；金津、玉液点刺放血，不留针；合谷穴用提插泻法。每日针刺1次，留针20min，10次为1疗程，疗程结束间隔3天进下一个疗程。本组最长的治疗3个疗程。

3治疗结果

3.1疗效评定标准:采用《汉语失语症检查法》的记分标准，记录自发谈话、理解、复述、命名4项言语的得分并以此评定疗效。痊愈：治疗后评分在80分以上；显效：治疗后评分提高30分以上；有效:治疗后评分提高5～29分；无效：评分提高低于4分或无变化。

3.2结果:58例中，18例痊愈，25例显效，9例有效，6例无效，总有效率89.6%。

4典型病例

于某，男，68，教师，大学文化程度，于2006年8月27日因右侧肢体功能障碍，言语不清1小时，就诊于天津环湖医院。CT检查示左侧内囊外侧基底部梗塞，收入院治疗，经神经内科对症治疗20天，病情稳定出院。于同年9月17日来针灸门诊。检查：面色无华，表情病态，言语不清，右侧肢体不遂，舌暗边有瘀点，脉弦。中医诊断为：中风失语，中风偏瘫。在针刺治疗中风偏瘫的同时，取上述穴位治疗失语症，经治疗2个疗程后患者自发谈话、理解、复述、命名4项言语的得分达总分的90%以上，言语基本清晰，对答切题，已能正常交谈。

5体会

中风失语症属于中医“语謇”的范畴，主要病机是肝风内动，风阳痰瘀，阻于清窍，神明被扰，导致“窍闭神匿，神不导气”，脑失所用。针刺治疗以醒脑开窍，活血通络为主。合谷刺最早见于《灵枢.官针》：“合谷刺，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，脾之应也。”人中为督脉于手足阳明经交会，可以调督脉，开窍启闭，健脑于神；内关为任脉交会穴，有养心安神，疏通气血之功；三阴交为肝、脾、肾的交会穴，有补肾滋阴、益脑生髓之功；风池穴为胆经穴，与翳风、上廉泉合用通利机关，疏通经络，能提高脑血流量；诸穴合用共奏醒脑开窍，活血通络之功。有恢复舌体功能，促进言语康复的作用。另外，在治疗过程中发现，患者文化程度高、有毅力、针刺的同时配合言语康复训练疗效会更显著。