肾炎患者医院感染论文范文

1资料与方法

1．1疾病病理分型按照WHO制定的LN分型标准，包括Ⅰ型：轻微病变，本组无此类型；Ⅱ型：系膜增生型8例；Ⅲ型：局灶节段增生型13例；Ⅳ型：弥漫增生型14例；Ⅴ型：膜型18例；ⅥI型：肾小球硬化型7例。

1．2观察指标感染部位、病原菌构成、临床类型与医院感染的关系、LN各病理类型与医院感染的关系、LN不同治疗方案与医院感染的关系、感染组与非感染组临床特征对比。

1．3统计分析采用SPSS18．0软件对数据进行统计分析，计数资料以百分率的形式表示，采用χ2检验；P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1感染率及感染部位分布60例LN住院患者发生医院感染28例，感染率46．67％；主要感染部位依次为肺部、泌尿道、消化道及皮肤，见表1。

2．2病原菌分布28例LN感染患者检出病原菌中以细菌为主，真菌感染次之，见表2。

2．3LN临床类型与医院感染的关系尿检异常型与终末期尿毒症型患者并发医院感染率最低，其他临床分型患者并发医院感染率最高，见表3。

2．4LN各病理分型与医院感染的关系随着病理分型的提高，感染率也随之而增大，见表4。

2．5LN不同治疗方案与医院感染的关系两种方法联合治疗患者感染率显著高于单一方法治疗患者，差异有统计学意义（P＜0．05），见表5。

2．6感染组与非感染组临床资料对比分析感染组与非感染组在住院时间、血红蛋白、24h尿蛋白、血浆白蛋白、SLEDAI评分、补体C3及肌酐方面的差异均具有统计学意义（P＜0．05），见表6。

3讨论

研究结果显示，LN并发医院感染的发生率为46．67％，显著高于我国平均医院感染率（9．00％），LN并发医院感染的部位主要包括：肺部、泌尿道、消化道及皮肤软组织等。本调查结果显示，感染组与非感染组在住院时间、血红蛋白、24h尿蛋白、血浆白蛋白、SLEDAI评分、补体C3及肌酐方面的差异均有统计学意义（P＜0．05）。该结果提示，影响LN并发医院感染的可能机制为：（1）＞60岁的患者往往伴有更差的免疫力，机体防御功能明显低于＜60岁的患者，且其体内定植的条件致病菌较多，在使用皮质激素、免疫抑制剂等狼疮性肾炎治疗药物后，其正常菌群和活化微生物会出现异常增生，使机体防御力进一步遭到破坏，易受感染。（2）狼疮性肾炎使患者肾小球滤过功能减退，从而导致血肌酐升高，而血肌酐浓度较高提示肾脏损害程度严重，亦提示其生理状态较差、免疫防御功能下降、感染率较高。（3）外周血白细胞数、血浆白蛋白较低均显示患者处于免疫防御功能较差状态，机体免疫屏障作用减弱，当暴露于病原菌环境时，极易出现感染。由此可知，应在控制原发性症状的基础上，合理使用免疫抑制类药物，避免过度治疗，对于免疫功能较低的患者，则使用免疫增强剂进行治疗，以提高其生活质量与改善其预后。综上所述，LN并发医院感染与临床、病理分型，长期大量应用激素、免疫抑制剂以及长时间住院等密切相关。

作者：王立琼赵红玲金向群单位：咸宁市中心医院儿科