心力衰竭患者自我管理研究范文

【摘要】目的探讨心力衰竭的诊断标准与患者的自我管理，有助于患者实时监控监测和症状管理、坚持规范治疗及保持健康的生活方式。方法选取医院确诊并治疗的心力衰竭患者100例，对这100例患者进行问卷调查，调查包括自我管理水平和生活质量状况并将调查结果采取数据评分进行分析。结果对100例心力衰竭患者进行饮食管理、心理社会适应管理、服用药物管理的总体自我管理得分为(52．81±9．18)分，高水平自我管理20例，中水平自我管理28例，低水平自我管理52例。两两比较总体生活质量、身体领域、情绪领域、其他领域评分值差异均有统计学意义(P＜0．05)。结论在心力衰竭的临床治疗中需注意自我管理教育，帮助患者实现早日康复。

【关键词】心力衰竭;诊断;自我管理

目前，随着我国人口老龄化的加剧，心力衰竭疾病的发病率及病死率逐年升高，如早期诊断不明确，得不到正规系统的治疗或治疗后得不到良好的管理，心力衰竭会逐步发展成为多种心血管疾病，很可能成为由于心血管疾病导致死亡的最终结局。随着临床科学最新基础研究、流行病学的相关研究和临床试验的相关研究结果，2008年欧洲心脏病年会上了2008年版急性和慢性心力衰竭的诊断和治疗指南，在此指南中对心力衰竭的定义、诊断和治疗进行了全面的介绍与指导。各种心脏结构或功能衰退导致心室充盈、射血受到损伤视为患有心力衰竭，且此病具有预后差、病死率高的特点，对于患者来说一直承受疾病不断恶化和体能的下降及反复住院沉重的经济、精神负担，患者的日常生活受到严重影响。患者在临床规范治疗后，还需通过配合医师指导的治疗方案严格进行自我管理，可有效提高治疗效果，降低患者再入院率，提高患者生活质量。自我管理是个体通过自我管理以配合治疗慢性疾病的能力，良好的自我管理是帮助患者提高临床治疗效果最好的方式，对降低慢性病患者再入院率，提高生活质量意义重大。本文主要针对心力衰竭临床诊断及患者自我管理进行分析，帮患者建立良好的自我管理行为，提高其生活质量。

1资料与方法

1．1一般资料

选取我院2013年1月－2015年12月确诊并治疗的心力衰竭患者100例，均符合心力衰竭的诊断标准，经X线胸片、超声心动图、心力衰竭血液标志物等相关检查确诊，符合慢性心力衰竭的诊断标准，患者有呼吸困难或体液潴留等临床症状。排除标准:认知功能障碍或精神状态不清者;心源性休克、先天性心脏病或急性心肌梗死者;有肝脏或肾脏重要器官疾病者。100例患者中男61例，女39例，年龄18～65岁。

1．2方法

采用调查问卷的形式开展，保证患者独立自主进行判断并给予记录，调查内容包括:药物管理(5个条目)、饮食管理(3个条目)、心理和社会适应的管理(5个条目)及症状管理(7个条目)。每个条目按1～4分计分，患者该项目的得分越高证明自我管理的水平越好。生活质量调查采用明尼苏达心力衰竭生活质量量表，由21项问题组成，每项1～5分，分数越高表现越好。调查结果分析依据评分标准:高管理水平患者:患者的自我评分高于总分数80%;中水平者:患者的自我评分占总分数的60%～80%;低水平者:患者的自我评分小于总分数的60%。共做100份调查全部得到收回，收回率达100%。

1．3统计学方法

采用SPSS19．0软件对数据进行统计分析。计量资料以x珋±s表示，数据间比较应用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

对100例心力衰竭患者进行饮食管理、心理社会适应管理、服用药物管理的总体自我管理得分为(52．81±9．18)分，高水平自我管理20例，中水平自我管理28例，低水平自我管理52例。两两比较总体生活质量、身体领域、情绪领域、其他领域评分值差异均有统计学意义(P＜0．05)。

3讨论

经调查发现，我国35～74岁成年人患有心力衰竭疾病人数大于400万。心力衰竭得不到良好的控制的情况会发展为心血管等慢性疾病。临床上证明患者的自我管理也较差。临床上心力衰竭的治疗目的:疾病得到控制不再继续进展，患者的临床症状得到改善，生活质量得到提高，降低反复住院率。对于心力衰竭患者来说缓解期不需要进行住院治疗，如此需要患者具备一定的自我管理能力，有效的监管自己的疾病及日常行为。对于自我行为管理较好的患者能积极主动去了解相关疾病信息，日常生活中对自己的保健意识更强，更好地配合医师治疗方案的实施。良好的患者自我管理可提高其生活质量。本组中对100例心力衰竭患者进行饮食管理、心理社会适应管理、服用药物管理的总体自我管理得分为(52．81±9．18)分，高水平自我管理20例，中水平自我管理28例，低水平自我管理52例，两两比较总体生活质量、身体领域、情绪领域、其他领域评分值差异均有统计学意义(P＜0．05)。说明具有高水平自我管理心力衰竭患者的生活质量最优，中等水平自我管理的患者生活质量次之，低水平患者的生活质量最差。

在患者日常生活中，主要采取由医护人员指导的自我规范，在此过程中医护人员需注意个体间的差异，对患者采取有针对性方案，加强情志护理教育，自我管理知识指导教育，争取获得社会支持等增强患者的自我管理有效性，达到提高自我管理能力、改善其生活质量的目的。对患者采取有效的监测工作，同时发挥家庭成员的监督作用，确保患者和家庭共同建立一个保健体系，使得心力衰竭患者的自我管理能力进一步提高，患者主动监测和管理相关疾病症状、坚持治疗，保持健康生活方式，并减轻疾病对日常生活情感和社会关系的影响，从而改善和提高慢性心力衰竭患者的生活质量。日常的饮食管理情况，患者需谨记住院期间接受医护人员的指导，饮食对患者的心脏功能的康复起着较为重要的作用，良好的饮食习惯患者的身体表现更好。服用药物方面，患者需要谨遵医嘱服用相关药物，达到改善治疗相关临床症状的目的。本结果显示，患者服用药物的依从性较好，疾病的控制也好。心力衰竭的诊断流程得到简化，诊断更为准确。

综上所述，在心力衰竭的临床治疗中需注意自我管理教育，帮助患者实现早日康复。

参考文献

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作者：张新梅；安丽丽；左艳；车丽敏；徐灵洁；路琪