口腔医学一体化教学分析范文

医学是一门实践科学，口腔医学尤为突出[1]。临床实习教学是每个口腔专业学生教育过程中的重要组成部分，是理论知识转化为临床实践能力的桥梁。临床实习阶段是理论应用于实践并在实践中提升，全面训练临床能力的关键时期[2]。同时执业医师考试制度也对临床实习教学提出了具体的要求，如果临床实习教学效果不佳，也必然影响学生执业医师考试水平的提高。

因此，做好临床带教，将学生的理论知识与实践技能很好地结合起来，为将来培养合格的实用型人才，是临床带教教师义不容辞的责任。作为一所综合性医院口腔科，我们承担实习教学的学生有三年制大专生和五年制本科生，来自全国各地4所军地院校。口腔医学专业5年制本科生的毕业实习是医学生成长为合格临床医生的重要培养阶段[3]。高等医学教育必须全面推行素质教育，培养高素质的复合型人才[4]。对于如何加强综合性医院口腔科实习生的带教工作，培养适应社会需求的口腔医生，是一个值得探讨的问题[5]。我们在长期的口腔医学临床教学实践中发现我国以学科为基础的教学模式存在的一些问题[6]：（1）学生的理论水平千差万别，在临床实践过程中多是畏首畏尾；（2）临床实践技能没有理论知识这么系统化，学习起来需要学生多积累、多体会；（3）实习生往往沦为老师临床工作的助手，缺乏主动学习的积极性；（4）医患关系紧张，学生实习动手机会少；（5）缺乏老师、学生间互动交流。更难谈上因材施教，单个学生也没有渠道反馈老师的教学内容和方法是否恰当。针对这些问题，我们教研室尝试探讨理论实践一体化的教学方法。理论实践一体化的教学方法是将系统的理论知识融入实践当中，在实践中复习理论，在理论的基础上掌握实践技能，顺利实现实习期间由理论向实践的过渡过程。其教学方法灵活多样，生动具体，能很好地调动学习者的主观能动性和积极的思维。将抽象的理论具体化，将零散的实践技能系统化，既在实践中巩固了理论，更在理论的基础上升华实践技能。其优势在于将理论知识的具体章节与实践过程中的具体操作相结合，把熟悉的理论知识落实为具体的动手能力。

1964年BANOWS首先提出了“医学教育中的模拟病人”的概念[7]，即标准化病人（Standardizedpatients,SP），指那些经过标准化、系统化培训后，能准确表现病人实际临床问题的正常人或病人。SP已经被西方各国医学院校广泛应用在临床教学与考核上，加拿大、美国、日本等国已经或将在医师执照考试中的临床技能测试部分使用SP[8].SP在我国应用尚不广泛，仍处于探索实践阶段[9]。由于培训和使用SP需要大量经费和时间，为减少投入，一些学者尝试将医学生进行培训后充当SP[10]。结果显示：应用学生标准化病人（Studentasstandardizedpatients，SSP），可以缩短SP培训时间和减少费用支出。我们在实际教学过程中尝试使用SSP，起到非常好的教学效果。

1可行性分析

医学学习的过程形式上是先理论后实践，实际上实践立足于理论却又不拘泥于理论，理论运用于实践而又因实践的过程而进一步丰富及深刻，两者密不可分、相辅相成。因此，学生在实习的过程中需要在实践中思考对应的理论知识，有备而来，又能随机应变。必须有积极思考的态度。教师的工作实际上起到的是“桥梁”的作用，将学生从单调、教条的理论知识过渡到具体、多变的实践操作中。教学过程中只有将理论和实践真正结合到一起，而不是将理论和实践机械地分开，才能真正调动学生学习的积极性、主观能动性和创新意识。在熟悉实践操作的过程中，加深对理论的认识。

2实际教学过程

2.1整体思路

以下齿槽神经阻滞麻醉的教学为例，20名四年级口腔专业学生参与教学。将教学过程存在的重点难点融于课堂讨论中，以学生分组讨论和互相操作为教学方式，探讨麻醉过程操作要点及麻醉区域涉及的知识点。然后两两分组互相进行麻醉操作，引导被麻醉者说出麻醉区域，加深理解。而操作者可以边操作边口述要点，加深印象。

2.2分组讨论

下齿槽神经阻滞麻醉属齿槽外科中最常用的麻醉方法之一，针对知识中的重点，结合教学大纲需求，设置了以下几方面的主题。主题包括：1、麻醉时椅位的调整，对患者的要求；2、麻醉操作中针管的高度、角度，进针的标志点、进针深度，麻药注射方法及量；3、麻醉成功后麻药起效的时间及作用范围；将20个同学2人一组，分为10组，两两讨论。

2.3互相操作

讨论完成之后，每个小组两两之间互相实施麻醉操作。操作的一方边操作边口述要点，麻醉完成以后，被麻醉者说出麻药起效的时间及作用范围；总结之后，互换位置再次实施麻醉。小组成员间相互协作，共同提高理论及实践技能水平。

2.4考核方式

学时结束后采用综合考核的方式，即理论考试（笔试）占40%，实践技能占60%。理论考试采用闭卷，实践技能考核采用小组成员两两之间给对方评分的方式进行，最后进行综合。有典型的操作错误或疑难点可以提出，进行课堂讨论。

3教学效果

通过课后回访显示，所有20名学生都积极参与了各自小组主题的准备工作。其中19名学生(占95%)认为理论实践一体化教学调动了他们的学习积极性，使他们对知识的掌握更加全面而且生动具体、印象深刻，比如被麻醉成功后，始终能回忆起麻醉的作用范围。对于实践的操作，因为良好的互动配合，减轻了实习过程中畏首畏尾，机会不多的困惑，增强了今后临床操作的信心。并且在轻松愉快的氛围中获得了知识、技能和互相交流的机会，并希望这种教学模式能在多学科开展。有18名学生对教学的局限性和改进之处提出建议。只有1名学生(5%)表示不喜欢或不愿意参加这种教学活动。考核结果显示，全班同学均考核及格，其中最高分98分，最低分81分。85分以上18人，占90%。

4讨论

综上所述，可以看出理论实践一体化的教学方法能够充分调动学生学习的积极性、主观能动性和创新意识[11]。应用SSP为实施此教学方法提供重要帮助，让学生在熟悉实践操作的过程中，加深对理论的认识，有助于提高口腔专业学生的综合素质和应试能力。该教学方式可以调动学生的情感，培养学生对所学课程的兴趣，通过课堂教学，让同学们彼此熟悉、让学生了解本课程学什么、所学内容的价值、学习内容与实际有何关系[12]，并且对抽象的理论和陌生的实践操作产生非常感性的认识和深刻的体会。总之，通过课堂的调动，让学生能够喜欢这门学科，至少留下深刻的印象。同时在教学过程中可营造出轻松、愉快生动活泼的教学情境，使学生的思维开放，思想活跃，有利于培养学生的创造与开拓能力[13]。为学生提供了展示自己的教学平台，增强了今后参加临床实践的自信心。实践课是深化理论课的重要手段，是由课堂进入临床的桥梁[14]。理论实践一体化教学注重发挥学生的协作意识及主观能动性，能使学生积极地将理论与实践完全融合在一起[15]。为临床实习教学提供了一种新的思维和方法，是一种值得推广的新的教学方法。理论和实践一体化教学具有很多优点，但其不足之处也显而易见。如它需要把知识完全融入实践，而并非所有的疾病和临床操作都可以采用此种方式进行教学，有很多限制条件。因此，一体化的教学模式并不能替代传统教学法，两种教学方法需要进行适当的结合，从而达到尽量好的教学效果，完成教学任务。