谈门诊急诊儿科输液室个体化护理范文

关键词：门诊；急诊；儿科输液室；个体化

对于临床护理工作而言，门诊输液护理是工作的重点，其全面反映了医院护理人员操作技能及服务质量[1]。门诊急诊儿童输液护理则是输液护理工作的关键点，因儿童配合度较低，哭闹不止、烦躁乱动的情况比较常见，所以一次性穿刺成功率较低，穿刺过程中针头移位、脱落现象频繁出现，从而造成患儿家长极度不满，诱发护患纠纷的出现。鉴于此，本研究尝试采用个体化护理干预方式，并选取特定对象验证其临床有效性，现报告如下。

资料与方法

2018年收治门诊急诊输液的患儿80例，患儿家长对本次研究知情，排除精神障碍者、脏器疾病严重者。其中男48例，女32例；平均年龄(5.3±1.5)岁。使用双盲筛选的方法将患者分为观察组与对照组各40例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。方法：对照组接受常规护理，进针前全面、彻底消毒进针部位，并对患儿的生命体征予以全面观察，基于患儿的具体病情对输液速度予以合理调整。观察组接受个体化护理干预：①心理护理：因幼儿年龄尚小，往往十分害怕针刺，对于输液患儿更是十分恐惧，哭闹不止，坚决拒绝，所以护理人员应基于患儿的特征，对其心理予以有效疏导，促使患儿切身体会到关爱，并巧妙地利用肢体语言获取患儿的信任，针对一些十分胆小的患儿应加强鼓励与表扬，以此来调动其战胜恐惧的信心。针对哭闹不止的患儿，护理人员应用心安慰，对患儿的恐惧心理给予有效消除。②环境护理：高度重视输液室环境的创设，要求每一位护理人员面带微笑，态度亲切，服装整齐，给患儿留下一种信任、亲切的感觉。同时，输液室应以暖色调为主进行装扮，墙壁上粘贴卡通、动物形象相关图片，在桌子上放置一些小玩具等，条件允许的情况下可播儿歌或动画片，以此来改善患儿恐惧、紧张的心理。针对患有支气管炎的患儿，应确保输液室空气的清新，将室内温度控制在24℃，湿度控制在56%，尽可能避免空气中的灰尘刺激支气管，并嘱咐患儿家长不得为患儿提供刺激性强的食物。③输液时护理：基于患儿年龄进行科学划分，设置不同的输液窗口，为患儿提供针对性输液治疗，以此来确保成功穿刺。针对难以穿刺的患儿，应借助血管可视化成像仪评估血管，并协助穿刺，以此来提高一次性穿刺的概率。常规输液时，选取患儿较直、较粗的血管进行穿刺，并扎止血带，进行常规消毒，穿刺动作尽量轻柔，并注意患儿及家长的感受，一边操作一边对患儿及家长进行安慰，穿刺需准，并选取适当的角度迅速进针，降低患儿的疼痛。穿刺成功后，立即使用胶布予以有效固定，避免针头脱离，并基于患儿的情况对输液速度予以合理调整。另外，输液过程中，护理人员应加强巡视。④输液后护理：输液结束后，护理人员应立即拔针，动作尽可能轻柔，并使用棉签按压穿刺点，时间不得低于五分钟。同时，注意观察患儿的穿刺部位，只要不存在出血的情况则可将棉签取下。另外，将静脉输液后的各注意事项详细告知患儿家长，避免病情复发。观察指标：对两组患儿一次性穿刺成功情况进行统计。同时，采用纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)对两组患儿家长护理满意度进行评价，该量表主要包括了19个条目[2]，主要是患儿的关注、服务态度、护理服务质量、护理服务可及性、专业能力等，从非常不满意到满意共分为5项，每个选项分别为1～5分，总表为19～95分，分值越高，患儿家长满意度越高。统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件分析数据。计量资料用(x±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患儿一次性穿刺成功率比较：对照组一次性穿刺成功率为75.0%，观察组为97.5%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。两组患儿家长护理满意度比较：观察组护理满意度为(85.19±6.23)分，对照组为(74.98±5.87)分。两组比较，观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨论

新经济常态下，社会大众对于护理服务质量提出了更高的要求。再加上幼儿比较特殊，诊疗过程中更易出现焦虑、恐慌等不良情绪，从而影响疾病的治疗效果。门诊急诊输液的患儿较多，往往存在护理人员人手不足的情况，常常注意输液过程，而忽视了患儿及家长心里情绪的干预，从而促使患儿家长产生不满的情绪，护患关系更加严峻。个性化护理则是基于患儿生理与心理情况制定护理计划，予以针对性护理计划，提高穿刺成功率及护理满意度，切实贯彻“以人为本”的护理思想及人文关怀精神。本研究结果表明，观察组一次性穿刺成功率明显高于对照组，且患儿家长对护理满意度更高，差异有统计学意义(P＜0.05)，这充分证实了人性化护理干预的有效性，值得我们学习与借鉴。

参考文献

[1]李华.个体化护理在门诊输液室儿童输液中的应用[J].当代临床医刊,2016,29(5):2493-2494.

[2]彭建芳.对儿科门诊输液室患儿实施个体化护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2015(14):118-119.

作者：邹永芹 杨偲艺 单位：云南省保山市人民医院急诊科