何首乌论文范文

1处方及制备

1.1处方

熟地黄900g,桑椹250,制何首乌150g,枸杞子120g,女贞子120g,茺蔚子120g,楮实子100g,益智仁120g,菊花100g,茯苓120g,泽泻90g,远志600g,石菖蒲600g,肉桂300g,淫羊藿100g,黄芪150g,党参120g,山药120g,丹参120g,川芎100g,炙甘草30g

方解方中熟地黄、桑椹、制何首乌、枸杞子、女贞子、茺蔚子、菊花、楮实子,补肾养肝,填精生血,固精明目,扶正培本,为君药。益智仁、茯苓、泽泻、远志、石菖蒲,交心肾,安神定志,开窍明目,以治其标,为臣药。肉桂、淫羊藿、黄芪、党参、山药,补中益气,温补肾阳,以阳中求阴,化气明目,为佐药。丹参、川芎、炙甘草,理气活血,使其补而不滞,为使药。诸药合用,补阴配阳,补中有泻,温而不燥,补而不腻,配合巧妙,共为滋补肝肾,补心益气,安神明目之剂。

现代药理研究,近视明目胶囊药物中含有多种人体必需的氨基酸、微量元素和多种维生素,通过补给这些能量,来改善全身和眼球的营养,增强眼球巩膜弹性,保持晶状体、睫状肌及房水渗透压相对稳定,阻抑晶状体变凸和眼球前后轴延长,保持眼的调节松弛力大于眼的调节紧张力,有效地防止青少年近视。根据眼底血液动力学的改变,证明变性近视主要由脉络膜血循环障碍,使眼底特别是后极部发生变性萎缩。近视明目胶囊可以改善脉络膜血循环,增加眼组织的营养供应而发生延缓进展的效果。

功能主治滋补肝肾,补心益气,安神明目。用于治疗青少年近视,变性近视眼。

用法用量口服,一次4粒(2g),一日三次,或遵医嘱。

1.2制备

1临床用药安全

1.1合理用药质控，开展中药处方点评每月一次抽取一定比例的中药处方，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价，发现存在或潜在问题，制定改进措施，点评结果在医院内网公布，以便医生查阅。从近两年的处方点评结果来看，不合格处方90％以上为不规范处方，主要是处方前记缺项，如地址不详、性别年龄不明确，临床诊断未写证型，特殊用法，如先煎后下未注明等。其余为用药不适宜处方，主要体现在有配伍禁忌、外用药未注明外用、超剂量用药、重复给药等。针对以上问题，通过对医院信息系统的改进，系统内镶嵌合理用药软件的干预，建立医生联系卡，与医生及时沟通，使中药处方质量有了进一步提高。对于卫生部通知印发的《医院处方点评管理规范（试行）》规定的中药饮片处方药物要按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，笔者认为界定存在一定难度。每张中药处方药味数虽无明确规定，但在处方点评过程中，也发现医生在开具电子处方时，往往同种疗效的不断叠加药味，不仅给患者带来经济负担，还可能造成药味间的相互干扰，降低疗效，甚至引起药源性疾病。

1.2不良反应监测近年来，国家重视药物不良反应的监测工作，特别是在中药注射剂的监测上取得了显著的成绩。但是对于中药饮片的不良反应认识存在不足，甚至许多医生也认为中药无毒副作用。中药房有责任收集一些中药不良反应报告和文献反应给临床，如文献报道，对肝损害的药有何首乌、鸦胆子、苦楝子、千里光、合欢皮等，桔梗、山豆根易引起呕吐，大剂量甘草引起水肿等。通过知识普及，引起临床医生与药师的足够重视，对中药的不良反应及时地记录与报告，药房的退药窗口也是一个获得不良反应首要资料的途径。中药不良反应监测的难点在于由于中药大都是10味药以上的复方，所以很难确定是其中哪一味药引起的或者是药物相互作用引起，给不良反应报告的填写带来一定难度。

1.3中药师参与查房、病例讨论由于目前我院这项工作尝处于起步阶段，加上中药师知识结构的特点和局限性，很难对患者的用药提出建设性的意见建议。今后，我们可以在不断的实践中根据自身专业的优势，提供临床医师所需要了解的药品信息，包括药物的药代动力学、药物之间的配伍禁忌、不良反应相关的情报等。对医师的用药目的，观察并记录疗效，收集患者反馈的用药信息，提出用药方案的建议，对典型病例建立药历，跟踪用药信息，优化用药方案。

2中药药事服务

2.1中药饮片代煎的规范化流程和质控煎药质量的好坏直接影响药物的疗效，因此我们首先要制定与实际情况相适应的煎药室工作制度和相关设备的标准化操作程序。煎药时根据时间顺序填写每位患者的煎药质量控制单，其内容可包括：患者的姓名，剂数，内服还是外用，是否有先煎后下等特殊煎法，浸泡开始时间，煎煮开始时间，煎煮结束时间，煎药结束时检查药渣是否无糊块、无白心、无硬心，分剂均匀，数量正确等。定期对煎药人员开展中药知识培训，举行认药技能竞赛。煎药房负责人不定期对煎药质量进行抽查，发现问题及时督促其整改，每季度一次征询住院患者及门诊患者的意见，发放调查卷，对煎药质量及服务质量进行持续改进。

2.2中药膏方的规范化制作流程和质控中药膏方由主管中药师亲自深入生产第一线进行质量把关，对于制作过程中发现的细节问题，进行总结，并对相关经验进行整理，已发表相关论文数篇。同时，我们对膏方的制备工艺进行了实验研究，从加水倍数、浸泡时间、煎煮时间三个因数进行考察，最后得出结论：10倍量水，浸泡2小时，煎煮2次，每次1．5小时为最佳工艺，为本院的膏方制作提供了依据。对膏方的服用者进行回访，发现患者对膏方的口感普遍存在抗拒性，觉得难于坚持服用，因此我们在膏方的口感上做了改进，增加了膏方的剂型，除了传统的罐装外，还增加了独立的小包装和切片包装，大大提高了患者的服药依从性。

3健康知识宣教

摘要：色谱分析是当前临床主要的分离分析技术，它在药物的研制、生产以及药品检验部门等相关领域中均有所涉及，并具有不可或缺的作用。高效液相色谱法是20世纪60年代所研发出来的一类集高分离效率、快分析速度以及自动化操作的色谱分析法。高效液相色谱仪操作简单，运用此仪器可以对药物进行准确的分析，使检测结果更为精准，提升检测准确率。本篇论文对高效液相色谱法在药物分析中的常规方法以及在药物分析中的发展情况进行总结。

关键词：高效液相色谱仪；药物分析；应用

1高效液相色谱法的分类

1.1吸附色谱法

在高效液相色谱法中，吸附色谱法是一种较为常见的检测方法，它主要是以吸附剂作为固定相进行的相关测试，其中硅胶是运用最多的吸附色谱固定相，流动相则通常会选择一种或者多种有机溶剂的混合溶剂。不同的组分因与不同的固定相吸附力在吸附色谱中会被分离，在组分极性越大时，固定相吸附力也将越强，它所保留的时间也将更长。流动相的极性若越大，则具有更强的洗脱力，同时，组分的保留时间将会越短。

1.2离子交换色谱法

离子交换色谱法是一类以离子交换剂为固定相的色谱法，离子交换剂与组分会因不同的亲和力而得以分离。在柱填料中含有极性可离子化的基团，如季铵离子、羧酸以及磺酸等，这些在适宜的pH值下会得到解离，并且吸引相反电荷的物质。因为离子型物质可以与柱填料产生相关的关系，从而能够分离。在样品中，各类组分会由于离子交换平衡常数的差异而分离，离子交换色谱的流动相通常为一定pH值的缓冲溶液，在有些时候也会加入少量的有机溶剂（如乙腈、乙醇、四氢呋喃等），从而使组分在流动相中的溶解度增加。流动相的pH值对于离子交换剂的交换容量有一定的影响。流动相的pH值对于弱碱性或者弱酸性的被分离组分来说还会影响其电离情况，流动相的pH值应保持待分离组处于离解状态，如此方能被分离。在测定条件下，离子交换色谱法会呈现出离解状态的组分，反相离子对色谱法在药物分析中的运用也相当广泛，它可运用于磺胺类药物、生物碱、维生素以及抗生素等药物分析。

1.3液-液分配色谱法

1生药学教学现状

1.1实验教学现状因生药学所具有的形态学特性，决定了生药学实验教学的主要任务是培养药学专业学生的基源鉴定、性状鉴定、显微鉴定和理化鉴定的生药四大鉴定能力。但四大鉴定能力的培养在目前医药院校教学中存在着明显的不平衡现象。就实验内容而言，一些医药院校的生药学实验课通常以显微鉴定为主，不同程度地忽视了对学生基源鉴定、性状鉴定、理化鉴定能力的培养。就实验性质而言，也普遍存在着验证性实验偏多，缺乏综合性和设计性实验的开展。实验教学过程中，教师仍然是按照实验目的、原理、过程、注意事项、讨论等步骤予以实施，学生只能“照方抓药”，被动地完成教师布置的“规定动作”，无法有效提高实验积极性和主动性，同时由于教学方式和步骤的按部就班，也造成了教师教实验课的惰性、创新不强和学科知识更新缓慢。在实验教学中，也发现学生不预习实验，实验操作时便按照实验讲义机械操作。另外，因实验多为2人一组，常出现“一人实验一人看”的局面。实验报告书写时，涂改实验数据，甚至抄袭他人数据和实验报告等，均是目前在实验教学中存在且不容忽视的问题。

1.2课程考核评价体系不合理目前生药学考核评价体系不合理，主要表现在：（1）重理论轻实验，即以期末考试作为生药学课程的总成绩，或实验所占总成绩比例较低；（2）考试内容局限于教材中的基本知识和技能，缺乏对学生知识、能力与素质的全面考察，而且考试题型不合理，客观性试题比例大，综合思考题少，使得学生靠死记硬背就能得高分。这些不合理性严重束缚了生药学及整个药学专业的教育。

2理论教学改革与探索

生药理论教学改革应以教学计划为依据，课程标准为准绳，结合电大人才培养方案和教学实际，展开切实可行的改革。

2.1把握主体脉络，简化理论教学内容生药学作为一门形态学学科，从总论到各论具有完整的理论体系和结构。如前所述，总论主要讲解方法学，各论讲解涉及233种具体生药。随着医药院校课程的改革，学时数不断地被压缩减少，要在有限的学时内介绍完200多种生药，显然很难完成教学任务。因此，教师对教学内容进行了精简优化，力求做到“少而精、够用、实用”。

2.1.1保留重点内容精讲即对各论中涉及的233种生药（其中植物药198种，动物药23种，矿物药12种）进行挑选优化，分类为常用生药、名贵生药、剧毒生药，优化后为75种重点生药。对上述3类75种生药应重点精讲，并有所侧重。常用生药以药材性状鉴别为重点，辅以伪品对照讲解；名贵生药要求学生尽量掌握全部内容；剧毒生药应重点讲解毒性成分、临床使用方法和剂量及炮制加工方法等。

2.1.2简单内容自学并分组试讲藻、菌、地衣、苔藓4类中包含的重要生药较少且内容较为浅显易懂，教师可采取学生分组自学，然后各组派代表试讲，再由其他学生补充，最后由教师总结点评的教学形式。这样极大提高了教学互动性和积极性，同时也较好地锻炼了学生的语言表达能力，教学效果显著。