腹腔镜手术论文范文

1资料与方法

1.1方法

1.1.1手术方法对照组：采用常规开腹,进行胃癌手术治疗；观察组：全身麻醉状态下,建立12mmHg(1mmHg=0.133kPa)CO2气腹开腹手术,通过腹腔镜,进行胃癌手术治疗。

1.1.2血样采集于术前、术后24h,采集静脉血4.5ml,并且加入枸橼酸钠进行抗凝、离心,取血浆,待测。

1.1.3检测方法［2］通过凝固法,对两组的PT、APTT、FIB,进行检测；同时计算INR；通过酶联免疫吸附双抗体夹心法,对血浆中D-二聚体含量,进行定量测定。

1.2统计学方法采用SPSS11.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组凝血指标变化术后24h与术前相比［(12.78±0.64)sVS(12.64±0.70)s］,两组凝血酶原时间明显缩短［(11.41±0.62)sVS(11.63±0.73)s］,差异具有统计学意义(t=46.23VSt=47.12,P<0.05)。术后24h与术前相比,两组活化部分凝血活酶时间和凝血酶原国际标准化值,差异无统计学意义(P>0.05)。

【论文腹腔镜手术；妇科；护理

【论文摘要目的探索妇科疾病腹腔镜手术期的护理。方法对鹤壁煤业集团总医院近2年来206例妇科腹腔镜手术进行回顾性分析。结果全组手术无一例死亡，镜下完成手术202例（98%），中转开腹4例（2%），并发症2例（1%）。结论和传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有切口小、出血少、术后恢复快、治疗效果确切及便于护理等优点。

妇科微创技术是利用宫腔镜，腹腔镜，阴道镜等技术取代传统开腹技术治疗疾病，具有创伤小，痛苦少，术后恢复快，住院时间短，腹部切口具有美容效果的优点。我国的妇科微创手术起步虽较国外晚，但经过几代妇产科专家的不懈努力，我国的微创技术有了长足的进步和发展。本院妇科在2002年1月至2003年12月共实施腹腔镜手术206例，现报告如下。



1资料和方法

1．1一般资料本组206例，年龄17～56岁，平均32．5岁。已婚178例，未婚28例。有腹部手术史者5例。已产妇89例，未产妇117例。其中异位妊娠64例（31．07%），不孕症（输卵管堵塞、积水、粘连等）55例（26．70%），子宫内膜异位症（含巧克力囊肿）20例（9．71%），卵巢肿瘤18例（8．74%），子宫肌瘤15例（7．28%），急、慢性盆腔炎11例（5．34%），卵巢黄体破裂8例（3．88%），多囊卵巢综合征4例（1．94%），计划生育手术3例（1．46%），其他8例（3．88%）。

1．2方法采用硬膜外麻醉182例，全麻24例。使用德国WTSAP公司生产腹腔镜，麻醉后取膀胱截石位，头低臀高15°～20°，脐部切口1．0cm，左、右下腹切口0．5～1．0cm，介质CO2，气腹压力设置为10～12mmHg（1mmHg=0．133KPa）。术中根据病情施行输卵管切除术、输卵管切开取胚术、输卵管造口术、盆腔粘连松解术、卵巢肿瘤剔除及切除术、卵巢修补术、卵巢多点打孔术、子宫肌瘤剔除术、腹腔镜辅助下全子宫切除术、腹腔镜下筋膜内子宫切除术、绝育术、子宫内膜异位灶电凝术。术后留量导尿管12～24h，常规使用抗生素3d。



论文关键词超声诊断腹腔镜胆囊切除术

论文摘要目的：评价腹部超声对腹腔镜胆囊切除术（LC）前后的临床应用价值。方法：对LC术前后进行腹部超声临床检查，术前超声检查包括胆囊大小、胆囊壁厚度、胆囊周围有无积液、胆总管直径和胆囊内结石，术后超声监测肝下积液并发症及变化。结果：超声诊断与LC的符合率为100%，超声的正确诊断为LC患者提供了手术适应证和手术方式选择的依据。超声对术后并发症进行监测并可引导穿刺治疗肝下少量积液。结论：LC前做胆系超声检查对选择LC禁忌证、适应证和指导LC具有重要价值，对术后观察并发症的发生及转归治疗具有积极意义。

为此本文对拟行LC手术的患者进行术前超声检查和术后观察，以为临床制定相应的手术方案提供依据，疗效满意，现报告如下。

资料与方法

一般资料：收集我院2008年1～6月住院患者142例，年龄26～84岁，平均43岁；男49例，女93例，男女比例为1:1.9。术前均经超声诊断为胆囊结石或胆囊结石伴有胆囊炎或胆囊肿大。使用的仪器为ATL-3500型彩色多普勒超声显像仪，探头频率为3.5MHz。

患者术前均空腹8小时以上，常规探查胆囊观察并记录胆囊的形态大小，胆囊壁的厚度，胆囊内结石的数目大小和位置以及肝内外胆管的宽度和胆囊三角是否能清晰显示，以上各项指标供临床外科医师确定手术方案。术后观察胆囊切除后局部及其临近器官有无变化等等。胆囊大小长径在9.0cm以上，横径在3.5cm以上为肿大，胆囊壁厚度>0.3cm为增厚，胆囊三角的显示清晰程度以胆囊管，肝总管以及肝脏下缘均能较清晰显示。结石在2个以上为多发性，胆总管内径>0.8cm为增宽。

结果

全部病例均有胆囊结石，手术前超声诊断符合率100%。在全部病例中胆囊壁厚度>0.4cm有98例，诊断为胆囊肿大的有69例，胆囊三角显示欠清晰的有87例，肝内外胆管增宽41例(合并胆总管结石23例)，胆囊颈部结石29例。其中同时合并以上两种情况有64例，同时合并以上三种情况有47例。

【论文关键词】胆腔镜；胆囊切除术；胆漏；并发症

【论文摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LaparoscopiccholecystectomyLC)胆漏的原因及防治措施。方法大庆油田总医院2002年1月至2005年12月间共进行LC600余例，对其中发生胆漏的7例临床资料进行回顾性分析。结果手术适应证放宽，胆管损伤，胆囊管处理不当及对毛细胆管或迷走胆管的存在认识不足是胆漏的重要因素。结论严格控制手术适应证，充分暴露，规范化处理Calot三角、胆囊管和胆囊床是预防胆漏的关键．

2002年1月至2005年12月间，大庆油田总医院共行LC600余例，其中发生胆漏7例，现分析如下。

1临床资料及方法

1．1临床资料本组并发胆漏的7例中，男3例、女4例，年龄42～61岁，其中慢性胆囊炎3例，慢性萎缩性胆囊炎2例，慢性胆囊炎急性发作2例。所有病例术前均经彩超证实胆囊内有结石存在，其中1例有胆囊管扩张。1例糖尿病病史7年。

1．2手术方法采用气管插管静脉复合全身麻醉，腹壁四孔技术入腹，以CO2自动气腹机充入CO2制造气腹，压力为9～14mmHg。

2结果

全组无死亡病例,术中发现胆漏2例,为胆管损伤所致。均中转开腹按胆管损伤处理；1例为胆囊管夹闭不全而致胆漏,术后引流5d拔管,治愈出院；4例手术顺利，但术后引流管连续3d引出胆汁样液体，每天约70～200ml，引流量逐日减少，6d后无液体流出，无发热，无腹膜炎征象，B超检查未见肝下积液，拔除引流管后隔天治愈出院。

外一科2009年工作计划

2008年度，在院党委、院长的正确领导下，在外一科全体医护人员的辛勤工作和努力下，全科取得了一定的成绩，圆满完成了2007年医院下达的各项指令性指标。全年普外科毛收入全院排名第9位，纯收入排名第6位，未出差错事故和医疗纠纷。药品比例大幅下降。积极开展新技术新业务，开展腹腔镜脾切除1例，获院奖励。立项科研3项，中华系列论文3篇。虽然去年取得了一定成绩，但也有缺点和不足。为2008年度更好的完成任务，取得更大的成绩，制定2009年工作计划。

一、政治思想工作方面

1、继续认真深入学习“三个代表”的重要思想以及党的十七大会议精神，结合本科实际工作，全心全意为广大病员服务，树立“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，尽自己的所能为创建和谐社会做贡献。

2、有效解决看病贵的问题：看病难、看病贵是目前社会关注的焦点问题。看病难再我市已不成问题，但看病贵仍是困扰医疗届的一个重要问题。如何解决这个问题，是科室管理的一个重要课题。降低医疗费用，减少病人经济负担，合理用药是每一位医生应尽的责任和义务，也是提高外一科美誉度的重要举措。

3、进一步加强科室管理，使科室管理水平再上新台阶，使每一个职工自觉遵守各项规章制度。加强对科室成员的形势教育，增强职工的危机意识、竞争意识和责任意识，靠服务树形象、向服务要效益，变被动服务为主动服务。

4、加强制度建设，强化责任制度的落实，严格落实十四项核心制度，严格执行三级负责制，保证医疗护理的安全实施，减少、杜绝差错事故和医疗纠纷。对过去不适应新形势的老制度加以调整，完善制度的建设。

二、医疗工作

随着社会对医疗行业要求的不断提高，民营医院的异军突起，医院将面临更加严峻的挑战。因此，我们要紧紧把握机遇，开拓进取，锐意创新，以构建和谐社会重要思想为指引，继续深入开展“医院管理年”活动，进一步深化改革，强化人才培养，加快学科建设，全面提升医院核心竞争力，促进医院的医疗、教学和科研工作全面、协调、可持续发展。20**年，我们将着重抓好以下几个方面的工作：

一、加强医政管理，提高医疗服务质量，杜绝医疗差错发生，深入开展医院管理年活动

1、为认真落实卫生部20**年医院管理年活动目标，做好医政“调整、充实、整顿、提高”工作。20**年我院将继续深入地开展医院管理年活动，做到层层抓管理，任务逐级到人，认真落实医疗核心制度，杜绝差错、事故的发生。

2、认真做好业务技术人员的“三基三严”知识学习和培训工作，积极组织院内工作人员开展业务讲座和新知识的培训，特别加强急诊救护知识的培训，加强医疗技术操作的培训，并定期对培训的内容进行考核、考试工作，并将考核、考试成绩进行公示，考试成绩与个人经济进行挂钩，今年准备进行业务讲座10～12次，计划开展“三基三严”知识和急救知识竞赛各一次，并对在竞赛中取得前三名的人员进行表彰奖励。

3、强化专科建设，认真做好我院泌尿、脑外、心血管、脑血管、糖尿病、妇产科、小儿科等重点科室的建设和设备的投入，力争小儿科、妇产科在20**年的基础上更上新台阶。

4、培养品牌意识，树立名牌科室，在现有专业的基础上，在人员、技术、设备等方面向心脑血管科，泌尿外科、颅脑微伤外科等科投入，建立高素质的专业人才，并配备一定的专业设备。

5、认真做好医疗文书的书写工作。今年准备进行开展医疗文书书写评比活动，随机抽调病例（历），对书写较好地给予物质奖励，书写较差的给予批评，并将评比结果进行公示。

6、20**年工作指标计划：

大家下午好！当我们还沉浸在庆祝建国周年的热烈气氛中，不知不觉地迎来了牛年。借此机会，让我代表医院领导班子祝大家新年快乐，身体健康，家庭幸福，万事如意！今天我们在这里召开年总结表彰大会，为的是总结经验，弘扬先进，在新的一年里创造更好的成绩。

在过去的一年里，我们在县委、县人民政府、县卫生局的正确领导下，在全院职工的共同努力下，医院各项工作都迈上了一个新的台阶，取得了非凡的业绩。我们主要做了如下几方面的工作：

一、深入学习实践科学发展观，坚持以病人为中心

根据县委的统一布置，去年我们医院是开展学习实践科学发展观第二批活动单位，院党政领导班子根据医院的实际情况，组织全体党员、中层干部积极参加这一活动，并以此带动全院职工共同参与。通过学理论，搞调查，找差距，提建议等形式，向职工们宣传开展学习实践科学发展观的重要性和必要性。我们还在《忻城县人民医院》报开展“我为忻人医献计谋”征文活动，共收到应征稿件30多篇，大家都在为医院的发展出谋献策，收到了良好的效果。我们按照区、市、县卫生行政主管部门的要求，积极开展“医院管理年暨质量万里行”和创建平安医院活动，从而进一步强化了职工的服务理念。全院职工坚持以病人为中心，无论是战斗在临床一线的医务人员，还是工作在其他岗位的行政后勤人员，人人都为病人的健康而忘我工作，个个都为病人的利益而无私奉献。全院上下团结合作，院内文明行医蔚然成风，好人好事不断涌现。

二、加强院科两级管理，提高医疗服务质量

一年来，我们认真执行各项卫生法律法规，执行卫生部的13项核心制度及“八不准”，督促职工执行《忻城县人民医院管理制度》，组织有关职能科室定期深入各科室检查各种制度执行情况，特别是对病历、处方的书写，抗生素的使用以及消毒隔离执行情况进行综合分析，并按医院管理制度进行奖罚。全年没有出现开单提成、收受药品、器械回扣等违法违纪现象，病历书写甲级率98.6％，无丙级病历，门诊处方合格率100％，护理文书书写合格率100%。

院内各开展种业务知识讲课20多次，组织职工进行“三基”考试13次，选派了80多人次到“三甲”医院进修学习和参加各种短期培训班、学术交流会等；继续与“三甲”医院搞好技术协作关系，邀请其专家教授到医院讲课和技术指导15次；组织院内会诊和疑难病例讨论20次，组织危重病人抢救7次，有效地协调和解决了临床上遇到的各种疑难病例。

为了给参加新农合的农民提供方便，我们于月日率先在全县正式开通了新农合网络直报系统。这一系统的开通大大方便了农民患者报销难的问题，受到了热烈欢迎。

大家下午好！当我们还沉浸在庆祝建国周年的热烈气氛中，不知不觉地迎来了牛年。借此机会，让我代表医院领导班子祝大家新年快乐，身体健康，家庭幸福，万事如意！今天我们在这里召开年总结表彰大会，为的是总结经验，弘扬先进，在新的一年里创造更好的成绩。

在过去的一年里，我们在县委、县人民政府、县卫生局的正确领导下，在全院职工的共同努力下，医院各项工作都迈上了一个新的台阶，取得了非凡的业绩。我们主要做了如下几方面的工作：

一、深入学习实践科学发展观，坚持以病人为中心

根据县委的统一布置，去年我们医院是开展学习实践科学发展观第二批活动单位，院党政领导班子根据医院的实际情况，组织全体党员、中层干部积极参加这一活动，并以此带动全院职工共同参与。通过学理论，搞调查，找差距，提建议等形式，向职工们宣传开展学习实践科学发展观的重要性和必要性。我们还在《忻城县人民医院》报开展“我为忻人医献计谋”征文活动，共收到应征稿件30多篇，大家都在为医院的发展出谋献策，收到了良好的效果。我们按照区、市、县卫生行政主管部门的要求，积极开展“医院管理年暨质量万里行”和创建平安医院活动，从而进一步强化了职工的服务理念。全院职工坚持以病人为中心，无论是战斗在临床一线的医务人员，还是工作在其他岗位的行政后勤人员，人人都为病人的健康而忘我工作，个个都为病人的利益而无私奉献。全院上下团结合作，院内文明行医蔚然成风，好人好事不断涌现。

二、加强院科两级管理，提高医疗服务质量

一年来，我们认真执行各项卫生法律法规，执行卫生部的13项核心制度及“八不准”，督促职工执行《忻城县人民医院管理制度》，组织有关职能科室定期深入各科室检查各种制度执行情况，特别是对病历、处方的书写，抗生素的使用以及消毒隔离执行情况进行综合分析，并按医院管理制度进行奖罚。全年没有出现开单提成、收受药品、器械回扣等违法违纪现象，病历书写甲级率98.6％，无丙级病历，门诊处方合格率100％，护理文书书写合格率100%。

院内各开展种业务知识讲课20多次，组织职工进行“三基”考试13次，选派了80多人次到“三甲”医院进修学习和参加各种短期培训班、学术交流会等；继续与“三甲”医院搞好技术协作关系，邀请其专家教授到医院讲课和技术指导15次；组织院内会诊和疑难病例讨论20次，组织危重病人抢救7次，有效地协调和解决了临床上遇到的各种疑难病例。

为了给参加新农合的农民提供方便，我们于月日率先在全县正式开通了新农合网络直报系统。这一系统的开通大大方便了农民患者报销难的问题，受到了热烈欢迎。